Evapro Kampus

EVALUASI PROGRAM
IMUNISASI MEASLES RUBELLA

PADA ANAK USIA 9 BULAN - 15 TAHUN DI KECAMATAN PASAR
MINGGU
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

dalam menempuh Kepaniteraan Klinik
Ilmu Kesehatan Masyarakat
Disusun Oleh :
Apriesta Atica Caroline (030.11.275)
Agnes Amelia Elim (030.12.006)
Devand Adyllon (030.12.070)
Pembimbing:
Dr. Gita Tarigan, MPH
Dr. Reza Dyan Perdani
Dr. Eksap Nurhati Ulfa
KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
PERIODE 6 NOVEMBER 2017 – 13 JANUARY 2018
JAKARTA 2017
i
LEMBAR PENGESAHAN
EVALUASI PROGRAM IMUNISASI MR

PADA ANAK USIA 9 BULAN - 15 TAHUN DI KECAMATAN
PASAR MINGGU
Diajukan untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Trisakti
Periode 6 November 2017 – 13 January 2018
Di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur, Jakarta Selatan
Disusun oleh:
Apriesta Atica Caroline (030.12.275)
Agnes Amelia Elim (030.12.068)
Devand Adyllon (030.12.070)
Jakarta, November 2017
Pembimbing Puskesmas Kelurahan, Pembimbing Puskesmas Kecamatan,
Dr. Eksap Nurhati Ulfa Dr. Reza Dyan Perdani
Pembimbing Fakultas
dr. Gita Tarigan, MPH
ii
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa
karena atas rahmat-Nya, kami dapat menyelesaikan penyusunan evaluasi program
‘pencapaian cakupan imunisasi MR pada siswa SD dan SMP di Kecamatan Pasar
Minggu’. Evaluasi program ini dibuat guna memenuhi salah satu syarat tugas
kepaniteraan klinik di bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas
Kelurahan Pejaten Timur dalam periode 6 November 2017 – 13 January 2018.
Dalam usaha penyelesaian evaluasi program ini, kami banyak memperoleh
bimbingan dan dorongan dari berbagai pihak, baik secara langsung maupun tidak.
Untuk itu, dalam kesempatan ini kami ingin menyampaikan terimakasih yang
sebesar-besarnya kepada :
1. Dr. Gita Tarigan, MPH., selaku pembimbing Kepaniteraan IKM.
2. Dr. Reza Dyan Perdani, selaku Kepala Diklat Puskesmas Kecamatan Pasar
Minggu, Jakarta Selatan.
3. Ibu Ketut, S.Kep. selaku pemegang program Imunisasi MR di Puskesmas
Kecamatan Pasar Minggu.
4. Kepada semua pihak di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu serta
Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur yang telah membantu dan
membimbing dalam menyelesaikan evaluasi program ini.
5. Semua teman-teman Kepaniteraan Ilmu Kesehatan Masyarakat Trisakti di
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu.
Kami menyadari bahwa di dalam penulisan ini masih banyak kekurangan
oleh karena itu dengan segala kerendahan hati kami menerima semua saran dan
kritikan yang membangun guna penyempurnaan tugas evaluasi program ini.
Jakarta, 2017
Penulis
DAFTAR ISI
iii
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ......................................................................... ii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................ iv
DAFTAR TABEL ........................................................................................ vii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... ix
DAFTAR GRAFIK....................................................................................... x
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................... 1
1.2 Perumusan Masalah .............................................................. 2
1.3 Tujuan .................................................................................... 2
1.3.1. Tujuan Umum ........................................................... 2
1.3.2. Tujuan Khusus ......................................................... 3
1.4. Manfaat Evaluasi Program ...................................................
3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi Campak dan Rubella ............................................... 4
2.2. Epidemiologi Campak dan Rubella di Indonesia ................. 4
2.3. Gambaran Klinis ................................................................... 6
2.4. Komplikasi ............................................................................9
2.5. Kampanye Imunisasi Measles-Rubella ................................ 10
BAB III DATA UMUM DAN KHUSUS PUSKESMAS PEJATEN TIMUR
3.1. Data Umum Puskesmas ........................................................ 22
3.1.1. Keadaan Lingkungan Geografis ........................... 22
3.1.2. Data Demogeografis ............................................. 23
3.1.3. Sumber Daya Tenaga Kerja .................................. 24
3.1.4. Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas .......... 24
3.2. Data Khusus Puskesmas ....................................................... 29
3.2.1. Visi, Misi dan Strategi Puskesmas ....................... 29
3.3. Sarana Fisik dan Ketenagakerjaan .......................................
31
3.3.1. Sarana Fisik .......................................................... 31
3.3.2. Ketenaga Kerjaan .................................................. 32
iv
3.4. Fasilitas Pelayanan ................................................................
32
3.5. Pembiayaan Puskesmas ........................................................
33
3.6. Tingkat Struktural Puskesmas Pasar Minggu .......................
33
3.7. Program Pokok Puskesmas ...................................................
34
3.7.1. Fungsi Puskesmas ................................................. 34
3.7.2. Manajemen Puskesmas (POAC) ...........................34
3.7.3. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas ..................... 35
3.7.4. Upaya Kesehatan Pengembangan ......................... 35
3.8. Deskripsi Kerja .....................................................................
36
3.9. Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas ............
41
3.9.1. Upaya Promosi Kesehatan .................................... 41
3.9.2. Upaya Kesehatan Lingkungan .............................. 42
3.9.3. Upaya Kegiatan KIA dan KB ............................... 42
3.9.4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat ....................... 46
3.9.5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit
Menular ................................................................. 49
3.9.6. Imunisasi MR ........................................................ 53
BAB IV PERENCANAAN
4.1. Rancangan Diagnoistik Komunitas ...................................... 53
4.2. Metode Diagnostik ............................................................... 53
4.3. Lokasi dan Waktu ................................................................. 53
4.4. Sampel Diagnostik Komunitas ............................................. 54
4.5. Analisis Kounitas .................................................................. 58
4.6. Alur Pemecahan Masalah ..................................................... 59
4.7. Kerangka Pikir Masalah ....................................................... 61
v
4.8. Identitas Cakupan Program .................................................. 62
4.9. Penentuan Prioritas Masalah ................................................ 65
4.10. Analisis Penyebab Masalah ..................................................
66
BAB V PELAKSANAAN DAN PENGORGANISASIAN

5.1. Karakteristik Responden .......................................................75
5.2. Pelaksanaan Plan of Action ...................................................76
BAB VI PEMBAHASAN............................................................................ 83
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan ........................................................................... 85
6.2. Saran...................................................................................... 85
6.2.1. Bagi Puskesmas .................................................... 85
6.2.2. Bagi Sekolah ......................................................... 86
6.3. Keterbatasan Penelitian .........................................................86
LAMPIRAN ..................................................................................................87
DOKUMENTASI ......................................................................................... 91
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 92
vi
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Perbedaan Campak dan Rubella ....................................................8

Tabel 2. Data Jumlah Penduduk Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016 ... 23
Tabel 3. Perincian Menurut Luas Wilayah dan Kepadatan Penduduk Tahun
2016 .............................................................................................. 25
Tabel 4. Sex Ratio Penduduk Pasar Minggu Menurut Kelurahan Tahun
2016 .............................................................................................. 25
Tabel 5. Pertumbuhan Penduduk Kecamatan Pasar Minggu Menurut
Kelurahan pada tahun 2010-2015 .................................................26
Tabel 6. Fasilitas Kesehatan Kecamatan Pasar Minggu.............................. 27
Tabel 7. Fasilitas Pendidikan Kecamatan Pasar Minggu............................. 27
Tabel 8. Fasilitas Pendidikan Kecamatan Pasar Minggu............................. 28
Tabel 9. Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu
pada Tahun 2016............................................................................ 29
Tabel 10. Hasil pencapaian target/indikator Pemantauan Wilayah Setempat (PWS)
Kesehatan Ibu 2016........................................................................43
Tabel 11. Pencapaian Peserta KB Baru Per Kontrasepsi Wilayah Kec. Pasar
Minggu Tahun 2016....................................................................... 45
Tabel 12. Pencapaian Peserta KB Baru Per Tempat Pelayanan Puskesmas Se
Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016.......................................... 45
Tabel 13. Pencapaian Peserta KB Jenis Kontrasepsi Wilayah Puskesmas
Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016......................................... 46
Tabel 14. Data Jumlah Sasaran Kegiatan Program Gizi di Wilayah Kecamatan
Pasar Minggu Tahun 2016............................................................. 48
vii
Tabel 15. Data Kelurahan Dengan Endemis DBD Di Kecamatan Pasar Minggu
Tahun 2016.................................................................................... 50
Tabel 16. Data Jumlah Kasus HIV Di Kecamatan Pasar Minggu Tahun
2016............................................................................................... 52
Tabel 17. Total Sekolah SD dan SMP di Kecamatan Pasar Minggu............. 53
Tabel 18. Total Pencapaian Imunisasi MR ditiap Kelurahan.........................54
Tabel 19. Indikator Mutu Pencapaian Program UKM TW 3 2017................ 62
Tabel 20. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah Imunisasi MR pada
siswa/i SD dan SMP.......................................................................66
Tabel 21. Kemungkinan penyebab masalah manajemen Puskesmas dengan
Pendekatan POAC......................................................................... 66
Tabel 22. Plan of Action Imunisasi MR pada Siswa/i SD dan SMP di Puskesmas
Kecamatan Pasar Minggu.............................................................. 70
Tabel 23. Alternatif Pemecahan Masalah ..................................................... 72
Tabel 24. Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah .................................... 73
Tabel 25. Daftar Kegiatan ............................................................................. 73
Tabel 26. Karakteristik Responden ............................................................... 75
Tabel 27. Tingkat Pengetahuan Imunisasi MR ............................................. 77
Tabel 28. Sikap ibu Terhadap Imunisasi MR ................................................ 77
Tabel 29. Perilaku Ibu Terhadap Imunisasi MR ........................................... 77
Tabel 30. Provider Imunisasi MR ................................................................. 77
Tabel 31. Peran Pelayanan Kesehatan .......................................................... 78
Tabel 32. Cara penyampaian informasi Puskesmas ...................................... 78
Tabel 33. Pelayanan Puskesmas Memuaskan ............................................... 78
Tabel 34. Sumber Informasi MR .................................................................. 78
Tabel 35. Hubungan peran pelayanan kesehatan dengan tingkat pengetahuan
ibu ..................................................................................................80
Tabel 36. Hubungan peran pelayanan kesehatan degnan sikap ibu .............. 80
Tabel 37. Hubungan peran pelayanan kesehatan dengan perilaku ibu ......... 81
viii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Estimasi Kasus Campak dan Rubella di Indonesia Tahun

2010-2015 ................................................................................. 5
Gambar 2. Kumpulan Gejala Kasus CRS dari 13 RS Sentinel Indonesia 2015-
2016........................................................................................... 5
Gambar 3. Kasus Campak di Jawa Timur tahun 2009-2014....................... 6
Gambar 4. Masa Inkubasi Penyakit Campak............................................... 7
Gambar 5. Organ yang terkena pada Penyakit Campak dan Rubella.......... 10
Gambar 6. Cakupan Imunisasi Campak dan Insidens Campak Tahun 2012 –
2015............................................................................................11
Gambar 7. Alur pelayanan imunisasi MR di sekolah.................................. 14
Gambar 8. Alur pelayanan imunisasi MR di posyandu............................... 14
Gambar 9. Cara menyiapkan vaksin MR..................................................... 18
Gambar 10. KIPI Imunisasi MR.................................................................... 19
Gambar 11. Skema Pelaporan KIPI............................................................... 20
Gambar 12. Peta Wilayah Kecamatan Pasar Minggu.................................... 23
Gambar 13. Struktur Organisasi Puskesmas Pejaten Timur ......................... 33
Gambar 14. Siklus pemecahan masalah........................................................ 59
Gambar 15. Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem................................... 62
Gambar 16. Fish Bone Analysis.................................................................... 68
Gambar 17. Problem Tree..............................................................................71
ix
DAFTAR GRAFIK
Grafik 1. Komposisi Penduduk Menurut Jenis Kelamin............................. 24

Grafik 2. Jumlah Rumah Tangga Ber PHBS Kecamatan Pasar Minggu...... 41
Grafik 3. Cakupan K1 dan K4 Puskesmas Kec. Pasar Minggu.................... 43
Grafik 4. Grafik Jumlah Sasaran Kegiatan Program Gizi di Wilayah Kecamatan
Pasar Minggu Tahun 2016............................................................. 49
Grafik 5. Penemuan Penderita TB Positif..................................................... 51
Grafik 6. Kasus Diare Yang Ditangani Di Kecamatan Pasar Minggu.......... 52
Grafik 7. Variabel Penelitian Yang Mempengaruhi Imunisasi MR ............. 79
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Campak adalah penyakit akut yang sangat menular, disebabkan
oleh infeksi virus yang umumnya menyerang anak. Campak merupakan penyakit
endernis, terutama di negara sedang berkembang. Di Indonesia penyakit campak
sudah dikenal sejak lama. Di masa lampau campak dianggap sebagai suatu ha1
yang harus dialami setiap anak, sehingga anak yang terkena campak tidak perlu
diobati, mereka beranggapan bahwa penyakit campak dapat sembuh sendiri bila
ruam sudah keluar. Di Indonesia penyakit campak mendapat perhatian khusus
sejak tahun 1970, setelah terjadi wabah campak yang cukup serius di Pulau
Lombok (dilaporkan 330 kematian di antara 12.107 kasus) dan di Pulau Bangka
(65 kematian di antara 407 kasus) pada tahun yang sarna. Pada tahun 2000, lebih
dari 562.000 anak per tahun meninggal di seluruh dunia karena komplikasi
penyakit campak. Dengan pemberian imunisasi campak dan berbagai upaya yang
telah dilakukan, maka pada tahun 2014 kematian akibat campak menurun menjadi
115.000 per tahun, dengan perkiraan 314 anak per hari atau 13 kematian setiap
jamnya.(1,2)
Rubella (German measles) menjadi terkenal karena sifat teratogeniknya.
Rubella merupakan suatu penyakit virus yang umum pada anak dan dewasa muda,
yang ditandai oleh suatu masa prodromal yang pendek, pembesaran kelenjar
getah bening servikal, suboksipital dan postaurikular, disertai erupsi yang
berlangsung 2 - 3 hari. Pada anak yang lebih besar dan orang dewasa dapat te rjadi
infeksi berat disertai kelainan sendi dan purpura. Rubella pada kehamilan muda
dapat mengakibatkan abortus, bayi lahir mati, dan menimbulkan kelainan
kongenital yang berat pada janin. Sindrom rubella kongenital merupakan penyakit
yang sangat menular, mengenai banyak organ dalam tubuh dengan gejala klinis
yang luas. Di Indonesia, rubella merupakah salah satu masalah kesehatan
masyarakat yang memerlukan upaya pencegahan efektif. Data surveilans selama
lima tahun terakhir menunjukan 70% kasus rubella terjadi pada kelompok usia
1
<15 tahun. Selain itu, berdasarkan studi tentang estimasi beban penyakit CRS di
Indonesia pada tahun 2013 diperkirakan terdapat 2767 kasus CRS, 82/100.000
terjadi pada usia ibu 15-19 tahun dan menurun menjadi 47/100.000 pada usia ibu
40-44 tahun.(1,2)
Dalam Global Vaccine Action Plan(GVAP), campak dan rubella
ditargetkan untuk dapat dieliminasi di 5 regional WHO pada tahun 2020. Sejalan
dengan GVAP, The Global Measles & Rubella Strategic Plan2012-2020
memetakan strategi yang diperlukan untuk mencapai target dunia tanpa campak,
rubella atau CRS. Indonesia telah berkomitmen untuk mencapai eliminasi campak
dan pengendalian rubella/Congenital Rubella Syndrome(CRS) pada tahun 2020.
Strategi yang dilakukan untuk mencapai target tersebut diantaranya, (i)Penguatan
imunisasi rutin untuk mencapai cakupan imunisasi campak ≥95% merata disemua
tingkatan, (ii)Pelaksanaan Crash program Campak pada anak usia 9-59 bulan di
185 kabupaten/kota pada bulan Agustus - September 2016 , (iii)Pelaksanaan
kampanye vaksin MR pada anak usia 9 bulan hingga 15 tahun secara bertahap
dalam 2 fase (Fase 1 bulan Agustus-September 2017 di seluruh Pulau Jawa dan
Fase 2 bulan Agustus-September 2018 di seluruh Pulau Sumatera, Pulau
Kalimantan, Sulawesi, Bali, Nusa Tenggara, Maluku dan Papua), (iv)Introduksi
vaksin MR ke dalam program imunisasi rutin pada bulan Oktober 2017 dan 2018,
(v)Surveilans Campak Rubella berbasis kasus individu/Case Based Measles
Surveillance(CBMS), (vi)Surveilance sentinel CRS di 13 RS, dan (vii)KLB
campak diinvestigasi secara penuh (fully investigated).(2)
1.2 Perumusan Masalah

Apa saja faktor yang mempengaruhi capaian imunisasi MR pada
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu ?
1.3 Tujuan Diagnostik Komunitas

1.3.1 Tujuan Umum
Meningkatkan kesehatan anak pada usia sekolah SD dan SMP di

Kecamatan Pasar Minggu
2
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan kepatuhan / keikutsertaan

masyarakat pada program imunisasi MR.
b. Mengetahui gambaran proses asimilasi MR sebagai program nasional di
c. Mengetahui proses advokasi ke sekolah yang ditargetkan pada
d. Mengetahui kendala-kendala selama pelaksanaan program imunisasi
MR pada sekolah-sekolah target.
1.4. Manfaat Evaluasi Program

1.4.1. Bagi Mahasiswa
Evaluasi program ini dapat meningkatkan pemahaman mengenai
tujuan pelaksanaan program imunisasi MR nasional, cara penggunaan
vaksin MR, serta mengetahui capaian program imunisasi MR pada
puskesmas Kecamatan Pasar Minggu.
1.4.2. Bagi Puskesmas

Evaluasi program ini dapat menjadi landasan puskesmas dalam
menganalisis masalah yang terjadi selama proses imunisasi MR
dilakukan, serta mengetahui alternatif penyelesaian masalah yang didapat
guna meningkatkan tingkat kesehatan anak pada wilayah puskesmas.
.
1.4.3. Bagi Masyarakat
Evaluasi program ini dapat meningkatkan pengetahuan masyarakat
akan pentingnya imunisasi MR guna mencegah penyakit tersebut maupun
komplikasinya.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
3
2.1. Definisi Campak dan Rubella
Penyakit campak dikenal sebagai Morbili atau Measles. Campak
merupakan penyakit yang sangat mudah menular, yang disebabkan oleh virus dan
ditularkan melalui batuk dan bersin. Ketika seseorang terkena campak, 90% orang
yang berinteraksi dengan penderita dapat tertular jika belum kebal terhadap
campak. Seseorang dapat kebal jika telah diimunisasi atau terinfeksi virus
campak. Seperti juga dengan campak, penyakit rubella merupakan penyakit yang
juga ditularkan melalui saluran pernapasan saat batuk atau bersin. Rubela
disebabkan oleh virus dan virusnya ini cepat mati oleh sinar ultraviolet, bahan
kimia, bahan asam dan pemanasan.1 Rubella pada anak sering menimbulkan
gejala deman ringan atau bahkan tanpa gejala sehingga sering tidak terlaporkan,
namun rubella pada wanita dewasa sering menimbulkan sakit sendi (arthritis atau
arthralgia). Rubella pada wanita hamil, terutama pada usia kehamilan trimester
pertama dapat mengakibatkan keguguran atau bayi lahir dengan cacat bawaan
yang disebut congenital rubella syndrome.(3)
2.2. Epidemiologi Campak dan Rubella di Indonesia
Setiap tahun melalui kegiatan survailens dilaporkan lebih dari 11.000
kasus suspek campak,dan hasil konfirmasi laboratorium menunjukkan 12-39%
diantaranya adalah campak pasti sedangkan 16-43% adalah rubella pasti.1 Dari
tahun 2010-2015, diperkirakan 23.164 kasus campak dan 30.463 kasus rubella,
namun diperkirakan jumlah ini masih lebih rendah dari angka yang sebenarnya,
dikarenakan banyaknya kasus yang tidak dilaporkan. 1 Di Indonesia, rubella
merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang memerlukan upaya
pencegahan efektif. Dari data survailens selama lima tahun terakhir menunjukkan
70% kasus rubella terjadi pada kelompok usia <15 tahun. Sedangkan berdasarkan
studi estimasi beban penyakit CRS di Indonesia pada tahun 2013 diperkirakan
terdapat 2.767 kasus CRS, 82/100.000 terjadi pada usia ibu 15-19 tahun dan
menurun menjadi 47/100.000 pada usia ibu 40-44 tahun.(2)
4
Gambar 1. Estimasi Kasus Campak dan Rubella di Indonesia Tahun 2010-2015(2)
Pada tahun 2015-2016, 13 RS Sentinel melaporkan 226 kasus CRS yang

terdiri dari 83 kasus pasti dan 143 kasus klinis. Dari 83 kasus pasti yang
dilaporkan 77% menderita kelainan jantung, 67,5% menderita katarak dan 47%
menderita ketulian.
Gambar 2. Kumpulan Gejala Kasus CRS dari 13 RS Sentinel Indonesia 2015-

2016(2)
Sedangkan untuk campak sendiri sangat potensial untuk menimbulkan
wabah, sebelum imunisasi campak dipergunakan secara luas di dunia hampir
setiap anak dapat terinfeksi campak.(2,4) Indonesia adalah negara ke empat terbesar
penduduknya di dunia yang memiliki angka kesakitan campak sekitar 1 juta per
5
tahun dengan 30.000 kematian, yang menyebabkan Indonesia termasuk salah satu
dari 47 negara prioritas yang diidentifikasi oleh WHO dan UNICEF untuk
melaksanakan akselerasi dalam rangka eliminasi campak.3 Perkembangan kasus
campak di Indonesia menurut data survailens rutin kasus campak mengalami
kenaikan dan penurunan dari tahun 2009-2014. Puncak peningkatan campak
terjadi pada tahun 2011. Provinsi Jawa Timur merupakan salah satu provinsi di
Indonesia yang jumlah kasusnya menduduki ranking 4 dari 33 provinsi pada tahun
2012, dan naik menjadi ranking 3 pada tahun 2013.(5,6)
Gambar 3. Kasus Campak di Jawa Timur tahun 2009-2014(6)
2.3. Gambaran Klinis

Masa prodromal antara 2-4 hari ditandai dengan demam 38,4 – 40,6ºC,
coriza, batuk, konjungtivitis, bercak Koplik.(7) Bercak Koplik timbul 2 hari
sebelum dan sesudah erupsi kulit, terletak pada mukosa bukal posterior
berhadapan dengan gigi geraham(molar) bawah, berupa papul warna putih atau
abu-abu kebiruan di atas dasar bergranulasi atau eritematosa. (7,8) Demam sangat
tinggi di saat ruam merata dan menurun dengan cepat setelah 2-3 hari timbulnya
eksantema. Dapat disertai adanya limfadenopati generalisata dan splenomegali.
Eksantema timbul pada hari ke 3-4 masa prodromal, memudar setelah 3 hari dan
menghilang setelah 6-7 hari. Erupsi dimulai dari belakang telinga dan perbatasan
rambut kepala kemudian menyebar secara sentrifugal sampai ke seluruh badan
pada hari ke- 3 eksantema.(8,9) Eksantema berupa papul eritematosa berbatas jelas
6
dan kemudian berkonfluensi menjadi bercak yang lebih besar, tidak gatal dan
kadang disertai purpura. Bercak menghilang disertai dengan hiperpigmentasi
kecoklatan dan deskuamasi ringan yang menghilang setelah 7-10 hari.(7,9)
Gambar 4. Masa Inkubasi Penyakit Campak(9)
Penyebab penyakit rubella disebabkan oleh togavirus jenis rubivirus dan

termasuk golongan virus RNA. Virus tersebut dapat melewati sawar plasenta
sehingga dapat menginfeksi janin pada wanita yang sedang hamil dan dapat
mengakibatkan abortus spontan atau CRS.(8,9) Rubella ditularkan melalui saluran
pernapasan saat batuk atau bersin, kemudian virus dapat berkembang biak di
nasofaring dan kelenjar getah bening regional, dan viremia terjadi pada 4-7 hari
setelah virus masuk kedalam tubuh. Masa penularan diperkirakan terjadi pada 7
hari sebelum hingga 7 hari setelah rash.(9) Masa inkubasi rubella berkisar antara
14-21 hari, dengan gejala yang ditandai dengan demam ringan (37,2ºC), bercak
merah/rash makulopapuler disertai pembesaran kelenjar limfe, dibelakang telinga,
leher belakang dan sub occipital.(9)
Tabel 1. Perbedaan Campak dan Rubella(8)
Morbili Rubella
7
Etiologi Morbilivirus (Paramoviridae) Rubivirus (Togaviridae)
Gejala klinis Demam tinggi, 3C( Coryza, Demam subfebris, pilek,

cough, conjunctivitis) pusing, nyeri tenggorokan
Masa inkubasi 10-14 hari 14-21 hari
Durasi ruam 5 hari 2-3 hari
Skin lesion  Maculopapular  Macula
 ruam tidak gatal  ruam gatal
 Karakteristik ruam:  Karakteristik ruam:

ruam muncul dari
ruam muncul dari wajah dan
belakang telinga ke
badan lalu menyebar ke
wajah lalu ke seluruh
ekstremitas
tubuh
Pem. Fisik Bercak koplik pada hari ke-3 Forchheimer spot pada hari ke-
sebelum stadium erupsi 1, limfadenopati retroaurikular
8
dan suboksipital
Pem. Penunjang Darah rutin, sekret faring Darah rutin, sekret faring
2.4 Komplikasi
Pada penyakit campak dapat menyebabkan komplikasi seperti (10,11) :
a. Radang paru (pneumonia)
b. Radang otak (ensefalitis)
c. Kebutaan
d. Diare
Sedangkan pada penyakit rubella dapat menyebabkan komplikasi seperti (10,11) :

a. Kelainan jantung
b. Kelainan mata (katarak kongenital)
c. Tuli
d. Keterlambatan perkembangan
e. Kerusakan jaringan otak
f. Keguguran (pada wanita hamil trimester 1)
Gambar 5. Organ yang terkena pada Penyakit Campak dan Rubella(10)
9
2.5. Kampanye Imunisasi Measles Rubella
2.5.1 Definisi
Kampanye imunisasi Measles Rubella (MR) adalah suatu kegiatan
imunisasi secara masal sebagai upaya untuk memutuskan transmisi penularan
virus campak dan rubella.1 Imunisasi MR ditujukan kepada anak usia 9 bulan
sampai dengan <15 tahun, tanpa mempertimbangkan status imunisasi sebelumnya.
Imunisasi ini sifatnya wajib dan tidak memerlukan individual informed consent.(2)
2.5.2 Tujuan
Kampanye imunisasi MR dilaksanakan dengan tujuan untuk mendukung
tercapainya eliminasi campak dan pengendalian rubella / Rubella Congenital
Syndrome (CRS). Target ini sejalan dengan program WHO untuk mengeliminasi
campak dan rubella, yaitu Global Vaccine Action Plan (GVAP) dan Global
Measles and Rubella Strategic Plan 2012 – 2020.(2,10)
Tujuan khusus dari kampanye ini adalah untuk meningkatkan kekebalan
masyarakat terhadap campak dan rubella secara cepat, memutuskan transmisi
virus campak dan rubella, menurunkan angka kesakitan campak dan rubella, serta
menurunkan angka kejadian CRS.(2,10)
2.5.3 Gambaran Imunisasi Campak di Indonesia
Berdasarkan data dari Kemenkes RI, setiap tahun dilaporkan lebih dari
11.000 kasus suspect campak. Dari hasil konfirmasi laboratorium, 12 – 39%
diantaranya adalah campak pasti (lab confirmed) sedangkan 16 – 43% adalah
rubella pasti. Dari tahun 2010 sampai 2015, diperkirakan terdapat 23.164 kasus
campak dan 30.463 kasus rubella.1 Jumlah kasus ini diperkirakan masih rendah
dibanding angka sebenarnya di lapangan, mengingat masih banyaknya kasus yang
tidak terlaporkan. Akan tetapi, di sekitar tahun 2014 – 2015 terjadi sebuah
penurunan jumlah cakupan pemberian imunisasi campak secara nasional sehingga
10
terjadi peningkatan insidensi penyakit campak. 1 Cakupan yang ideal untuk
imunisasi campak meliputi 95% dari sasaran populasi yang ditargetkan, namun di
tahun 2014 – 2015 terjadi penurunan cakupan imunisasi dari 98% menjadi 92%.(2)
Gambar 6. Cakupan Imunisasi Campak dan Insidens Campak Tahun 2012 –

2015(2)
Jadi dapat disimpulkan bahwa imunisasi campak rutin saja belum cukup
untuk mencapai target eliminasi campak. Sedangkan untuk akselerasi
pengendalian rubella/CRS maka perlu dilakukan kampanye imunisasi tambahan
sebelum introduksi vaksin MR ke dalam imunisasi rutin. (3,10) Untuk itu diperlukan
kampanye pemberian imunisasi MR pada anak usia 9 bulan sampai dengan <15
tahun. Pemberian imunisasi MR pada usia 9 bulan sampai dengan <15 tahun
dengan cakupan tinggi (minimal 95%) dan merata diharapkan akan membentuk
imunitas kelompok (herd immunity), sehingga dapat mengurangi transmisi virus
11
ke usia yang lebih dewasa dan melindungi kelompok tersebut ketika memasuki
usia reproduksi.(2,9)
Pada tahun 2011 WHO merekomendasikan bahwa semua negara yang
belum mengintroduksikan vaksin rubella dan telah menggunakan 2 dosis vaksin
campak dalam program imunisasi rutin seharusnya memasukkan vaksin rubella
dalam program imunisasi rutin.(10,11) Vaksin rubella tersedia dalam bentuk
monovalent maupun kombinasi dengan vaksin virus yang lain misalnya dengan
campak (Measles Rubella/MR) atau dengan campak dan parotitis (Measles
Mumps Rubella/MMR).(3,10) Semua vaksin rubella dapat menimbulkan
serokonversi sebesar 95% atau lebih setelah pemberian satu dosis vaksin dan
efikasi vaksin diperkirakan sekitar 90% - 100%. Komite Penasihat Ahli Imunisasi
Nasional (ITAGI) juga telah mengeluarkan rekomendasi pada tanggal 11 Januari
2016 untuk mengintegrasikan vaksin rubella ke dalam program imunisasi nasional
untuk menurunkan angka kejadian rubella dan Congenital Rubella Syndrome.(2)
2.5.4 Strategi Pelaksanaan Kampanye MR

Untuk mencapai target eliminasi campak dan rubella, Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia menyusun strategi kampanye MR yang terdiri
atas(2,10):
1. Penguatan imunisasi rutin untuk mencapai cakupan imunisasi campak ≥
95% merata di semua tingkatan.
2. Pelaksanaan Crash program Campak pada anak usia 9-59 bulan di 185
kabupaten/kota pada bulan Agustus-September 2016.
3. Pelaksanaan kampanye vaksin MR pada anak usia 9 bulan hingga 15 tahun
secara bertahap dalam 2 fase sebagai berikut :
a. Fase 1 bulan Agustus-September 2017 di seluruh Pulau Jawa.
b. Fase 2 bulan Agustus-September 2018 di seluruh Pulau Sumatera,
Pulau Kalimantan, Sulawesi, Bali, Nusa Tenggara, Maluku dan
Papua.
4. Introduksi vaksin MR ke dalam program imunisasi rutin pada bulan
Oktober 2017 dan 2018.
5. Surveilans Campak Rubella berbasis kasus individu/Case Based Measles
Surveillance (CBMS).
12
6. Surveilance sentinel CRS di 13 RS.
7. KLB campak diinvestigasi secara penuh (fully investigated)
Pelayanan imunisasi dilakukan di pos-pos pelayanan imunisasi yang telah
ditentukan yaitu di sekolah-sekolah, mulai dari Pendidikan Anak Usia Dini
(PAUD), Taman Kanak-Kanak (TK), SD/MI/sederajat dan SMP/MTs/sederajat,
Posyandu, Polindes, Poskesdes, Puskesmas, Puskesmas pembantu, Rumah Sakit
dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.(2,4)
Tahap pertama pemberian imunisasi MR di seluruh sekolah yang terdiri
dari sekolah PAUD, TK, SD/MI/sederajat, SDLB dan SMP/MTs/sederajat dan
SMPLB. Sebelum pelaksanaan kampanye imunisasi MR dilaksanakan, perlu
melibatkan Tim Pembina UKS (Dinas Kesehatan, Dinas Pendidikan, Kanwil
Kemenag, Pemda) untuk koordinasi pelaksanaan kegiatan imunisasi MR di
sekolah.(2,4)
Tahap kedua pemberian imunisasi untuk anak-anak di luar sekolah usia 9
bulan – <15 tahun di pos-pos pelayanan imunisasi seperti Posyandu, Polindes,
Poskesdes, Puskesmas, Puskesmas pembantu, Rumah Sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya.(2,4)
Gambar 6. Alur pelayanan imunisasi MR di sekolah(2)
13
Gambar 7. Alur pelayanan imunisasi MR di posyandu(2)
Kampanye imunisasi MR dilaksanakan dalam waktu dua bulan penuh di

masing-masing daerah termasuk sweeping. Kegiatan sweeping dilakukan untuk
menjangkau sasaran yang belum diberikan imunisasi karena sakit, sedang
bepergian, orang tua sibuk, tidak mengetahui mengenai adanya kampanye
imunisasi MR maupun alasan lainnya.(2)
2.5.5 Mikroplaning Kampanye MR

Sebelum melaksanakan kampanye MR, diperlukan mikroplaning yang
disesuaikan dengan kebutuhan masing-masing daerah. Dalam penyusunan
mikroplaning dibutuhkan data-data sebagai berikut(2,10):
1. Jumlah sasaran, yaitu anak usia 9 bulan sampai dengan <15 tahun yang
ada di wilayah kerja masing-masing.
2. Peta wilayah kerja, yang memuat informasi mengenai batas-batas
wilayah, kondisi geografis (wilayah yang mudah dijangkau dan sulit
dijangkau), dan lokasi pos atau fasilitas pelayanan imunisasi yang
sudah ada seperti sekolah, Posyandu, Rumah Sakit, Klinik Dokter
14
Praktik Swasta, Klinik Bidan Praktik Swasta, serta fasilitas pelayanan
kesehatan lainnya.
3. Buatlah prioritas wilayah dengan mempertimbangkan:
- Wilayah dengan populasi besar
- Wilayah dengan cakupan yang rendah
- Wilayah kumuh dan padat
- Wilayah dengan KLB campak pada tahun sebelumnya
- Wilayah sulit dijangkau baik geografis maupun budaya
4. Inventarisasi peralatan rantai dingin, jumlah dan kondisi cold chain
(untuk penyimpanan dan distribusi vaksin) yang ada saat ini, serta
kekurangannya di tingkat Provinsi, Kabupaten/Kota maupun
Puskesmas, serta upaya mengatasi jika terjadi kekurangan.
5. Daftar sekolah berdasarkan nama, yang terdiri dari sekolah PAUD,
Taman Kanak-kanak, serta SD/MI/sederajat, SDLB dan
SMP/MTs/sederajat dan SMPLB, baik negeri/pemerintah maupun
swasta.
6. Jumlah pos pelayanan imunisasi, yaitu Posyandu, Polindes, Poskesdes,
Puskesmas, Puskesmas pembantu, Rumah Sakit, sekolah-sekolah, serta
pos pelayanan imunisasi tambahan termasuk fasilitas pelayanan
kesehatan yang dimiliki oleh LSM dan fasilitas pelayanan kesehatan
swasta lainnya.
7. Jumlah tenaga kesehatan pelaksana imunisasi yang tersedia, yang
terdiri dari dokter,bidan, dan perawat.
8. Jumlah tenaga pengawas/supervisor.
9. Jumlah tenaga guru yang dibutuhkan.
10. Jumlah tenaga kader yang tersedia.
11. Jumlah tenaga medis yang tersedia untuk melakukan penanganan
apabila terjadi kasus KIPI, baik dokter pemerintah (PNS) maupun
swasta.
12. Jumlah Rumah Sakit rujukan untuk menangani kasus KIPI.
2.5.6 Pemberian Vaksin MR

Vaksin MR adalah vaksin hidup yang dilemahkan (live attenuated) berupa
serbuk kering dengan pelarut. Kemasan vaksin adalah 10 dosis per vial. Setiap
dosis vaksin MR mengandung 1000 CCID50 virus campak dan 1000 CCID50
virus rubella. Vaksin MR diberikan secara subkutan dengan dosis 0,5 ml. Vaksin
15
hanya boleh dilarutkan dengan pelarut yang disediakan dari produsen yang sama.
Vaksin yang telah dilarutkan harus segera digunakan paling lambat sampai 6 jam
setelah dilarutkan.(2,4)
Kontraindikasi pemberian vaksin ini adalah(2,4):
 Individu yang sedang dalam terapi kortikosteroid, imunosupresan dan
radioterapi
 Wanita hamil
 Leukemia, anemia berat dan kelainan darah lainnya
 Kelainan fungsi ginjal berat
 Decompensatio cordis
 Setelah pemberian gamma globulin atau transfusi darah
 Riwayat alergi terhadap komponen vaksin (neomicyn)
Pemberian imunisasi ditunda pada keadaan anak sedang demam, batuk
pilek, atau diare.
Vaksin dan logistik didistribusikan secara berjenjang dari pusat ke dinas
kesehatan provinsi, dinas kesehatan provinsi ke dinas kesehatan kabupaten/kota,
dan dinas kesehatan kabupaten/kota ke puskesmas kemudian ke pos-pos
pelayanan imunisasi lainnya. Tenaga kesehatan atau tim imunisasi akan menerima
vaksin MR dan pelarutnya dari puskesmas terdekat yang memiliki vaksin
refrigerator. ADS 0,5 ml, ADS 5 ml, safety box, kapas, formulir pencatatan,
anafilatik kit, pen marker, kantong plastik untuk limbah tidak tajam dan logistik
lainnya yang tidak memerlukan cold chain dapat didistribusikan ke petugas
sebelum pelaksanaan kampanye berdasarkan mikro planning yang telah dibuat.(2,4)
Berikut adalah langkah-langkah dalam melakukan penyuntikan vaksin MR(2):
1. Imunisasi dilakukan dengan menggunakan alat suntik sekali pakai
(autodisable syringe/ADS) 0,5 ml. Penggunaan alat suntik tersebut
dimaksudkan untuk menghindari pemakaian berulang jarum sehingga
dapat mencegah penularan penyakit HIV/AIDS, Hepatitis B dan C.
2. Pengambilan vaksin yang telah dilarutkan dilakukan dengan cara
memasukkan jarum ke dalam vial vaksin dan pastikan ujung jarum selalu
16
berada di bawah permukaan larutan vaksin sehingga tidak ada udara yang
masuk ke dalam spuit.
3. Tarik torak perlahan-lahan agar larutan vaksin masuk ke dalam spuit dan
keluarkan udara yang tersisa dengan cara mengetuk alat suntik dan
mendorong torak sampai pada skala 0,5 cc, kemudian cabut jarum dari
vial.
4. Bersihkan kulit tempat pemberian suntikan dengan kapas kering sekali
pakai atau kapas yang dibasahi dengan air matang, tunggu hingga kering.
Apabila lengan anak tampak kotor diminta untuk dibersihkan terlebih
dahulu.l Penyuntikan dilakukan pada otot deltoid di lengan kiri atas.l
Dosis pemberian adalah 0,5 ml diberikan secara subkutan (sudut
kemiringan penyuntikan 45o).
5. Setelah vaksin disuntikkan, jarum ditarik keluar, kemudian ambil kapas
kering baru lalu ditekan pada bekas suntikan, jika ada perdarahan kapas
tetap ditekan pada lokasi suntikan hingga darah berhenti.
Gambar 9. Cara menyiapkan vaksin MR(4)
17
2.5.6 Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi (KIPI) Imunisasi MR
KIPI merupakan kejadian medik yang diduga berhubungan dengan
imunisasi.(2,4) Kejadian ini dapat berupa reaksi vaksin, kesalahan prosedur,
koinsiden, reaksi kecemasan, atau hubungan kausal yang tidak dapat ditentukan.
KIPI yang sering ditemukan pasca imunisasi MR berupa reaksi lokal seperti nyeri,
bengkak dan kemerahan di lokasi suntikan dan reaksi sistemik berupa ruam atau
rash, demam, dan malaise.(2,10) Reaksi alergi berat seperti reaksi anafilaksis dapat
terjadi pada setiap orang terhadap setiap obat, kemungkinan tersebut dapat juga
terjadi pada pemberian vaksin MR.
Gambar 10. KIPI Imunisasi MR(2)
Pemantauan kasus KIPI dimulai langsung setelah imunisasi. Puskesmas

menerima laporan KIPI dari masyarakat/orang tua/kader. Apabila ditemukan
dugaan KIPI serius agar segera dilaporkan ke Dinas Kesehatan kabupaten/kota
untuk dilakukan pelacakan. Hasil pelacakan dilaporkan ke Pokja/Komda PP-KIPI
dilakukan analisis kejadian dan tindak lanjut kasus.(2)
18
Gambar 11. Skema Pelaporan KIPI(2)
2.5.7 Monitoring dan Evaluasi Kampanye MR

Monitoring dan evaluasi ditujukan pada pelaksanaan kegiatan untuk
mengetahui hasil dibandingkan dengan target atau standar yang ditetapkan. (2,10)
Kegiatan monitoring dan evaluasi dapat dilakukan saat atau setelah pelaksanaan
kampanye imunisasi MR, dengan menggunakan format Rapid Convenience
Assessment (RCA) atau format penilaian cepat dan format laporan hasil. Evaluasi
dampak dilakukan dalam rangka mengetahui dampak kegiatan kampanye terhadap
penurunan kasus campak dan rubella. Evaluasi dapat dilakukan melalui laporan
mingguan surveilans (W1), laporan bulanan penyakit (LB) atau kajian kasus KLB
campak-rubella dengan konfirmasi laboratorium.(2,10)
Evaluasi pasca pelaksanaan kampanye MR bertujuan untuk
mengidentifikasi pencapaian hasil kegiatan, seperti cakupan masing-masing
wilayah, pemanfaatan logistik dan masalah-masalah yang dijumpai saat
19
pelaksanaan. Pada pertemuan evaluasi pasca kampanye imunisasi MR juga
diidentifikasi kasus-kasus KIPI yang terjadi serta aspek-aspek yang menyebabkan
terjadinya KIPI tersebut.(2)
BAB III
20
DATA UMUM DAN KHUSUS PUSKESMAS PEJATEN TIMUR
3.1 Data Umum Puskesmas

3.1.1 Keadaan Lingkungan dan Geografis
3.1.1.1. Lokasi
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu terletak di Jalan Kebagusan
Raya No.4 Jagakarsa, Kota Jakarta Selatan, Daerah Khusus Ibukota J
akarta.Secara Geografis wilayah Kecamatan Pasar Minggu terletak
06 15’ 40,8” LS dan 106 45’ 00,0” BT.
3.1.1.2. Wilayah Kerja

Secara Administratif wilayah Kecamatan Pasar Minggu terbagi
menjadi 7 Kelurahan, 65 RW, 724 RT. Kelurahan Pejaten Timur dan
Ragunan memiliki jumlah RW paling banyak, yakni sebanyak 11 RW.
Kemudian diikuti Kelurahan Pasar Minggu dan Jati Padang sebanyak
10 RW, Kelurahan Kebagusan dan Pejaten Barat masing-masing 8
RW. Sedangkan Kelurahan Cilandak Timur, memiliki jumlah RW
paling sedikit yakni 7 RW. Wilayah Kecamatan Pasar Minggu
memiliki 95.971 KK dengan kepadatan penduduk 17.035 per km2
(Data Kependudukan Kecamatan Pasar Minggu) dengan fasilitas 1
Puskesmas Kecamatan dan 9 Puskesmas Kelurahan.
3.1.1.3. Batas Wilayah

– Sebelah Utara berbatasan dengan :
Jl. Empang Tiga, Jl. H. Samali dan Jl. Pulo Kec. Pancoran
– Sebelah Timur berbatasan dengan :
Kali Ciliwung Kecamatan Kramat Jati, Jakarta timur
– Sebelah Selatan berbatasan dengan :
Kecamatan Jagakarsa Jakarta Selatan
– Sebelah Barat berbatasan dengan :
Kali Krukut Kecamatan Cilandak, Jakarta Selatan
21
Gambar 12. Peta Wilayah Kecamatan Pasar Minggu
3.1.2 Data Demografis
3.1.2.1. Jumlah Penduduk
Tabel 2. Data Jumlah Penduduk Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016
Jenis Kelamin
No Kelurahan Jumlah
Laki– Laki Perempuan
1 Cilandak Timur 14.714 13.628 28.342
2 Ragunan 22 .634 21.971 44.605
3 Kebagusan 24.903 24.245 49.148
4 Pasar Minggu 14.434 14.069 28.503
5 Jati Padang 21.122 21.061 42.183
6 Pejaten Barat 21.158 20.637 41.795
7 Pejaten Timur 33.355 32.621 65.976
Total 152.320 148.232 300.552
Sumber : Data Laporan Statistik Penduduk Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016(12)
Berdasarkan tabel diatas (Tabel 1.) jumlah penduduk di Kecamatan

Pasar Minggu tahun 2016 adalah sebanyak 300.552 orang, yang terdiri atas
152.320 laki-laki dan 148.232 perempuan. Dari hasil proyeksi penduduk
tersebut terlihat bahwa penduduk Kecamatan Pasar Minggu paling banyak
Tinggal di Kelurahan Pejaten Timur yakni sebanyak 65.555 orang,
kemudian diikuti oleh Kelurahan Kebagusan sebanyak 50.633 orang.
Sedangkan jumlah penduduk paling sedikit ada di Kelurahan Pasar Minggu
yaitu sebanyak 28.542 orang.
Grafik 1. Komposisi Penduduk Menurut Jenis Kelamin
22
Grafik 1. Memperlihatkan penduduk laki-laki lebih banyak dari pada

perempuan dan kelompok umur terbesar adalah pada kelompok umur 29-
30 tahun. Pada Kelompok umur 29-30 penduduk laki-laki lebih banyak dari
pada penduduk perempuan sedangkan pada kelompok lansia perempuan
lebih banyak dibandingkan laki-laki. Penduduk Kecamatan Pasar Minggu
termasuk penduduk muda terutama pada kelompok umur 25 – 29 tahun
baik laki-laki maupun perempuan. Kelompok usia tua pun meningkat
disebabkan oleh naiknya angka harapan hidup.
Tabel 3. Perincian Menurut Luas Wilayah dan

Kepadatan Penduduk Tahun 2015
Kepadatan
No. Kelurahan Laki-laki LuasWilayah(Km2)
Pend/Km2
1 Cilandak Timur 28.342 3,52 8.773
2 Ragunan 44.605 5,05 8.950
3 Kebagusan 49.148 2,26 20.702
4 Pasar Minggu 28.503 2,79 10.232
5 Jati Padang 42.183 2,5 17.062
23
6 Pejaten Barat 41.795 2,9 14.451
7 Pejaten Timur 41.795 2,88 23.522
Kec. Pasar Minggu 21.9 13.687

Dengan luas wilayah 21,90 km2, maka rata-rata tingkat kepadatan

penduduk Kecamatan Pasar Minggu adalah 13.728 orang per km 2 (Tabel
2.). Tingkat kepadatan penduduknya yang tertinggi adalah Kelurahan
Pejaten Timur yaitu 22.762 orang per km2. Sedangkan Kelurahan Cilandak
Timur memiliki tingkat kepadatan penduduk terendah yaitu 8.167 orang
per km2.
Tabel 4. Sex Ratio Penduduk Pasar Minggu
Menurut Kelurahan Tahun 2016
Jenis Kelamin Sex
No Kelurahan
Laki– Laki Perempuan Ratio
1 Cilandak Timur 14.714 13.628 108
2 Ragunan 22 .634 21.971 103
3 Kebagusan 24.903 24.245 102
4 Pasar Minggu 14.434 14.069 105
5 Jati Padang 21.122 21.061 100
6 Pejaten Barat 21.158 20.637 102
7 Pejaten Timur 33.355 32.621 102
Kec. Pasar Minggu 152.320 148.232 103
Dari tabel tersebut diatas (Tabel 3.), Dilihat dari komposisi penduduk
antara laki-laki dan perempuan terlihat bahwa di Kecamatan Pasar Minggu
lebih banyak penduduk laki-laki dibandingkan perempuan dengan sex ratio
103.
Tabel 5.Pertumbuhan Penduduk Kecamatan Pasar Minggu Menurut

Kelurahan pada tahun 2010-2015
24
No. Kelurahan 2010-2015
1 Cilandak Timur 0.9
2 Ragunan 1.0
3 Kebagusan 1.1
4 Pasar Minggu 1.0
5 Jati Padang 1.0
6 Pejaten Barat 1.0
7 Pejaten Timur 1.0
Pasar Minggu 1.1

Sumber : Data Laporan Statistik Penduduk Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016
Berdasarkan data pertumbuhan penduduk Kecamatan Pasar

Minggu tahun 2010-2015, secara agregat laju pertumbuhan penduduk
Kecamatan Pasar Minggu 2010- 2015 sebesar 1,1 persen. Laju
pertumbuhan penduduk tertinggi terdapat di Kelurahan Kebagusan sebesar
1,1 persen, sedangkan laju pertumbuhan terendah terdapat di Kelurahan
Cilandak Timur sebesar 0,9 persen.
3.1.2.2. Fasilitas Kesehatan
Tabel 6. Fasilitas Kesehatan Kecamatan Pasar Minggu

No. Fasilitas Jumlah
1. Rumah sakit 3
2. Puskesmas 11
3. Posyandu 188
4. Dokter Praktek 55
5. BP/Klinik 40
6. Praktek Tradisional 26
7. R.B. Negeri termasuk Swasta 2
8. Apotek 17
Sumber : Data Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016(12)
25
Terdapat berbagai macam fasilitas kesehatan di Kecamatan Pasar
Minggu, untuk memberikan pelayanan kesehatan bagi penduduk, di
Kecamatan Pasar Minggu tersedia 3 rumah sakit, 11 puskesmas, 188
posyandu, 55 dokter praktek dan fasilitas kesehatan lainnya.
A. Status Gizi
Balita dengan status gizi normal/Baik : 9.485 orang (99,1%)
Balita dengan status gizi Kurang : 54 Orang (0,56%)
Balita dengan status gizi Buruk :5 Orang (0,05%)
Balita dengan status gizi Lebih : 31 Orang (0,32%)
B. Peran Serta Masyarakat di Bidang Kesehatan
– Jumlah kader yang ada : 933 Orang
– Jumlah kader yang aktif : 933 Orang
– Jumlah RW siaga : 48 RW
3.1.2.3. Fasilitas Pendidikan
Tabel 7. Fasilitas Pendidikan Kecamatan Pasar Minggu
No. Fasilitas Pendidikan Jumlah

TK 64
1.
2. SD/MI 77/27
3. SLTP 28
4. SLTA 28
5. Perguruan Tinggi 4
Sumber : Data Laporan Statistik Penduduk dan Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Pasar
Minggu Tahun 2016(12)
Berdasarkan tabel 5. didapatkan fasilitas pendidikan yang terdapat

di Kecamatan Pasar Mingguterbanyak adalah fasilitas SD/MI dengan jumlah
77/27. Dan paling sedikit adalah fasilitas Perguruan Tinggi sebanyak 4.
3.1.3 Sumber Daya Tenaga Kerja

Tabel 8. Sumber Daya Tenaga di Wilayah
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu
No. Fasilitas Jumlah
1. Dokter Umum 38
26
2. Drg. Praktek 15
3. Bidan 49
4. Perawat 58
5. Perawat gigi 11
6. Tenaga Farmasi 13
7. Nutrisionis 10
3.1.4 Data 10 Besar Penyakit Terbanyak di Puskesmas

Berdasarkan pendataan pada tahun 2016 terdapat 10 penyakit
terbanyak pada Puskesmas Wilayah Kecamatan Pasar Minggu, yaitu
infeksi akut saluran pernafasan sebanyak 8.940 orang, diikuti penyakit
hipertensi esensial sebanyak 5.656 orang, dyspepsia sebanyak 5.451,
Other antenatal screening 3.678 orang, diabetes mellitus tipe 2 tanpa
komplikasi sebanyak 3.417 orang, nekrosis pulpa 2.569 orang, kejang
demam sebanyak 2.528 orang, diabetes mellitus tipe 2 dengan komplikasi
sebanyak 2.141 orang, antenatal screening tidak spesifik 2.011 orang, serta
faringitis akut sebanyak 1.706 orang.
Tabel 9. Jumlah 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu
pada Tahun 2016
No. Diagnosis Penyakit Jumlah Persentase (%)
1. Infeksi akut lain pernafasan atas 8.940 23%
2. Hipertensi esensial primer 5.656 15%
3. Dyspepsia 5.451 14%
4. ANC screening 3.678 10%
Diabetes mellitus tanpa
5. 3.417 9%
komplikasi
6. Nekrosis pulpa 2.569 7%
7. Kejang demam 2.528 7%
Diabetes mellitus dengan
8. 2.141 6%
komplikasi
9. ANC screening tidak spesifik 2.011 5%
10. Faringitis akut tidak spesifik 1.706 4%
Total 38.097 100%
3.2 Data Khusus Puskesmas

3.2.1 Visi, Misi dan Strategi Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu
 Visi
27
Terwujudnya Masyarakat Kecamatan Pasar Minggu Sehat Tahun 2017
 Misi
1. Menyelenggarakan Pelayanan Kesehatan Yang Bermutu baik
Perorangan, Keluarga, Kelompok, dan Masyarakat.
2. Melaksanakan Pemberdayaan Masyarakat Dalam Bidang Kesehatan
Melalui UKBM (Upaya Kesehatan Bersumber daya Masyarakat).
3. Melaksanakan Manajemen Puskesmas Yang Transparan, Akuntabel,
Visibility.
4. Menjalin Kerjasama Dengan Lintas Sektor Terkait Pembangunan
Wilayah Yang Berwawasan Kesehatan.
5. Melaksanakan Kerjasama Dengan Jejaring Pelayanan Kesehatan.
 Motto
SENYUM (Santun dalam bertutur, Empati terhadap masalah pasien, Niat
yang tulus menolong pasien, Yakin akan kemampuan diri, Unggul dalam
pelayanan, Mudah di akses).
 Janji Layanan Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

1. Memberikan pelayanan dengan sepenuh hati kepada masyarakat.
2. Menyelesaikan pelayanan sesuai dengan jadwal yang telah di
tetapkan.
 Kebijakan Mutu
Meningkatkan mutu dan kinerja puskesmas untuk kepuasan pelanggan dalam
rangka terwujudnya masyarakat pasar minggu yang sehat.
 Tata nilai
– Terbuka : rendah hati, mau menerima pendapat, kritik dari orang
lain
– Adil : tidak memihak, tidak sewenang-wenang
– Jujur : dalam melaksanakan tugas, menjunjung tinggi integritas
– Iklas : melayani dengan sepenih hati, memiliki etos kerja yang
tinggi
– Rajin : bekerja engan giat dan sungguh-sungguh
 Strategi Puskesmas
28
A. Pengorganisasian
Berupa penentuan penanggung jawab program dan pelaksana serta
menyusun jadwal kegiatan bulanan untuk tiap petugas sesuai dengan
rencana pelaksanaan yang telah disusun.
B. Penyelenggaraan
Menyelenggarakan kegiatan sesuai dengan jadwal yang telah
ditetapkan.
1. Pemantauan/Pengendalian
Untuk meningkatkan kerjasama dalam tim antar petugas
Puskesmas dalam rangka pemantauan hasil kegiatan dan mutu
pelayanan kesehatan, maka setiap bulan dilakukan kegiatan
Minilokakarya dan rapat staf. Setiap masalah atau hambatan yang
ditemukan pada setiap kegiatan dibahas bersama-sama serta
kemudian disusun rencana kegiatan bulan berikutnya. Sedangkan
untuk lintas sektoral dilakukan dalam rapat koordinasi di
kelurahan.
2. Evaluasi
Dilakukan pada setiap akhir tahun anggaran. Masalah yang
ditemukan disusun dalam skala prioritas dan digunakan sebagai
bahan dalam penyusunan rencana kegiatan.
3.3 Sarana Fisik dan Ketenagakerjaan

3.3.1. Sarana Fisik
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu memiliki sarana prasaran gedung
yang terdiri dari, sebagai berikut ini :
a. Luas tanah : 1.700 m2
b. Luas bangunan : 1500 m2
c. Dibangun tahun : 1993
d. Jaringan telepon : 3 (satu) line
e. Saluran Fax :2
f. Listrik : 66.000 watt
g. Sumber air : 2 pompa air jet pump
h. Kendaraan operasional : 4 buah mobil ( 3 ambulan dan 1 mobil dinas
dokter) dan 15 buah motor
i. Generator : 1 buah
j. Bangunan terdiri dari :
– Lantai 1 : UGD, RB, gudang obat, rontgen, apotik, dan kesehatan ibu.
29
– Lantai 2 : Poli pelayanan terdiri dari : loket, KA, KB, THT,
kulit,akupuntur, mata, DM, gizi, MTBS, BPG, BPU, lansia, jiwa,
paru,fisiotherapy, laboratorium, tindakan, saraf.
– Lantai 3 : Administrasi terdiri dari : ruang Ka. Puskesmas, TU,
penyakit menular seksual dan kesling, IMS, haji, diklat, ruang
perencanaan,keuangan, aula dan mushola.
3.3.2. Ketenagaan
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu sendiri terdiri dari 10 Puskesmas
Kelurahan Namun pada bulan April 2016 Puskesmas Kelurahan Pasar Minggu 2
telah dirubuhkan karena akan dibangun RSUK Pasar Minggu sehingga menjadi
9 Puskesmas Kelurahan. Jumlah tenaga di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu
sampai dengan Desember 2016 berjumlah 293 orang, Terdiri dari PNS = 139
orang, Kontrak = 116 orang, Satpam = 20 orang, tenaga CS = 18 orang.
3.4 Fasilitas Pelayanan

Fasilitas pelayanan di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu sebagai berikut :
– Pelayanan pagi
a. Pelayanan umum : Poli umum, Askes, KB, KIA, gigi, lansia
dankesehatan remaja.
b. Pelayanan semi spesialis : Poli THT, kulit, paru, jiwa, gizi, DM, mata
danakupuntur.
c. Pelayanan spesialis : Kebidanan, anak, jantung, mata dan syaraf.
d. Fasilitas kesehatan penunjang : Laboratorium, rontgen, fisiotherapy,
USG,EKG, optic.
– Pelayanan sore (pukul 13.00-17.00) : Poli umum, askes,
jamsostek,spesialis kebidanan.
– Pelayanan Pemeriksaan Penunjang : Rontgen foto, Fisiotherapi,
Laboratorium, EKG, USG.
– Unit Gawat Darurat
3.5 Pembiayaan Puskesmas

Berdasarkan SK Gubernur DKI Jakarta No. 366/2012 mulai 1 Maret
2012, puskesmas Pasar Minggu telah ditetapkan sebagai unit kerja Dinas
Kesehatan yang menerapkan pola pengelolaan keuangan Badan Layanan
30
Umum Daerah secara penuh. Hal ini bertujuan untuk meningkatkan
penyelenggaraan kesehatan masyarakat, maka Puskesmas Kecamatan Pasar
Minggu diberi wewenang untuk menggunakan pendapatan Operasionalnya
secara langsung dan harus tertib dan disiplin.
3.6 Tingkatan Struktural Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu

Gambar 13. Struktur organisasi Puskesmas Pejaten Timur
3.7 Program Pokok Puskesmas

3.7.1 Fungsi Puskesmas
1. Puskesmas merupakan unit pelaksanan teknis Dinas Kesehatan yang
mempunyai tugas melaksanakan pelayanan, pembinaan, pengendalian,
pengembangan upaya kesehatan, pendidikan, dan pelatihan
diwilayah kerjanya.
2. Melakukan pembinaan, pengawasan, pengendalian terhadap
pengelolaan dan pelayanan kesehatan.
3. Memberikan pelayanan kesehatan sesuai standar ISO 9001-2008
yang meliputi, Loket, Poli Umum, Poli Gigi, rekam medis, KIA, KB,
Gizi, jiwa, Askes, Gakin, Laboratrium sederhana, apotik dan
penyuluhan kesehatan serta klinik lain sesuai kebutuhan.
31
4. Mengkoordinasikan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan
yang meliputi keder kesehatan, posyandu, RS, BPS, Pembinaan
Kesejahteraan Keluarga, RT/RW, karang taruna dll.
5. Mengkoordinasi program, temu lintas sektoral dalam
penanggulangan masalah kesehatan masyarakat.
6. Menilai dan melaporkan kinerja, terjangkau, berkesinambungan,
mandiri dan mengutamakan kepuasan pelanggan.
3.7.2 Manajemen Puskesmas (POAC)
Agar terselenggaranya berbagai upaya kesehatan perorangan dan

kesehatan masyarakat yang sesuai dengan azas penyelenggaraan,
puskesmas perlu didukung oleh manajemen puskesmas yang terdiri dari
Perencanaan, Pelaksanaan, Pengendalian dan Pengawasan serta adanya
Evaluasi.
Manajemen Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu dijalankan
dengan melakukan tahap-tahap kegiatan, sebagai berikut :
1. Perencanaan:
– Identifikasi keadaan dan masalah
– Penyusunan usulan kegiatan
– Pengajuan usulan kegiatan
– Penyusunan rencana pelaksanaan kegiatan
2. Pelaksanaan dan Pengendalian Pengorganisasian
– Pengorganisasian
– Penyelenggaraan kegiatan
– Pemantauan
– Penilaian
3. Pengawasan dan Pertanggung jawaban
– Pengawasan internal dan eksternal
– Pertanggungjawaban
3.7.3. Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas

Upaya kesehatan wajib puskesmas adalah upaya yang ditetapkan
berdasarkan komitmen nasional, regional, dan global, serta yang
mempunyai daya tingkat tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan
masyarakat. Upaya kesehatan wajib ini harus diselenggarakan oleh setiap
32
puskesmas yang ada di wilayah Indonesia. Upaya kesehatan wajib tersebut
meliputi :
a. Upaya Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) serta Keluarga Berencana
(KB)
b. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat
c. Upaya Kesehatan Lingkungan
d. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular (P2PM)
e. Upaya Promosi Kesehatan
f. Upaya Pengobatan
3.7.4. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya kesehatan pengembangan puskesmas adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di
masyarakat serta yang disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya
kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok
puskesmas yang telah ada. Pada Puskesmas Kelurahan Kebagusan upaya
kesehatan pengembangan meliputi:
a. Upaya Kesehatan Sekolah
b. Upaya kesehatan gigi sekolah
c. Upaya penatalaksanaan HIV
d. Upaya Kesehatan Usia Lanjut
e. Upaya Kesehatan Jiwa
f. Upaya pengembangan tanaman obat
3.8 Deskripsi Kerja

A. Dokter/ Kepala Puskesmas
a. Tugas pokok : Mengusahakan agar fungsi puskesmas terselenggara
dengan baik.
b. Fungsi :
a) Sebagai seorang manager :
 Melaksanakan fungsi-fungsi manajemen di Puskesmas.
 Melaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral
secara vertikal dan horizontal.
 Menerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas.
b) Sebagai seorang dokter :
 Melakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita
 Merujuk kasus yang tidak bisa diatasi
33
 Melakukan penyuluhan, bimbingan, edukasi kesehatan dan
motivasi kepada penderita dan masyarakat
 Mengawasi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas.
 Membantu membina kerjasama lintas sektoral dalam
pengembangan peran masyarakat.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan.
B. Dokter Gigi
a. Tugas Pokok : Mengusahakan agar pelayanan kesehatan gigi dan
mulut di wilayah kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.
b. Fungsi :
 Mengawasi pelaksanaan kesehatan gigi di Puskesmas.
 Memberikan pelayanan kesehatan gigi dan mulut di dalam
wilayah kerja Puskesmas secara teratur.
 Supervisi dan bimbingan teknis pada program gigi di
Puskesmas.
 Memberikan penyuluhan kesehatan gigi pada penderita dan
masyarakat di wilayah kerja Puskesmas.
 Membantu dan membina kerjasama lintas sektoral dalam
pengembangan peran serta masyarakat.
 Memberikan penyuluhan kesehatan.
 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan.
C. Perawat
a. Tugas Pokok : Melaksanakan pelayanan kesehatan umum di
puskesmas
b. Fungsi :
 Membantu dokter umum dalam pelayanan kesehatan di
puskesmas
 Memeriksa kesehatan dasar pasien yang sakit
 Melaksanakan program UKS ( Usaha Kesehatan Sekolah)
 Melaksanakan kunjungan kesehatan
D. Perawat Gigi
a. Tugas Pokok : Melaksanakan pelayanan kesehatan gigi di
puskesmas.
b. Fungsi :
 Membantu dokter gigi dalam pelayanan kesehatan di
puskesmas.
34
 Memeriksa, menambal, membersihkan karang gigi dan
mengobati gigi yang sakit.
 Merujuk kasus yang perlu ditindak lanjuti dari seorang dokter
gigi.
 Melaksanakan UKS (Usaha Kesehatan Sekolah) dan UKGS
(Usaha Kesehatan Gigi Sekolah).
 Melaksanakan kunjungan kesehatan gigi.
E. Bidan
a. Tugas Pokok : Melaksanakan kegiatan pelayanan KIA di wilayah
kerja Puskesmas agar dapat berjalan dengan baik.
b. Fungsi :
 Melaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu
menyusui, bayi, dan anak.
 Mengatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi.
 Memberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil.
 Melakukan pembinaan dukun bayi.
 Melakukan pembinaan kepada bidan.
 Melaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain
yang terkait dengan KIA.
 Melakukan penyuluhan kesehatan.
 Melakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi.
F. Tata Usaha
a. Tugas pokok :
 Menghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan
Puskesmas.
 Menghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk.
b. Fungsi :
 Mengumpulkan, membuat surat yang masuk/keluar yang
didisposisi.
 Mengumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas.
 Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepegawaian Puskesmas.
 Melakukan laporan berkala ketatausahaan.
G. Petugas Kesehatan Lingkungan

a. Tugas pokok : Melaksanakan dan mengkoordinir kegiatan
pencegahan dan pemberantasan penyakit menular di wilayah kerja
Puskesmas.
b. Fungsi :
35
 Melaksanakan pengamatan penyakit di wilayah kerja
Puskesmas.
 Melaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular.
 Melaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit
menular.
 Melakukan penyuluhan, pencatatan dan pelaporan.
 Melakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular
atas delegasi dari dokter.
 Melakukan kunjungan rumah.
 Ikut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang
terkait P2P.
 Memberikan penyuluhan kesehatan.
H. Petugas Gizi
a. Tugas pokok : Melaksanakan kegiatan dan mengkoordinir
perbaikan gizi di wilayah kerja Puskesmas.
b. Fungsi :
 Melaksanakan pemberian makanan tambahan.
 Memantau keadaan gizi di masyarakat khususnya kasus-kasus
kurang gizi.
 Membantu meningkatkan kerja sama lintas sektoral terkait
dengan gizi.
 Memberikan penyuluhan gizi, melatih kader gizi.
 Melakukan pembagian vitamin A secara periodik.
 Melakukan monitoring garam beryodium secara periodik.
 Melakukan pembinaan Posyandu.
 Melakukan rujukan kasus gizi.
I. Honorer Cleaning Service
a. Tugas pokok : Merubah, mengendalikan atau menghilangkan
semua unsur fisik dan lingkungan yang memberikan pengaruh
buruk terhadap kesehatan masyarakat.
b. Fungsi :
 Pengawasan higiene, puskesmas, perusahaan dan tempat –
tempat umum.
 Aktif memperkuat kerjasama lintas sektoral.
 Ikut serta dalam Puskesling dan kegiatan terpadu.
 Pengawasan, penyehatan perumahan.
 Pengawasan pembuangan sampah.
36
 Pengawasan makanan dan minuman.
 Pembuatan SPAL (Sistem Pembuangan Air Limbah).
J. Honorer Umum
a. Tugas Pokok : Melakukan proses pelayanan di loket pendaftaran
pada semua pengunjung Puskesmas.
b. Fungsi :
 Melakukan pelayanan pendaftaran secara berurutan.
 Memberikan penjelasan kepada pasien tentang proses
pendaftaran.
 Memberikan gambar status/catatan medis untuk setiap pasien.
 Mencatat semua kunjungan pasien pada buku.
 Menata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan
hari tersebut.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan
K. Honorer Asisten Apoteker

a. Tugas pokok : Menerima resep, memeriksa, meracik dan
membungkus dan memberikan obat.
b. Fungsi :
 Melaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang
meliputi peresepan, pembungkusan dan pemberian obat pada
pasien.
 Membantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat.
 Membantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat
di apotek dan mengatur kebersihan serta kerapihan kamar obat.
 Membantu distribusi obat ke Puskesling dan Pustu.
 Melakukan pencatatan dan pelaporan obat.
3.9 Hasil Kegiatan Upaya Kesehatan Wajib Puskesmas

3.9.1. Upaya Promosi Kesehatan
Topik penyuluhan yang disampaikan adalah KIA, KB, Gizi, Imunisasi,
Diare, DBD, AIDS, Hepatitis, ISPA, Rokok, dan Narkotik, Keganasan/Kanker,
Penyakit Degeneratif, Air dan Kesling, TBC, Kusta, Kes. Gigi dan Mulut, Kes.
Mata, Kes. Jiwa, Kes. Kerja, Kecacingan, PHBS dan RW siaga, dan lain-lain.
Grafik 2. Jumlah Rumah Tangga Ber PHBS Kecamatan Pasar Minggu
37
Rumah tangga yang ber – PHBS di tahun 2016 tertinggi ada di Kelurahan
Pejaten Timur dengan angka 4.628 Rumah Tangga.
3.9.2. Upaya Kesehatan Lingkungan

Target untuk Program Kesling adalah :
1. Sosialisasi dan pemicuan STBM : 100%
2. Uji petik depot air minum dan air bersih : 100%
3. Pemeriksaan TTU : 100%
4. Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan : 100%
HASIL CAPAIAN PROGRAM:

Dari hasil pelaksanaan program penyehatan lingkungan di dapatkan hasil
diantaranya sosialisasi dan pemicuan Sanitasi Total Berbasis Masyarakat
(STBM) = 100% . Dilaksanakan di Kelurahan Pejaten Barat, Jati Padang dan
Ragunan. Uji petik Kualitas Air Minum yang Memenuhi Syarat = 65,69 %
dengan jumlah Sampel yang diperiksa 31 dari 47 sampel. Pemeriksaan Tempat-
Tempat Umum (TTU) yang Memenuhi Syarat = 63,09 %. Pembinaan Tempat
Pengelolaan Makanan hanya 30,91 % yang memenuhi. Syarat dari 165 sampel
yang telah dilakukan pembinaan.
3.9.3. Upaya Kegiatan KIA dan KB
38
3.9.3.1. Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak
Pelayanan kesehatan ibu dan anak meliputi pemeriksaan Antenatal care,
pemberian imunisasi TT ibu hamil, pemberian tablet tabah darah pada Bumil
dan Bufas, pemberian Imunisasi bayi, pemberian Vitamin A pada bayi dan
Balita, pemberian Imunisasi Calon Penganten, pemberian asuhan Kebidanan
kepada Bumil, konseling pada WUS (Wanita Usia Subur) serta penyuluhan-
Penyuluhan diantarnya ANC, gizi, ASI Eksklusif, penyuluhan Kebersihan
Personal dan lIngkungan, penyuluhan HIV Penyakit Menular Lainnya,
penyuluhan KB, dan imunisasi Dasar LIL (Lima Imunisasi Dasar Lengkap).
Tabel 10. Hasil pencapaian target/indikator Pemantauan Wilayah Setempat

(PWS) Kesehatan Ibu 2016
Sumber : Data Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016
Grafik 3. Cakupan K1 dan K4 Puskesmas Kec. Pasar Minggu
39
Target Cakupan K4 = tahun 2016 mencapai 96,1% tercapai karena

Laporan dari RS, Bidan Praktek Swasta dikirim rutin ke puskesmas. Target
Pertolongan Persalinan oleh tenaga kesehatan = 98%, tahun ini tidak mencapai
target 98,9% karena Laporan dari RS, BPS dikirim rutin ke puskesmas.
Cakupan kunjungan Neonatus = 100%, tahun ini KN1 tercapai = 100% dan
KN lengkap = 97,3% karena Neonatus yang dilaporkan tidak hanya yang
berkunjung di Puskesmas namun juga dari Bidan Praktek Swasta, Rumah
Bersalin Swasta, RS/RSIA. Cakupan kunjungan Bayi = 97%, Kunjungan bayi
minimal 4 kali tahun ini telah mencapai 97.1%.
3.9.3.2. Program KB
Program KB merupakan upaya untuk mengendalikan jumlah penduduk
dengan program ini diharapkan agar Target Pendudukan tumbuh seimbang
dengan laju Pertumbuhan Penduduk ( LPP ) dibawah 1 % pada tahun 2015 bisa
tercapai dan TFR (Total Fertility Rate) 2,1 pada tahun 2014, penurunan angka
kelahiran menurut umur ( Age Spesific Fertility ) khususnya pada usia remaja (
15 - 19 tahun ) turun hingga 30 kelahiran di tahun 2014. Pencapaian Peserta
KB Baru diwilayah Kecamatan Pasar Minggu tahun 2016 sebanyak 14.190
peserta atau 27,2 % dari total PUS ( Pasangan Usia Subur ) melebihi target
perkiraan permintaan masyarakat dimana target PPM 138,5 % dari PUS.
40
Metode Kontrasepsi yang dipilih oleh PUS terbanyak adalah Methode
Kontrasepsi Jangka Panjang ( MKJP ) seperti IUD 16,6 5% dan suntik 8,2 %
yang berarti sebagian besar PUS sudah merasa cukup jumlah anaknya tetapi
masih ada juga PUS suatu saat masih menginginkan untuk mempunyai anak
lagi. Sedangkan pemakaian Mothode Kontrasepsi Jangka Panjang yang
terbanyak digunakan adalah IUD sebanyak 10.768 (56%) dari PUS, bila
dibanding tahun lalu pemakaian Implant mengalami penurunan dimana pada
tahun 2015 pemakaian Implant 4,9% dari PUS atau 2.553 peserta, sedang tahun
2016 Implant merupakan pilihan alat Kontrasepsi MKJP yang kedua selaian
pemakaian IUD (10.572 peserta ). Pencapaian Peserta KB Aktif sebanyak 68,8
% dari PUS atau 35.844 peserta.
Tabel 11. Pencapaian Peserta KB Baru Per Kontrasepsi Wilayah Kec.
Pasar Minggu Tahun 2016
Sumber : Data Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016 (13)
Tabel 12. Pencapaian Peserta KB Baru Per Tempat Pelayanan

Puskesmas Se Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016
41
Pencapaian peserta KB baru di wilayah Pasar Minggu sebesar 27,25
% dari PUS sedang PPM 138,5 % Pelayanan KB baru terbanyak dari
Pemerintah (22,3 %) sedangkan di klinik swasta sebesar 4,9 %.
Pencapaian peserta KB Aktif sebesar 68,8% dari PUS peserta KB Aktif
terbanyak dari kelurahan Pejaten Timur dan yang terendah di kelurahan
Pejaten Barat yaitu 56,9%. Methode Kontrasepsi terpilih dari peserta KB
Baru terbanyak adalah Metode Kontrasepsi Jangkan panjang sebanyak
16,6% sedangkan terendah adalah Condom ( 0,14 % ).

Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016

Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016
Methode Kontrasepsi jangka Panjang yang paling banyak dipakai

oleh peserta KB Baru adalah IUD ( 8,9 % ) dan Implant ( 6,5% ) ---
pemakaian IUD terbanyak di kelurahan PejatenTimur yaitu 2.147 peserta.
Methode Kontrasepsi dari peserta KB Aktif yang paling banyak digunakan
adalah Suntik ( 23,1% ) pemakaian Suntik terbanyak di kelurahan Pejaten
Timur. Metode Kontrasepsi Jangka Panjang yang paling banyak digunakan
adalah IUD yaitu sebesar 20,7%.
3.9.4. Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat

Kegiatan perbaikan gizi di masyarakat dapat dilihat dari hasil kegiatan
posyandu di wilayah Kecamatan Pasar Minggu. Posyandu di Kecamatan Pasar
Minggu sebanyak 181 Posyandu dengan petugas kader Kesehatan yang aktif
sebanyak 89 (%) dapat dilihat pada table.14, sedangkan sasaran dari kegiatan
Posyandu adalah balita sebanyak 19437 (Angka Real), angka Proyeksi =
42
27250 balita, Ibu hamil sebanyak 5693 ibu dapat dilihat grafik 5. Hasil
kegiatan posyandu yang dilihat SKDN dengan angka S (Real) untuk
Partisipasi Masyarakat di Posyandu (D/S) adalah = 72% , sedangkan angka S
(proyeksi) untuk Partisipasi Masyarakat di Posyandu (D/S) adalah = 51%
dengan Target kegiatan (D/S) adalah 85 %. Adapun Kegiatan gizi tahun 2016
meliputi :
3.9.4.1. Kegiatan Rutin Program Gizi

1. Kegiatan UPGK (Usaha Perbaikan Gizi Keluarga)
 Penyuluhan Gizi Masyarakat
Penyuluhan gizi pada masyarakat bertujuan untuk
meningkatkan pengetahuan individu atau masyarakat agar
dapat melaksanakan atau mempertahankan gizi baik. Kegiatan
penyuluhan gizi dilaksanakan dengan berkoordinasi dengan
sektor terkait baik lintas program maupun lintas sektoral.
 Pelayanan Gizi di Posyandu
Pelayanan gizi di posyandu meliputi pemberian vitamin A
setiap bulan Februari dan Agustus; pemberian vitamin A pada
bufas; pemberian tablet tambah darah pada Bumil, Buteki, dan
Bufas; pemberian makanan tambahan pemulihan di Posyandu
khusus pada balita gizi buruk; pemberian makanan tambahan
penyuluhan untuk balita di Posyandu; pemberian makanan
tambahan pada ibu hamil; pembinaan orang tua balita dalam
menjaga kesehatan anak; pelayanan Kelompok Pendamping
Ibu; monitoring dan evaluasi kegiatan penimbangan balita di
Posyandu; serta pelacakan kasus gizi buruk yang ditemukan di
wilayah Pasar Minggu.
2. Kegiatan UPGI (Usaha Perbaikan Gizi Institusi)
Kegiatan UPGI meliputi penyuluhan Gizi di SD/MI secara terpada
dengan program UKS, pemantauan status gizi anak sekolah
dilaksanakan secara terpadu dengan program UKS melalui
43
skrining kesehatan anak kelas I, dan pelayan gizi di klinik gizi
3. Kegiatan SKPG (Sistem Kewspadaan Pangan dan Gizi)
Kegiatan SKPG meliputi pemantauan status gizi balita di
Posyandu melalui Laporan F1, rapat koordinasi dengan sektoral,
dan pembinaan kader Posyandu dan petugas kelurahan.
3.9.4.2. Kegiatan Program Gizi dengan Menggunakan Anggaran Subsidi

Kegiatan ini meliputi pemberian Makanan Tambahan ibu
hamil untuk meninngkatkan status gizi dan anemia; pengadaan
Vitamin A untuk bayi, balita, dan ibu hamil; pengadaan Pemberian
Makanan Tambahan pemulihan untuk balita Bawah Garis Merah;
pembinaan / Evaluasi Pos Gizi yang telah dibentuk; pengadaan
Bahan dan Pangan MP-ASI atau susu Bumil; pembinaan petugas
gizi kelurahan; monitoring dan Evaluasi Program Gizi; pembinaan
kader Posyandu dan masyarakat; serta sosilaisasi KMS gender.
Tabel 14. Data Jumlah Sasaran Kegiatan Program Gizi di Wilayah Kecamatan
44
Grafik 4. Grafik Jumlah Sasaran Kegiatan Program Gizi di Wilayah Kecamatan

3.9.5. Upaya Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular

Tujuan program ini adalah menurunkan angka kesakitan dan kematian
serta mencegah akibat buruk lebih lanjut dari penyakit serta mengkonsolir
penyakit yang telah dapat dikendalikan. Jenis kegiatan dalam meliputi :
3.9.5.1. Kegiatan Penanggulangan kasus DBD

Pada kegiatan seksi P2B2 (Pengendalian Penyakit Bersumber
Binatang) selama tahun 2016, lebih menitik beratkan pada
penanggulangan kasus Demam Berdarah Dengue melalui
penyelidikan epidemiologi, abatisasi selektif, PSN 3 M , pelacakan
kasus, fogging fokus serta penyuluhan, adapun datanya sebagai
berikut :
45
Tabel 15. Data Kelurahan Dengan Endemis DBD Di Kecamatan Pasar Minggu
Tahun 2016
3.9.5.2. Kegiatan Penanggulangan TB

Pada kegiatan P2TB (Pencegahan dan Penanggulanagn TB)
selama 2016 dilakukan kegiatan pelayanan pengobatan dan
penyuluhan kepada penderita TB dan TB MDR, penemuan penderita
di luar gedung dengan pemeriksaan kontak serumah, pelacakan kasus
mangkir, pendatan kasus TB di fasilitas kesehatan lainnya, pembinaan
Pengawas Menelan Obat / kader, pemberian PMT bagi penderita TB
dan petugas TB, penyuluhan pada kader tentang TB Paru pada saat
PSN. Adapun jumlah pasien TB Paru di Puskesmas Kecamatan Pasar
Minggu yang sedang diobati sebanyak 158 orang, dengan rincian
sebagai berikut :
Grafik 5. Penemuan Penderita TB Positif
46
3.9.5.3. Kegiatan Penanggulangan HIV/AIDS dan IMS

Pada kegiatan penanggulangan HIV/AIDS dan IMS terdapat
kegiatanluar dan dalam gedung, adapun kegiatan luar gedung yang
dilakukan antara lain, penyuluhan HIV AIDS kepada tokoh dan
anggota masyarakat dilakukan bersama Komisi Penanggulangan AIDS
Kota Jakarta selatan setiap bulan sekali, diskusi HIV AIDS dengan
kelompok pengguna narkoba suntik sebulan sekali, diskusi HIV AIDS
dengan keluarga dan pasangan pengguna narkoba suntiksetiap sebulan
sekali, pendampingan petugas puskesmas terhadap pasien dengan
HIV/AIDS,. Sedangkan kegiatan dalam gedung yang dilakukan adalah
VCT HIV/AIDS dan test HIV, pemeriksaan dan pengobatan IMS, dan
penyuluhan.
Tabel 16. Data Jumlah Kasus HIV Di Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016
3.9.5.4. Kegiatan Penanggulangan Diare
47
Upaya yang dilakukan untuk P2 (Pencegahan Penyakit) diare
antara lain penyuluhan PHBS, pengobatan kepada penderita diare, dan
peningkatan Sistem Kewaspadaan Dini Diare.
Grafik 6. Kasus Diare Yang Ditangani Di Kecamatan Pasar Minggu
3.9.6. Imunisasi MR
Hasil kegiatan imunisasi MR yang dimulai pada tanggal 1 Agustus hingga 16
Oktober 2017 di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu telah mencapai target
nasional sebesar 95%, dengan rincian tiap kelurahan dan banyaknya target sasaran
sebagai berikut,
Tabel 17. Total Sekolah (PAUD, TK, SD, SMP, SMA) di Kecamatan Pasar
Minggu
Puskesmas Total Sekolah
PAUD TK SD SMP
Kelurahan
Pejaten Barat 1 3 5 4 2
Pasar Minggu 8 13 13 3
Jati Padang 10 13 10 6
48
Kebagusan 9 23 16 2
Ragunan 15 10 14 4
Cilandak Timur 9 13 11 7
Pejaten Timur 16 21 21 6
Total 75 112 98 34
Sumber: Laporan Pencapaian Imunisasi MR Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu Tgl 1 Agustus
s/d 16 Oktober 2017
Tabel 18. Total Pencapaian Imunisasi MR ditiap Kelurahan
Estimasi Jumlah Pencapaian s/d 16

Nama Puskesmas Anak Usia 9 oktober Target
No.
Kelurahan Bulan - <15 Kumulatif
Tahun Jumlah %
1 PEJATEN BARAT 1 3,681 3,816 103.67% 95.00%

2 RAGUNAN 11,174 11,191 100.15% 95.00%
3 PEJATEN BARAT 3 2,452 2,409 98.25% 95.00%
4 PASAR MINGGU 5,901 5,751 97.46% 95.00%
5 JATIPADANG 9,958 9,582 96.22% 95.00%
6 CILANDAK TIMUR 8,963 8,195 91.43% 95.00%
7 KEBAGUSAN 11,830 10,243 86.58% 95.00%
8 PEJATEN TIMUR 15,586 13,300 85.33% 95.00%
9 PEJATEN BARAT 2 3,680 2,844 77.28% 95.00%
10 KECAMATAN - 2,547 0.00% 0.00%
TOTAL 73225 69878 95.43%
Pencapaian imunisasi MR di tiap kelurahan dengan target sasaran anak usia 9

bulan hinggan <15 tahun antara lain kelurahan Pejaten Barat 1 mencapai
103,67%, kelurahan Ragunan 100,15%, Pejaten Barat 3 98,25%, kelurahan Pasar
Minggu 97,46%, kelurahan Jati Padang 96,22%, kelurahan Cilandak Timur
91,43%, kelurahan Kebagusan 86,58%, kelurahan Pejaten Timur 85,33%, dan
Pejaten Barat 2 77,28%. Total dari seluruh capaian target sasaran adalah 69878
anak dari target sasaran 73225, dengan persentase 95,43%.
49
Diagram 1. Capaian Imunisasi MR Kelurahan Pejaten Timur 2017
Pencapaian total imunisasi MR di kelurahan pejaten timur adalah 85%,

antara lain terdiri dari pecapaian sekolah TK 7%, sekolah PAUD 4%, sekolah
dasar 39%, SMP 16%, SMA 1%, Posyandu 17%, dan lain-lain 16%.
BAB IV
PERENCANAAN
4.1 Rancangan Diagnostik Komunitas

Penelitian ini dilakukan dengan metode wawancara dan mengisi
kuisioner dengan orang tua murid SD dan SMP di wilayah Kecamatan Pasar
Minggu serta mencocokan data input di Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur.
4.2 Metode Diagnostik

4.2.1 Jenis data
Jenis data pada evaluasi program ini adalah menggunakan data
kualitatif dan kuantitatif. Data kualitatif merupakan data yang disajikan
dalam bentuk kata-kata, bukan dalam bentuk angka. Data kualitatif
diperoleh dari hasil wawancara dan mengisi kuisioner oleh orang tua
murid (TK, SD, SMP, dan SMA) di wilayah Kecamatan Pasar Minggu.
50
Data kuantitatif diperoleh dari pencocokan input data di Puskesmas
4.2.2 Sumber data

Penelitian ini menggunakan sumber data primer dan data sekunder.
Data primer diperoleh melalui wawancara dan pengisian kuisionoer
dengan orang tua Murid (TK, SD, SMP, dan SMA) di wilayah Kecamatan
Pasar Minggu. Data sekunder diperoleh dari data Standar Pelayanan
Minimal (SPM) Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu serta laporan
kegiatan bagian dari masing-masing program Puskesmas Kecamatan Pasar
Minggu.
4.3 Lokasi dan Waktu

4.3.1 Lokasi
Penelitian ini dilaksanakan di wilayah Puskesmas
Kelurahan Pejaten Timur, Jakarta Selatan.
4.3.2 Waktu
Survei dilakukan pada bulan Desember 2017 dengan
mengevaluasi program kampanye MR pada bulan Agustus-
September 2017 diseluruh SD dan SMP di wilayah Puskesmas
4.4 Sampel Diagnostik Komunitas
Besar sampel yang diambil dihitung berdasarkan jumlah populasi

responden yang terlapor di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu pada
bulan Desember 2017 yaitu jumlah seluruh siswa/i SD dan SMP dari
bulan Desember 2017 yang terdata. Dari jumlah populasi yang tersedia,
populasi akan dipilih secara Proportional Non-Random Sampling di
mana sampel yang akan digunakan adalah sampel terpilih yang
memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.
51
Perhitungan perkiraan besar sampel berdasarkan rumus infinit sebagai
berikut.
Keterangan :
No : perkiraan besar sampel
Zα : nilai distribusi normal baku pada α tertentu = 1,96
p : prevalensi variable yang diteliti = prevalensi seluruh target capaian
di DKI Jakarta =0,899 (89,9%)
q : 1 – p = 0,101
d : kesalahan absolut yang dapat diterima = 0,05
Sampel infinit
1,962 x 0,899 x 0,101

(0,05)2
= 139,5→ 140
Sampel finit
140
1 + 140/10
=9,3 → 10 sampel
Keterangan :
n = besar sampel yang dibutuhkan
N = besar populasi sekolah yang pencapaian ≤90 % di wilayah
Kelurahan Pejaten Timur = 10
52
Pada penelitian ini juga akan mewawancarai kepala sekolah, kepala
puskesmas kelurahan, serta pemegang program kelurahan sebagai acuan
data utuk pencocokan dengan data Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu.
4.4.1 Kriteria Inklusi

Berikut adalah kriteria inklusi dari penelitian ini:
1. Orang tua yang memiliki anak usia 9 bulan sampai
dengan 15 tahun, baik yang mengikuti maupun menolak
imunisasi MR
2. Tinggal dan terdaftar di wilayah Kecamatan Pasar
Minggu.
3. Bersedia menjadi responden dengan menandatangani
informed consent.
4.4.2 Kriteria Eksklusi

Berikut adalah kriteria ekslusi dari penelitian ini:
1. Anak yang mnederita \\sakit kronis
2. Tidak tinggal menetap di Kecamatan Pasar Minggu
4.5 Analisis Komunitas
Data hasil kegiatan yang diperoleh dari Puskesmas Kecamatan Pasar
Minggu kemudian dianalisis berdasarkan Standar Pelayanan Minimal
(SPM). Masalah pada evaluasi program ini merupakan hasil kegiatan
dengan pencapaian yang kurang dari 100% ataupun lebih dari 100%
berdasarkan SPM. Dari beberapa masalah tersebut dilakukan upaya
pemecahan dengan menerapkan metode algoritma problem solving cycle,
yaitu setelah dilakukan identifikasi masalah, maka selanjutnya ditentukan
prioritas masalah dengan menggunakan metode Hanlon Kuantitatif. Dari
beberapa masalah tersebut, kemudian diambil salah satu program
bermasalah dengan prioritas utama yang akan dipecahkan.
Langkah selanjutnya dilakukan survey secara kualitatif dengan
pendekatan sistem yang diawali dari input yang meliputi 5M, yaitu man,
money, method, material, machine, kemudian dilanjutkan dengan proses
yang meliputi fungsi manajeman (P1, P2, P3) dan manajemen mutu yang
semua terangkum dalam Fish Bone Analysis, sehingga didapatkan output.
Input dan proses dipengaruhi oleh faktor lingkungan. Data kemudian
53
diolah untuk mengidentifikasi dan mencari penyebab masalah, lalu
ditentukan alternatif pemecahan masalah. Metode kriteria matriks
(MIV/C) digunakan untuk membantu menentukan prioritas pemecahan
masalah. Setelah pemecahan masalah terpilih, dibuat rencana kegiatan
dalam bentuk POA (Plan Of Action) dan diaplikasikan pada subjek
penelitian.
4.6 Alur Pemecahan Masalah
54
Gambar 14. Siklus pemecahan masalah
Siklus pemecahan masalah diawali dengan identifikasi atau inventarisasi

masalah yang ada, setelah itu ditentukan masalah apa saja yang ada juga berbagai
penyebabnya, setelah ditemukan penyebab yang paling mungkin baru ditentukan
dan ditetapkan alternatif pemecahan masalahnya, selanjutnya ditetapkan rencana
penerapan, dan yang terakhir baru dilakukan monitoring dan evaluasi secara
berkala.
Siklus pemecahan masalah adalah seperti berikut :

1. Identifikasi/ Inventarisasi masalah
Menetapkan keadaan spesifik yang diharapkan dan yang ingin dicapai,
kemudian menetapkan indikator tertentu sebagai dasar pengukuran kinerja.
Untuk hal ini digunakan format atau blanko SPM. Setelah itu adalah
membandingkan antara hasil kegiatan pelaksanaan pelayanan kesehatan
dengan sasaran dan target yang sudah ditentukan.
2. Penentuan prioritas masalah
Untuk mengetahui permasalahan, dapat dilakukan berbagai cara.
Diantaranya melakukan penelitian, mempelajari laporan, dan berdiskusi
dengan para ahli. Namun dalam penentuan masalah ini, metode yang kami
gunakan adalah metode Hanlon.
3. Penentuan penyebab masalah
Analisis penyebab masalah merupakan kegiatan untuk mengaitkan
masalah dengan faktor-faktor penyebabnya. Beberapa metode untuk
menganalisis penyebab masalah antara lain fish bone analysis system
(diagram tulang ikan), analisis sistem, pendekatan H.L.Bloem, analisis
epidemiologi, dan pohon masalah. Dalam hal ini, kami menggunakan
metode fish bone analysis untuk menentukan penyebab masalahnya.
4. Memilih penyebab yang paling mungkin
Bertujuan untuk mengurangi faktor-faktor penyebab yang ada, antara lain
dengan cara:
a. menetapkan tujuan dan sasaran
b. mencari alternatif pemecahan masalah
55
Penyebab masalah yang paling mungkin harus dipilih dari sebab-sebab
yang didukung oleh data atau konfirmasi
5. Menentukan alternatif pemecahan masalah
Seringkali pemecahan masalah dapat dilakukan dengan mudah dari
penyebab yang sudah diidentifikasi. Jika penyebab sudah jelas maka dapat
langsung pada alternatif pemecahan.
6. Penetapan pemecahan masalah terpilih
Setelah alternatif pemecahan masalah ditentukan, maka dilakukan
pemilihan pemecahan terpilih. Apabila diketemukan beberapa alternatif
maka digunakan Hanlon kualitatif untuk menentukan atau memilih
pemecahan terbaik.
7. Penyusunan rencana penerapan
Rencana penerapan pemecahan masalah dibuat dalam bentuk POA (Plan
of Action atau Rencana Kegiatan).
8. Monitoring dan evaluasi
Ada dua segi pemantauan yaitu apakah kegiatan penerapan pemecahan
masalah yang sedang dilaksanakan sudah diterapkan dengan baik dan
menyangkut masalah itu sendiri, apakah permasalahan sudah dapat
dipecahkan.
4.7 Kerangka Pikir Masalah

Pada penelitian ini ditemukan adanya masalah yang terjadi pada
program-program Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu. Dasar untuk
memutuskan adanya masalah, yaitu:
1. Program Nasional yang dilakukan serentak di seluruh wilayah
Indonesia dan diperlukan evaluasi secepatnya.
2. Adanya kesenjangan antara target dan pencapaian dari program.
3. Adanya rasa tidak puas terhadap pencapaian.
4. Adanya rasa tanggung jawab untuk menanggulangi masalah tersebut.
Dari hasil cakupan Standar Pelayanan Minimal (SPM) kegiatan
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu bulan Oktober 2017, yang masih
menjadi masalah dan perlu diupayakan pemecahannya dengan
menggunakan kerangka pemikiran pendekatan sistem adalah sebagai
berikut :
56
INPUT PROSES OUTPUT OUTCOME
Man P1
Money P2
Method P3
Material
Machine
LINGKUNGAN
Fisik, Kependudukan, Sosial Budaya, Sosial Ekonomi,
Kebijakan
Gambar 15. Kerangka Pemikiran Pendekatan Sistem
4.8 Identitas Cakupan Program

Berdasarkan data yang diperoleh dari hasil analisis data Standar
Pelayanan Minimal Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur tahun 2017,
didapatkan beberapa program belum mencapai hasil yang ditargetkan dan
beberapa program yang melebihi target yang ditetapkan. Komponen-
komponen program tersebut yaitu :
Tabel 19. Indikator Mutu Pencapaian Program UKM TW 3 2017
Cakupan
Target Pencapaian
No Indikator Sasaran Persen
(%) Kegiatan (%)
(%)
1. Kunjungan bumil 100% 75,9%
x x x
K1
2. Kunjungan bumil 100% 75,4%
x X x
K4
3 Persalinan oleh 98% 76,3%
x X x
NAKES
4. Angka kematian 35/10 35/100000
ibu 00 x X x KH
KK
5. Angka 7,2/10 x X x
57
kematian bayi 00 x
KH
6. Pelayanan 100% 75,3%
komplikasi x x x
maternal
7. Pelayanan ibu 100% 76,2%
x x x
nifas
8. Kunjungan 98% 75%
x x x
neonatal
9. Penanganan 100% 75,9%
komplikasi x x x
neonatus
10. Kunjungan bayi 99% x x x 75,7%
11 Pelayanan anak 94% 75,9%
x x x
balita
12 Pelayanan anak 1679
balita sakit x x x x
(MTBS)
13 Bayi BBLR 100% x x x x
ditangani
14 Peserta KB Aktif 80% X X X 71,3%
15 Balita gizi buruk 100% 100%
mendapat x x x
perawatan
16 Cakupan D/S 85% x x x 75%
17 Distribusi vitamin 85%
A pada bayi dan
balita (6-59 bulan) x x x x
a. Bayi
b. Balita
18 Distribusi tablet 85% 75,4%
FE (90 hari) pada x x x
bumil
19 Cakupan 100% 67,8%
pemberian
makanan
pendamping ASI x x x
pada anak 6-24
bulan dari
keluarga miskin
20 Cakupan
penemuan dan
penanganan
penderita: x x x
58
Pneumonia 100% 25,1%
x x x
Diare 70% 70%
x x x
DBD 100%
21 Cakupan ASI 44% x
x x x
ekslusif (mutu)
22 PMT- P bumil 50% 61,6%
x x x
KEK
23 Cakupan 100%
penjaringan x
x x x
kesehatan siswa
sd setingkat
24 Usaha kegiatan
gigi sekolah
- Jumlah 100% x x x x
sekolah yang
dikunjungi
- Jumlah murid 90% x x x x
yang diperiksa
- Jumlah murid 60% x x x x
mendapat
perawatan
25 Penemuan kasus 100% 67,6%

x x x
TB
26 Konversi TB 80% x x x x
27 Angka 85% x
x x x
kesembuhan TB
28 Presentase 10% 100%
kelurahan
x x x
melaksanakan
posbindu PTM
29 Presentase 10%
perempuan usia
30-50 tahun yang
x x x
dilakukan deteksi x
CA serviks dan
payudara
30 Pemeriksaan 95%
tempat- tempat x x x x
umum
31 Penanganan 100% x
x x x
limbah infeksius
32 Pemeriksaan air 100% x
x x x
minum isi ulang
33 Angka bebas 95% x x x 97,7%
59
jentik
34 Insident rate kasus 56/10 x
DBD 0 Rb X x x
pddk
35 Kasus malaria 100% x
X x x
dilaporkan
36 Kasus filariasis 100% x
X x x
dilaporkan
37 Penyelidikan 100% X x x 98,7%
epidemiologi
38 Akses layanan 55% 90%
X x x
pada ODHA
39 Pelayanan VCT 11x/ 3
X x x
mobile tahun
40 Imunisasi BCG 95% X x x 76,2%
41 Imunisasi polio 4 95% X x x 80,8%
42 Imunisasi DPT 3 90% X x x 81,2%
43 Imunisasi Campak 95% X x x 72,9%
44 Imunisasi HBO 80% X x x 65,9%
45 Cakupan 80% 100%
kelurahan siaga X x x
aktif
46 Cakupan RW 80% 100%
X x x
siaga aktif
47 Cakupan rumah 80% 60%
X x x
tangga PHBS
Keterangan: x (tidak ada data)
4.9 Penentuan Prioritas Masalah

Prioritas masalah ditentukan melaui brainstorming dengan kepala
puskesmas dan pemegang program. Dari hasil brainstorming ditentukan
prioritas masalah adalah cakupan program imunisasi MR fase 1 yang telah
berjalan Agustus - September 2017. Prioritas masalah tersebut diambil
berdasarkan (i)program imunisasi MR merupakan program nasional yang
dilakukan serentak pada periode Agustus - September 2017 di pulau jawa,
(ii)fase 2 program imunisasi MR akan di lakukan pada Agustus - September
2018 dan memerlukan evaluasi dari fase 1, (iii)masalah pada fase 1 dapat
dijadikan evaluasi sehingga fase 2 dapat dilakukan lebih baik.
60
4.10 Analisis Penyebab Masalah
Terdapat banyak faktor yang mendasari timbulnya kesenjangan antara

target yang telah ditetapkan dengan hasil nyata yang dicapai. Salah satu
metode yang digunakan untuk menentukan penyebab masalah adalah dengan
membuat diagram fish bone yang menggunakan data yang telah diolah selama
3 bulan terakhir. Cara menganalisis penyebab masalah digunakan pendekatan
sistem yang meliputi input, proses, output, outcome, serta faktor lingkungan,
sehingga dapat ditemukan dan disimpulkan hal-hal yang menyebabkan
munculnya permasalahan.
Tabel 20. Analisis Kemungkinan Penyebab Masalah

pada program Imunisasi MR
INPUT KELEBIHAN KEKURANGAN

MAN  Tersedianya tenaga pelaksana  Kekurangan SDM tenaga
(Tenaga Kerja) program (dokter, perawat, bidan, kesehatan yang tersedia
penganggung jawab pemegang untuk melakukan
program di puskesmas dan kampanye MR secara
sekolah ) efektif
MONEY  Pelaksanaan imunisasi MR

(Pembiayaan) bersumber dari APBN
(Dekonsentrasi, DAK non
fisik/BOK) dan APBD
MATERIAL  Kebutuhan vaksin dan
(Perlengkapan) logistik untuk imunisasi MR
langsung disediakan oleh
pemerintah pusat
 Distribusi vaksin MR ke
puskesmas kelurahan mencukupi
target sasaran
METHOD  Pendataan sasaran penerima  Pendataan yang kurang
(Metoda) imunisasi di SD dan SMP sudah komprehensif tidak
berjalan dengan baik memisahkan data siswa
 Pelaksanaan pemberian informasi yang bertempat tinggal
mengenai imunisasi MR di pada wilayah Pasar
sekolah-sekolah berjalan dengan Minggu dan yang bukan.
baik
61
MARKET  Masih rendahnya
(Masyarakat) pengetahuan masyarakat
mengenai imunisasi MR
Tabel 21. Kemungkinan penyebab masalah manajemen

Puskesmas dengan Pendekatan POAC
Kelebihan Kekurangan
PLANNING  Microplanning kampanye MR
(Perencanaan) disusun dengan jelas, dengan
mengikuti petunjuk teknis
pelaksanaan kampanye
Imunisasi MR Nasional.
ORGANIZING  Tersedianya tenaga pelaksana  Kurangnya kerjasama dengan
(Pengorganisasian) program (dokter, perawat, ahli tokoh Keagamaan diwilayah
gizi, penganggung jawab setempat.
pemegang program UKS).
 Adanya advokasi kegiatan
kampanye MR ke lurah,
camat, kepala sekolah
ACTUATING  SDM medis yang turun ke
(Pelaksanaan) lapangan kurang mencukupi
 Kurangnya informasi kepada
masyarakat mengenai
pentingnya imunisasi MR
 Kurangnya waktu yang
diberikan dalam menjalankan
program
 Terdapat ketidakseragaman
format penginputan data di
lapangan.
CONTROLLING  Pemantauan terhadap  Pelaporan mengenai hasil
(Pengawasan) pelaksanaan imunisasi MR imunisasi mengalami
penundaan
62
disekolahsekolah
terkoordinasi dengan baik.
63
PROSES
INPUT Pendataan yang kurang komprehensif tidak memisahkan data
siswa yang bertempat tinggal pada wilayah Pasar Minggu dan
Kekurangan SDM tenaga kesehatan yang bukan
yang tersedia untuk melakukan MAN
kampanye MR secara efektif METHODE
MONEY
MATERIAL
Cakupan
Program
imunisasi MR
tidak sesuai
target nasional
LINGKUNGAN
Masih rendahnya pengetahuan masyarakat mengenai
pentingnya imunisasi MR
P1 Adanya penolakan vaksinasi MR (masalah

1 kepercayaan agama)
- SDM medis yang turun ke lapangan kurang mencukupi

Kurangnya kerjasama dengan tokoh
P2 P3
Keagamaan diwilayah setempat. - Kurangnya waktu yang diberikan dalam menjalankan program
Pelaporan mengenai hasil imunisasi - Kurangnya informasi kepada masyarakat mengenai pentingnya

P4
mengalami penundaan imunisasi MR
- Terdapat ketidakseragaman format penginputan data.
Gambar 16 Fish Bone Analysis cakupan program imunisasi MR siswa/i (TK, SD, SMP, dan SMA) di Kecamatan Pasar

Minggu
64
Penanggung
Kebutuhan
Sasaran & Jawab & Waktu
No Indikator Cara Rincian Anggaran & Mitra Lokasi
Upaya Kegiatan Hasil Tujuan target kebutuhan Pelaksanaa
Kerja Perhitungan Kegiatan sumber Kerja Pelaksanaan
sasaran sumber n
pembiayaan
daya
Imuni Meningkatka Persentase Semua
sasi n sekolah siswa/i
Kepala Paud, Tk,
pengetahuan pada Mengukur sekolah
Untuk Menyebarka program, Sd di
orang tua kelurahan tingkat di
mengetahui n kuisioner kepala Kelurahan
murid anak Pejaten pengetahua Biaya kelurahan
tingkat mengenai puskesmas, Kepala Desember Pejaten
1. usia 9 bulan Timur n ibu - perbanyaka Pejaten
pengetahuan tingkat guru wali sekolah 2017 Timur yang
- 15 tahun dengan terhadap n kuisioner Timur
ibu terdahap pengetahuan kelas, capaian
capaian ≤ imunisasi yang
imunisasi MR ibu dokter imunisasi
90 % MR cakupan
muda MR ≤ 90%
MR
≤90%
Semua
siswa/i
Kepala Paud, Tk,
sekolah
Mengukur program, Sd di
Untuk di
tingkat Menyebarka kepala Kelurahan
mengetahui Biaya kelurahan
sikap ibu n kuisioner puskesmas, Kepala Desember Pejaten
2. - sikap ibu perbanyaka Pejaten
terhadap mengenai guru wali sekolah 2017 Timur yang
terdahap n kuisioner Timur
imunisasi sikap ibu kelas, capaian
imunisasi MR yang
MR dokter imunisasi
cakupan
muda MR ≤ 90%
MR
≤90%
3. - Untuk Menyebarka Biaya Semua Kepala Kepala Desember Paud, Tk,
Mengukur mengetahui n kuisioner perbanyaka siswa/i program, sekolah 2017 Sd di
tingkat perilaku ibu mengenai n kuisioner sekolah kepala Kelurahan
perilaku terdahap perilaku ibu di puskesmas, Pejaten
ibu imunisasi MR kelurahan guru wali Timur yang
terhadap Pejaten kelas, capaian
imunisasi Timur dokter imunisasi
MR yang muda MR ≤ 90%
cakupan
MR
≤90%
65
“Brainstorm
ing” dengan
kepala
puskesmas
dan Semua
pemegang pegawai
Meningkatka Untuk Kepala
Diskusi program puskesma
n kinerja meningkatkan program, Puskesmas
megnenai puskesmas, s yang
kader dalam efisiensi dalam kepala Desember Kecamatan
4. - cara mengenai - terlibat
memproses pengimputan puskesmas, 2017 Pasar
penginputa aplikasi dalam
data data imunisasi dokter Minggu
n data yang dapat program
dilapangan MR muda
digunakan imunisasi
untuk MR
mempermud
ah
penginputan
data
Tabel 22. Plan of Action imunisasi MR pada anak usia 9 buan - 15 tahun di Kecamatan Pasar Minggu
66
Cakupan
Cakupan Program
Program
imunisasi
imunisasi MR tidak sesuai
MR tidak sesuai
target
target nasional
nasional
Capaian > Capaian < 95%

100%
Populasi target
Promosi Imunisasi
melebihi
Kurang
kapasitas
Pendataan kurang Kurangnya SDM Kurangnya Berita Tingkat

komprehensif waktu Negatif Pengetahuan
pelaksanaan Tentang yang Rendah
Imunisasi
67
Sosialisasi dari
sekolah ke orang
tua murid yang
kurang
Gambar 15. Pohon Masalah
4.11. Penentuan Pemecahan Alternatif Masalah
Tabel 23. Alternatif Pemecahan Masalah
No Penyebab Masalah Alternatif Pemecahan Masalah
1 Mengetahui tingkat pengetahuan Menyebarkan kuisioner mengenai
ibu terhadap imunisasi MR tingkat pengetahuan ibu mengenai
imunisasi MR
2 Mengetahui respon sikap ibu Menyebarkan kuisioner mengenai sikap
terhadap penyuluhan imunisasi ibu mengenai imunisasi MR
MR
3 Mengetahui respon perilaku ibu Menyebarkan kuisioner mengenai

terhadap penyuluhan imunisasi perilaku ibu mengenai imunisasi MR
MR
4 Kurang efektifnya penginputan Brainstorming mengenai aplikasi dalam

data imunisasi MR fase 1 di penginputan data imunisasi MR
lapangan
4.12. Penentuan Prioritas Pemecahan Masalah dengan Matriks

Setelah menentukan alternatif pemecahan masalah, langkah selanjutnya adalah
menentukan prioritas pemecahan masalah dengan menggunakan kriteria
matriks, dengan rumus : M x I x V/C
Masing-masing cara penyelesaian masalah diberi nilai berdasar kriteria:

 Magnitude: Besarnya penyebab masalah yang dapat diselesaikan
Dengan nilai 1-5 dimana semakin mudah masalah yang dapat diselesaikan
maka nilainya mendekati angka 5.
 Importancy: Pentingnya cara penyelesaian masalah
Dengan nilai 1-5 dimana semakin pentingnya masalah untuk diselesaikan
 Vulnerability: Sensitifitas cara penyelesaian masalah
Dengan nilai 1-5 dimana semakin sensitifnya cara penyelesaian masalah
 Cost: Biaya (sumber daya) yang digunakan
68
Dengan nilai 1-5, dimana semakin kecil biaya yang dikeluarkan nilainya
mendekati angka 1.
Daftar Alternatif Pemecahan Masalah

Dari hasil analisis pemecahan masalah didapatkan alternatif
pemecahan masalah sebagai berikut:
A. Menyebarkan kuisioner mengenai tingkat pengetahuan ibu mengenai
imunisasi MR
B. Menyebarkan kuisioner mengenai sikap ibu mengenai imunisasi MR
C. Menyebarkan kuisioner mengenai perilaku ibu mengenai imunisasi
MR
D. Brainstorming mengenai format baku penginputan data imunisasi MR
di lapangan
Tabel 24 Prioritas Alternatif Penyelesaian Masalah

Penyelesaian Nilai Kriteria Hasil akhir Urutan
Masalah M I V C (MxIxV)
/C
A 4 5 3 3 20 I
B 4 5 3 3 20 II
C 4 5 3 3 20 III
D 5 5 4 4 25 IV
69
BAB V
PELAKSANAAN DAN PENGORGANISASIAN
Intervensi kegiatan yang dilakukan pada program Imunisasi MR pada anak

usia 9 bulan - 15 tahun di Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu adalah :
Tabel 25 Daftar Kegiatan

No Tanggal Kegiatan
1. 20 - 22 November Wawancara dan diskusi dengan kepala pemegang program
2017 KIA Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur mengenai
program imunisasi MR fase 1
2. 24 November 2017 Wawancara dan diskusi dengan kepala pemegang
program Imunisasi Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu
mengenai program imunisasi MR fase 1
3. 27 November 2017 Wawancara dan diskusi dengan kepala pemegang
program UKS Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu
mengenai data seluruh siswa/i di kecamatan pasar minggu
4. 7 Desember 2017 Diskusi dengan kepala diklat Puskesmas Kecamatan
Pasar Minggu mengenai surat tugas untuk turun ke
sekolah target
5. 15 Desember 2017 Penyebaran kuisioner ke sekolah SD Gais, TK at-
thayyibah, TK aisyiyah 61, Paud cempaka, SDI Insan
mandiri, Tk asy syifa (RW 09), dan Tk asy syifaa (RW
01)
6. 18 Desember 2017 Penyebaran kuisioner ke sekolah Paud nusa indah dan TK
melati
7. 22 Desember 2017 Pengumpulan kuisioner dari seluruh sekolah
8 27 Desember 2017 Diskusi mengenai format baku penginputan data di

Puskesmas kelurahan Pejaten Timur dan kecamatan Pasar
Minggu
5.1 Karakteristik Responden
70
Berdasarkan keseluruhan proses pengumpulan data yang telah dilakukan pada
bulan Desember 2017 di SD Gais, TK at-thayyibah, TK aisyiyah 61, Paud cempaka,
SDI Insan mandiri, Tk asy syifa (RW 09), Tk asy syifaa (RW 01), Paud nusa indah
dan TK melati di wilayah kerja Puskesmas Kelurahan Pejaten Timur sebanyak 228
responden memenuhi kriteria inklusi penelitian dan bersedia mengisi kuisioner.
Dibawah ini merupakan tabel distribusi frekuensi responden yang menggambarkan
karakteristik demografi responden.
Tabel 26. Karakteristik responden

Karakteristik Frekuensi Persentase
(N=228) (%)
Asal Sekolah
SD Gais 22 9,6%
PAUD Cempaka 19 8,3%
TK Asy Syfa (09) 25 10,9%
RA Asy Syifa (01) 19 8,3%
RA At Thoyyibah 36 15,7%
SDI Insan Mandiri 38 16,6%
TK Melati Al-Quran 19 8,3%
PAUD Nusa Indah 13 5,7%
TK Aisyiyah 61 37 16,2%
Pendapatan
≥UMR 159 69,7%
<UMR 69 30.3%
Pola Asuh
Orang Tua 214 93,8%
Kakek/Nenek 7 3,1%
Orang Lain 7 3,1%
Imunisasi Dasar
Lengkap 130 57%
Tidak Lengkap 98 43%
Berdasarkan tabel diatas, jumlah responden penelitian yang berada di

SD Gais berjumlah 22 orang (9,6%), di Paud Cempaka 19 orang (8,3%), di TK Asy
Syfa (09) 25 orang (10,9%), di RA Asy Syifa (01) 19 orang (8,3%), di RA At
Thoyyibah 36 orang (15,7%), di SDI Insan Mandiri 38 orang (16,6%), di TK Melati
Al-Quran 19 orang (8,3%), Paud Nusa Indah 13 orang (5,7%) dan di TK Aisyiyah 61
71
37 orang (16,2%). Responden dengan pendapatan ≥ UMR berjumlah 159 orang
(69,7%) sedangkan yang < UMR berjumlah 69 orang (30,3%). Anak yang diasuh oleh
orang tuanya sendiri berjumlah 214 orang (93,8%), yang diasuh oleh kakek/neneknya
berjumlah 7 orang (3,1%), dan yang diasuh oleh orang lain berjumlah 7 orang (3,1%).
Responden yang memiliki riwayat imunisasi lengkap berjumlah 130 orang (57%),
sedangkan yang tidak lengkap berjumlah 98 orang (43%).
5.2 Pelaksanaan Plan of Action

1 Wawancara dengan pemegang program KIA di Puskesmas Kelurahan Pejaten
Timur dan Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu ( Ibu Sri Nanik Wijayanti, Skep.
NS dan ibu Ni ketut Setiawati AMK)
Wawancara kepada pemegang program untuk mengetahui masalah-
masalah mengenai pelaksanaan program MR fase 1 pada bulan Agustus-
Oktober. Wawancara dilakukan pada tanggal 20-22 November 2017. Hasil
wawancara dengan Kepala Program KIA didapatkan bahwa “lokasi cakupan
yang luas serta jumlah penduduk yang banyak pada kelurahan Pejaten Timur,
diikuti dengan keterbatasan jumlah SDM yang ada, serta waktu yang diberikan
terlalu sempit untuk mencapai target yang ditetapkan. Kabar negatif seputar
vaksinasi yang beredar dimasyarakat saat dilakukannya imunisasi MR juga
menjadi salah satu kendala”.
Hasil wawancara dengan kepala program imunisasi Puskesmas
Kecamatan Pasar Minggu mengenai kendala imunisasi MR antara lain
“kurangnya SDM yang terjun kelapangan serta masalah kepercayaan
masyarakat, termasuk kabar negatif seputar vaksin yang menyebar di
masyarakat”.
2 Analisis Univariat
Tabel 27. Tingkat Pengetahuan imunisasi MR
Tingkat Pengetahuan Ibu N %
72
Baik 195 85,5%
Kurang 33 14,5%
Total 228 100%
Tabel 28 Sikap ibu terhadap imunisasi MR

Sikap Ibu N %
Baik 200 87,7%
Kurang 28 12,3%
Total 228 100%
Tabel 29. Perilaku ibu terhadap imunisasi MR

Imunisasi MR N %
Ya 190 83,3%
Tidak 38 16,7%
Total 228 100%
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan tingkat pengetahuan ibu baik sebesar

85.5%, dan 14.5% responden dengan tingkat pengetahuan kurang. Sikap ibu
terhadap imunisasi MR didapatkan 87.7% baik dan 12.3% kurang. Perilaku ibu
terhadap immunisasi MR didapatkan 83.3% mengimunisasikan anaknya dan
16.7% tidak mengimunisasikan anaknya. Dari hasil penilaian KAP (knowledge-
Attitude-Practice) seluruh responden didapatkan perbandingan lurus antara tingkat
pengetahuan yang tinggi, sikap yang baik, dan keikutsertaan mengimunisasi
anaknya.
Tabel 30. Provider Imunisasi MR
Provider Imunisasi N %
Puskesmas 160 84,2%
Rumah Sakit 12 6,3%
Praktek Dokter / Bidan swasta 18 9,5%
Total 190 100%
Tabel 31. Peran Pelayanan Kesehatan

Peran Pelayanan Kesehatan N %
Baik 152 67%
Kurang 76 33%
Total 228 100%
Tabel 32. Cara Penyampaian Informasi Puskesmas

Cara Penyampaian Informasi dari Puskesmas N %
73
Penyuluhan ke Sekolah 184 81%
Mendatangi Rumah 18 8%
Poster / Leaflet 24 11%
Lainnya 10 4%
Tabel 33. Pelayanan Puskesmas Memuaskan

Pelayanan memuaskan N %
Ya 220 96,5%
Kurang 8 3,5%
Total 228 100%
Berdasarkan penilaian masyarakat dari kuisioner yang disebarkan

didapatkan 96.5% masyarakat puas dengan pelayanan kesehatan dan 3.5%
masyarakat yang kurang puas dengan pelayanan kesehatan puskesmas. Hal ini
didukung dengan provider imunisasi yang dipilih masyarakat terbanyak yaitu
Puskesmas.
Tabel 34. Sumber Informasi MR

Sumber informasi imunisasi MR N %
DOKTER 128 56,1%
TV 91 39,9%
KORAN 1 0,4%
RADIO 1 0,4%
INTERNET 96 42,1%
PEMERINTAH 97 42,5%
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan sumber informasi mengenai

imunisasi MR di masyarakat paling banyak berasal dari Dokter, diikuti
pemerintah, internet, televisi serta yang paling sedikit melalui koran dan radio.
Grafik 7. Variabel penelitian yang mempengaruhi imunisasi MR
74
Dari grafik diatas didapatkan orang tua yang memiliki pengetahuan baik dan
mengimunisasikan anaknya sebanyak 86,8% sedangkan yang berpengetahuan kurang
dan mengimunisasikan anaknya 13,2%. Orang tua dengan pola sikap yang baik dan
mengimunisasikan anaknya berjumlah 99,5%, sedangkan yang kurang 0,5%. Orang
tua dengan pendapatan ≥ UMR dan mengimunisasikan anaknya sebesar 71,1% hal ini
sebanding dengan tingkat pengetahuan yang tinggi dan sikap yang baik sedangkan
yang berpendapatan < UMR 28,9%. Orang tua yang mengerti akan penyuluhan yang
diberikan oleh puskesmas dan mengimunisasikan anaknya berjumlah 95,5%
sedangkan yang tidak 4,5%. Orang tua yang mengerti akan sosialisasi oleh sekolah
dan mengimunisasikan anaknya berjumlah 93,7% sedangkan yang tidak 6,3%.
Pemilihan provider imunisasi terbanyak adalah di Puskesmas sebesar 84,2% hal ini
dipengaruhi oleh beberapa faktor seperti sosialisasi yang telah diberikan puskesmas,
ketersediaan vaksin secara gratis oleh puskesmas, serta pengetahuan yang baik akan
pentingnya imunisasi, provider kedua terbanyak adalah tempat praktek dokter swasta
sebesar 9,5%, dan provider ketiga adalah rumah sakit dengan jumlah 6,3%. Anak
yang di asuh oleh orang tua sendiri dan diimunisasi MR sebesar 94,2%, sedangkan
yang di asuh oleh kakek/neneknya dan di imunisasi MR sebesar 3,2% dan yang
diasuh oleh orang lain sebesar 2,6%.
3 Analisis Bivariat
3.1. Hubungan antara peran pelayanan kesehatan dengan tingkat pengetahuan ibu
75
Tabel 35. Hubungan peran pelayanan kesehatan dengan tingkat pengetahuan
ibu
Variabel Tingkat Pengetahuan Ibu Nilai P
Baik Kurang
Peran Baik 131 (57.5%) 21 (9.2%) 0.690 †
pelayanan
Kurang 64 (28.1%) 12 (5.2%)
kesehatan
† : Uji Chi Square
Berdasarkan hasil penelitian didapatkan 57.5% responden yang mendapat

pelayanan kesehatan baik dan memiliki tingkat pengetahuan yang baik, 28.1%
responden yang mendapatkan pelayanan kesehatan kurang dan memiliki tingkat
pegnetahuan yan baik, 9.2% responden myang mendapatkan pelayanan kesehatan
baik namun memiliki tingkat pengetahuan yang kurang, serta 5.2% responden yang
mendapatkan pelayanana kesehatan kurang dan memiliki tingkat pengetahuan yang
kurang. Didapatkan nilai P sebesar 0.690 maka dapat disimpulkan tidak terdapat
hubungan yang bermakna antara peran pelayanan kesehatan dengan tingkat
pengetahuan ibu (P > 0.05). Hal ini dapat disebabkan karena sumber informasi
mengenai pengetahuan imunisasi MR yang didapatkan oleh ibu-ibu tidak hanya
berasal dari pelayanan kesehatan, namun dapat berasal dari media informasi, koran,
TV, dan lain-lain.
3.2. Hubungan antara peran pelayanan kesehatan dengan sikap ibu

Tabel 36. Hubungan peran pelayanan kesehatan dengan sikap ibu
Variabel Sikap Ibu Nilai P
Baik Kurang
Peran Baik 145 (63.6%) 7 (3.1%) 0.000001 †
pelayanan
Kurang 55 (24.1%) 21 (9.2%)
kesehatan

pelayanan kesehatan baik dan memiliki sikap yang baik, 24.1% responden yang
76
mendapatkan pelayanan kesehatan kurang dan memiliki sikap yang baik, 3.1%
responden yang mendapatkan pelayanan kesehatan baik namun memiliki sikap yang
kurang, serta 9.2% responden yang mendapatkan pelayanan kesehatan kurang dan
memiliki sikap yang kurang. Didapatkan nilai P sebesar 0.000001 maka dapat
disimpulkan terdapat hubungan yang bermakna antara peran pelayanan kesehatan
dengan sikap ibu (P < 0.05).
3.3. Hubungan antara peran pelayanan kesehatan dengan perilaku ibu

Tabel 37. Hubungan peran pelayanan kesehatan dengan perilaku ibu
Variabel Imunisasi MR Nilai P
Ya Tidak
Peran Baik 137 (60.1%) 15 (6.6%) 0.000098 †
pelayanan
Kurang 53 (23.2%) 23 (10.1%)
kesehatan

pelayanan kesehatan baik dan diimunisasi MR, 23.2% responden yang mendapatkan
pelayanan kesehatan kurang dan diimunisasi MR, 6.6% responden yang mendapatkan
pelayanan kesehatan baik namun tidak diimunisasi MR, serta 10.1% responden yang
mendapatkan pelayanan kesehatan kurang dan tidak diimunisasi MR. Didapatkan nilai
P sebesar 0.000098 maka dapat disimpulkan terdapat hubungan yang bermakna antara
peran pelayanan kesehatan dengan perilaku ibu yang mengikutsertakan anaknya
imunisasi MR (P < 0.05).
4 Diskusi mengenai aplikasi penginputan data di lapangan dengan Kapuskes

kelurahan, pemegang program kelurahan, pemegang program kecamatan (dr
Eksap Nurhati, Ibu Sri Nanik Wijayanti, Skep. NS, ibu Ni ketut Setiawati AMK).
Wawancara dan diskusi kepada kepala puskesmas kelurahan dr Eksap Nurhati

mengenai cara yang efektif dalam penginputan data di lapangan pada program
MR fase 1 pada bulan Agustus-Oktober. Wawancara dilakukan pada tanggal 28
77
Desember 2017. Hasil diskusi dengan Kepala Puskesmas Kelurahan didapatkan
bahwa “membuat suatu aplikasi penginputan data dapat mengurangi kesalahan
dalam penghitungan manual, serta membantu menyeragamkan format pendataan
dari tiap kelurahan”.
Wawancara dan diskusi kepada pemegang program KIA kelurahan Pejaten
Timur ibu Yanti yang dilakukan pada tanggal 27 Desember 2017 didapatkan
bahwa “terdapat kendala dalam penginputan data yang dilakukan di lapangan
kemarin, yaitu pada format penginputan nama siswa/i, dimana beberapa sekolah
ada yang memberikan data byname yang tidak lengkap, serta format yang
diberikan antar sekolah tidak seragam. Padahal sudah ada format bakunya.
Pembuatan suatu aplikasi penginputan data dapat mengatasi ketidak seragaman
hal ini, karena saat penginputan diwajibkan untuk mengisi format yang ditetapkan
sehingga pendataan siswa/i dapat dipermudah dan berjalan dengan lancar”.
Hasil diskusi dengan pemegang program imunisasi Puskesmas Kecamatan
Pasar Minggu ibu Ketut yang dilakukan pada tangggal 27 Desember 2017
didapatkan bahwa pembuatan aplikasi penginputan data dapat mengatasi masalah
dalam penginputan data namun hal tersebut harus bersifat tidak menambah beban
kerja. Hal itu terdapat dalam kuotasi “pembuatan aplikasi atau semacamnya dapat
menjadi solusi untuk kendala penginputan data, namun hal tersebut tidak boleh
sampai menambah beban kerja individu”.
BAB VI
PEMBAHASAN
Penelitian dilaksanakan pada bulan Desember 2017 di Kelurahan Pejaten Timur.

Pengambilan data menggunakan kuisioner, kuisioner digunakan untuk menghitung
tingkat pengetahuan, sikap, perilaku, dan peran layanan kesehatan dala pelaksanaan
vaksinasi MR..
Dalam penelitian ini didapatkan perbandingan lurus antara tingkat pengetahuan,
sikap, pendapatan, penyuluhan puskesmas, dan sosialisasi oleh sekolah dengan
keikutsertaan imunisasi MR. Semakin tingginya pengetahuan ibu maka diikuti dengan
78
semakin baiknya sikap dan keikutsertaan imunisasi MR. Penelitian sebelumnya yang
berjudul “Measles and rubella vaccination coverage in Haiti, 2012: progress towards
verifying and challenges to maintaining measles and rubella elimination” oleh Tohme
RA, Francois J, Wannemuehler K, Magloire R, Carolina M, Holliday D, Flannery B,
etall, mengatakan “kesadaran ibu dan tingkat pendidikan ibu sangat berhubungan
dengan vaksinasi MR”, hal ini mendukung hasil penelitian. (14) Penelitian yang lain
yang berjudul “Mothers and vaccination: Knowledge, attitudes, and practice in Iran”,
oleh Roodpeyma S, Kamali Z, Babai R, Tajik Z mengatakan “mendidik ibu mengenai
vaksinasi dan penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin sangat dianjurkan”.(15)
Peran pelayanan Puskesmas berdasarkan hasil kuisiooner reponden didapatkan >
50% baik, hal ini juga dibuktikan dengan pemilihan provider imunisasi terbanyak
adalah puskesmas. Sumber informasi terbanyak dari kuisioner responden adalah
dokter. Hal ini mengartikan bahwa masih tingginya tingkat kepercayaan masyarakat
kelurahan Pejaten Timur terhadap dokter.
Dalam penelitian ini juga tidak terdapat hubungan antara peran pelayanan
puskesmas dengan tingkat pengetahuan ibu, hal ini dikarenakan banyaknya sumber
informasi yang dapat diakses ibu untuk memperoleh pengetahuan mengenai imunisasi
MR. Dalam penelitian ini juga didapatkan hubungan antara peran pelayanan
puskesmas dengan sikap ibu (P<0.05) dan hubungan peran pelayanan kesehatan
dengan keikutsertaan imunisasi MR ( P<0.05).
Pada proses penginputan data didapatkan format penginputan data yang berbeda-
beda setiap puskesmas kelurahan, dimana hal ini dapat menyebabkan kesalahan
perhitungan cakupan. Penggunaan format baku penginputan data secara seragam yang
telah ditetapkan dapat mencegah kesalahan tersebut, namun tidak semua kelurahan
menggunakan format tersebut. Perhitungan persentase tiap kelurahan didapatkan
capaian > 100% hal ini dapat menjadi suatu masalah dalam penginterpretasikan hasil.
Penggunaan suatu aplikasi penginputan data dimana mewajibkan setiap penginput
data menggunakan format yang sama agar data dapat dimasukan dapat menjadi solusi
hal ini. Aplikasi tersebut juga akan mendata setiap orang yang diimunisasi
berdasarkan tempat tinggalnya sehingga total pencapaian suatu daerah tidak melebihi
100%.
79
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Didapatkan perbandingan lurus antara nilai KAP (knowledge, attitude, practice),
yaitu tingginya nilai pengetahuan ibu, sikap ibu yang baik, serta keikutsertaan ibu
dalam mengimunisasikan anaknya. Pelayanan puskesmas memuaskan bagi
masyarakat hal ini dibuktikan dengan pemilihan provider imunisasi terbanyak melalui
puskesmas. Sumber informasi megnenai imunisasi MR di masyarakat terbanyak
didapatkan melalui dokter. Dapat ditarik kesimpulan bahwa tingkat kepercayaan
masyarakat terhadap dokter masih tinggi. Didapatkan hubungan antara peran
pelayanan masyarakat dengan sikap ibu (P <0.05) serta hubungan antara peran
pelayanan masyarakat dengan keikutsertaan imunisasi MR (P<0.05).
Pada proses penginputan data pembuatan aplikasi dapat dilakukan dengan tujuan
memudahkan penginputan data, menyeragamkan format penginputan data, dan
memudahkan perhitungan persentase capaian MR tiap kelurahan. Aplikai tersebut
disetujui dengan catatan tidak menambah beban kerja individu.
80
6.2. Saran
Dari hasil observasi kami selama evaluasi program, beberapa hal yang dapat kami
sarankan demi kemajuan dan peningkatan dari program ini adalah:
6.2.1 Bagi Puskesmas
1. Membuat suatu aplikasi penginputan data guna tercapainya pendataan
yang rapi dan terorganisir sehingga mudah dimonitoring oleh semua
pihak.
2. Melakukan kerjasama lintas sektoral dengan sektor pendidikan dan
keagamaan guna mempermudah capaian target.
3. Melakukan penambahan SDM, guna mengurangi beban tugas imunisasi
perorangan, sehingga menghindari kesalahan penginputan data.
4. Memberikan apresiasi kepada sekolah dalam bentuk penghargaan bagi
sekolah yang memiliki nilai capaian MR tertinggi pada wilayah
kerjanya.
6.2.2 Bagi Orang Tua anak

1 Diharapkan orang tua anak mencari tahu kebenaran informasi mengenai
kabar seputar vaksin yang beredar di masyarakat dan dalam konteks
kepercayannya
2 Diharapkan orang tua anak membuat suatu forum diskusi antar orang
tua yang setuju vaksin dan yang tidak sehingga dapat bertukar informasi
mengenai aman dan pentingnya vaksinasi MR.
6.3 Keterbatasan Penelitian

1. Waktu penelitian
Waktu yang tersedia bagi penelitian ini terhitung cukup singkat mulai dari
penghitungan cakupan program puskesmas sampai dengan pelaksanaan plan
of action, serta waktu penelitian yang berbarengan dengan jadwal libur
semester sekolah-sekolah, sehingga penyebaran kuisioner tidak maksimal.
81
LAMPIRAN 1
KUISIONER PENGETAHUAN, SIKAP, PERILAKU IBU TERHADAP
VAKSINASI MR
DI SEKOLAH .................................... KECAMATAN ..................................
DATA PRIBADI
Nama Ibu : Nama anak :

Umur : Umur :
Pendidikan : Kelas :
Pekerjaan : Sekolah :
Agama : Jenis Kelamin :L/P
Nama Ayah : Riwayat Vaksin Dasar: (beri tanda √ )

Umur : O BCG
Pendidikan : O HEPATITIS B
Pekerjaan :
O POLIO
Agama :
O DPT
Pendapatan keluarga: ( beri tanda √ ) O HiB
O > UMR O < UMR O CAMPAK
Anak diasuh oleh: ( beri tanda √ ) Riwayat Vaksin Lanjutan: (beri tanda √ )
O HEPATITIS B
O Orang tua
O POLIO
O Kakek / Nenek O DPT
O Orang lain O MR
PENGETAHUAN
Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang dianggap benar !
1. Penyebab penyakit Campak adalah…
82
a. Measles Virus c. Bakteri Campak
b. Rubella Virus d. Bakteri Rubella
2. Penyebab Penyakit Rubella adalah…

a. Measles Virus c. Bakteri Campak
b. Rubella Virus d. Bakteri Rubella
3. Apakah semua anak wajib diimunisasi MR ketika usia 1 tahun ?

a. YA b. TIDAK
4. Gejala penyakit campak adalah…

a. Demam dan kemerahan kulit c. Mata merah
b. Batuk berat d. Semua benar
5. Gejala penyakit rubella adalah…

a. Demam c. Mata merah
b. Nyeri kepala d. Semua benar
6. Komplikasi penyakit campak adalah…

a. Radang otak (encephalitis) c. Infeksi telinga
b. Infeksi paru-paru (pneumonia) d. Semua benar
7. Komplikasi rubella adalah…

a. Radang otak (encephalitis) c. Hepatitis (infeksi hati)
b. Nyeri sendi d. Semua benar
8. Kasus campak dan rubella paling berat biasanya menyerang anak kecil
a. YA b. TIDAK
9. Kebanyakan orang bisa mendapatkan kekebalan campak dan rubella secara

alami
a. YA b. TIDAK
10. Pencegahan utama penyakit campak dan rubella adalah vaksinasi

a. YA b. TIDAK
11. Penyakit apakah yang dapat dicegah melalui vaksinasi MR

a. Hepatitis c. Campak dan rubella
b. Difteri d. Polio dan TBC
12. Efek samping vaksinasi yang anda ketahui:

Demam diare
Nyeri Kejang
Kemerahan kulit Tidak tahu
13. Usia anak yang dapat divaksinasi MR adalah…

a. 0 bulan – 15 tahun c. > 15 tahun
b. 9 bulan d. Kapan saja
83
14. Anak tidak boleh diimunisasi MR pada saat…
a. Sehat b.Sakit
15. Sumber informasi yang anda ketahui untuk vaksinasi berasal dari:
(pilih 2 yang paling banyak mempengaruhi anda)
a. Dokter d. Radio
b. Televisi e. Internet
c. Koran f. Pemerintah / Kementerian Kesehatan
B. SIKAP
(beri tanda √ pada pernyataan yang paling sesuai dengan anda)
1. Menurut saya vaksinasi MR perlu diberikan pada anak

O SETUJU O TIDAK SETUJU O TIDAK TAHU
2. Saya yakin vaksinasi MR aman untuk anak
3. Saya yakin vaksinasi MR dapat mencegah penyakit dan komplikasinya
4. Saya akan mengajak kerabat dan teman untuk mengantarkan anaknya diimunisasi
MR
5. Saya akan tetap mengantarkan anak saya mendapatkan vaksinasi MR meskipun
jarak rumah dengan posyandu / puskesmas tidak dekat
6. Menurut saya, imunisasi MR mudah didapatkan dan tidak membutuhkan biaya
besar / bisa didapatkan secara gratis
7. Menurut saya keuntungan imunisasi MR lebih banyak dari pada kerugiannya
8. Semua anak yang sehat wajib mendapat imunisasi MR
9. Imunisasi dapat mencegah penyakit dan komplikasinya
10. Agama yang saya anut tidak melarang untuk melakukan imunisasi MR
C. PERILAKU
(beri tanda √ )
1. Anak saya sudah diimunisasi MR (pilih salah satu)
84
O YA O TIDAK
2. Jika YA, imunisasi MR dilakukan di… (pilih salah satu)

O Puskesmas / Posyandu
O Rumah Sakit
O Tempat praktek dokter
D. PERAN LAYANAN KESEHATAN DALAM PELAKSANAAN VAKSINASI
MR
1. Apakah puskesmas di wilayah ibu memberikan penyuluhan sebelum melakukan
vaksinasi MR?
O YA O TIDAK
2. Jika Ya, apakah penyuluhan tersebut sudah cukup dimengerti?
O YA O TIDAK
3. Jika Tidak, dimanakah ibu mendapatkan informasi mengenai vaksinasi MR
O Media (elektronik/cetak/internet)
O Rumah Sakit
O Tempat praktek dokter
O Lainnya (sebutkan) ................................................................
4. Apakah pihak sekolah anak ibu memberikan informasi yang cukup mengenai
vaksinasi MR yang akan dilakukan oleh puskesmas?
O YA O TIDAK
5. Sepanjang yang ibu ketahui, bagaimana cara puskesmas memberikan informasi
mengenai vaksinasi MR?
O Penyuluhan ke sekolah - sekolah O Poster / leaflet
O Mendatangi rumah - rumah O Lainnya
(sebutkan) ..............................................
6. Apakah penyuluhan cukup mempengaruhi ibu untuk melakukan imunisasi?
O YA O TIDAK
7. Apakah pelayanan yang diberikan oleh tenaga kesehatan cukup memuaskan?
O YA O TIDAK
8. Apakah pelaksanaan vaksinasi MR di sekolah mengganggu aktifitas anak?
O YA O TIDAK
DOKUMENTASI
85
DAFTAR PUSTAKA
86
1. Merdjani A, Syoeib AA, Tumbelaka AR, Chairufatah A, Sachro ADB, Arhana
BNP, Lubis CP, et all. Buku Ajar Infeksi & Pediatri Tropis. Jakarta, 2008. Badan
Penerbit IDAI. Hal 109-27.
2. Direktorat Jenderal Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. Petunjuk Teknis Kampanye Imunisasi Measles
Rubella (MR), 2017. Available at:
http://www.searo.who.int/indonesia/topics/immunization/petunjuk_teknis_kampan
ye_dan_introduksi_mr.pdf?ua=1 . Accessed at November 19th, 2017.
3. WHO. Surveillance Guidelines for Measles, Rubella and Congenital Rubella
Syndrome. Disease Description, Epidemiology and Diagnosis. 2012 Available at:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143257/2012 . Accessed at November
19th, 2017
4. WHO. Global Measles and Rubella Strategic Plan 2012 – 2020. 2012. Available
at: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44855/1/9789241503396_eng.pdf .
Accessed at November 20th, 2017.
5. Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan RI. Status Imunisasi Indonesia.
2016. Available at:
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/infodatin/InfoDatin-
Imunisasi-2016.pdf . Accessed at November 21st, 2017.
6. Ningtyas DW, Wibowo A. Pengaruh Kualitas Vaksin Terhadap Kejadian Campak
di Kabupaten Pasuruan. Jurnal Berkala Epidemiologi 2015;3(3);315-326
7. Wang Z, Yan R, He H, et al. Difficulties in Eliminating Measles and Controlling
Rubella and Mumps: A Cross-Sectional Study of a First Measles and Rubella
Vaccination and a Second Measles, Mumps, and Rubella Vaccination. Kirk M, ed.
PLoS ONE. 2014;9(2):e89361. doi:10.1371/journal.pone.0089361.
8. Lambert N, Strebel P, Orenstein W, Icenogle J, Poland GA. Rubella. Lancet
(London, England). 2015;385(9984):2297-2307.
9. Bechini A, Levi M, Boccalini S, et al. Progress in the elimination of measles and
congenital rubella in Central Italy. Human Vaccines & Immunotherapeutics.
2013;9(3):649-656..
10. Vaidya SR, Kamble MB, Chowdhury DT, Kumbhar NS. Measles & rubella
outbreaks in Maharashtra State, India. The Indian Journal of Medical Research.
2016;143(2):227-231. doi:10.4103/0971-5916.180214.
11. Naim HY. Measles virus: A pathogen, vaccine, and a vector. Human Vaccines &
Immunotherapeutics. 2015;11(1):21-26.
12. Badan Pusat Statistik Kota Administrasi Jakarta Selatan. Statistik Daerah
Kecamatan Pasar Minggu. Jakarta, 2016. Hal 1-8.
13. Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu. Laporan Tahunan Puskesmas Kecamatan
Pasar Minggu No 1487/2017 tentang Pelaksanaan Tugas Pokok dan Fungsi
Puskesmas Kecamatan Pasar Minggu. Jakarta, 2016. Hal 4-75.
14. Tohme RA, Francois J, Wannemuehler K, Magloire R, Carolina M, Holliday D,
Flannery B, etall. Measles and rubella vaccination coverage in Haiti, 2012:
progress towards verifying and challenges to maintaining measles and rubella
elimination. Trop Med Int Health 2014 ; 19(9): 1105–15. doi:10.1111/tmi.12335.
15. Roodpeyma S, Kamali Z, Babai R, Tajik Z. Mothers and vaccination: Knowledge,
attitudes, and practice in Iran. Journal of Pediatric Infectious Diseases 2007: 29–
34.
87
88

Evapro Kampus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Evapro Kampus

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Evapro Kampus

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI PROGRAM

IMUNISASI MEASLES RUBELLA

Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

EVALUASI PROGRAM IMUNISASI MR

Diajukan untuk memenuhi tugas Kepaniteraan Klinik Bagian Ilmu Kesehatan

Jakarta, November 2017

Pembimbing Puskesmas Kelurahan, Pembimbing Puskesmas Kecamatan,

Dr. Eksap Nurhati Ulfa Dr. Reza Dyan Perdani

dr. Gita Tarigan, MPH

BAB V PELAKSANAAN DAN PENGORGANISASIAN

Tabel 1. Perbedaan Campak dan Rubella ....................................................8

Gambar 1. Estimasi Kasus Campak dan Rubella di Indonesia Tahun

Grafik 1. Komposisi Penduduk Menurut Jenis Kelamin............................. 24

1.1 Latar Belakang

1.2 Perumusan Masalah

1.3 Tujuan Diagnostik Komunitas

Meningkatkan kesehatan anak pada usia sekolah SD dan SMP di

a. Mengetahui faktor-faktor yang menyebabkan kepatuhan / keikutsertaan

1.4. Manfaat Evaluasi Program

1.4.2. Bagi Puskesmas

Pada tahun 2015-2016, 13 RS Sentinel melaporkan 226 kasus CRS yang

Gambar 2. Kumpulan Gejala Kasus CRS dari 13 RS Sentinel Indonesia 2015-

Gambar 3. Kasus Campak di Jawa Timur tahun 2009-2014(6)

2.3. Gambaran Klinis

Gambar 4. Masa Inkubasi Penyakit Campak(9)

Penyebab penyakit rubella disebabkan oleh togavirus jenis rubivirus dan

Tabel 1. Perbedaan Campak dan Rubella(8)

Gejala klinis Demam tinggi, 3C( Coryza, Demam subfebris, pilek,

Masa inkubasi 10-14 hari 14-21 hari

Durasi ruam 5 hari 2-3 hari

Skin lesion  Maculopapular  Macula

 ruam tidak gatal  ruam gatal

 Karakteristik ruam:  Karakteristik ruam:

Sedangkan pada penyakit rubella dapat menyebabkan komplikasi seperti (10,11) :

Gambar 5. Organ yang terkena pada Penyakit Campak dan Rubella(10)

2.5.3 Gambaran Imunisasi Campak di Indonesia

Gambar 6. Cakupan Imunisasi Campak dan Insidens Campak Tahun 2012 –

2.5.4 Strategi Pelaksanaan Kampanye MR

Gambar 6. Alur pelayanan imunisasi MR di sekolah(2)

Kampanye imunisasi MR dilaksanakan dalam waktu dua bulan penuh di

2.5.5 Mikroplaning Kampanye MR

2.5.6 Pemberian Vaksin MR

Gambar 9. Cara menyiapkan vaksin MR(4)

Gambar 10. KIPI Imunisasi MR(2)

Pemantauan kasus KIPI dimulai langsung setelah imunisasi. Puskesmas

2.5.7 Monitoring dan Evaluasi Kampanye MR

3.1 Data Umum Puskesmas

3.1.1.2. Wilayah Kerja

3.1.1.3. Batas Wilayah

Tabel 2. Data Jumlah Penduduk Kecamatan Pasar Minggu Tahun 2016

Berdasarkan tabel diatas (Tabel 1.) jumlah penduduk di Kecamatan

Grafik 1. Komposisi Penduduk Menurut Jenis Kelamin

Grafik 1. Memperlihatkan penduduk laki-laki lebih banyak dari pada

Tabel 3. Perincian Menurut Luas Wilayah dan

2 Ragunan 44.605 5,05 8.950

3 Kebagusan 49.148 2,26 20.702

4 Pasar Minggu 28.503 2,79 10.232