LAPORAN PENDAHULUAN

Perawatan Colostomie

Colostomie bisa temporer atau permanen. Lubang colostomie ( temporary ) untuk aliran faeces
dari area yang mengalami inflamasi atau area sekitar operasi. Colostomie temporer atau
permanen dibentuk untuk eliminasi pada saat rectum atau anus tidak berfiungsi. Colostomie
temporer kebanyakan dibuat pada midpoint pada kolon kiri atau colon transversum. Colostomie
permanen biasanya pada colon sigmoid. Dimana fungsi usus besar adalah absorbsi air,
colostomie lebih mudah pengaturannya pada bagian teiminal ( kiri ) colon dibandingkan colon
transversum atau kanan , karena faeces dibentuk. Colostomie bisa single atau double. Dimana
One loop pada usus dibuka sampai ke permukaan abdomen, disebut single barreled colostomie,
dimana orang tersebut hanya mempunyai satu stoma.
Double barreled colostomy dibuat lubang bisa dibagian distal dan proximal dimana
dibuka ke permukaan abdomen. Single barreled colostomy bisa permanen jika bagian usus distal
yang direseksi. Double barreled colostonry mungkin ditutup kemudian, tergantung
perkembangan penyakit.

Pre Operatif:
Persiapan pasien: status psychological
Post Operatif:
Perhatikan bentuk faeces pada saat colostomie dibuka
Perhatikan tekhnik perawatan supaya colostomie tidak terkontaminasi bakteri
Berikan suport emosional
Ajarkan klien mengenai perawatan colostomie.

Diagnosa Keperawatan:
1. Kurang pengetahuan mengneai perawatan kantong stoma
Perhatikan pengosangan kantomg
Lakukan perawatan rutin agar tidak terjadi iritasi pada sekitar stoma
Informasikan mengenai jenis- jenis kantong kolostomie yang ada

1
2. Kurang pengetahuan mengenai leantrol diet pada colostomie
Perhatikan makanan yang banyak mengandung gas sebaiknya dihindari
Hindari makanan atau pemberian laxative yang dapat menyebabkan diare
3. Kurang pengetahuan mengenai persiapan : traveling, sport, dan aktivitas sosial
Jelaskan bahwa klien dengan colostomie dapat menjalani kehidupan secara normal
Hindari pakaian yang ketat
Kosongkan kantong colostomie pada saat akan aktivitas/ traveling.

Masalah yang mungkin timbul

Masalah yang sering timbul pada klien dengan colosiomie adalah:
1. Diare
Dua masalah yang berhubugan dengan diare adalah :
a Excoriation pada kulit dari cairan digestive yang tidak dapat diserap kembali
b Ketidakseimbangan elektrolit berhubungan dengan kondisi yang terjadi. Anjurkan klien
minum air teh, kurangi intake makanan sampai bising usus kembali normal.

2. Konstipasi
Pada saat konstipasi bisa lakukan irigasi pada colostomie.

3. Gas
Gas dalam perut dapat dikarenakan :
Aktivitas : makan cepat dan berbicara diwaktu yang sama, permen karet, merokok,
mendengkur, gangguan emosional.
Makanan : jamur, bawang ,buncis, kubis, kubis brussel, keju, telur, bir, minuman karbonat,
ikan, makanan yang banyak bumbunya, beberap minuman buah, jagung, daging babi, kopi,
makanan tinggi lemak.

Solusi :
Menghindari aktivitas itu, makan padat sebelum mengambil yang cair
Adaptasi kantong : pergunakan kantong dengan gas atau penyaring bau.

2
4. Strikture pada stoma
Strikture terjadi karena otot rektus dinding abdomen tertutup pada daerah sekitar yang dibuka.

5. Kerusakan integritas kulit

Alergi : eritema, erosi , edema, tangisan, pendarahan , kegatalan, panas, perih, iritasi
dengan bentuk yang sama sebagai alergi bahan tertentu
Pembongkaran bahan kimia : stool, urin, lem, pelarut, sabun, detergen, proteolitic,enzim
digestif.
Hiperplasia epidermal : meningkatkan pembentukan sel epidermal yang menyebabkan
bahan pengental diratakan diluar kulit.
Trauma mekanik : tekanan, pergeseran, pengelupasan kulit (contoh : bahan perekat ,
plester, ikat pinggang).

Solusi :
Cream : sween cream, unicare crem atau holister skin.
Conditioning cream (gunakan jumlah kecil dan gosokkkan, plester akan melekat waktu
kering).
Bubuk (karaya gung, stoma hesive, corn starch) digunakan dengan jel kulit (skin prep, skin
gel).
Antacids: alumuniun hidroksida (ampho gel, maalox) digunakan dengan skin sealant (skin
prep, skin gel).
Skin sealant alone (untuk kulit yang agak memerah).
Skin barrier : satu aplikasi selama 24 hari atau lebih panjang yang dapat membersihkan
iritasi dengan cepat.
Lem/perekat (holister premium , stoma hesive) digunakan untuk mengisi lipatan dan
tempat.
Pengering rambut dalam keadaan dingin untuk menurunkan kelembaban.
Jangan menempeli atau membocorkan , perbaiki masalah kebocoran segera.

3
6. Problem : Bau.
Makanan : Produks susu (susu mendidih, telur dan beberapa keju), ikan, bawang putih,
kopi, alkohol, kacang-kacangan, prunes, buncis, kubis, asparagus, lobak, brokoli, lobak
cina, makanan yang banyak sekali bumbunya.
Obat : Antibiotik, vitamin,zat besi.
Solusi :
Bayam, jus berry, yogurt, susu, sayuran hijau, meningkatkan vitamin C pada makanan
atau persediaan vitamin.
Obat oral :
- Tablet klorofil untuk bau fecal (menyerap gas)
- Tablet chorcoal
- Bismuth bicarbonat
- Bismuth subgallate(Devrom atau biscaps) 1 atau 2 tablet dengan makanan dan 1
tablet hs
Persiapan kantong :
- Kantong tahan bau atau kantong dengan mekanisme kontrol bau
- Persediaan pabrik (tempat sejumlah kecil kantong ) : Banish II atau superbanish
(united),odor- guard (marlan), ostobon (pettibonelaps), aktivated charcoal, ostomi
deodorant (sween), nilodor, devko tablets (partenon Co), D-odor, M-9 (masonlab).
- Larutan sodium bicarbonat (merendam bola kapas dalam kantong)
- Vanila, papermint, lemon atau sari almond (letakkan 10 tetes ke dalam kantong atau
merendam bola kapas ).
- Bumbu favorit, cengkeh atau kayu manis
- Obat kumur (contoh : cepacol, listerine). Beberapa tetes dalam kantong atau bola
kapas direndam dalam kantong.
Kebersihan kantong :
- Wisk dan air (larutan 1 : 1)
- Baking soda dan air (larutan 1 : 1)
- Cuka putih ramah tangga dan air (larutan 1 :1 )

4
- Produk pabrik :uri- klin, uni- wash (united), periwash (sween), skin care cleaner
(bard). Baking soda (sesudah mengeringkan kantong, bubuk dalam baking soda ).