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Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche
Scientifique
LE SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE COURS N°3 1ER LEEP
Enseignant: Dr. Hatem
ghouili Objectifs
• Connaître les circulations sanguines
• Identifier les différentes structures du cœur. • Décrire le système de conduction cardiaque • Décrire les différentes phases de la révolution cardiaque • Mettre l’accent sur mécanisme de régulation de système cardiaque Organisation Générale de l’Appareil Circulatoire le cœur constitue l’organe moteur du système cardiovasculaire. Le cœur propulse le sang à travers des milliers de kilomètres de vaisseaux sanguins.
Cœur
Moitié droite Moitié gauche
Oreillette droite et Oreillette gauche et
ventricule droite ventricule gauche 5 Le sang est pompé dans deux circuits
sanguines :
• la circulation pulmonaire
(petite circulation)
• La circulation systémique
(grande circulation)
https://www.docteurclic.com/encyclopedie/circulation-du-sang.aspx Dans les deux circuits:
les vaisseaux qui transportent le sang
à partir du cœur sont les artères
les vaisseaux qui ramènent le sang
provenant des poumons et des autres
parties de l’organisme (les tissus
périphériques) vers le cœur sont les
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veines • la circulation pulmonaire :
Ventricule droite
Artère pulmonaire poumons
Artérioles Oreillette gauche
Capillaires- alvéoles poumons
Veines pulmonaires
veinules
https://www.docteurclic.com/encyclopedie/circulation-du-sang.aspx • la circulation systémique :
Ventricule gauche
Artère systémique organes
Artérioles Oreillette droite
Capillaires systémiques organes
Veines systémique
veinules 9
https://www.docteurclic.com/encyclopedie/circulation-du-sang.aspx Anatomie du cœur Position
le cœur est un organe musculaire creux relativement
petit, chez l’adulte, il pèse environ 300 g. Le 2/3 environ de la masse du cœur se situe à gauche de la ligne médiane du corps. Les artères : - L’aorte sortie du Ventricule gauche -L’artère pulmonaire qui émerge du ventricule droite se ramifie en artère pulmonaire droite et gauche.
Les veines : - Les veines caves se jettent dans l’oreillette droite. -Les veines pulmonaires qui sont au nombre de quatre se jettent dans l’oreillette gauche. 13
Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2017). Manuel d'anatomie et de physiologie humaines. De Boeck supérieur. http://campus.cerimes.fr/semiologiecardiologique/enseignement/cardiologie/site/html/1.html Les valvules du cœur Le cœur possède deux types de valvules qui empêchent le reflux du sang: • les valvules auriculoventriculaires •Les valvules sigmoïdes
Les valvules se ferment et s’ouvrent sous les effets
des changements de pression produites par la contraction et la relâchement du cœur. https://www.docteurclic.com/encyclopedie/valves.aspx Une valvule sigmoïde comporte trois poches de
valves qui se gonflent et empêchent le reflux du
sang vers les ventricules.
La valvule sigmoïde pulmonaire est située dans
l’ouverture où le tronc pulmonaire quitte le VD. La
valvule sigmoïde aortique est située dans
l’ouverture qui se trouve entre le VG et l’aorte 18
Les valvules auriculoventriculaire se comportent de
deux ou trois valves (mitrale ou tricuspide) effilés et se
ferment pour empêcher le reflux du sang.
Elles sont situées entre les oreillettes et les ventricules.
La valvule auriculoventriculaire droite est appelée
valvule tricuspide et la valvule auriculo-ventriculaire
gauche ou valvule bicuspide ou mitrale
19 20 21 Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2017). Manuel d'anatomie et de physiologie humaines. De Boeck supérieur. La circulation sanguine dans le cœur et l’appareil circulatoire
Veines caves supérieure et inférieure
Oreillette droite Artères, artérioles, Valvule tricuspide capillaires, veinules Ventricule droit et veines systémiques Valvule sigmoïde pulmonaire Artères, artérioles, capillaires, veinules et veines pulmonaires Oreillette gauche Valvule mitrale Ventricule gauche Valvule sigmoïde aortique Aorte Le système de conduction cardiaque
L'activité électrique rythmique intrinsèque est la
force derrière le battement continu du cœur.
Certains cardiomyocytes produisent des ondes
d’excitation spontanées (potentiels d'action) provoquant la contraction du cœur. Les fibres autorythmiques a deux fonctions principales : - Ils agissent comme des stimulateurs cardiaques (pacemaker) et établissent le rythme de tout le cœur. - Ils forment un système de conduction dans lequel les cavités cardiaques se contractent de manière coordonnée. Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2017). Manuel d'anatomie et de physiologie humaines. De Boeck supérieur. La révolution ou cycle cardiaque
Au cours d’un battement cardiaque au repos, les
deux oreillettes se contractent tandis que les deux ventricules sont relaxés. Ensuite, lorsque les ventricules se contractent, les oreillettes se relâchent. cycle cardiaque
la première phase de la • la pression ventriculaire >
systole, la pressions des artères • les ventricules se contractent • les valvules sigmoïdes • toutes les valvules sont pulmonaires et aortiques fermées sont ouvertes • la pression ventriculaire s’élève brusquement.
• Le volume de sang éjecte par un
le volume ventriculaire ventricule volume systolique est constant : volume • Le volume reste à la fin de la isovolumétrique systole :volume télésystolique. Diastole : Relaxation Diastole : Phase de isovolumétrique ventriculaire remplissage ventriculaire
la première phase de la • Les valvules auriculo-
diastole : Protodiastole ventriculaires sont ouvertes • les ventricules commencent • le remplissage a se relâcher ventriculaire se produit. • toutes les valvules sont • La contraction des fermées oreillettes se fait à la toute fin de la diastole
• Le volume de sang en fin
de diastole :le volume télédiastolique http://imagesbiogeolfxm.free.fr/coeur/original/SCHEMA%20REVOLUTION%20CARDIAQUE.html Un sujet son cœur bat environ 75 fois/min, la durée
du cycle cardiaque est d’environ 0,8 s soit :
- 0,1 s pour la systole auriculaire
- 0,3 s pour la systole ventriculaire
- 0,4 s pour la période de relaxation
La circulation sanguine dépond de la variation de la pression. Le sang suit un gradient de pression. Il s'écoule toujours de la zone de haute pression vers la zone de basse pression.
Les variations de pression résultent de contractions et de
relaxations alternées du myocarde.
ouvrent et ferment les valves cardiaques qui dirigent la
circulation sanguine. Le débit cardiaque
Le débit cardiaque est le volume de sang éjecté des
ventricules (gauche ou droit) dans les artères (l’aorte ou l’artères pulmonaires) à chaque minute.
Débit cardiaque (ml/min) =
Fréquence cardiaque (batt/min) x Volume systolique (ml)
Exp: Un sujet qui chaque de son ventricule se contracte à une
fréquence de 75 batt/min et qu’il évacue 70 ml de sang, le débit cardiaque : = 70 x 75 = 5 250 ml/min ou 5,25 l/min La régulation du volume systolique
Trois facteurs clés régulent le débit cardiaque dans diverses situations, garantissant que les ventricules droit et gauche pompent la même quantité de sang:
La précharge: l’étirement du cœur avant sa
contraction. La contractilité: la puissance de la contraction des fibres musculaires ventriculaires. La postcharge: la pression qui doit être surmontée avant que l’éjection du sang des ventricules puisse commencer La précharge : l’effet de l’étirement
- Plus les fibres musculaires sont bien étirées,
plus la contraction sera forte. - Plus le cœur est bien rempli durant la diastole plus la force de contraction durant la systole est grande La précharge : l’effet de l’étirement
Retour veineux La durée de diastole
Pression veineux
Volume ventriculaire à la fin de diastole
Loi de Frank- Starling Dilatation du ventricule
Volume systolique La contractilité
- La contractilité est la puissance de la contraction quelle
soit les conditions de précharge
Les agents à action inotrope positive sont les substances
qui augmentent la contractilité: • Stimulation du système nerveux sympathique du système nerveux autonome, • Effet de certaines hormones comme le glucagon et les catécholamines (adrénaline et noradrénaline), • Taux élevé de Ca2 + dans le liquide extracellulaire et les médicaments digitaliques La contractilité
Les agents à action inotrope négative sont les substances
qui réduisent la contractilité: • l’inhibition du système nerveux sympathique du système nerveux autonome, • l’acidose, certains médicaments anesthésiques • Taux élevé de K + dans le liquide extracellulaire La postcharge
La postcharge est la pression qui doit être surmontée pour
pouvoir ouvrir les valves sigmoïdes.
Le drainage sanguin en postcharge commence lorsque :
la pression dans le ventricule droit > la pression dans l’artère pulmonaire (environ 20 mm Hg) la pression dans le ventricule gauche > la pression dans l'aorte (environ 80 mm Hg) La régulation de la fréquence cardiaque
Au repos, le cœur se contracte à un rythme de 80 batt/min en
l'absence d'effets nerveux ou hormonaux sur le nœud sino- auriculaire.
la fréquence cardiaque peut être beaucoup plus lente ou
plus rapide selon l’influence des nerfs et des hormones sur le nœud sinusal. La régulation nerveuse de la fréquence cardiaque
Les fibres sympathiques et parasympathiques innervent
abondamment le cœur.
• Les fibres nerveuses sympathiques libèrent
principalement de la noradrénaline. Le récepteur de la noradrénaline est de type bêta adrénergique.
• Les fibres parasympathiques du nerf vague et libèrent
principalement de l'acétylcholine. Le récepteur de l'acétylcholine est de type cholinergique. La régulation chimique de la fréquence cardiaque
Deux types de substances chimiques ont des effets
importants sur le cœur: les hormones et les ions
• Hormones : L’adrénaline et la noradrénaline
augmentent l'efficacité des pompes cardiaques, la fréquence cardiaque et la contractilité.
• Les ions : Augmentation des concentrations sanguines de
K+ ou Na+ une diminution de la fréquence cardiaque et La pression artérielle
La pression artérielle est la pression que le sang exerce sur
la paroi interne d'un vaisseau sanguin.
La pression systolique (PS) est La pression maximale qui
atteinte au cours du pic de l’éjection ventriculaire
La pression diastolique (PD) est la pression minimale
mesurée juste avant l'éjection ventriculaire.
La pression différentielle est la différence entre PS – PD
La pression moyenne est à peu près égale à la pression
diastolique plus un tiers de la pression différentielle.
PAM = PD + 1/3 (PS – PD)
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https://ressources.unisciel.fr/physiologie/co/grain5a_4.html Les barorécepteurs
• Les barorécepteurs ou tensorécepteurs ou les
pressorécepteurs sont des cellules nerveuses qui peuvent réagir aux fluctuations de pression ou à l'expansion des parois des artères et des veines..
• Les barorécepteurs dans les parois des artères, des veines
et de l'oreillette droite contrôlent la pression artérielle • Les récepteurs commencent à être décharger lorsque la pression atteint un seuil de 50 mm Hg et saturé de 160- 180 mm Hg. La résistance
La résistance est la force de friction du sang circulant contre
les parois des vaisseaux sanguins. Cette friction dépend: • la viscosité du sang • la longueur des vaisseaux • le rayon des vaisseaux. La viscosité du sang
La viscosité du sang dépend fortement du rapport globules
rouges/volume plasmatique et, la concentration en protéines dans le plasma.
Déshydratation et/ou le nombre élevé de globules rouges
"polyglobulie") augmentent la viscosité et ainsi la résistance et, par conséquent, la pression sanguine
Un manque de protéines plasmatiques ou de globules
rouges (saignement ou anémie) réduit la résistance et donc la pression artérielle. La longueur totale du vaisseau sanguin
La résistance au flux sanguin dans un vaisseau est
directement proportionnelle à sa longueur
Un sujet obèse peut avoir une pression artérielle élevée en
raison de l'augmentation de la longueur des vaisseaux sanguins due au nombre accrue de vaisseaux supplémentaires dans le tissu adipeux Le rayon du vaisseau sanguin
La résistance d’un vaisseau sanguin est inversement
proportionnelle de son rayon: plus le rayon est plus petit, plus la résistance est grande
R = 1/r 4 Références
Amblard, A. (2006). Contribution à l’étude du comportement d’une endoprothèse aortique
abdominale: Analyse des endofuites de type I (Doctoral dissertation, Ph. D. Thesis, INSA- LYON).
• Marieb, E., & Hoehn, K. (2014). Anatomie et physiologie humaines: Livre+ eText+ plateforme numérique MonLab-Licence étudiant 60 mois. Pearson Education France.
• Tortora, G. J., & Derrickson, B. (2017). Manuel d'anatomie et de physiologie humaines.
