Lithotripsie 1

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Exposé imagerie médicale 1

Thème: Lithotripsie

Groupe 15:
Présentation:
Mathieu Birame Tine
Cheikh Mahfousse Sambe
Plan 2

I. Introduction
II. Définitions
A. Lithotripsie
B. Calculs
III. Principes
IV. Types de lithotripsie
A. Lithotripsie intracorporel
B. Lithotripsie extracorporel
V. Complication
VI. Conclusion
I. Introduction 3

Dans les années 80, les calculs sont opérés en chirurgie ouverte. Mais
une découverte allemande (Alain Le Duc) va bouleverser la donne, en
permettant de fragmenter les calculs au moyen d’onde de choc
ultrasonores. Depuis lors, elle s’est répandue dans le monde comme un
moyen thérapeutique révolutionnaire dans la prise en charge de la
lithiase urinaire.
II. Définitions 4

A. Lithotripsie

Lithotripsie est une technique utilisée pour éliminer des calculs rénaux. Soit par
intervention chirurgicale (endoscopie), soit par l’aide d’ondes de choc créées par un
lithotripteur à l’extérieur du corps humain. Ces ondes de choc pulvérisent les calculs
en petits fragments qui seront éliminés naturellement dans les urines. La lithiase (ou
calcul) est repérée par échographie et radiographie.
Elle a plusieurs avantages parmi lesquels: sa simplicité, une faible morbidité et une
hospitalisation quasi rare.
B. Calculs 5
Les calculs, communément appelés pierres, sont des cristaux durs qui se
forment et peuvent entraîner des vives douleurs. Les médecins utilisent le
terme lithiase urinaire pour désigner ces cristaux, qui peuvent se retrouver
dans la vessie, l’urètre ou les uretères.
Les calculs sont le résultat de la cristallisation de sels minéraux et d’acides
présents en trop forte concentration dans l’urine.
III. Principes

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R: rein
U: uretère
V: vessie
B: le calcul à éliminer
IV. Types d’interventions 8
A. La lithotripsie intracorporelle nécessite l’introduction d’instrument
médicaux (ex: laser, endoscope) dans les voies naturelles dans le corps
du patient, directement au contact des calculs. Elle est sous contrôle
radioscopique. Cette technique permet de fragmenter ou d’extraire des
calculs de l’uretère à l’aide d’une sonde munie de pince. Elle se fait en
général sous anesthésie générale.
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B. La lithotripsie extracorporelle: non invasive, ne nécessite aucune
intrusion chirurgicale. L’intervention consiste à envoyer les ondes
directement sur la peau du malade en les focalisant sur la zone où se
trouve le calcul.
Lithotripteur extracorporel 10
Réglage de l’appareil 11

• L’appareil à rayon x ou ultrason


qui permet de visualiser le calcul
• L’efficacité de la procédure est
contrôlée par une imagerie
• La table qui peut s’incliner pour
avoir une visibilité du calcul
Tête de traitement 12

• ballon en caoutchouc qui se


remplit progressivement d’eau
au contact de la peau
• De l’huile est appliquée entre le
ballon et la peau
• En regard du calcul
• 60 à 120 chocs par minutes
délivrés pendant 10 à 20
minutes
V. Complications
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La fragmentation du calcul peut conduire à produire des débris de


tailles variées pouvant obstruer l’arbre urinaire.
Cela peut être traitée médicalement, par une chirurgie.
La survenue d’un hématome rénal est possible, secondaire à la rupture
de petits vaisseaux par cavitation de microbulles.
Un développement d’une infection et une répercussion sur les reins qui
peuvent être détruits par augmentation de la pression.
VI. Conclusion 14

La lithotripsie est un moyen de traitement efficace dans la prise en


charge des calculs du haut appareil urinaire. Ce traitement peut encore
être améliorer par une meilleure sélection des patients en tenant
compte par exemple de la densité du calcul ou de la distance entre la
peau et le calcul

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