Pathologies par système

niveau 2 université jean Paul 2

Dispensé par:
MOUNGAM Séraphin
Doctorant en Projets/Master en Santé Mentale
 Pathologies neurologiques
Définition:
un trouble neurologique désigne toute maladie ou dysfonctionnement du
système nerveux central ou périphérique. Ce sont donc des affections qui
touchent le cerveau, les nerfs crâniens ou périphériques, la moelle épinière, ou
encore le système nerveux végétatif.
Manifestations:
En général, les patients rencontrent des difficultés motrices, ainsi que des
troubles psychologiques et de la personnalité. D'où l'importance de la prise en
charge médicale et rééducative. Le terme de maladie neurologique englobe des
pathologies d'une grande diversité, notamment : Les affections
neuromusculaires.
 coma
Définition:
C’est une abolition plus ou moins complète des fonctions de la vie de relation
d'une personne (conscience, motilité, sensibilité) alors que les fonctions de la
vie végétative sont relativement conservées. Le patient, inconscient, est
couché sans bouger et ne sent rien.

Causes:
Traumatismes crâniens
Coma d'emblée : commotion ou contusion cérébrales, coma profond
d'emblée ;
Coma secondaire : hématome extra durale (HED) précoce, hématome sous-
dural (HSD) plus tardif ;
Causes neurologiques
Œdème cérébral aigu (HTA maligne) ,Accident vasculaire cérébral ;
Méningites, encéphalites, thrombophlébites cérébrales ;tumeurs cérébrales,
Epilepsie généralisée (coma postcritique)...
Causes métaboliques
Hypoglycémie, Acidocétose diabétique avec hyperglycémie ,Acidose lactique,
coma hyperosmolaire Coma urémique (stade terminal d’insuffisance rénale),
Coma myxœdémateux et de l‘hyperthyroidie ,Coma hypercapnique
(Augmentation pathologique de la concentration du gaz carbonique dans le
sang)
Coma hépatique : l'encéphalopathie hépatique se voit lors des hépatites graves.
Les signes cliniques comprennent le "flapping tremor" ou "asterixis" qui se
traduit par la chute brusque du tonus musculaire au niveau des mains du
patient lorsqu'elles sont en hyper extension. Le "foetor hepaticus" est une
odeur de fruit pourri de l'haleine. Une hypertonie extrapyramidale fait partie
du tableau clinique.
Symptômes:
Ils seront définis en fonction des différents stades du coma
Coma stade 1 : c'est le stade de l'obnubilation. La possibilité de
communication avec le patient est réduit : le patient grogne lorsque le
médecin lui pose des questions. Les stimulus douloureux provoquent une
réponse correcte : le patient repousse plus ou moins bien la main du
médecin qui le pince. L'électroencéphalogramme montre un rythme alpha
ralenti avec quelques ondes téta ou delta.

Coma stade 2 : c'est le stade de la disparition de la capacité d'éveil de la

personne. Il n'y a pas de contact possible avec le malade. La réaction au
stimulus douloureux est toujours présente mais plus ou moins inappropriée.
L'électroencéphalogramme montre des ondes lentes diffuses avec réactivité
aux stimuli extérieurs réduits.
Coma stade 3 : c'est le coma profond ou coma carus. Il n'y a plus aucune
réaction du patient aux stimuli douloureux. Les troubles oculaires et végétatifs
sont apparus, par exemple respiratoires avec encombrement pulmonaire.
L'électroencéphalogramme montre chez la personne des ondes delta diffuses
sans réactivité aux stimuli extérieurs.
Coma stade 4 ou coma dépassé : la vie du patient n'est maintenue que par
des moyens artificiels.
Diagnostic
Les deux examens complémentaires les plus fréquemment utiles, parfois en
urgence, sont la scanographie et la ponction lombaire.
L'électroencéphalogramme sert à confirmer ou infirmer le diagnostic de
convulsion, tandis que la recherche d'anomalies métaboliques doit être
systématique.
 Coma (fin)
Évaluation du coma:
L'état de vigilance d'un patient est évalué par le score de Glasgow qui prend
en compte : L'ouverture des yeux : spontanée ou déclenchée par différentes
stimulations. La réponse verbale qui est appropriée ou pas. La réponse motrice
qui est adaptée ou pas.
Prise en charge:
Le traitement consiste en une stabilisation des signes vitaux en urgence et une
prise en charge spécifique de l'étiologie. Pour un coma chronique, la prise en
charge comprend une kinésithérapie de mobilisation passive, une nutrition
entérale et des mesures pour éviter les ulcères de pression.
Séquelles:
Les séquelles potentielles sont des troubles cognitifs, autrement dit des
difficultés de mémoire, de perception, un ralentissement de la pensée. Il peut
aussi s'agir de problèmes de langage, de l'équilibre, de la marche.
Prévention:
Mesures de Prévention du Coma Diabétique :Gestion Rigoureuse de la
Glycémie : Suivez attentivement les recommandations de votre professionnel
de la santé pour la gestion du diabète, notamment la surveillance régulière de
la glycémie, la prise de médicaments et l'ajustement de l'alimentation.
Image patient coma
 hémiplégies
Définition:
Paralysie affectant la moitié (gauche ou droite) du corps. Une hémiplégie peut
concerner une ou plusieurs parties du corps en même temps : il existe des
hémiplégies d'un bras, d'une jambe, parfois de la face, mais toujours sur un seul côté
du corps.
Incidence:
Elle peut être due à des accidents vasculaires cérébraux à Saint-Victoret, à une
hémorragie ou à une autre cause. Elle survient fréquemment après un AVC en raison
d'une occlusion artérielle, qui peut être soit hémorragique 20%, soit ischémique ce
qui représente 80% des cas et jusqu'à, selon certaines études, 85 %.
Causes:
Les accidents vasculaires cérébraux provoquant une diminution du débit sanguin
cérébral (environ 80% des cas).
Les accidents vasculaires cérébraux accompagnés d'une hémorragie cérébrale.
Les autres causes possibles : hématome, traumatisme, infection, tumeurs.
Symptômes:
La personne atteinte peut éprouver des difficultés à parler, voire à comprendre
certains mots. Elle peut aussi souffrir de troubles oculaires, comme la perte de la
moitié du champ visuel, ou l'apparition d'une vision double ou encore de
difficultés à s'alimenter et à uriner.
Diagnostic:
Les examens biologiques : examen sanguin complet. Les examens d'imagerie
médicale qui permettent de rechercher la cause et de faire un point sur les centres
nerveux touchés. Le scanner. L'imagerie par résonnance magnétique nucléaire
(IRM).
Prise en charge:
Sa prise en charge nécessite une approche multi sensorielle et plurimodale afin de
tenir compte de tous les aspects de ce trouble. Elle doit être intégrée dans la
rééducation kinésithérapique de l'hémiplégie en étroite collaboration avec les
différents professionnels qui accompagnent le patient.
 Hémiplégies (fin)
Complications:
Certaines complications peuvent se manifester suite à une hémiplégie, par
exemple des douleurs dans les articulations immobilisées, une fragilisation
osseuse, des escarres (en lien avec une même position prolongée) ainsi que
des troubles de la circulation avec un risque de phlébite ou d'œdème.
Prévention:
Dans la douche, un siège (rabattable ou chaise en plastique/ tabou- ret placé
dans la douche) est souvent une bonne option pour se laver assis, en toute
sécurité. N'hésitez pas à ajouter des barres d'appui.
Image hémiplégie
 paraplégies
Définition:
Paralysie des deux membres inférieurs. Une paraplégie est due à une lésion des
cellules motrices du système nerveux, de localisation soit centrale (lésion en
profondeur de la moelle épinière), soit périphérique (lésion dans la zone
d'émergence des fibres nerveuses de la moelle ou des nerfs).
Incidence:
Chaque année, près de 1 200 personnes deviennent paraplégique ou tétraplégique.
Aujourd'hui, on en compterait environ 50 000 sur tout le territoire. La majorité des
personnes touchées par une paraplégie ont entre 35 et 55 ans. Les accidents de la
route sont généralement la cause la plus fréquente de paraplégie
Causes:
Paraplégie et tétraplégie résultent le plus souvent d'accidents touchant la moelle
épinière (blessés médullaires ou para / tétraplégiques traumatiques) : accidents de la
route et plus rarement accidents de sport, chutes, plongeon en eau peu profonde,
agression (balle)…
Symptômes:
On observe généralement une faiblesse et une raideur musculaire, des crampes ou
des spasmes qui rendent la marche difficile et augmentent le risque de chutes. Les
réflexes des membres inférieurs sont généralement très augmentés.
Ces symptômes s'accompagnent d'une fatigue physique extrême.
Diagnostic:
L'IRM du cerveau ou de la moelle épinière, un enregistrement des signaux
électriques cérébraux ou musculaires peuvent aider au diagnostic.
Le diagnostic génétique peut souvent confirmer la maladie par la mise en
évidence d'une mutation génétique.
Prise en charge:
La prise en charge d'une paraplégie repose tout d'abord sur le traitement de sa
cause, c'est-à-dire la prise en charge de la fracture associée à un bilan des lésions
en cas de traumatisme ou la chirurgie dans certaines causes médicales. La
rééducation prend ensuite le relais.
 Paraplégies (fin)
complications:
La paraplégie, hémiplégie ou tétraplégie peut entraîner diverses complications
physiques. Ce sont des types de pathologie qui provoque notamment la perte
de mobilité et de sensibilité dans les membres inférieurs, des escarres, des
infections urinaires, des troubles respiratoires et une mauvaise circulation
sanguine.
Prévention:
La mobilisation et la verticalisation restent la meilleure prévention des
complications au niveau des membres. Le paraplégique rééduqué doit faire de
l'auto-mobilisation des segments de membres paralysés. La verticalisation
quotidienne de 1 à 3 heures est très bénéfique.
Image paraplégie
 épilepsies
Définitions:
C'est une maladie cérébrale caractérisée par une activité électrique anormale provoquant
des convulsions ou un comportement inhabituel, des sensations et parfois une perte de
conscience.(OMS)
Types d’épilepsie:
Il existe six principaux types de crises généralisées: tonico-clonique, absence, clonique,
tonique, atonique et myoclonique.
Incidence:
L'incidence de l'épilepsie est estimée chez l'enfant et l'adolescent à 70 nouveaux cas pour
100 000 par an ; chez l'adulte de 20 à 64 ans à 30 pour 100 000 ; et au-delà de 65 ans à 100
pour 100 000 (Forsgren, 2005).
Causes:
Les épilepsies sont généralement dues à des facteurs génétiques, environnementaux et
métaboliques ou peuvent être causées par des lésions du cerveau, la prise de certains
médicaments ou l'exposition à une toxine. Dans un cas sur trois, on ne trouve
aucune cause évidente
Symptômes:
Corps entier: fatigue ou évanouissements
Musculaires: contractions musculaires rythmiques ou spasmes musculaires
Sensoriels: aura épileptique ou fourmillements
Autres symptômes courants: convulsions, amnésie, anxiété, dépression, maux
de tête, paralysie temporaire après une crise ou somnolence
Traitement:
Dépakine, Tégrétol, valium
Prise en charge:
Dans certains cas très particuliers, l'épilepsie peut être définitivement guérie
en éliminant sa cause : une lésion, une tumeur ou une malformation peuvent
être opérées. Cependant, dans la majorité des cas, le traitement est
médicamenteux et associé à des conseils d'hygiène de vie.
 Epilepsie (fin)
Complications:
Certains événements surviennent parfois, à savoir : une chute impliquant un
risque de traumatisme (voire de noyade, si l'épisode se déroule pendant une
baignade) ; l'inhalation de liquide gastrique par fausse route, pouvant causer
des lésions pulmonaires.
Prévention:
La prévention de l'épilepsie associée aux accidents vasculaires cérébraux est
axée sur la réduction des facteurs de risque cardiovasculaire, par exemple par
des mesures de prévention ou de maîtrise de l'hypertension artérielle, du
diabète et de l'obésité, et sur la lutte contre le tabagisme et la consommation
excessive
Image épilepsie
 Sclérose en Plaques (SEP)
Définition:
maladie auto-immune qui provoque des perturbations cognitives, émotionnelles,
motrices, sensitives ou visuelles et survient à la suite de l'attaque du système
immunitaire d'une personne contre son propre système nerveux central (cerveau et
moelle épinière).
Incidence:
En termes d'incidence, on estime qu'il y a environ 3 000 à 5 000 nouveaux cas de
SEP chaque année en France, et 1 cas est diagnostiqué toutes les 5 minutes dans le
monde (soit 300 par jour). La SEP est une maladie chronique, peu létale et qui dure
souvent plusieurs décennies.
Causes:
La cause de la sclérose en plaques est inconnue, mais une explication probable serait
que les personnes sont exposées tôt dans la vie à un virus (peut-être un herpès virus
ou un rétrovirus) ou à une substance inconnue qui déclenche d'une façon ou d'une
autre l'attaque par le système immunitaire des propres tissus de l’organisme
Diagnostic:
Pour poser le diagnostic de sclérose en plaques, il faut que le médecin constate
la présence de symptômes traduisant l'existence de lésions de plusieurs zones du
système nerveux (par exemple une diminution de la force musculaire d'un
membre et une atteinte oculaire).
Symptômes:
Il peut s'agir d'une baisse de la vision d'un œil, de troubles des mouvements et de
la marche, de sensations de picotements ou d'engourdissement, de contractions
ou de faiblesses musculaires… Une fatigue intense est souvent présente.
Traitement:
En cas de poussée de sclérose en plaques, des corticoïdes sont prescrits, en
perfusion quotidienne, sous forme de « bolus »(dose unique administrée en 3
heures), 3 jours de suite. Ils permettent de diminuer la durée de la poussée et
d'accélérer la récupération.(cladribine, l'acétate de glatiramère et le rituximab)
Complications:
troubles de l'équilibre et de la coordination ou de vertiges. troubles urinaires et
sexuels. troubles cognitifs, avec difficultés d'attention, de concentration, de
mémoire, ralentissement.
Prévention:
Il est également conseillé de ne pas fumer, en raison, entre autres, de l'effet
néfaste du tabac sur les neurones. Il est donc préférable pour les patients
fumeurs d'arrêter le tabagisme4 qui est un facteur de risque connu augmentant
le risque d'avoir une SEP et d'aggraver l'évolution (dont les poussées).
Image sclérose en plaques
 Paralysie faciale
Définition:
La paralysie faciale est la perte du fonctionnement de certains muscles du
visage concernant dans la grande majorité des cas une moitié du visage (hémi-
face). Elle est due à une lésion du nerf facial.
Incidence:
Son incidence annuelle est de 20–30 cas par 100 000 habitants et elle peut
survenir à tout âge; l'âge médian à l'apparition des symptômes est de 40 ans.
La cause est inconnue, bien qu'on détecte la présence du génome du virus de
l'herpès simplex dans le fluide endo neural facial dans 79 % des cas
Causes:
La paralysie faciale s'installe brutalement et sans cause évidente.
Cependant, sa survenue semble s'expliquer par une réactivation d'un virus du
groupe herpès (HV 1 responsable de l'herpès labial) présent dans le ganglion
géniculé (ganglion nerveux du nerf facial situé dans l' os de la tempe).
Diagnostic:
La première étape pour diagnostiquer une paralysie faciale est un examen clinique.
Il est réalisé par le médecin traitant. Celui-ci adresse ensuite le patient à un
spécialiste en oto-rhino-laryngologie (ORL) ou un neurologue. L'examen par un
ophtalmologiste est souvent également nécessaire
Analyses de sang, Radiographies, Imagerie par résonance magnétique (IRM) ou
tomodensitométrie (TDM) du cerveau.
Symptômes:
La bouche est déformée et la commissure labiale est abaissée du côté paralysé. La
bouche semble attirée vers le côté sain du visage lors des mouvements ou du sourire.
La personne ne peut ni siffler, ni gonfler les joues. Elle éprouve des difficultés à
boire, manger et parler.
Traitement:
 Paralysie faciale
Prise en charge:
Principes de prise en charge et évolution d'une paralysie faciale . Le traitement
repose sur la prescription en urgence d'une corticothérapie orale (1 mg/kg/j), pour
une durée de 7 à 10 jours. Plus son instauration est précoce (72 premières heures),
meilleures sont les chances de récupération complète.
Complications:
Le moment auquel survient ces lésions joue également un rôle clé.
Les conséquences de la paralysie cérébrale peuvent être plus ou moins lourdes allant
d'une légère difficulté à marcher à une atteinte grave de la motricité entraînant
l'usage de fauteuil roulant (paralysie d'un côté du corps voire des quatre membres).
Prévention:
Des massages et la pratique régulière de mouvements de la face permettent de
maintenir le tonus musculaire. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est
nécessaire pour protéger la cornée : le médecin ophtalmologiste effectue une
soudure chirurgicale des bords des paupières (appelée tarsorraphie).
Image paralysie faciale
 Paralysie sciatique
Définition:
La sciatique paralysante est une urgence médicale due à une compression intense
du nerf sciatique, entraînant douleurs sévères et perte de fonction musculaire. Une
intervention rapide est cruciale pour prévenir des séquelles permanentes.
Incidence:
La prévalence de la SC est de 2,21 % et l'incidence de 1,44 % des cas. Les soins
médicaux étaient réalisés dans 94,8 % des cas, les explorations radiologiques
Causes:
Cette affection est souvent secondaire à des épisodes répétés de mauvaises
postures ou de faux mouvements. Ceux-ci peuvent être provoqués par le port de
charges lourdes, des mouvements répétitifs ou de l'arthrose. D'autres causes et
facteurs aggravants entraînent également des douleurs au niveau du nerf sciatique.
Diagnostic:
nécessite parfois une IRM ou une TDM. L'électromyographie et l'étude de la
conduction nerveuse peuvent permettre d'identifier le niveau atteint. Le
traitement comprend des mesures symptomatiques et parfois la chirurgie, en
particulier lorsqu‘il existe un déficit neurologique.
Le diagnostic de sciatique est clinique. L'interrogatoire définit précisément le
trajet douloureux L5 ou S1. L'examen clinique confirme l'origine discale des
douleurs par le signe de Lasègue qui lorsqu'il est positif est en faveur de
l'origine discale des symptômes.
Symptômes:
La douleur est accompagnée d'un déficit moteur de la jambe, avec perte de la
capacité à faire certains mouvements de la jambe.
Traitement:
En cas de sciatique, le traitement premier consiste à prendre des antalgiques
pour soulager la douleur. Des anti-inflammatoires ainsi que des myorelaxants
peuvent également être prescrits. Si la sciatique est persistante, on recourt à
des séances de kinésithérapie ou des infiltrations pour soulager les douleurs.
Suivant l'intensité de la douleur et la façon dont le patient répond au
traitement, le médecin peut prescrire : des antalgiques de type paracétamol,
seuls ou associés à de la codéine ou du tramadol en cas de douleurs intenses.
Complications:
Outre la douleur, les paralysies des membres inférieurs, notamment des
muscles releveurs du pied, peut survenir. Le pied peut perdre sa mobilité,
rendant la marche difficile, voire impossible.
Prévention:
La sciatique peut être prévenue dans certains cas grâce à une bonne hygiène
de vie. En effet, l'activité physique et notamment le renforcement musculaire
et les étirements diminuent les risques de survenue.
Image paralysie sciatique
 Tumeur cérébrale
Définition:
Une tumeur cérébrale est une croissance cellulaire dans le cerveau, qui peut
être de nature bénigne (non cancéreuse) ou maligne (cancéreuse).
Incidence:
L'incidence des tumeurs intracrâniennes primitives de l'adulte est de 10 cas
pour 100 000 habitants par an (6 000 nouveaux cas par an) en France. Par
ordre décroissant, il s'agit de méningiomes (40 % des tumeurs cérébrales
primitives), de gliomes tous grades confondus (30 %) et d'adénomes
hypophysaires (10 %).
Causes:
une prédisposition génétique, l'exposition aux pesticides, au plomb, ou encore
au rayonnement électromagnétique, l'âge, l'utilisation du téléphone portable.
Diagnostic:
L'IRM est le premier examen à réaliser pour détecter une tumeur cérébrale. Pour
des raisons pratiques, elle est souvent précédée ou complétée par un scanner
(pour lequel on obtient souvent un rendez-vous plus rapidement).
Symptômes:
Maux de tête: persistant ou sévère
Musculaires: difficultés à marcher, faiblesse d'un côté du corps, faiblesse des
bras et des jambes, faiblesse musculaire ou problèmes de coordination
Corps entier: fatigue, tournis ou vertiges
Gastro intestinaux: vomissements ou nausées
Sensoriels: fourmillements ou sens du toucher atténué
Cognitifs: confusion mentale ou incapacité à parler ou à comprendre des mots
Autres symptômes courants: changement de personnalité, convulsions, difficulté
à parler, somnolence, trouble de l'équilibre ou vision floue
Traitement:
Le traitement dépend largement de la localisation d'origine du cancer. Souvent,
une radiothérapie ciblant les métastases cérébrales est réalisée. L'exérèse
chirurgicale avant la radiothérapie est efficace chez les patients qui n'ont qu'un
seul foyer de métastase. Une radio chirurgie peut parfois être réalisée.
Conséquences:
des troubles de la mémoire, des perturbations de l'apprentissage ou du
comportement ; une paralysie partielle.
Prévention:
ne pas fumer ;
adopter une alimentation équilibrée et lutter contre l'embonpoint ;
limiter le plus possible sa consommation de boissons alcoolisées ;
pratiquer régulièrement une activité physique.
Images tumeurs cérébrales
 Traumatisme crâniens
Définition:
Selon l'OMS, les traumatismes crâniens se définissent comme : « Toute
agression mécanique directe ou indirecte responsable ou non d'une fracture du
crâne et/ou de troubles de la conscience ou de signes traduisant une souffrance
encéphalique diffuse ou localisée d'apparition secondaire ou retardée »
Incidence:
L'incidence annuelle du TC dans une population générale est de 90 pour 100
000. Elle augmente à 104 pour 100 000 chez les 64-74 ans et à 287 chez les
plus de 75 ans
Causes:
Les accidents de la route sont responsables de plus de 70% des cas
de traumatisme crânio-cérébral. Ils peuvent aussi être occasionnés par les
chutes à domicile, les accidents sportifs, les traumatismes par armes à feu et la
violence domestique.
Diagnostic:
Si les symptômes ou la violence du choc peuvent suggérer des lésions cérébrales, le
diagnostic repose sur des examens d'imagerie médicale, permettant de visualiser les
conséquences du traumatisme : Un scanner ou tomodensitométrie. Une imagerie
par résonance magnétique (IRM)
Symptômes:
traumatisme crânien léger : maux de tête, nausées, vertiges, perte de connaissance
et de mémoire brèves ; traumatisme crânien grave : une perte de connaissance
durable (plusieurs jours) voire un coma et une hémorragie au niveau du nez et des
oreilles (en cas de fracture du crâne).
Traitement:
Les traitements médicamenteux visent à soulager les symptômes (nausées,
céphalées, vertiges…) et sont essentiellement des antalgiques et des antiémétiques.
Si le traumatisme crânien est grave, une surveillance en service de réanimation
neurochirurgicale est nécessaire
Complications:
une paralysie (son ampleur dépend de la localisation de la lésion), une perte de
facultés intellectuelles, cognitives et psychiques, des troubles neurosensoriels,
une perte d'équilibre, des abcès cérébraux…
Prévention:
Installer des grilles de protection aux fenêtres, des tapis antidérapants et des
barrières de sécurité prévient que des traumatismes crâniens se produisent à
l'intérieur de la maison.
Image traumatisme crânien
 Pathologies digestives
Définition:
Une maladie digestive est une pathologie affectant une partie du système
digestif, qu'il s'agisse du tube digestif (l'œsophage, l'intestin grêle, le côlon, le
rectum, l'anus) ou des glandes digestives (le foie, les voies biliaires, le
pancréas).
 Coliques hépatiques
Définition:
Douleur survenant lorsqu'un calcul biliaire passe et obstrue le conduit biliaire. La douleur
va et vient généralement de façon régulière.
Prévalence:
Les calculs biliaires concernent 10 à 15 % des adultes de 20-60 ans. Leur fréquence
augmente avec l'âge, pour atteindre 60 % après 80 ans
Causes:
Quelquefois, les calculs biliaires se manifestent par une crise de colique hépatique. Cette
douleur est due à la tension brutale des canaux transportant la bile , en raison du un
blocage de la vésicule par un calcul ou son déplacement dans le canal cystique.
Diagnostic:
Pour confirmer la présence de calculs, une échographie abdominale est nécessaire. Cet
examen permet de visualiser les calculs, mais aussi l'état de la vésicule et des
canaux biliaires. Il peut se révéler sensible, lorsque la sonde de l'échographe passe sur la
paroi abdominale dans la région de la vésicule.
Symptômes:
Une douleur brutale dans le creux de l'estomac ou sous les côtes du côté droit.
Augmentée par la respiration, elle irradie vers l'épaule droite, la pointe de
l'omoplate et le dos. Elle s'intensifie rapidement et devient constante,
obligeant, lorsqu'elle est très violente, à cesser toute activité.
Traitement:
Prendre un analgésique tel que l'ibuprofène, le paracétamol ou le naproxène
peut contribuer à soulager la gêne. Éviter les aliments gras peut aider à
prévenir les crises de colique hépatique.
Complications:
Parmi les complications possibles, figurent : la jaunisse : coloration jaune
constatée au niveau de la peau et du blanc des yeux ; l'angiocholite :
inflammation des voies biliaires.
Prévention:
Pour éviter la formation des calculs, il faut veiller à son alimentation et éviter
les aliments riches en cholestérol et en gras. La vésicule biliaire est notamment
sollicitée lors de la prise de repas riches. Il est donc important de privilégier
une alimentation saine et riche en légumes et en fruits.
Image colique hépatique
 abcès
Définition:
Les abcès sont des collections de pus dans des espaces tissulaires limités,
habituellement dus à une infection bactérienne.
Incidence:
La prévalence des abcès de cornée était de 0,76 pour 1000 consultations. L'âge
moyen était de 50,6 ans, variant de 16 à 85 ans. Il y avait 156 femmes et 90
hommes. Les facteurs de risque oculaires locaux étaient surtout représentés
par les traumatismes (65,67%).
Types d’abces:
Un abcès superficiel peut présenter des symptômes comme rougeurs, douleurs
et chaleurs (composantes de l'inflammation), c'est alors un abcès chaud. Plus
rarement, il se forme lentement sans réaction inflammatoire, c'est alors un
abcès froid (tuberculose, mycose…).
Causes:
La formation d'un abcès est fréquemment causée par des bactéries et, tout
particulièrement, le staphylocoque doré (Staphylococcus aureus). Il peut y
avoir d'autres causes ; virales, présence d'un corps étranger, parasites...
Diagnostic:
Le diagnostic des abcès profonds nécessite souvent le recours à une imagerie
médicale. L'échographie est non invasive et détecte de nombreux abcès des
tissus mous; la TDM est suffisamment précise dans la plupart des cas, bien
que l'IRM soit habituellement plus sensible.
Symptômes:
Une fièvre peut apparaître, notamment en cas de cellulite associée. Dans le cas
des abcès profonds, les principales constatations sont une douleur locale et des
signes généraux, en particulier fièvre, anorexie, amaigrissement et asthénie.
Traitement:
Certains petits abcès guérissent sans traitement, en se drainant spontanément.
Des compresses chaudes permettent d'accélérer le processus. L'incision et le
drainage sont indiqués en cas de douleur, de douleur ou d'œdème important; il
n'est pas nécessaire d'attendre la fluctuance.
Complications:
Sans traitement antibiotique, l'infection peut continuer à se propager via la
circulation sanguine et atteindre l'ensemble de l'organisme, exposant alors à
une septicémie, potentiellement mortelle.
Prévention:
L'hygiène bucco-dentaire, clé de la prévention des caries et abcès dentaires.
Pour garder des dents et des gencives en bonne santé, il est recommandé de se
brosser les dents, au minimum deux fois par jour, ou après chaque repas
avec : une brosse à poils souples ; du dentifrice fluoré.
Image abcès
 Fistules digestives
Définition:
Ouverture anormale de l'intestin grêle avec écoulement du liquide intestinal (chyme) soit à l'extérieur,
soit dans un autre viscère (fistule interne : vessie, côlon, vagin…).
Incidence:
Les fistules digestives postopératoires (FPO) sont définies par une issue de liquide digestif hors de la
lumière digestive. Leur incidence peut varier de 1 à 30 % des patients selon le type d'intervention
initiale.
Types:
Les fistules entéro-cutanées (FEC) : "elles sont rares et se définissent par une communication
anormale entre le tube digestif et la surface cutanée donnant lieu à l'extériorisation de liquide digestif
par le trajet fistuleux néoformé".
Les fistules entéro-entérites : elles sont localisées entre 2 segments d’intestin
Les fistules entéro-vésicales : elles partent de l'intestin et se terminent dans la vessie. "En cas de
déversement de matières fécales dans la vessie, des selles peuvent être émises dans les urines. La
prise en charge de ce genre de fistules est chirurgicale".
Les fistules entéro-génitales : "elles surviennent plus volontiers dans un contexte postopératoire ou
cancérologique".
Les fistules digestives postopératoires (FPO) surviennent dans les suites d'un geste chirurgical
Causes:
elles sont variées : fistules postopératoires (les plus fréquentes) spontanées ou
provoquées (iléostomie), post-traumatiques ou morbides spontanées (par ex. tuberculose
de l'intestin grêle ou iléite).
Diagnostic:
Les fistules situées autour du postérieur sont généralement surveillées à l'aide d'un
examen physique minutieux, d'une échographie ou d'une IRM pour vérifier qu'il n'y a pas
d'infection ou d'abcès.
Symptômes:
Selon les orifices, certains symptômes peuvent alerter, souligne le spécialiste :
des douleurs abdominales persistantes, la présence d'un écoulement anormal de gaz ou de
liquide (contenu digestif, gaz ou excréments) dans les urines, diarrhées, fièvre ou un œuf
de pigeon sous la peau en cas de fistules entéro-cutanées". Les plus fréquentes restent les
fistules digestives postopératoires. "On va alors constater un écoulement anormal au
niveau des cicatrices. Les premiers signes arrivent généralement les premiers jours après
l'opération alors que le patient est encore hospitalisé".
Traitement:
La plupart du temps, le traitement est chirurgical. "Une fistule digestive ne se
résorbera jamais spontanément, assure le Professeur. Il est important de bien
préparer le patient car le risque à opérer une fistule est d'avoir potentiellement
un risque d'une nouvelle fistule". En cas de fistule à haut débit, on peut équiper
le patient d'une stomie (poche) destinée à recevoir le liquide digestif. "Si l'on ne
traite pas la fistule digestive, c'est-à-dire, si on n'opère pas, il y a de forts
risques de complications notamment infectieuses, de troubles alimentaires,
d'amaigrissement".
Prévention:
L'utilisation préventive de colle biologique a été évaluée au cours d'une étude
contrôlée prospective chez 480 patients ayant bénéficié d'un by pass gastrique
sous cœlioscopie. Cette méthode a permis de réduire significativement la
fréquence des fistules gastriques postopératoires, par rapport aux séries témoins
Complications:
Les fistules entéro-cutanées (FEC) sont une complication rare et se définissent
par une communication anormale entre le tube digestif et la surface cutanée
donnant lieu à l'extériorisation de liquide digestif par le trajet fistuleux
néoformé.
Image fistule digestive
 Pathologies cardiovasculaires
Définition:
Les maladies cardiovasculaires constituent un ensemble de troubles affectant
le cœur et les vaisseaux sanguins, qui comprend: les cardiopathies
coronariennes (touchant les vaisseaux sanguins qui alimentent le muscle
cardiaque) les maladies cérébro-vasculaires (touchant les vaisseaux sanguins
qui alimentent le cerveau)
Prévalence:
La prévalence de la coronaropathie est de 15,8 %, alors que celles des
maladies cérébro-vasculaires, de l'artériopathie des membres inférieurs et de
l'insuffisance cardiaque sont, respectivement, de 5,1 %, 6,5 % et 4,6 %
 Affections du péricarde
Définition:
La péricardite est une inflammation du péricarde et comprend souvent un
épanchement liquidien dans l'espace péricardique.
Prévalence:
La péricardite constrictive est une affection inflammatoire chronique
du péricarde dont l'incidence est de 1 cas sur 100 000 personnes aux États-Unis
Causes:
La péricardite peut être provoquée par de nombreux troubles ( infection,
infarctus du myocarde, traumatisme, tumeur, maladie métabolique) mais est
souvent idiopathique.
Diagnostic:
repose sur un ensemble d'arguments et n'est évoqué qu'après un examen médical
complet et élimination des autres causes de douleurs thoraciques.
Symptômes:
Les symptômes sont les mêmes que ceux suivant une infection virale: fièvre,
douleurs musculaires et dans les articulations, sueurs. douleurs dans le thorax,
accompagnées par une irradiation dans les épaules et la mâchoire.
Traitement:
Généralement, la péricardite se soigne avec du repos, des anti-inflammatoires
non-stéroïdiens, type aspirine et de la colchicine pour limiter le risque de
rechute. En cas d'origine bactérienne, un traitement antibactérien sera prescrit.
Complications:
La péricardite chronique est à risque de constriction (péricardite chronique
constrictive) suite à l'apparition d'une fibrose (d'origine inflammatoire) gênant
le remplissage du cœur, ce qui engendre des signes et des symptômes
d'essoufflement et de gonflement de l'abdomen ou des jambes.
Prévention:
Associé à divers médicaments, le repos fait partie des traitements de la
péricardite. Mais il faut savoir qu'il participe également à la prévention de
l'affection, tout comme une bonne hygiène de vie.
Image affections du péricarde
 Affections de l’endocarde
Définition:
Infection de la paroi interne du cœur, et qui touche généralement les valves
cardiaques.
Prévalence:
L'incidence de l'endocardite infectieuse est estimée autour de 30 cas par million
d'habitants et par an dans les études en population générale conduites dans les pays
occidentaux.
Diagnostic:
Pour faciliter le diagnostic, les médecins effectuent généralement une
échocardiographie et prélèvent des échantillons de sang pour détecter la présence de
bactéries.
Causes:
Une endocardite d'origine bactérienne peut être causée par : une infection dentaire,
ORL, de la peau, gynécologique, gastrique ou encore par une intervention
chirurgicale
Symptômes:
Initialement, les symptômes d'endocardite bactérienne subaiguë sont
vagues: fébricule (< 39° C), sueurs nocturnes, fatigabilité, une sensation de
malaise et une perte de poids. Des frissons et des arthralgies peuvent survenir.
Une symptomatologie d'insuffisance valvulaire peut être un premier indice
Traitement:
Le traitement consiste généralement à administrer des antibiotiques à fortes
doses, par voie intraveineuse, pendant au moins 2 semaines et souvent jusqu'à
8 semaines.
Complications:
Lorsqu'elle n'est prise en charge rapidement, une endocardite infectieuse peut
entraîner l'apparition d'une insuffisance cardiaque grave liée à la destruction
des valves, d'un choc septique (infection généralisée), de troubles des reins ou
de troubles du rythme du cœur.
Prévention:
Au niveau individuel, la prévention des endocardites repose essentiellement
sur une bonne hygiène de la bouche et des dents, ainsi que sur la désinfection
systématique des plaies.
Images endocardites
 Affections du myocarde
Définition:
La myocardite est une inflammation du muscle cardiaque, également appelé
myocarde
Prévalence:
La prévalence de la myocardite chez les victimes de mort subite est estimée à
environ 20 %
Causes:
causée, la plupart du temps, par une infection virale. Dans de rares cas, la
myocardite est la conséquence d'une réaction toxique d'une médication ou de
l'injection de drogues illégales comme la cocaïne.
Diagnostic:
Le diagnostic se base sur une électrocardiographie (ECG), la mesure de
biomarqueurs cardiaques, une imagerie du cœur et une biopsie du muscle
cardiaque..
symptômes:
Les symptômes peuvent varier et peuvent inclure : fatigue, essoufflement,
gonflement (œdème), conscience des battements cardiaques (palpitations) et
mort subite
Traitement:
interventions chirurgicales et procédures : dans le cas d'une myocardite sévère
ou fulminante, il est nécessaire de mettre en place un traitement agressif, qui
peut comporter l'administration de médicaments par voie intraveineuse pour
améliorer rapidement la capacité de pompage du cœur, la pose d'un stimulateur
Complications:
arythmie (rythme cardiaque rapide ou anormal) ; signes cliniques d'une infection
: diarrhée, maux de tête, fièvre, douleurs musculaires, maux de gorge ;
essoufflement non expliqué par l'effort ; gonflement des jambes à cause de la
rétention d'eau.
Prévention:
Une myocardite peut avoir diverses origines, parmi elles certaines sont
évitables. Par exemple, une vaccination contre la grippe ou la tuberculose
permet de limiter un certain nombre de cas de myocardite. De la même
manière, la consommation de certains produits toxiques comme la cocaïne est
à proscrire.
Image affections myocardites
 Affections artères pulmonaires
Définition:
C'est une maladie qui diminue le diamètre des artères et empêchent la bonne
circulation du sang.
Prévalence:
Le rapport femme/homme est de 8:1 et l'âge de début de la maladie est
généralement entre 15 et 30 ans. En Amérique du Nord l'incidence est estimée
à 2,6 cas/ 1.000.000
Causes:
Dans 90 à 95 % des cas, l' artérite résulte de l'accumulation essentiellement de
cholestérol dans certaines artères. Ces dépôts forment des plaques d' athérome
au niveau de la paroi interne de l'artère, et provoquent une réaction
inflammatoire (c'est l'athérosclérose).
Diagnostic:
Le diagnostic repose sur l'artériographie aortique ou angio-IRM
Symptômes:
Environ 50% des patients font état de symptômes constitutionnels tels qu'une
fièvre, une sensation de malaise, des sueurs nocturnes, une perte de poids, une
fatigue, et/ou des arthralgies.
Traitement:
Le patient doit changer son hygiène de vie : alimentation et poids équilibrés,
arrêt impératif de l'alcool et du tabac, pratique d'une activité physique
quotidienne (marche).
Le traitement repose sur les corticostéroïdes et autres immunosuppresseurs et,
en cas d'ischémie menaçant certains organes, des interventions vasculaires
telles que des pontages.
Complications:
En cas de non prise en charge médicale, l'artérite ou artériopathie peut évoluer
progressivement vers de graves complications, comme l'ischémie des
membres inférieurs, la gangrène ou une autre localisation cardiovasculaire
(AVC, infarctus) car elle peut toucher toutes les artères.
prévention:
adoptez une alimentation équilibrée, faites de l'exercice et arrêtez de fumer.
Images affections artères pulmonaires
 Pathologies cardiovasculaires
infectieuses
Définition: L'endocardite infectieuse est une inflammation causée par une
infection d'origine bactérienne ou fongique de la paroi interne du cœur
(endocarde) ou des valvules. Si elle n'est pas traitée rapidement, elle peut
engendrer des complications potentiellement mortelles.
Prévalence: En présence d'une valvulopathie native, l'incidence est de l'ordre
de 1 à 3 pour 1000 ; en présence d'une prothèse valvulaire ou d'une chirurgie
valvulaire conservatrice avec implantation de matériel prothétique,
l'incidence est plus élevée, entre 4 et 6 pour 1000
Causes: Elle est habituellement causée par S. aureus, les streptocoques
hémolytiques du groupe A, les pneumocoques ou les gonocoques.
L'endocardite sur valve prothétique apparaît chez 2 ou 3% des patients dans
l'année 1 suivant le remplacement valvulaire, puis ultérieurement avec une
incidence de 0,5%/an.
Diagnostic: L'échocardiographie est utilisée pour détecter les valvules
cardiaques endommagées, et les cultures de sang sont utilisées pour identifier
les micro-organismes à l'origine de l'endocardite infectieuse.
Symptômes: Symptômes de l'endocardite infectieuse. L'endocardite
bactérienne subaiguë peut produire des symptômes comme une fatigue, une
légère fièvre (37,2 à 38,3 °C), un rythme cardiaque modérément accéléré, une
perte de poids, des sueurs et une baisse du nombre de globules rouges
(anémie).
Traitement: Endocardite infectieuse à entérocoques : amoxicilline +
ceftriaxone durant 6 semaines, ou amoxicilline durant 4 semaines +
gentamicine pendant 2 semaines. En cas d'allergie aux bétalactamines :
vancomycine durant 6 semaines + gentamicine pendant 2 semaines.
Complications: Les lésions du cœur droit entraînent typiquement des emboles
pulmonaires septiques, qui peuvent entraîner un infarctus pulmonaire, une
pneumonie ou un empyème. Les lésions du cœur gauche peuvent
« emboliser » dans tous les organes, notamment les reins, la rate et le système
nerveux central.
Prévention: Au niveau individuel, la prévention des endocardites repose
essentiellement sur une bonne hygiène de la bouche et des dents, ainsi que sur
la désinfection systématique des plaies.
Image endocardite infectieuse
 Pathologie cardiovasculaire
génétique
Définition: Les canalopathies sont des maladies dans lesquelles le cœur est
anatomiquement normal mais où le problème se situe au niveau de protéines
formant des canaux ioniques microscopiques responsables de la conduction
électrique au niveau du cœur.
NB: Les maladies génétiques du cœur sont à distinguer des malformations
congénitales du cœur ou cardiopathies congénitales
Prévalence: les chiffres ne sont pas assez définis
Types les canalopathies, Les cardiopathies héréditaires
Les pathologies les plus connues: Le syndrome de QT long, Le syndrome de
Brugada,La dysplasie arythmogène du ventricule droit, La cardiomyopathie
hypertrophique, La cardiomyopathie dilatée, Les laminopathies
Causes: Les causes sont parfois acquises et environnementales (toxiques,
infectieuses), mais elles sont majoritairement d'origine génétique et mono
génique, avec le plus souvent un mode de transmission autosomique
dominant, une pénétrance liée à l'âge et une expressivité très variable.
Diagnostic: on propose la réalisation d'une échographie cardiaque, et d'une
IRM cardiaque. On proposera au cas par cas un prélèvement sanguin à la
recherche de mutations génétiques pour conforter le diagnostic.
Symptômes: Certaines personnes peuvent présenter des palpitations, un
essoufflement, des malaises ou des pertes de connaissance. Mais dans la
majorité des cas, cette maladie n'entraîne pas ou peu de gêne fonctionnelle.
Traitement: Le traitement de la cardiopathie congénitale peut comprendre des
médicaments, des chirurgies et d'autres interventions, ainsi que des
changements au mode de vie. Vous discuterez des options de traitement
adaptées à votre cas avec votre médecin et déciderez avec lui de la meilleure
solution pour vous.
Complications: La complication principale de ces maladies génétiques du
cœur est le développement d’une insuffisance cardiaque.
Prévention: Une autre possibilité est d'avoir recourt au don de gamètes dans
lequel est sélectionné celui qui est exempt de la même maladie que le
porteur. L'évolution que suppose la réalisation du Test de Compatibilité
Génétique permet d'exempter votre future descendance d'une maladie
héréditaire.
Image pathologie cardiovasculaire
génétique
 Pathologies cardiovasculaires
dégénératives
Définition: Les maladies cardiovasculaires sont principalement la
conséquence d'une mauvaise hygiène de vie
Incidence : Les maladies cardiovasculaires sont la principale cause de décès
dans le monde et font environ 17,9 millions de morts chaque année
Causes: Les maladies cardiovasculaires sont principalement la conséquence
d'une mauvaise hygiène de vie – consommation de tabac, d'alcool,
alimentation trop grasse, trop salée, stress – qui peut entraîner le
développement d'hypertension, d'hyperglycémie, d'hyperlipidémie, de
surpoids et d'obésité.
Symptômes: essoufflement, fatigue, arythmie cardiaque, douleur thoracique
et syncope pour une cardiopathie rhumatismale; fièvre, douleur et gonflement
au niveau des articulations, nausées, crampes stomacales et vomissements
pour un rhumatisme articulaire aigu
Types: Les valvulopathies, L'infarctus du myocarde, L'insuffisance cardiaque,
Phlébite, L'artériopathie oblitérante.
Diagnostic: Parmi les techniques utilisées en cardiologie nucléaire, l'imagerie de
perfusion myocardique est la plus courante.
Prise en charge: Médicaments. Antiarythmiques. Anticoagulants. Bêtabloquants.
Diurétiques. Nitroglycérine. ...
Interventions chirurgicales et autres, accompagnement psychologique etc.
Complications: Ces maladies exposent à de nombreuses complications aiguës ou
chroniques : infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance
cardiaque, atteinte des extrémités des membres inférieurs, insuffisance rénale
chronique, maladies d'Alzheimer ou apparentées, troubles de la vue
Prévention: L'activité physique, l'arrêt de la consommation de tabac, une nourriture
riche en fibres, un régime alimentaire pauvre en graisse, le contrôle du poids et la
gestion efficace du stress réduisent le risque de maladies cardiovasculaire, de cancer
et de mort prématurée.
Images pathologies cardiovasculaires
dégénératives
 Pathologies urinaires
Définition: Infection dans n'importe quelle partie de l'appareil urinaire, les
reins, la vessie ou l'urètre.
 lithiases
Définition: Petit dépôt dur (calculs) qui se forme dans les reins et qui est
souvent douloureux lors de son passage.
Prévalence: serait de 2 à 3% dans le monde (Raja A, Wood F, Joshi HB.,2020)
Types de lithiases: type I : oxalate de calcium monohydraté, également appelé
whewellite. type II : oxalate de calcium dihydraté, également appelé
weddellite. type III : urates et acide urique. type IV : phosphates de calcium
(par exemple : carbapatite, brushite, phosphate amorphe de calcium carbonaté ou
PACC, phosphate octocalcique etc)
Causes: Causes. Une hydratation insuffisante ou l'alimentation (un excès de sel
et de protéines d'origine animale ou le manque de fruits, de légumes et de
produits laitiers) favorisent la formation des calculs rénaux. D'autres causes
sont plus rares. Et comme facteurs de risque La stase urinaire provoquée par un
obstacle (exemple: adénome de la prostate) peut engendrer, au long cours, la
formation de calculs. L'infection chronique des urines est également un facteur
favorisant.
Symptômes: Les symptômes d'un calcul rénal peuvent être inexistants ou
alors similaires à ceux d'une infection urinaire : troubles mictionnels,
pesanteur dans le bas-ventre, sang dans les urines. Il peut également s'agir de
symptômes non spécifiques, comme la fièvre, les nausées et les vomissements.
Diagnostic: le diagnostic de lithiase urinaire repose sur la prescription d'une
échographie du rein et de la vessie couplée à un ASP (radiographie de
l'abdomen) ou sur la réalisation d'un scanner abdomino-pelvien qui permet de
repérer et d'apprécier le calcul.
Prise en charge: Le plus souvent non compliquée, la prise en charge de la
colique néphrétique lithiasique aux urgences consacre le rôle central de
l'infirmière dans le dépistage des signes de gravité et l'administration précoce
du traitement antalgique.
Complications: Il existe essentiellement 3 risques : un risque hémorragique,
un risque infectieux et de fistule urinaire (l'issue d'urines par le site de la
ponction).
Prévention: Réduction des apports d'oxalate (rhubarbe, chocolat, cacao, thé,
épinard, oseille, céleri, betterave, poivre, fruits secs,…), L'augmentation des
apports hydriques quotidiens est la première mesure de prévention de la
lithiase urinaire.
Facteurs de sursaturation urinaire en oxalate de
calcium
Image lithiase urinaire
 Infection urinaire
Définition: L'infection urinaire se définit par la présence d'un agent infectieux
dans l'urine associée à certains symptômes caractéristiques
Prévalence: Les infections urinaires surviennent dans 20% des cas chez
l'homme, elle est fréquente chez la femme diabétique, avec une prévalence
variable de 15 à 20 % selon les séries
Causes: par les propres bactéries(dans 90 % des cas, à une bactérie appelée «
Escherichia coli ») de la personne. Elle peut même avoir été facilitée par des
rapports sexuels, mais elle n'est pas transmise par des rapports sexuels. En
général, il s'agit de bactéries intestinales qui finissent par avoir comme
caractéristique une affinité pour les voies urinaires.
Types d’infections: Une cystite : infection au niveau de la vessie. Une urétrite
: infection au niveau de l'urètre. Une pyélonéphrite : infection au niveau du
rein. Une prostatite : infection au niveau de la prostate.
Symptômes: des besoins pressants d'uriner (impression de ne pas pouvoir se
retenir) ; des besoins d'uriner très souvent sans pouvoir évacuer beaucoup
d'urine (pollakiurie) ; des urines troubles, dégageant une odeur inhabituelle et
contenant éventuellement des traces de sang
Diagnostic: L'ECBU permet d'identifier la bactérie responsable de l'infection
urinaire, puis de tester sa sensibilité aux antibiotiques par antibiogramme . Des
examens complémentaires (mesure du débit urinaire, échographie abdomino-
pelvienne, uroscanner…) ne sont demandés que lorsque des anomalies sont
suspectées lors du suivi.
Prise en charge: Le traitement des infections urinaires repose sur la
prescription d'antibiotiques adaptés (la ciprofloxacine, la lévofloxacine ou le
cotrimoxazole.). De plus, il est important de boire autant que possible dès le
début de la cystite : uriner souvent empêche les bactéries de remonter vers les
reins.
Complications: Lorsqu'une infection urinaire n'est pas traitée à temps ou avec
un antibiotique non adapté, les bactéries résistantes peuvent remonter de la
vessie vers les reins. La pyélonéphrite est la plus grave des affections touchant
le système urinaire.
Prévention: N'utilisez pas de produits d'hygiène intime parfumés, ni de bains
moussants. Portez des sous-vêtements en coton et évitez les pantalons
moulants. Si l'infection survient après les rapports sexuels, urinez tout de suite
après chaque rapport et évitez l'usage des spermicides.
Aux toilettes. Urinez dès que vous en ressentez le besoin : ne vous retenez pas.
Lorsque vous urinez, faites le complètement afin d'éviter qu'il persiste un
résidu d'urine dans votre vessie, propice à la multiplication d'éventuelles
bactéries dans la vessie et donc à la cystite.
Images infections urinaires
 Insuffisance rénale
Définition: On parle d'insuffisance rénale lorsque le taux de filtration
glomérulaire est inférieur à 90 ml/min. Cela se traduit notamment par une
accumulation de l'urée et de la créatinine dans le sang.
Prévalence: L'insuffisance rénale chronique est un problème de santé
publique au niveau mondial. En 2015, plus de 353 millions de personnes soit
5% de la population mondiale souffrent d'une insuffisance rénale chronique
Types :Il existe deux types d'insuffisance rénale : chronique et aiguë. La
dernière survient brutalement et peut représenter une urgence médicale, fatale
dans les situations les plus sévères. Mais réversible dans la plupart des cas.
Causes: Les causes principales actuelles de l'insuffisance rénale sont le
diabète et l'hypertension. L'hyperglycémie diabétique induit une détérioration
des petits vaisseaux au niveau des glomérules, qui entraîne à terme le
dysfonctionnement des reins.
Symptômes: une grande fatigue, une pâleur, des troubles digestifs (perte
d'appétit, nausées, vomissements), un amaigrissement, des crampes, des
impatiences dans les jambes, surtout la nuit, des démangeaisons de la peau
intenses, des œdèmes etc.( insuffisance chronique)
œdème, nausées, asthénie, démangeaisons, détresse respiratoire et les
symptômes du trouble ayant provoqué la lésion rénale aiguë. (insuffisance aigue)
Diagnostic: il repose sur des examens biologiques de la fonction rénale, dont la
créatininémie. Les indices urinaires, l'examen du sédiment urinaire, l'imagerie et
d'autres tests (dont parfois une biopsie rénale) sont nécessaires pour déterminer
la cause.
Prise en charge: Deux techniques sont utilisées pour l'épuration extra rénale :
l'hémodialyse, qui s'applique selon diverses modalités, en centre, en unité
d'autodialyse, ou à domicile ; la dialyse péritonéale, intermittente en centre,
continue en ambulatoire ou encore à domicile
Le traitement consiste à lutter contre l'excès de phosphates : limiter les apports
de protéines (ex viande ou équivalent une seule fois par jour) et compléter
éventuellement ces mesures par une prescription de médicaments. Un apport
de calcium par l'alimentation et de vitamine D en médicament est nécessaire.
Complications: Lorsqu'elle s'aggrave, l'insuffisance rénale entraîne
des complications comme : Des œdèmes dus à la surcharge en eau du corps.
Une augmentation de la tension artérielle due à l'accumulation de sel dans
l'organisme. L'ostéoporose chez l'adulte dus à des troubles du calcium et du
phosphore.
Prévention: augmenter l'activité physique et limiter la sédentarité, adopter
une alimentation équilibrée en modérant la consommation de sel, d'alcool ;
diminuer sa surcharge pondérale, éviter la consommation de tabac ;
Image insuffisance rénale
 Affections de la prostate
Définition: Gonflement de la glande de la taille d'une petite noix (prostate)
qui fabrique le liquide séminal.
Prévalence: L'incidence de la prostatite étant de 3 à 4/1000 hommes/an, et la
prévalence de 9 à 16% alors que les lésions asymptomatiques atteignent 30%,
cette pathologie aboutira à un véritable désastre sanitaire.
Types: On distingue deux types de prostatite : les prostatites infectieuses, liées
à une infection bactérienne et les prostatites non infectieuses. Les prostatites
infectieuses peuvent être aiguës ou chroniques. Les prostatites infectieuses
aiguës sont souvent liées à des bactéries provenant de la vessie ou du sang.
Causes: La prostatite peut être causée par une infection bactérienne, virale ou
fongique.
L'âge avancé, la taille, les antécédents familiaux de cancer de la prostate,
l'origine ethnique, et l'obésité/surpoids sont les facteurs de risque avérés du
cancer de la prostate.
Symptômes: présence de sang dans l'urine ou le sperme, sensation de brûlure ou
douleur quand on urine, éjaculation difficile ou douloureuse, écoulement de l'urètre,
douleur ou inconfort aux organes génitaux, à l'aine, au bas de l'abdomen ou au bas du
dos, douleur ou sensation de pression dans le rectum;
Prise en charge: Le traitement initial par fluoroquinolone (p. ex., ciprofloxacine 500
mg par voie orale 2 fois/jour ou ofloxacine 300 mg par voie orale 2 fois/jour) est
habituellement efficace et peut être administré jusqu'à ce que les résultats de la culture
et de l'antibiogramme soient connus.
Complications: Quelles sont les complications possibles de la prostatite ? Non traitée,
la prostatite d'origine bactérienne peut engendrer la formation de pus au niveau de
la prostate. Si l'infection bactérienne n'est pas prise en charge, elle peut se propager au
reste du corps et engendrer une septicémie
Prévention: Avoir une activité sexuelle régulière permet donc de libérer la prostate.
L'activité physique est également bienfaitrice, pour la santé en général et pour la
prostate en particulier. Pratiquer un sport de manière régulière aide aussi à conserver
un bon tonus musculaire et à mieux contrôler les envies d'uriner.
Image prostatite
 Tumeurs rénales
Définition: Une tumeur cancéreuse (maligne) est un groupe de cellules
cancéreuses qui peuvent envahir les tissus voisins et les détruire. La tumeur
peut également se propager à d'autres parties du corps (métastases). Les reins
font partie de l'appareil urinaire.
Prévalence: Le nombre de cas incidents de cancers du rein a été estimé à 15
000 en France en 2018. Le sex‐ratio Homme/Femme est de 2. Ce cancer se
situe au 9ème rang des cancers chez la femme (taux d'incidence standardisé
monde ou TSM de 6,7/100 000) et au 6ème rang chez l'homme (TSM de
16,6/100 000).
Types: Adénocarcinome rénal à cellules claires, Carcinome papillaire du rein,
Adénocarcinome rénal chromophobe, Carcinome des tubes collecteurs
(Carcinome des tubes de Bellini), Oncocytome, Carcinome associé à une
translocation génétique, Carcinome médullaire du rein.
Causes: Le tabagisme, L'Obésité, L'Hypertension artérielle, L'Abus d'alcool.
La Dialyse de longue durée, L'Exposition chronique à des produits chimiques
tels que l'amiante, le cadmium et le thorotrast (Solution colloïdale de dioxyde
de thorium qui fut un des premiers produits de contraste utilisé pour
l'artériographie, en particulier cérébrale.), L'Apport de phénacétine (La
phénacétine est un analgésique retiré du marché en 1983 car néphrotoxique et
probablement cancérigène. Elle est utilisée par les dealers pour couper la
cocaïne.).
Symptômes: sang dans l'urine (hématurie) (le plus fréquent), douleur au dos
et sur le côté de l'abdomen, masse qu'on peut palper dans l'abdomen,
enflure des jambes et des chevilles, pression artérielle élevée, nombre de
globules rouges peu élevé (anémie), fatigue, sueurs nocturnes.
Diagnostic : Des examens d'imagerie comme la TDM et l'échographie
permettent en général de confirmer le diagnostic. Dans certains cas, il est
possible qu'on effectue une biopsie pour prélever un peu de tissu d'une région
qui peut être cancéreuse, si les examens d'imagerie n'ont pas été assez clairs
pour poser un diagnostic.
Prise en charge: Le cancer du rein est le plus souvent traité par la chirurgie
lorsqu'il est localisé ou localement avancé. Lorsque le cancer a formé des
métastases, le traitement repose sur des médicaments de thérapies ciblées et
d'immunothérapie, associés ou non à la chirurgie.
Complications: Sans traitement, la tumeur va progressivement envahir
le rein, les vaisseaux qui l'irriguent (veine rénale et veine cave), les organes
voisins (glande surrénale, ganglions), voire migrer sous forme de métastases
dans d'autres organes : le poumon (dans 75 % des cas), le foie, les os, le
cerveau, etc.
Prévention: Vous pouvez réduire votre risque de cancer du rein en adoptant
les comportements suivants, Vivez sans fumée, Ayez un poids santé, Contrôlez
votre pression artérielle, Suivez les lignes directrices en matière de santé et de
sécurité au travail, Obtenez plus d'information sur la façon de réduire votre
risque de cancer.
Tumeur rénale
 Tumeurs viscérales
Définition: Les cancers viscéraux concernent de multiples
localisations : Cancer colorectal : cancer du colon ou cancer du rectum. Cancer du
foie : hépatocarcinome, cholangiocarcinome, métastases. Cancer du pancréas.
Prévalence: Les sarcomes des tissus mous et des viscères représentent 2 % des
cancers de l'adulte.
Types: cancéreuses (malignes), non cancéreuses (bénignes) ou précancéreuses
Causes: Les prédispositions génétiques. Certaines maladies rares sont associées à un
risque accru de développer un sarcome des tissus mous. ...
Les rayons ionisants, Les expositions environnementale et/ou professionnelle. Les
infections virales, Le lymphœdème chronique.
Symptômes: L'apparition de douleurs abdominales, La présence de sang dans les
selles, visible par la couleur noire des selles, La survenue soudaine d'une constipation
ou une constipation qui s'aggrave, Une diarrhée qui se prolonge malgré les
traitements démangeaisons causées par la jaunisse, perte d'appétit, perte de poids,
fièvre, nausées et vomissements, douleur abdominale (mal de ventre)
Diagnostic: Pour orienter le diagnostic, une échographie et un scanner sont
des examens d'imagerie qui permettent de visualiser la grosseur ; une imagerie
par résonance magnétique (IRM), examen clé pour diagnostiquer un sarcome,
est ensuite prescrite. L'examen anatomopathologique se fait sur un morceau de
tumeur (biopsie) ou sur toute la tumeur si celle-ci a été enlevée par chirurgie.
Seul l'examen anatomopathologique* de la tumeur va permettre d'indiquer si
la tumeur est un sarcome des tissus mous et quel est le type de sarcome.
Prise en charge: La chirurgie est le traitement de référence des sarcomes des
tissus mous et des viscères. Répondant à des règles strictes, elle est mise en
œuvre par une équipe spécialisée. D'autres traitements, comme la
radiothérapie, la chimiothérapie ou encore les thérapies ciblées, y sont le plus
souvent associées.
Complications: saignement, infection, thrombose, mauvaise position du
boitier ou du cathéter, pneumothorax etc.
Prévention: Il est recommandé de ne pas fumer, de modérer sa consommation
d'alcool, d'avoir une alimentation diversifiée et équilibrée, de surveiller son
poids, de pratiquer une activité physique régulière et d'éviter l'exposition aux
rayonnements UV.
Image tumeur viscérale
 Coliques néphrétiques
Définition: La colique néphrétique peut se définir comme un syndrome
douloureux lombo-abdominal aigu résultant de la mise en tension brutale de la
voie excrétrice du haut appareil urinaire en amont d'une obstruction quelle
qu'en soit la cause.
Prévalence: La fréquence retrouvée dans notre étude était de 17,25%.
Types: Oligo-anurie • Insuffisance rénale aiguë • Etat fébrile ou sepsis
• Colique néphrétique bilatérale • Echec du traitement antalgique • Infection
urinaire • Insuffisance rénale chronique • Cystinurie.
Causes: Les coliques néphrétiques ont pour origine, dans la plupart des cas, la
migration de calculs rénaux. Ceux-ci obstruent les voies urinaires.
Symptômes: digestifs : nausées, vomissements, ballonnement abdominal
causé par l'accumulation de gaz intestinaux ;
urinaires : envie fréquente d'uriner sans y parvenir, besoin urgent d'uriner,
parfois présence de sang dans les urines.
Diagnostic:
L’examen des urines : qui permet de détecter la présence de sang via une
bandelette urinaire. Celui-ci permet de s’assurer qu’il n’y a pas de nitrites ni
de leucocytes qui pourraient signaler la présence d’une infection urinaire
associée. En cas de doute, un examen cytobactériologique des urines peut être
demandé.
Le bilan sanguin : pour rechercher s’il n’y a pas trop d’acide urique dans les
urines ni d’hypocalcémie.
Les examens radiologiques : comme une échographie pelvienne, vessie
pleine, pour visualiser l’appareil urinaire, un scanner de l’abdomen, ou encore
un examen radiologique simple de l’abdomen pour mettre en évidence le
calcul rénal, le plus souvent radioopaque.
Prise en charge:
Concernant la douleur engendrée par la colique néphrétique, votre médecin pourra vous prescrire
au plus vite un traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens ou par antalgique associé à
des antispasmodiques pour calmer les crises. Si la douleur est véritablement insupportable ou si
votre colique néphrétique nécessite une hospitalisation, on pourra aller jusqu’à vous prescrire de la
morphine et un arrêt de travail de quelques jours.
Les calculs rénaux, lorsqu’ils sont petits, peuvent s’éliminer spontanément dans 90 % des cas en
parvenant jusqu’à la vessie. Des analyses peuvent ensuite être faites sur le ou les calculs en
demandant au patient de les récupérer dans un récipient en filtrant ses urines.
Toutefois, si après deux heures de traitement vous ne constatez aucune amélioration ni aucune
élimination du ou des calculs, un traitement urologique est nécessaire :
La mise en place d’une sonde urétrale.
La fragmentation extracorporelle par ondes de choc.
Une endoscopie des voies urinaires avec fragmentation des calculs par technique du laser.
Une néphrolithotomie percutanée.
Le dernier recours à la colique néphrétique si vos calculs sont trop importants sera l’opération qui
consiste à les retirer manuellement mais qui reste relativement rare.
Complications:
La colique néphrétique peut devenir grave dans de rares cas par exemple si :
Elle est associée à de la fièvre, ce qui peut signaler une infection du rein :
la pyélonéphrite.
Vous êtes une femme enceinte. La colique néphrétique est plus dangereuse
durant une grossesse.
Vous êtes atteint d’une maladie rénale chronique ou vous n’avez qu’un seul
rein
Prévention: Boire deux à trois litres d'eau par jour afin d'atteindre au moins
deux litres d'urine. Le choix de l'eau est important : le patient doit sélectionner
des eaux faiblement minéralisées et éviter, par ailleurs, tout excès de calcium.
Image colique néphrétique
 Pathologies respiratoires

Les maladies respiratoires englobent les infections respiratoires aiguës ainsi

que les maladies respiratoires chroniques telles que l'asthme, la broncho-
pneumopathie chronique obstructive et le cancer du poumon. La charge des
affections respiratoires est aggravée par de multiples déterminants.
 Pathologies de la plèvre
Définition: La pleurite virale est une infection virale de la plèvre (membrane
fine et transparente, formée par deux feuillets, qui recouvre le poumon), qui
provoque généralement une douleur thoracique à la respiration ou à la toux.
Prévalence: Les pleurésies purulentes avaient une prévalence de 6,13 %
Types :Les pleurésies peuvent être sans épanchement, donc sans présence de
liquide : ce sont des pleurésies fibrineuses. Ou avec un épanchement non
purulent : on les appelle pleurésie sérofibrineuse.
Causes: Les causes sont nombreuses; les plus fréquentes sont la pneumonie,
le cancer, l'embolie pulmonaire, une infection virale et la tuberculose.
Symptômes: La douleur thoracique est le principal symptôme de la pleurite
virale. La douleur est habituellement pire lors de l'inspiration ou de la toux et
elle est souvent aiguë. La pleurodynie épidémique provoque également une
fièvre et des spasmes musculaires thoraciques. Une radiographie du thorax est
généralement réalisée.
Prise en charge: Le traitement mis en place par l'équipe médicale dépend de
la cause de la pleurésie. Ainsi, un traitement antibiotique, anticancéreux ou des
diurétiques peuvent être prescrits. Pour limiter les douleurs, un traitement
antalgique, des bandages thoraciques ou un drainage du liquide pleural
peuvent être préconisés.
Complications: Epanchement pleural : L'épanchement pleural est un trouble
qui survient lorsqu'une quantité excessive de liquide s'accumule entre les deux
couches de la plèvre, exerçant une pression sur les poumons et rendant la
respiration difficile.
Prévention: Pour limiter les douleurs, un traitement antalgique, des bandages
thoraciques ou un drainage du liquide pleural peuvent être préconisés. Pour les
formes récidivantes, un accolement définitif des deux feuillets de la plèvre (ou
symphyse pleurale) peut être envisagé.
Image pleurite
 Pathologie des bronches
Définition: Inflammation de la muqueuse des bronches, lesquelles transportent
l'air allant et venant des poumons.
Prévalence: La prévalence des symptômes de bronchite chronique était de 3,5
%. Lors des visites de l'enquêteur, 3,4 % des individus ont déclaré avoir une
bronchite chronique, un emphysème ou une insuffisance respiratoire chronique.
Types: Il existe plusieurs types de bronchite : Bronchite aiguë : c'est la forme
classique de la bronchite. Bronchite chronique : c'est une forme
de bronchite persistante tout au long de l'année qui provoque une toux
chronique. Bronchite asthmatique qui est particulièrement probante chez les
personnes asthmatiques.
Causes: De très nombreux types de virus sont responsables
de bronchites aiguës : virus influenza et para-influenza, virus respiratoire
syncytial (VRS), adénovirus, rhinovirus... Les causes bactériennes sont rares
(moins de 10 % des cas).
Symptômes: La toux sèche, dite non productive, s'accompagne de douleurs
thoraciques (souvent derrière le sternum ) de type brûlures survenant lors de
ces épisodes de toux et à l'inspiration profonde.
Dans 50 % des cas, la toux devient productive c'est-à-dire grasse et
accompagnée d'expectorations.
Diagnostic: Cependant, pour être bien prise en charge, la broncho-
pneumopathie chronique obstructive doit être diagnostiquée précocement en
présence d'une toux avec crachats, d'un essoufflement chez une personne
fumeuse. L'examen du médecin traitant et des tests simples de la respiration
(spirométrie) suffisent.
Prise en charge: Le traitement de la bronchite aiguë est purement
symptomatique : – Antalgiques et antipyrétiques contre les symptômes du
syndrome viral – Un antitussif central (codéine, dextrométhorphane,
noscapine, pholcodine) peut avoir son utilité en cas de toux sèche.
Complications: Comme la bronchite peut temporairement rétrécir les voies
aériennes, les personnes peuvent développer une respiration sifflante et/ou un
essoufflement, comme dans le cas d'une crise d'asthme. La bronchite aiguë
n'entraîne pas de complications graves en elle-même.
Prévention: Lavez-vous les mains avant de manger afin d'éviter d'avaler les
germes qu'elles peuvent porter. Mettez votre main devant la bouche avant de
tousser pour éviter de contaminer les autres. Aérez régulièrement
l'appartement ou la maison, même en hiver.
Image bronchite
 Traumatisme thoracique
Définition: Les traumatismes thoraciques sont des lésions de la paroi
thoracique et des organes à l'intérieur de la cage thoracique suite à un choc, à
un accident ou à un effort.
Prévalence: Le traumatisme thoracique était fermé dans 54,5% (n=30) et
ouvert dans 45,5% . On notait une association lésionnelle dans 68,6% des cas.
La contusion pulmonaire (25,5%) et les fractures de côtes (21,8%) étaient les
lésions les plus retrouvées.
Types: Rupture aortique, Lésion cardiaque contusive, Tamponnade cardiaque,
Volet costal, Hémothorax, Pneumothorax (pneumothorax traumatique,
pneumothorax ouvert et pneumothorax compressif), Contusion pulmonaire.
Causes: Les accidents de la voie publique étaient la cause majeure des
traumatismes (180 patients soit 45,2%). Les lésions les plus fréquemment
notées étaient les fractures costales (60,6%), le pneumothorax (52,5%), la
contusion pulmonaire (42,5%), et l'hémothorax (37,7%).
Symptômes: Les symptômes comprennent des douleurs, qui s'aggravent
généralement avec la respiration si la paroi thoracique est lésée, et parfois une
dyspnée. Les signes fréquents comprennent une douleur, des ecchymoses
thoraciques et une détresse respiratoire; une hypotension ou un choc peuvent
être présents.
Prise en charge: Détresse respiratoire avec suspicion de pneumothorax
ouvert: pansement partiellement occlusif suivi de thoracostomie par cathéter.
Détresse respiratoire avec suspicion de volet costal: ventilation mécanique.
Choc avec tamponnade cardiaque suspectée: péricardiocentèse.
Complications: Les lésions de la paroi thoracique rendant généralement la
respiration très douloureuse, les patients limitent souvent l'inspiration
(contention). Une complication fréquente de la contention est l'atélectasie, qui
peut induire une hypoxémie et/ou une pneumonie.
prévention: réside dans les comportement sains (éviter les activités
dangereuses)
Image traumatisme thoracique
 Pathologies endocriniennes
Définition: Les maladies endocriniennes sont dues à un dysfonctionnement de
la sécrétion d'hormones par les glandes endocrines (thyroïde, hypothalamus,
hypophyse, glandes surrénales). Les maladies nutritionnelles résultent d'un
déséquilibre alimentaire par excès ou par défaut.
Organes qui composent le système endocrinien: et on les trouve dans la
vésicule biliaire, les poumons, l'hypothalamus, l'hypophyse, la thyroïde, les
parathyroïdes, le pancréas et la couche interne des glandes surrénales
(médullosurrénale).
Fonction: Le système endocrinien coordonne le fonctionnement des différents
organes par le biais d'hormones, composés chimiques directement libérés dans
la circulation sanguine à partir de différents types cellulaires spécifiques des
glandes endocrines (sans canaux excréteurs).
 Pathologie de l’hypophyse
Définition: L'hypopituitarisme est une carence en une ou plusieurs hormones
hypophysaires.
Prévalence: Le déficit hypophysaire, ou hypopituitarisme, est une maladie
rare de prévalence estimée entre 1/16 000 et 1/26 000.
Types: Les plus touchées sont celles de l'antéhypophyse, à savoir la
corticotrophine, la thyréostimuline, la somathormone, les gonadotrophines et
la prolactine. Lorsque le déficit concerne toutes les hormones sécrétées par
l'hypophyse, on parle de panhypopituitarisme.
Causes: Tumeurs hypophysaires, Insuffisance d'apport de sang à l'hypophyse
(causée par une hémorragie grave, des caillots, une anémie ou autres causes)
Infections, Troubles inflammatoires (tels que sarcoïdose) etc.
Symptômes: Les symptômes peuvent être une asthénie, une perte des poils pubiens et
axillaires et une absence de sécrétion lactée. Une carence en prolactine n'a aucune
conséquence pathologique connue chez les hommes.
Diagnostic: IRM ou TDM · Taux hormonaux hypophysaires: TSH, prolactine, LH,
FSH,
Prise en charge: Le diagnostic est basé sur le dosage sanguin des hormones
hypophysaires et sur les examens d'imagerie réalisés sur l'hypophyse. Le traitement
vise à remplacer les hormones déficitaires par des hormones de synthèse, mais il
consiste parfois en l'ablation chirurgicale ou l'irradiation des tumeurs hypophysaires.
Complications: Chez l'adulte, le déficit se traduit par une diminution de la libido, avec
une asthénie et une diminution de la masse musculaire associées à une dysérection
chez l'homme et une aménorrhée chez la femme. Ce tableau s'associe à une infertilité
d'origine centrale.
Prévention: De nombreuses études menées ont permis de mettre en avant que la
consommation d'arginine et d'ornithine permettent d'augmenter la sécrétion d'hormone
de croissance en stimulant la glande pituitaire (hypophyse)
Image hypopituitarisme
 thyroïdite
Définition: inflammation de la thyroïde (glande en forme de papillon dans le
cou).
Prévalence: est de 8/1000. La maladie est ainsi la première cause
d'hypothyroïdie dans les pays où les apports en iode sont satisfaisants.
Types: Thyroïdite fibreuse (de Riedel) : exceptionnelle mais grave. C'est une
inflammation fibreuse d'évolution très rapide ; Thyroïdite lymphocytaire
chronique (de Hashimoto) : la plus fréquente, elle est d'origine auto-immune.
Causes: Dans une grande majorité des cas, cette affection est d'origine virale.
Cette forme de thyroïdite peut fréquente est surtout observée lors de certaines
épidémies. Elle peut être secondaire à une rhinopharyngite ou à un syndrome
grippal.
Symptômes: La thyroïdite d'Hashimoto débute souvent par une augmentation du
volume de la thyroïde indolore et ferme ou par une sensation de plénitude dans le
cou. La glande a généralement une structure tendue, mais souple, et peut prendre
parfois un aspect nodulaire.
Diagnostic: Le bilan biologique au début de la maladie retrouve une
augmentation de la T4 et de la triiodothyronine (T3) libre, une diminution
marquée de la TSH et de la fixation de l'iode radioactif thyroïde (souvent 0) et
une VS élevée. Une échographie peut également être demandée
Prise en charge: Si les symptômes de l'hyperthyroïdie sont sévères, les
bêtabloquants peuvent être utilisés. Si les symptômes de l'hypothyroïdie sont
sévères ou si l'hypothyroïdie devient permanente, une hormone thyroïdienne
synthétique (lévothyroxine) peut être nécessaire dans de cas graves la
thyroïdectomie partielle ou totale est pratiquée
complications: La crise thyréotoxique, ou intoxication par les hormones
thyroïdiennes, se produit lorsque la thyroïde s'emballe et relâche rapidement
une grande quantité de T3/T4. Cette crise est une urgence médicale grave car
elle peut déclencher une fièvre élevée, une insuffisance cardiaque ou un coma.
Prévention: Arrêter de fumer. Les maladies de la thyroïde semblent plus
fréquentes chez les fumeurs. En effet, le tabac affecte les fonctions
thyroïdiennes et tend à augmenter les risques de goitre et de maladie de
Basedow. De plus, les symptômes de l'hypothyroïdie sont accrus chez les
personnes qui fument
Image thyroïdite
 para thyroïdites
Les glandes parathyroïdes font partie du système endocrinien. Il s'agit d'un
ensemble de glandes et de cellules qui produisent des hormones et les libèrent
dans le sang afin de réguler de nombreuses fonctions du corps, comme la
respiration et la circulation sanguine.
Définition: L'hyperparathyroïdie est un trouble hormonal qui se caractérise
par une sécrétion excessive de l'hormone parathyroïdienne.
Prévalence: Le carcinome parathyroïdien est une tumeur très rare avec
une prévalence estimée à 0,005% de tous les cancers. Il est responsable de 0,4
à 5,2% des causes des hyperparathyroïdies [1]. C'est une maladie d'évolution
lente dont le pronostic est plus lié aux complications de l'hypercalcémie.
Types: Primaire : sans maladie ayant provoqué le problème, Secondaire :
consécutive à une autre maladie (principalement l'insuffisance rénale),
Tertiaire : consécutive à la persistance d'un hyper parathyroïdisme secondaire.
Causes: une grave carence en calcium, une insuffisance rénale chronique, une
carence grave en vitamine D, Un traitement par certains bisphosphonates ou
certains anti-épileptiques.
Symptômes: fatigue, sensation de faiblesse, nausées et vomissements, perte
d'appétit, perte de poids, soif, besoin d'uriner plus que d'habitude,
constipation..
Prise en charge: L'élévation progressive et sévère du taux d'hormone
parathyroïdienne qui ne peut être abaissée par des moyens médicaux sans
provoquer une hyperphosphatémie ou une hypercalcémie
importantes nécessite une intervention chirurgicale pour prévenir ou inverser
les symptômes. les aliments riches en vitamine D et en calcium qui protègent
les os souvent affaiblis par l'hyperthyroïdie (saumon, amande, pruneau,
haricots blancs, produits laitiers à doses raisonnables, etc.).
Complications: l'hyperparathyroïdie peut provoquer une hypercalcémie
aiguë, une complication grave pouvant être fatale. L'hypercalcémie aiguë se
manifeste par des fièvres, des troubles de la vigilance, des douleurs
abdominales et une déshydratation sévère.
Prévention: il est difficile de prévenir car certaines causes sont auto-immunes
Images para thyroïdites
 Pathologies surrénales (troubles
surrénaliens)
Définition: Les troubles des glandes surrénales peuvent impliquer la sécrétion
d'une quantité trop faible ou trop importante d'hormone. La sécrétion d'une
quantité d'hormone trop faible peut être due à un problème avec les glandes
surrénales elles-mêmes (un trouble primaire, tel que la maladie d'Addison).
Prévalence: Mais l'insuffisance surrénalienne est considérée comme une
maladie rare dans sa forme primitive, avec une prévalence de 93 à 144 cas par
million d'habitants en Europe
Types: Syndrome de Conn, Maladie de Cushing, Le phéochromocytome,
Incidentalome surrénalien, Cancer surrénalien.
Causes:L'insuffisance surrénalienne peut être provoquée par un trouble des
glandes surrénales, un trouble de l'hypophyse ou par certains médicaments.
Une réaction auto-immune, un cancer, une infection ou une autre maladie peut
être responsable de l'insuffisance surrénalienne.
Symptômes: Une maladie des glandes surrénales peut se manifester par des
signes d'excès hormonal, comme une virilisation chez la jeune fille (acné,
pilosité excessive), ou d'un manque hormonal (tension basse, mauvaise
croissance, déshydratation).
Diagnostic: il repose sur les symptômes cliniques ainsi que des dosages de
cortisol et un scanner en fonction du problème
Prise en charge: Normalement, le pic de sécrétion de cortisol survient tôt le
matin, la sécrétion étant minimale la nuit. Ainsi, l'hydrocortisone (identique au
cortisol) est administrée en 2 ou 3 doses fractionnées pour une dose totale
habituelle de 15 à 20 mg. vous pouvez prendre des plantes comme de
l'eleuthérocoque appelé aussi « le Ginseng Sibérien », le ginseng, la maca et la
réglisse. Ces plantes vont stimuler positivement les glandes surrénales pour
l'aider à s'adapter à cette sécrétion chronique de cortisol.
Complications: Si l'insuffisance surrénalienne n'est pas traitée, une crise
surrénalienne peut se produire. Une douleur abdominale sévère, une faiblesse
intense, une tension artérielle très faible, une insuffisance rénale et un choc
peuvent se produire.
Prévention: Manger plus sainement et faire de l'exercice. En prendre des
vitamines et des minéraux, des herbes. il faut également consommer à doses
plus élevées les vitamines B et C, et du réglisse (environ 2 grammes).
Image trouble surrénalien
 pancréatites
Définition: La pancréatite aiguë est une inflammation soudaine du pancréas qui
peut être légère ou potentiellement mortelle, mais finit généralement par se résorber.
Prévalence: La pancréatite aiguë (PA) est une inflammation aiguë de la glande
pancréatique, souvent étendue aux tissus voisins. Son incidence est estimée à 30
pour 100 000 chez l'homme et 20 pour 100 000 chez la femme.
Types: les pancréatites œdémato-interstitielles (POI), qui concernent environ 85 %
des patients, avec un taux de mortalité de 3 % ;
les pancréatites nécrosantes (PN), qui touchent 15 % des patients, plus sévères, avec
des complications cliniques de la nécrose qui sont nombreuses, locales ou
systémiques.
Causes: La migration d'un calcul biliaire dans le cholédoque ou une consommation
chronique et prolongée d'alcool, représentent 80 % des causes de pancréatite aigüe.
Environ 5 à 10% des cas de pancréatite aigüe ont une cause inconnue. L'abus
d'alcool est la cause de 75 % des cas de pancréatite chronique.
Symptômes: Des douleurs à la partie supérieure de l'abdomen. Une
indigestion. Une perte de poids. Des selles huileuses et malodorantes
(stéatorrhée).
Diagnostic: Le diagnostic de pancréatite aiguë est établi par la présence d'au
moins 2 des éléments suivants: Douleur abdominale compatible avec la
maladie. Amylase et/ou lipase sériques > 3 fois la limite supérieure de la
normale (les taux normaux d'amylase et de lipase peuvent différer selon le test
utilisé)
Prise en charge: Le traitement inclut leur mise à jeun, la prise d'antidouleurs,
ainsi que l'éviction des causes ayant conduit à la pancréatite aigüe. En cas de
nécrose importante du pancréas et d'infection bactérienne, des antibiotiques,
un drainage sous contrôle radiologique, voire une opération chirurgicale,
peuvent être proposés
Complications: Dans certains cas, la pancréatite aiguë peut provoquer une
nécrose d'une partie du pancréas, voire la formation de pseudokystes (kystes
liquidiens) après l'épisode aigu. Dès lors, le scanner abdominal est répété afin
de surveiller l'évolution de l'inflammation.

Prévention: Il est possible de prévenir l'apparition de calculs biliaires à

l'origine d'une partie des pancréatites en ayant une alimentation équilibrée et
une activité physique régulière. Le surpoids et l'obésité sont en effet deux
facteurs de risque importants.
Images pancréatites
 Pathologies des ovaires
Définition: La pathologie organique de l'ovaire est représentée par l'ensemble
des tumeurs se développant à partir des éléments constitutifs de
l'ovaire (épithélium cœlomique de surface, cellules germinales, cordons
sexuels et stroma) ou d'anomalies extra ovariennes (greffes tumorales de
tumeurs digestives, mammaires, pathologies ...
Prévalence: La maladie touche environ 8 à 13 % des femmes en âge de
procréer, et jusqu'à 70 % des cas ne sont pas diagnostiqués. La prévalence du
SOPK (syndrome ovarien polykystique) est plus élevée chez certaines
appartenances ethniques et ces groupes connaissent souvent davantage de
complications, en particulier liées au métabolisme.
Types: Les kystes de l'ovaire, La dystrophie ovarienne polykystique, Le
cancer de l'ovaire, L'endométriose.
Causes: Les kystes de l'ovaire, La dystrophie ovarienne poly kystique, Le cancer de
l'ovaire, L'endométriose.
Symptômes: Les symptômes typiques comprennent des règles irrégulières, habituellement
une oligoménorrhée, une aménorrhée, une obésité modérée et un hirsutisme modéré.
Cependant, jusqu'à la moitié des femmes qui ont un syndrome des ovaires poly kystiques
ont un poids normal et certaines femmes ont un poids insuffisant.
Diagnostic: On peut faire une échographie pelvienne ou transvaginale pour vérifier s'il y a
présence d'un cancer de l'ovaire. Lors d'une échographie transvaginale, on place la sonde
dans le vagin et on dirige les ondes vers les ovaires au lieu de la placer sur la surface de
l'abdomen.
Prise en charge: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les analgésiques
comme l'ibuprofène et le naproxène sont souvent utilisés pour soulager la douleur.
Les médicaments hormonaux tels que les analogues de la GnRH et les méthodes
contraceptives peuvent aussi y contribuer. Limitez votre consommation d'aliments qui
contiennent des gras saturés et des gras trans. Optez plutôt pour des gras insaturés plus
sains, qui se trouvent dans les huiles végétales comme l'huile de canola et l'huile d'olive,
les avocats et les noix.
Complications: L'infertilité est liée à un dysfonctionnement ovulatoire. Les
taux d'œstrogènes sont élevés, ce qui augmente le risque d'hyperplasie
endométriale et, potentiellement, de cancer de l'endomètre.
prévention: Afin de prévenir le risque de cancer de l'ovaire, on peut prescrire
une contraception orale à une femme en âge de procréer, et une femme
ménopausée peut se voir recommander une hormonothérapie substitutive, ou
THS, pour Traitement substitutif de la Ménopause.
Images pathologies ovariennes
 Pathologies testiculaires
Définition: ce sont des maladies et malformations qui touchent le testicule
Prévalence: La varicocèle a une incidence de 20 à 40 % dans la population
hypofertile (hyperthermie testiculaire par stase veineuse).
Types: Hydrocèle, Varicocèle, Kyste Épididyme, Pathologie de la verge.
Causes: Il existe de nombreuses causes possibles aux douleurs testiculaires.
Blessure ou traumatisme : une blessure aux testicules peut survenir lors d'une
activité physique, d'une bagarre ou d'un accident. Orchite : l'inflammation d'un
ou des deux testicules est causée par une infection bactérienne ou virale.
Symptômes: Les symptômes immédiats de la torsion sont l'apparition rapide
d'une douleur locale intense, suivis d'un œdème et une induration du scrotum,
la présence de nausées et de vomissements. Fièvre et pollakiurie peuvent être
présentes. Le testicule est douloureux et peut être ascensionné et horizontalisé.
Diagnostic: L'échographie est l'examen de référence en cas de doute
diagnostique. Elle met en évidence une lame d'épanchement dans la vaginale
ou un kyste de l'épididyme. Elle confirme que les testicules sont normaux et
recherche une pathologie sous-jacente en cas d'hydrocèle réactionnelle.
Prise en charge: L'orchite est traitée en général par le repos, des antalgiques
et une poche de glace appliquée sur le scrotum. Les infections bactériennes
sont traitées avec les antibiotiques appropriés.
Complications: Les risques évolutifs de l'orchi-épididymite infectieuse
sont l'abcédation, la fonte purulente du testicule, l'atrophie testiculaire,
l'hypofertilité et les douleurs scrotales chroniques résiduelles.
Prévention: Perdre son excès de poids, Arrêter de fumer, Réduire (ou
supprimer) l'alcool, Évitez les drogues récréatives, Faire régulièrement de
l'exercice, Gérer votre niveau de stress, Surveiller la température, Manger
sainement..
Pathologies testiculaires images
 Diabète sucré
Définition: Le diabète sucré est une maladie dans le cadre de laquelle l’organisme ne
produit pas assez d’insuline ou n’y répond pas normalement, ce qui entraîne un taux de
sucre dans le sang (glucose) anormalement élevé.
Prévalence: La prévalence du diabète sucré était de 5,7% et 9% des sujets avaient une
glycémie entre 1,10 g/l et 1,26 g/l (hyperglycémie modérée à jeun). Un antécédent
familial de diabète a été retrouvé dans 4,3% des cas.
Types: le diabète de type 1, le diabète de type 2 , le diabète gestationnel.
Causes: Le diabète est favorisé par une prédisposition génétique. Le diabète de type 1
survient suite à une réaction anormale du système immunitaire. La survenue du diabète
de type 2 est essentiellement liée au mode de vie : surpoids, sédentarité, hypertension
artérielle, etc.
Symptômes: une soif intense , le besoin d'uriner plus souvent que d'habitude, une vision
floue, une sensation de fatigue, une perte de poids involontaire.
Diagnostic: Le bilan rénal est réalisé dans un laboratoire d'analyses médicales, à
partir d'un échantillon d'urines (ou sur des urines de 24 heures) et d'une prise de
sang.
Prise en charge: Les personnes diabétiques doivent se prendre en charge et
s'engager à pratiquer un minimum d'exercice physique, exactement comme les
personnes non malades doivent le faire Éviter les sucres simples et les aliments
transformés. Augmenter les fibres alimentaires. Limiter les portions d'aliments
riches en glucides et en graisses (en particulier les graisses saturées) Les
médicaments prescrits contre le diabète de type 2 sont généralement administrés
par voie orale, et doivent être pris au moment des repas. Si le traitement par voie
orale est insuffisant, le médecin peut prescrire des injections d'insuline.
Complications: (hypoglycémie, hyperglycémie ou acidocétose). Après plusieurs
années d'évolution du diabète, des complications chroniques peuvent apparaître.
Les plus fréquentes concernent le cœur et les artères, les yeux, les reins, les nerfs et
les pieds.
Prévention: Éviter de fumer, Maintenir un poids santé, Limiter sa
consommation d'alcool, Dormir et se reposer suffisamment, Manger une
variété d'aliments sains, Faire de l'activité physique tous les jours etc.
Image diabète sucré
 Diabète insipide
Définition: Trouble du métabolisme du sel et de l'eau, qui se caractérise par
une soif intense et une miction importante.
Prévalence: Il s'agit d'une maladie rare avec une prévalence de l'ordre de 1/25
000 cas. Le DIC est la forme la plus fréquente de diabète insipide.
Types: le diabète insipide central et le diabète insipide néphrogénique.
Causes: Le diabète insipide (DI) est défini par une incapacité à retenir de l'eau
libre et est dû soit à une libération insuffisante d'hormone antidiurétique
(ADH, aussi appelée vasopressine), par l'hypothalamus (= diabète
insipide central – DIC), soit à une résistance du rein à l'ADH (= diabète
insipide néphrogénique).
Symptômes: Cliniquement, la maladie se manifeste de manière brutale ou
rapidement progressive, par une polyurie (augmentation du volume des
urines) importante et permanente. Le volume des urines est augmenté et peut
atteindre 8 à 10 litres par jour, et même parfois 15 à 20 litres.
Diagnostic: Les tests diagnostiques pour le diabète insipide central (et le
diabète insipide néphrogénique) reposent sur le fait que, chez le sujet
normal, l'augmentation de l'osmolarité plasmatique doit s'accompagner d'une
diminution de la diurèse et d'une augmentation de l'osmolarité urinaire.
Prise en charge: Le traitement consiste à assurer un apport adéquat en eau
libre; fournissant une faible teneur en sel, régime pauvre en protéines; et à
corriger la cause sous-jacente ou à stopper toute substance néphrotoxique. Le
traitement repose sur des apports hydriques adéquats, des diurétiques
thiazidiques, des AINS et un régime alimentaire pauvre en sel et en protéines.
Complications: Le diabète insipide augmente le risque de problèmes de santé
comme : Déshydratation: avec le diabète insipide, le corps a du mal à retenir
l'eau. Un déséquilibre électrolytique: Les électrolytes du corps sont
déséquilibrés, ce qui entraîne les phénomènes suivants : Mal de tête.
Prévention: Boire plus de liquides peut prévenir la déshydratation. Consultez
immédiatement un personnel de santé si vous présentez des symptômes de
déshydratation, notamment une désorientation, le vertige, ou la lenteur.
Image diabète insipide
 hypothyroïdie
Définition: Maladie dans laquelle la glande thyroïde ne produit pas suffisamment
d'hormones thyroïdiennes.
Prévalence: Elles constituent l'affection thyroïdienne la plus fréquente avec une
prévalence de 1 à 2 %, touche principalement les femmes (sex ratio 1/10), et survient
en moyenne vers 60 ans. Son incidence augmente avec l'âge, en particulier chez la
femme ménopausée, et atteint 14/1 000 femmes par an après 75 ans
Types: L'hypothyroïdie primaire est la plus fréquente; elle est due à une maladie de
la thyroïde, et les concentrations de TSH sont élevées. L'hypothyroïdie secondaire est
moins fréquente; elle est due à une maladie hypophysaire ou hypothalamique, et la
TSH est basse.
Causes: Inflammation de la thyroïde (thyroïdite), Traitement de l'hyperthyroïdie ou du
cancer de la thyroïde, Manque d'iode, Rayonnements émis au niveau de la tête et du
cou, Troubles héréditaires qui empêchent la synthèse ou la sécrétion d'une quantité
suffisante d'hormones par la thyroïde.
Symptômes: Le visage prend un air abattu, La voix est rauque et l'élocution
est lente, Les paupières sont tombantes, Les yeux et le visage deviennent
boursouflés, Les cheveux deviennent épars, raides et secs, La peau devient
rugueuse, sèche, se desquame et s'épaissit.
Diagnostic: Si l'anomalie du taux de TSH persiste, le taux d'hormone
thyroïdienne T4L (thyroxine libre) est mesuré sur le même prélèvement de
sang. Cet examen de biologie confirme le diagnostic d'hypothyroïdie par
atteinte de la glande thyroïdienne : le taux de TSH est élevé et le taux de T4L
est anormalement bas.
Prise en charge: La prescription médicale consiste en la prise à vie d'une
hormone thyroïdienne de synthèse (lévothyroxine) : c'est l'hormonothérapie
substitutive. Le médicament est pris par voie orale, une fois par jour, le matin
à jeun, au moins 20 à 30 minutes avant le petit déjeuner et à horaires réguliers.
Complications: l'apparition d'un goitre, des problèmes de santé mentale, une
neuropathie périphérique, un myxœdème, des problèmes de fertilité, peuvent
être causés par cette maladie. Une hypothyroïdie non supplémentée par la
prise d'hormones thyroïdiennes peut être responsable de complications :
maternelles : hypertension artérielle, pré-éclampsie, fausse couche,
hémorragie du post partum, troubles du développement neuro-intellectuel chez
le fœtus.
Prévention: Il n'existe pas de moyen de prévenir l'hypothyroïdie. Le
diagnostic précoce permet d'éviter une aggravation de la maladie.
L'alimentation joue toutefois un rôle important dans la bonne santé de la
thyroïde. L'iode, le sélénium et le zinc sont indispensables pour produire les
hormones thyroïdiennes.
Image hypothyroïdie
 hyperthyroïdie
Définition: Surproduction d'hormone par la glande en forme de papillon qui se trouve dans
le cou (thyroïde).
Prévalence: Le syndrome de thyrotoxicose correspond aux conséquences de l'excès
d'hormones thyroïdiennes au niveau des tissus cibles, quelle que soit sa cause (par exemple,
un excès d'hormones thyroïdiennes exogènes). La prévalence de l'hyperthyroïdie est élevée
mais variable selon les pays (0,2 à 1,9 % toutes causes confondues).
Types:
l'hyperthyroïdie diffuse, c'est-à-dire que l'ensemble de la glande thyroïdienne voit son
volume augmenter et sécrète des hormones en excès;
l'hyperthyroïdie nodulaire, où seule une zone de la glande thyroïde dysfonctionne.
Causes:l' amiodarone , médicament très riche en iode, traitant les troubles du rythme
cardiaque ;le traitement substitutif par hormones thyroïdiennes, chez des patients traités pour
une pathologie de la thyroïde, peut conduire à un apport excessif d'hormones.
Symptômes: une perte de poids souvent rapide (en quelques semaines),
importante (plusieurs kilogrammes), avec un appétit conservé , une diarrhée
et des nausées , une thermophobie (la chaleur est mal supportée) avec une
hypersudation et une soif importante..
Prise en charge: Aux États-Unis, l'iode-131 est le traitement le plus courant
pour l'hyperthyroïdie. L'iode radioactif est souvent recommandé comme
traitement de choix de la maladie de Graves-Basedow et le goitre nodulaire
toxique chez tous les patients, y compris les enfants. les aliments riches en
iode qui favorisent la production d'hormones thyroïdiennes (poissons de mer,
fruits de mer, crustacés, algues, etc.) ;
le soja et ses dérivés qui semblent interférer avec les traitements de
l'hyperthyroïdie (lait de soja, sauce soja, tofu, etc.) ;
Complications: Des complications apparaissent si l'hyperthyroïdie n'est pas
traitée et que les taux d'hormones thyroïdiennes dans le sang sont très
élevés : la crise aiguë thyrotoxique, rare, caractérisée par de la fièvre, de fortes
palpitations, une agitation, une déshydratation, un état de faiblesse et de
confusion.
Prévention: Une alimentation pauvre iode participe à la régulation du taux
d'hormones thyroïdiennes dans l'organisme. Nous vous recommandons :
d'éviter l'usage du sel iodé dans vos plats. Remplacez par des sels ne contenant
pas ou très peu d'iode comme le sel rose de l'Himalaya ou le sel de mer.
 Goitre endémique
Définition: Le goitre est l'augmentation du volume de la thyroïde. Le goitre
endémique apparaît dans les zones de carence en iode.
Prévalence: Le goitre endémique est extrêmement fréquent dans le monde (près
de 15,8 % de la population mondiale en 2004 est porteuse d'un goitre palpable),
il est lié à un déficit en iode touchant près de 2,2 milliards de personnes.
Types: Le goitre peut être uni ou bi-lobaire, et la présence de nodules peut être
détectée par palpation. Ces nodules peuvent avoir des caractéristiques différentes
(souples, fermes, pierreux) et peuvent être douloureux ou non lors de la
palpation.
Causes: Le goitre simple est une hypertrophie non cancéreuse de la thyroïde qui
n'implique pas de surproduction ou de sous-production d'hormones
thyroïdiennes. Cette augmentation est due à une carence en iode dans
l'alimentation ou à l'ingestion de certaines substances ou de certains
médicaments.
Symptômes: Les personnes remarquent généralement un gonflement à la base
du cou sans aucun autre symptôme. Parfois, le goitre appuie sur les tissus
adjacents et provoque une toux, une voix rauque ou des difficultés à respirer
ou à déglutir.
Diagnostic: Dans le goitre endémique, la TSH sérique peut être légèrement
élevée, et la T4 peut être à la limite inférieure de la normale ou légèrement
basse, mais la T3 est habituellement normale ou légèrement élevée.
Les goitres peuvent être découverts par le patient, l'entourage, le médecin lors
d'une consultation ou fortuitement lors d'un examen d'imagerie (échographie
ou scanner).
Prise en charge: Dans les régions déficientes en iode, éliminer la carence en
iode par ces moyens: Supplémentation en iode du sel. Administration orale
d'huile iodé Administration IM d'huile iodée chaque année.
Complications: les anomalies de développement : crétinisme, faible poids à la
naissance, déficience mentale endémique et taux de mortalité périnatale
élevée. Les classes les plus critiques sont les femmes enceintes et les jeunes
enfants.
Prévention: La prévention du goitre endémique consiste essentiellement
à assurer un apport d'iode supplémentaire aux populations des régions
d'endémie.
Images goitre endémique
 Maladie de cushing
Définition: Maladie caractérisée par un taux de cortisol élevé pendant une
longue période.
Prévalence: En dehors du syndrome de Cushing iatrogène, le syndrome de
Cushing est une maladie rare. Son incidence (nombre de nouveaux cas par an
dans une population donnée) est de l'ordre de 1 nouveau cas par million
d'habitants et par an.
Types: Lorsque le cortisol est sécrété en excès par une ou deux surrénales, on
parlera de syndrome de Cushing endogène. L'administration prolongée de
fortes doses de « corticoïdes de synthèse » peut entraîner un syndrome de
Cushing exogène ou iatrogène (provoqué par le traitement).
Causes: La cause la plus courante est l'utilisation de stéroïdes, mais ce
syndrome peut également être dû à une surproduction de cortisol par les
glandes surrénales.
Symptômes: Les bras et les jambes sont généralement plus minces en
comparaison au buste épaissi. Les muscles perdent de leur volume, entraînant
une faiblesse musculaire. La peau s'amincit, est facilement sujette aux
ecchymoses et cicatrise mal en cas de contusion ou de coupure.
Diagnostic: Le diagnostic est habituellement fait devant des taux de cortisol
sérique ou salivaire nocturnes élevés, ou un cortisol libre urinaire des 24 heures
élevé, et par un test de suppression par la dexaméthasone au cours duquel le
cortisol sérique n'est pas supprimé.
Prise en charge: La radiothérapie est le traitement de seconde intention du
syndrome de Cushing. Elle survient habituellement lorsque la chirurgie n'est pas
réalisable, ou lorsque la tumeur risque de récidiver du fait d'un caractère malin.
Certains médicaments, comme le métyrapone ou le kétoconazole, peuvent
abaisser les taux de cortisol et être utilisés dans l'attente d'un traitement plus
définitif tel que la chirurgie. La mifépristone, qui peut bloquer les effets du
cortisol, peut aussi être utilisée.
Complications: elles sont dues notamment à une forte prévalence de facteurs
de risque cardiovasculaires (FRCV), à savoir une hypertension artérielle
(HTA), une obésité abdominale, une insulino-résistance voire un diabète, une
dyslipidémie et des anomalies de la viscosité sanguine.
Prévention: Il est difficile de prévoir la survenue d'un syndrome de Cushing.
En revanche, en cas de traitement à base de corticoïdes, il est important que le
patient consulte son traitant en cas de symptômes indésirables.
Maladie de cushing image
 Maladie d’Addison
Définition: Maladie due à une production insuffisante d'hormones par les glandes
surrénales.
Prévalence: L'incidence annuelle de la maladie d'Addison est d'environ 4/100 000
cas
Types: maladie d'Addison type auto-immune ; insuffisance surrénalienne chronique
acquise ; insuffisance surrénalienne chronique primaire ; hyperpigmentation : «
maladie bronzée » (en raison d'une fréquente modification de la coloration de la
peau qui fonce chez les malades).
Causes: La maladie d'Addison est généralement due à un trouble lié aux glandes
surrénales, y compris : Une maladie auto-immune dans laquelle le système
immunitaire de l'organisme attaque par erreur les glandes surrénales.
Symptômes: une grande fatigue chronique ,des troubles gastro-intestinaux :
douleurs abdominales, diarrhées, constipation, nausées, vomissements , des
hypoglycémies , une perte d'appétit, un amaigrissement, parfois une aménorrhée
chez la femme, une hypotension artérielle, noircissement de la peau etc.
Diagnostic: Les traitants qui suspectent une insuffisance surrénalienne
mesurent le taux de cortisol, qui peut être faible, et le taux d'ACTH. Le taux
d'ACTH a tendance à être élevé dans l'insuffisance surrénalienne primaire et
faible dans l'insuffisance surrénalienne secondaire.
Prise en charge: Normalement, le pic de sécrétion de cortisol survient tôt le
matin, la sécrétion étant minimale la nuit. Ainsi, l'hydrocortisone (identique au
cortisol) est administrée en 2 ou 3 doses fractionnées pour une dose totale
habituelle de 15 à 20 mg.
Dans ce cas-là, vous pouvez prendre des plantes comme de l'eleuthérocoque
appelé aussi « le Ginseng Sibérien », le ginseng, la maca et la réglisse. Ces
plantes vont stimuler positivement les glandes surrénales pour l'aider à
s'adapter à cette sécrétion chronique de cortisol.
Complications: Elle se traduit par une hypotension et une hyperpigmentation
et peut se compliquer d'insuffisance surrénalienne aiguë avec collapsus
cardiovasculaire.
Prévention: Comme le taux de cortisol varie durant la journée, les personnes
traitées peuvent avoir besoin de plusieurs doses d'hydrocortisone en 24 heures
pour bien suivre les changements constants du niveau de cette hormone.
Maladie d'Addison images