משתמש:Israel3292/ארגז חול לדיכאון קליני
 | |
| אדם זקן בצערו (על סף הנצח), ציור מאת וינסנט ואן גוך 1890 | |
| קישורים ומאגרי מידע | |
|---|---|
| eMedicine | med/532 |
| DiseasesDB | 3589 |
| MeSH | D003865 |
| MedlinePlus | 003213 |
| OMIM | 608516 |
| סיווגים | |
| ICD-10 | F32, F33 |
דיכאון קליני או דיכאון מז'ורי (באנגלית: Major depressive disorder מוכר בר"ת MDD; נקראת לפעמים גם הפרעה חד קוטבית) היא הפרעה נפשית המאופיינת בדפוס נרחב ומתמשך של מצב רוח ירוד שאליו מתלווים הערכה עצמית נמוכה ואבדן ענין והנאה מפעילויות שנחשבות מהנות. אוסף תסמינים זה (תסמונת) קיבל את שמו המקצועי, תואר וסווג כהפרעת מצב רוח בתוספת של 1980 לספר האבחנות של האגודה האמריקנית לפסיכיאטריה (ה-DSM).
המונח "דיכאון" משמש לעתים קרובות לציון תסמונת רפואית זו אבל יכול להתייחס גם להפרעות מצב רוח אחרות שמעורב בהם דכדוך, אפיזודות של מצב רוח ירוד שמופיעות כחלק מהפרעה אחרת (כמו בהפרעה דו קוטבית), תקופת דכדוך שאינה נחשבת כקלינית ובלשון היום יום לרגעים של ירידה במצב רוח המהווים חלק משגרת החיים הנורמלית אצל רוב האנשים.
דיכאון קליני הוא מצב משתק רגשית שמשפיע לרעה על מגוון תחומים בחיי האדם כמו משפחה, עבודה ולימודים, הרגלי אכילה ושינה ובריאות כללית. ממחקרים על אוכלוסיית ארצות הברית עולה כי כ-3.4% מהלוקים בדיכאון קליני מתאבדים, ועד 60% מהמתאבדים סבלו מדיכאון קליני או הפרעת מצב רוח אחרת.[1]
אבחון דיכאון קליני מתבסס על חווית המטופל לפי דיווחו העצמי, התנהגותו לפי דיווח קרובי משפחה או חברים, ובדיקת מצב פסיכיאטרי. אין בדיקת מעבדה לדיכאון קליני, עם זאת יש לערוך בדיקות כדי לשלול מצבים פיזיים שעלולים לגרום לתסמינים דומים. הזמן השכיח ביותר להופעה ראשונית של תסמיני דיכאון קליני הוא בגיל 20-30, ברוב המקרים יש מופע נוסף בגיל מבוגר יותר.[2]
הטיפול הרגיל כולל טיפול תרופתי בנוגדי דיכאון, ובמקרים רבים גם פסיכותרפיה. ההשפעה של טיפול תרופתי לבד נמצאה מובהקת רק במקרים של דיכאון חמור.[3] [4] אשפוז עלול להיות נצרך כשמעורבת הזנחה עצמית או סיכון משמעותי לפגיעה עצמית או בזולת. לעתים נדירות מטפלים בנזעי חשמל. מהלך ההפרעה נע קיצונית ממופע בודד הנמשך שבועות ספורים למקרים של הפרעה הנוכחת כל החיים עם מופעי דיכאון חוזרים ונשנים. לאנשים מדוכאים תוחלת חיים קצרה מהממוצע, בין השאר עקב התאבדויות ורגישות גבוהה יותר למחלות מסויימות כמו מחלות לב. לא ידוע בוודאות אם תרופות משפיעות על הסיכון לבצע התאבדות. הסובלים מדיכאון עלולים להיות מתוייגים חברתית כמו כן נטילת תרופות עלולה לגרום לסטיגמה.
הבנת הדיכאון והגורמים לו התקדמה רבות במשך השנים, עם זאת ההבנה עדיין לא שלמה והיבטים מסויימים של הדיכאון מהווים נושא לדיון ומחקר. הוצעו הסברים מתחום הפסיכולוגיה, פסיכו-סוציולוגיה, תורשה, אבולוציה וביולוגיה. צריכת סמים ואלכוהול עלולה לגרום או להחריף תסמיני דיכאון בטווח הארוך. טיפולים פסיכולוגיים לדיכאון מתבססים על תאוריות של האישיות, תקשורת בין-אישית ולמידה. תיאוריות ביולוגיות מתמקדות בעיקר במוליכים העצביים סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין, כימיקלים הקיימים באופן טבעי במוח ומסייעים לתקשורת בין תאי העצב.
סימנים ותסמינים
[עריכת קוד מקור | עריכה]לדיכאון קליני יש השפעה משמעותית על קשרי משפחה וקשרים אישיים, חיים במסגרת עבודה או לימודים, הרגלי אכילה ושינה, ובריאות כללית.[5]רמת הפגיעה הניכרת בתפקוד וברווחה אצל אנשים עם דיכאון דומה לזו שיש למחלות כרוניות כמו סוכרת. [6]
במהלך מופע דיכאוני אדם יפגין מצב רוח ירוד מאוד המשפיע על כל היבטי החיים, וחוסר יכולת לחוש הנאה מפעילויות שהיו מקור הנאה בעבר. כמו כן אדם מדוכא עלול להרהר ולעסוק באופן כפייתי במחשבות ורגשות של חוסר ערך, אשמה וחרטה ללא סיבה הגיונית, חוסר אונים, יאוש ושנאה עצמית.[7] במקרים חמורים עלולים להופיע תסמינים פסיכוטיים,[8]הכוללים מחשבות שווא, או נדיר יותר, הזיות, בדרך כלל לא נעימות. תסמינים נוספים של דיכאון הם יכולות זיכרון וריכוז נמוכים (במיוחד בסוגים הכוללים תסמיני מלנכוליה או פסיכוזה), [9]רתיעה ממצבים ופעילויות חברתיות, חשק מיני ירוד ומחשבות על מוות או אובדנות. נדודי שינה נפוצים אצל הסובלים מדיכאון, הדפוס האופייני הוא של התעוררות מוקדם מהרגיל עם קושי להרדם שוב.[10]מנגד קיימים מקרים של שינה רבה מידי.[10] נוגדי דיכאון עלולים גם הם לגרום לנדודי שינה כתוצאה מהשפעתם הממריצה.[11]
אנשים עם דיכאון מדווחים רבות על מגוון רחב של תסמינים פיזיים כגון עייפות, כאבי ראש ובעיות עיכול. לפי ארגון הבריאות העולמי, מבין הקריטריונים לדיכאון, בעיות פיזיות הן התלונות הנפוצות ביותר במדינות מתפתחות. [12] לעתים קרובות יש תיאבון מופחת וכתוצאה מכך ירידה במשקל, עם זאת יש גם מקרים של תיאבון מוגבר ולכן עלייה במשקל.[7] משפחה וחברים יכולים לשים לב לשינוי בהתנהגות; חוסר רוגע והתנהגות נסערת או לחילופין חוסר מרץ ותגובתיות חלשה.[10] במקרים בהם הדיכאון מופיע בגיל מבוגר יש לעתים תסמינים קוגנטיביים כגון שכחה,[9] ובולט מהן, איטיות בתגובות.[13]דיכאון קיים לעתים קרובות במקביל למחלות הנפוצות אצל מבוגרים כמו שבץ מוחי, מחלות כלי דם אחרות, פרקינסון ומחלת ריאות חסימתית כרונית. [14]
גורמים
[עריכת קוד מקור | עריכה]השלמה
אבחון
[עריכת קוד מקור | עריכה]השלמה
מניעה
[עריכת קוד מקור | עריכה]השלמה
טיפול
[עריכת קוד מקור | עריכה]השלמה
פרוגנוזה
[עריכת קוד מקור | עריכה]השלמה
אפידמיולוגיה
[עריכת קוד מקור | עריכה]השלמה
היסטוריה
[עריכת קוד מקור | עריכה]השלמה
חברה ותרבות
[עריכת קוד מקור | עריכה]השלמה
בבעלי חיים אחרים
[עריכת קוד מקור | עריכה]השלמה
ראו גם
[עריכת קוד מקור | עריכה]לקריאה נוספת
[עריכת קוד מקור | עריכה]- שם סופר, שם ספר, שם הוצאה, תאריך הוצאה
קישורים חיצוניים
[עריכת קוד מקור | עריכה]- התוכן בקישור, באתר (שם האתר)
הערות שוליים
[עריכת קוד מקור | עריכה]
שגיאות פרמטריות בתבנית:הערות שוליים
פרמטרים [ טורים ] לא מופיעים בהגדרת התבנית
- ^ Barlow DH. Abnormal psychology: An integrative approach (5th ed.). Belmont, CA, USA: Thomson Wadsworth; 2005. עמ' 248-249
- ^ "Major Depressive Disorder". American Medical Network, Inc. נבדק ב-15 בינואר 2011.
{{cite web}}: (עזרה) - ^ Antidepressant drug effects and depression severity: a patient-level meta-analysis עמ' 47-53
- ^ "Initial severity and antidepressant benefits: a meta-analysis of data submitted to the Food and Drug Administration" PLoS Med. 5 (2): e45
- ^ Depression (PDF). National Institute of Mental Health (NIMH).
- ^ Hays RD, Wells KB, Sherbourne CD (1995). "Functioning and well-being outcomes of patients with depression compared with chronic general medical illnesses". Archives of General Psychiatry 52 (1): 11–19.
- ^ 1 2 American Psychiatric Association (2000a). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric עמ' 349
- ^ American Psychiatric Association (2000a). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric עמ' 412
- ^ 1 2 "Cognitive Difficulties Associated With Depression: What Are the Implications for Treatment?"Psychiatric Times 26 (3).
- ^ 1 2 3 American Psychiatric Association (2000a). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, Fourth Edition, Text Revision: DSM-IV-TR. Washington, DC: American Psychiatric עמ' 350
- ^ Insomnia: Assessment and Management in Primary Care
- ^ "Depression in developing countries: Lessons from Zimbabwe"
- ^ Consensus Guidelines for Assessment and Management of Depression in the Elderly (PDF) עמ' 2
- ^ "Medical Comorbidities in Late-Life Depression"
הבהרה: המידע בוויקיפדיה נועד להעשרה בלבד ואינו מהווה ייעוץ רפואי.
[[קטגוריה:הפרעות אפקטיביות]]