APPAREIL CARDIO-VASCULAIRE

GENERALITES
Le système circulatoire représente l’entreprise de transport de
l’organisme. Il véhicule jusqu’aux cellules, oxygène et aliments et
repart chargé de déchets de l’activité cellulaire (métabolisme)
qu’il va éliminer au dehors.
Ce système circulatoire comprend:
 Un moteur-pompe: le cœur
 Des tuyaux qui sont de trois sortes:
 Les artères
 Les veines
 Les capillaires
 Le sang constitué de globules blancs, globules rouges et des
plaquettes
 l’appareil lymphatique dans lequel circule la lymphe qui rejoint
le système veineux.
 LE COEUR
Le cœur est un organe creux, qui par sa
constriction rythmique, assure la progression du
sang à l’intérieur des vaisseaux.
Il est situé dans le médiastin (Espace compris entre
les deux poumons), et au-dessus du diaphragme
sur lequel il repose.
Il a la forme d’une pyramide triangulaire dont la
base est en arrière et la pointe en avant. Son
grand axe est oblique en bas en avant et à gauche.
Son volume moyen est de 800 cm3. Il pèse environ
250g chez la femme et 300g chez l’homme.
 Configuration extérieure 1/2
 Sa forme et son volume varient en fonction de
la révolution cardiaque.
 Le cœur présente 3 faces parcourues par des
sillons inter ventriculaires et inter auriculo
ventriculaires :
 Une face antérieure ou sterno-costale
 Une face postérieure, latérale gauche ou
pulmonaire
 Une face inférieure ou diaphragmatique
 Configuration extérieure 2/2

 Une base située en arrière, est constituée par les

2 atriums(oreillettes)
 Le sommet ou apex répond à la pointe du cœur
dirigé en avant. Il est formé par les 2 ventricules.
Sa coloration est rougeâtre et il est recouvert de
plages graisseuses, surtout abondantes au niveau
des sillons.
 CONFIGURATION INTERIEURE DU CŒUR 1/2

Le cœur est divisé intérieurement en quatre

cavités par une cloison verticale et une cloison
horizontale.
 Les deux cavités supérieures sont les oreillettes
 les deux cavités inferieures sont les ventricules
 Chaque oreillette communique avec le ventricule
sous-jacent par un orifice, l’orifice auriculo-
ventriculaire. Par contre les oreillettes, pas plus
que les ventricules ne communiquent entre eux.
 CONFIGURATION INTERIEURE DU CŒUR 2/2

 Les oreillettes sont séparées par une cloison ou

septum inter auriculaire.
 Les ventricules par une cloison ou septum inter
ventriculaire.
 Les cavités cardiaques droites sont donc séparées
complètement des cavités cardiaques gauches et
le sang qui circule dans les cavités droites ne se
mélange jamais avec le sang des cavités gauches
et vice versa.
 CŒUR DROIT
 L’orifice inter atrio-ventriculaire droit (Orifice
tricuspidien) pourvu de la valvule tricuspidienne
 L’orifice entre le ventricule droit et l’artère
pulmonaire est pourvu de valvules sigmoïdes
pulmonaires
CŒUR GAUCHE
 L’orifice entre l’oreillette gauche et le ventricule
gauche est pourvu d’une valvule appelée valvule
mitrale
 L’orifice aortique qui donne accès dans l’artère
aorte est pourvu de trois valvules appelées valvules
 STRUCTURE HISTOLOGIQUE DU CŒUR 1/5

 Le cœur est composé d’un tissu musculaire : Le

myocarde.
 Le myocarde est tapissé intérieurement d’un
endothélium, l’endocarde, extérieurement d’une
séreuse, le péricarde.
 Le myocarde est un muscle strié particulier à la
fois par sa structure histologique et par son
fonctionnement.
 STRUCTURE HISTOLOGIQUE DU CŒUR 2/5
 Histologiquement les fibres musculaires qui
constituent le myocarde sont des fibres striées,
mais les cellules musculaires ne sont pas
indépendantes les unes des autres, comme dans
les autres muscles striés; au contraire, elles sont
rattachées les unes aux autres et forment ainsi un
véritable réseau continu tissulaire: le syncytium.
Cette structure continue explique la contraction
en masse du myocarde.
 STRUCTURE HISTOLOGIQUE DU CŒUR 3/5

 Physiologiquement le myocarde est le seul

muscle strié de l’organisme qui ne soit pas
soumis à l’action de la volonté. Il a un
fonctionnement autonome et en cela il se
rapproche des muscles de la vie végétative.
 STRUCTURE HISTOLOGIQUE DU CŒUR 4/5

L’endocarde
C’est une mince lame endothéliale qui tapisse
intérieurement le myocarde ainsi que les valves
du cœur. L’atteinte de l’endocarde par le
streptocoque (Endocardite) lors du rhumatisme
articulaire aigu(RAA) peut laisser de graves
séquelles : Rétrécissement cicatriciel de la valve
mitrale (Rétrécissement mitral) ; Destruction avec
incontinence de la valve mitrale (Insuffisance
mitrale)
 STRUCTURE HISTOLOGIQUE DU CŒUR 5/5
Le péricarde
Il est constitué d’un péricarde fibreux et d’un péricarde
séreux.
 Le péricarde fibreux s’applique sur les structures qui
entourent le cœur (Poumons, diaphragme, gros vaisseaux).
Il est fixé à d’autres organes par des ligaments (Phréno-
péricardique, sterno-péricardiques, thyro-péricardique)
 Le péricarde séreux est constitué de 2 feuillets (viscéral-
pariétal)
 Le feuillet viscéral s’applique sur le myocarde alors que le
feuillet pariétal est appliqué contre le péricarde fibreux
après réflexion.
 LES RAPPORTS DU COEUR

 Latéralement : aux deux poumons entourés de

leur plèvre
 En bas : au diaphragme
 En arrière : aux organes du médiastin postérieur
(œsophage, aorte thoracique descendante, canal
thoracique, veines azygos)
 En avant : au plastron sterno-costal
 LES ARTERES DU CŒUR 1/4

Le cœur est vascularisé par les artères coronaires droite et

gauche qui forment une double couronne autour du cœur.
L’Artère coronaire gauche naît au-dessus de la valvule
sigmoïde gauche
Elle passe en arrière de l’artère pulmonaire pour atteindre
la pointe de l’auricule gauche où elle se termine en ses 2
branches terminales :
 L’artère inter-ventriculaire antérieure
Parcourt le sillon inter-ventriculaire antérieur en décrivant
des sinuosités jusqu’à la pointe du cœur qu’elle contourne
pour se terminer dans le segment antérieur du sillon inter-
ventriculaire postérieur. Elle vascularise les 2 ventricules
et les 2/3 antérieurs du septum inter-ventriculaire.
 LES ARTERES DU CŒUR 2/4
 L’artère circonflexe
Elle contourne la base de l’auricule gauche pour
atteindre le sillon atrio-ventriculaire postérieur
gauche qu’elle parcourt sans toutefois atteindre
le sillon inter-ventriculaire postérieur. Elle donne
des branches atriales (Atrium gauche) et
ventriculaires dont la plus volumineuse est
l’artère du bord gauche
 LES ARTERES DU CŒUR 3/4
L’Artère coronaire droite.
Elle naît au-dessus de la valvule sigmoïde droite.
Passe en dessous de l’auricule droit, parcourt le
sillon atrio-ventriculaire droit antérieur qu’elle
contourne au bord inférieur du cœur pour
atteindre le sillon atrio-ventriculaire droit
postérieur. Puis, elle se dirige dans le sillon inter-
ventriculaire postérieur pour prendre alors le
nom d’artère inter-ventriculaire postérieure.
 LES ARTERES DU CŒUR 4/4
• Elle se termine vers la pointe du cœur en s’anastomosant
avec l’artère inter-ventriculaire antérieure : C’est une
anastomose non fonctionnelle en cas d’obstruction
brutale ; Le bouchage ou thrombose de l’une de ces
artères entraîne un infarctus du myocarde. Il en est de
même pour les branches collatérales de ces artères qui
sont de type terminal, car elles irriguent une portion du
myocarde sans s’anastomoser avec les artères voisines.
• Ses branches collatérales vascularisent l’atrium droit, les 2
ventricules et le 1/3 postérieur du septum inter-
ventriculaire.
 LES VEINES DU CŒUR 1/2

Les veines coronaires se réunissent en un sinus

coronaire qui va déboucher dans l’atrium droit.
La grande veine coronaire
Elle est la principale veine du cœur. Née de la pointe
du cœur, elle est d’abord satellite de l’artère inter-
ventriculaire antérieure, puis de la circonflexe. Elle
reçoit l’artère du bord droit pour prendre le nom de
SINUS CORORAIRE qui s’ouvre dans l’atrium droit au-
dessus de l’orifice de la veine cave inférieure. La
grande veine coronaire reçoit la veine oblique de
l’atrium gauche, la veine moyenne du cœur (Inter
ventriculaire postérieure) et la veine du bord droit.
 LES VEINES DU CŒUR 2/2
 Les veines antérieures
Elles se drainent directement dans l’atrium droit.
Les veines du cœur n’ont pas de valvule. Elles ne
sont pas comprimées par le myocarde au cours
de la systole parce qu’elles se trouvent à la
surface du cœur.
 INNERVATION DU COEUR

L’innervation du cœur est assurée par 2 systèmes

(intrinsèque et extrinsèque).
 L’innervation intrinsèque est formée par un système
musculaire spécifique appelé tissu nodal, responsable
de l’automatisme cardiaque. Il est successivement
constitué par :
 Le nœud sino-atrial situé dans la paroi de l’atrium droit
 Le nœud atrio-ventriculaire
 Le faisceau de His
 Les branches droite et gauche du faisceau de His
 Le réseau de Purkinje qui se distribue dans les parois
ventriculaire
Tissu nodal
 L’innervation extrinsèque
 Un contingent parasympathique, vagal (X ou nerf
vague) cardio-modérateur. Le neurotransmetteur
en jeu est l’acétylcholine.

 Un contingent sympathique (Ganglions supérieur,

moyen et inférieur du sympathique) cardio-
accélérateur. Le neurotransmetteur est
l’adrénaline
 LES VAISSEAUX SANGUINS

• IL existe 3 types de vaisseaux

• Les artères
• Les veines
• Les capillaires
 LES VAISSEAUX SANGUINS
 Les artères sont des vaisseaux qui conduisent le sang
depuis le cœur jusqu’aux organes. Leurs parois sont
épaisses et elles battent au rythme du cœur (pouls).
Du point de vue histologique, elles sont constituées de
3 tuniques concentriques :
 Une tunique externe (Adventice) qui contient le
système nerveux végétatif et le vasa vasorum
(vaisseaux de la paroi vasculaire surtout dans
l’adventice)
 Une tunique moyenne: Média (Fibres élastiques)
 Une tunique interne: Intima (Endothélium)
 LES VEINES
Les veines sont les vaisseaux qui ramènent le sang
depuis les organes jusqu’au cœur. Leurs parois sont
minces. Leur paroi est aussi constituée
histologiquement de 3 tuniques :
 Une tunique externe (Adventice), faite de fibres
conjonctives minces
 Une tunique moyenne faite de fibres conjonctives,
de quelques fibres élastiques et de rares fibres
musculaires
 Une tunique interne qui peut présenter des replis en
nid de pigeon (valvules) qui empêchent les reflux
sanguins
 LES CAPILLAIRES

• Les capillaires : Sont des vaisseaux

microscopiques intermédiaires entre les artères
et les veines.
• La minceur de leur paroi est remarquable : 2 à
4 micromètres. Elle se laisse aisément
traversée par des substances chimiques ou par
des éléments figurés (Globules blancs, gaz)
 Quelques principales artères de l’organisme 1/5
 aorte
 Les artères coronaires
 crosse aortique et ses branches
 Le tronc artériel brachio-céphalique
 L’artère carotide primitive gauche
 L’artère sous-clavière gauche
 L’aorte thoracique et ses branches
 Les artères bronchiques
 Les artères œsophagiennes
 Les artères intercostales
 Quelques principales artères de l’organisme 2/5
 L’aorte abdominale et se branches
 Les artères de la paroi abdominale
 Les artères du diaphragme
 Les artères des viscères
 Les branches terminales de l’aorte
 L’artère sacrée moyenne irrigue le sacrum et le
plexus sacré
 Les artères iliaques primitives qui se divisent après
6cm en artère iliaque externe et artère iliaque
interne
 Quelques principales artères de l’organisme 3/5
 L’artère iliaque interne ou hypogastrique se divise
rapidement en un grand nombre de branches:
o Branches pariétales intra pelviennes (petit bassin)
artères iléo-lombaire t sacrée latérale
o Artères viscérales destinées aux organes pelviens
(ombilic, vessie, rectum=artère hemorroidaire
moyenne, artères génitales =utérus-vagin chez la
femme et vésiculo-deferentielle chez l’homme)
o Artères pariétales extra pelviennes pour parties
molles du bassin osseux qui sont:
 Quelques principales artères de l’organisme 4/5
• Artère fessière
• Artère obturatrice sortant par le trou obturateur
et se distribuant dans les muscles adducteurs et
obturateurs
• Artère ischiatrique accompagnant le nerf sciatique
et se distribuant à la loge postérieure de la cuisse
• Artère honteuse interne qui gagne le périnée en
contournant la petite épine sciatique, irrigue les
organes du périnée(muscle du périnée, organe
érectiles) et devient l’artère dorsale de la verge ou
du clitoris
 Quelques principales artères de l’organisme 5/5
 L’artère iliaque externe longe d’abord le détroit
supérieur, fournit deux branches destinées à la
paroi abdominale( artères épigastrique et
circonflexe iliaque profonde) et gagne la cuisse en
passant sous l’arcade crurale. Elle devient à ce
niveau l’artère fémorale.
 L’artère fémorale
 L’artère poplitée
 L’artère tibiale antérieure
 Le tronc tibio-péronier
 Quelques principales veines de l’organisme 1/5
Les veines propres du cœur
• La grande veine coronaire et le sinus coronaire
Elle commence vers la pointe du cœur et chemine dans le
sillon inter ventriculaire. Elle se termine à la face inférieure
de l’oreillette droite. A sa terminaison la grande veine
coronaire augmente brusquement de volume et prend le
nom sinus coronaire. Le sinus coronaire reçoit le sang
veineux de la presque totalité du cœur.
• Les petites veines cardiaques viennent de la partie
antérieure et droite du ventricule droit et s’abouchent
directement à l’oreillette droite.
• Les veines de thébesuis proviennent des parois du cœur et
s’ouvrent dans les cavités voisines.
 Quelques principales veines de l’organisme 2/5
• D’une façon générale chaque artère est
accompagnée de deux veines qui suivent le même
trajet que l’artère et qui portent le même nom
qu’elle. C’est au niveau des gros vaisseaux qu’il
n’existe qu’une seule veine satellite de l’artère
correspondante.
• Les veines de la grande circulation sont finalement
collectées par deux veines énormes qui se jettent
dans l’oreillette droite: veine cave supérieure et la
veine cave inferieure.
 Quelques principales veines de l’organisme 3/5
 Le système de la veine cave supérieure draine le sang des
membres supérieurs, de la tête et du cou, du thorax et du
rachis. Les affluents de la veine cave supérieure sont donc:
 Les veines des membres supérieurs. Celles-ci sont de deux
sortes.
o Les unes sont satellites des artères de ce membre, au
nombre de deux par artère et elles en suivent le trajet.
o Les autres sont isolées, ce sont les veines superficielles du
membre supérieur. Les veines superficielles se collectent
finalement en deux veines terminales, la veine céphalique et
la veine basilique qui, à la racine du membre, se jettent dans
les veines profondes. C’est dans ces veines superficielles que
se font habituellement les injections intraveineuses.
 Quelques principales veines de l’organisme 4/5
 Les veines de la tête et du cou
o Le sang veineux de l’encéphale, des méninges et de la boite
crânienne se draine par une veine volumineuse, la veine
jugulaire interne, satellite des artères carotides jusqu’à la
base du cou
o Le sang veineux de la face et du cou se draine également
par la veine jugulaire interne, mais aussi par trois autres
veines, les jugulaires antérieure, externe et postérieure.
Les veines du membre supérieur et les veines de la tête et
du cou se réunissent à la base du cou pour former le tronc
veineux brachio-céphalique.
La réunion des deux troncs veineux brachio-céphaliques
droit et gauche forme la veine cave supérieure
 Quelques principales veines de l’organisme 4/5
 Les veines du thorax et du rachis sont drainées par les
veines azygos appliquées sur la paroi postérieure de la
cavité thoracique. Ces veines forment un tronc veineux
terminal unique, la veine azygos, qui va se jeter dans la
veine cave supérieure
 Le système de la veine cave inferieure. Il draine le sang
de toutes les parties situées en dessous du diaphragme.
 Le tronc de la veine cave inferieure nait par union de
deux veines iliaques primitives sur le flanc droit de la
4ème vertèbre lombaire. Il longe l’aorte abdominale,
traverse le diaphragme et se jette dans la portion
inferieure de l’oreillette droite.
 Quelques principales veines de l’organisme 5/5
 Les veines du membre inferieur. Comme au niveau
du membre supérieur elles sont de deux sortes: les
veines profondes satellites des artères et les veines
superficielles(veines saphènes externe et interne)
dont la dilatation pathologique constitue les varices.
Toutes aboutissent aux veines iliaques externes
 Les veines du petit bassin très nombreuses et
satellites de l’artère hypogastrique, elles se
réunissent pour former la veine hypogastrique. Elle
s’unit à la veine iliaque externe pour former la veine
iliaque primitive.
 Quelques principales veines de l’organisme

 Les veines des parois de l’abdomen: ce sont les

veines lombaires
 Les veines rénale droite et gauche
 Les veines du tube digestif dont l’ensemble
constitue un système porte
 LES CAPILLAIRES
• Les capillaires : Sont des vaisseaux
microscopiques intermédiaires entre les artères
et les veines.
• La minceur de leur paroi est remarquable : 2 à 4
microns. Elle se laisse aisément traversée par
des substances chimiques ou par des éléments
figurés (Globules blancs, gaz)
 L’APPAREIL LYMPHATIQUE

• C’est un appareil circulatoire branché en

dérivation sur le système sanguin. Il transporte la
lymphe (filtrat du plasma + produit de digestion)
qui est un liquide jaunâtre, alcalin qui contient les
globules blancs, les lymphocytes et les
monocytes. La lymphe elle-même provient :
 D’une part, du chyle qui est une lymphe spéciale
qui part des canaux lymphatiques du grêle qu’on
appelle les chylifères.
 D’autre part, du liquide du secteur inter
cellulaire du corps
 L’APPAREIL LYMPHATIQUE 1/2

L’appareil lymphatique comprend :

Les capillaires lymphatiques qui se prolongent dans les
espaces interstitiels. Ils convergent vers de plus gros
vaisseaux qui traversent sur leur trajet des nœuds
lymphatiques. L’ensemble de ces vaisseaux convergent
vers 2 troncs collecteurs (La grande veine thoracique
et le canal thoracique) :
 La grande veine lymphatique qui se jette dans la veine
sous Clavière droite, draine :
 La moitié droite de la tête et du cou
 Le membre supérieur droit
 L’hémothorax droit
 L’APPAREIL LYMPHATIQUE 2/2

 Le canal thoracique qui commence dans

l’abdomen par la citerne de Pecquet, draine :
 Les vaisseaux chylifères de l’intestin
 Et tout le reste du corps non drainé par la grande
veine lymphatique
 ROLE DE LA LYMPHE
 Un rôle nutritif (graisse du chyle)
 Un rôle de drainage et d’épuration des déchets
cellulaires
 Un rôle de défense à partir des nœuds lymphatiques
qui retiennent et phagocytent les microbes.

N.B. : Les nœuds lymphatiques sont de petits organes

gris rosés de consistance charnue et friables,
souvent groupés en amas (Aine, aisselle, cou). Ils
produisent les lymphocytes et les monocytes du
sang.
 PHYSIOLOGIE DE LA CIRCULATION 1/2

Le fonctionnement cardiaque
L’activité cardiaque est un ensemble de
phénomènes se succédant dans le temps : C’est la
révolution cardiaque.
Le 1er temps : La systole auriculaire : C’est la
contraction des atriums. Elle dure 1/10 de
seconde. Le sang est chassé dans les 2 ventricules.
Elle se termine par la fermeture des orifices
tricuspide et mitral (1er bruit du cœur : Broum).
 PHYSIOLOGIE DE LA CIRCULATION 2/2

Le 2ème temps : La systole ventriculaire : C’est la

contraction des ventricules. Elle dure 3/10 de seconde.
Elle est suivie par la fermeture des orifices pulmonaire
et aortique (2ème bruit du cœur : Tac). Les 2 bruits du
cœur peuvent être enregistrés par le
phonocardiogramme
Le 3ème temps : La diastole générale. Le cœur est au
repos. Elle dure 4/10 de seconde
Au total, le cœur travaille autant qu’il se repose. La
révolution cardiaque est de 8/10 de seconde. On
compte environ 80 par minute. Cette fréquence
augmente à l’effort et lors des émotions.
Activité électrique du cœur
 EXPLORATIONS DU FONCTIONNEMENT CARDIQUE

La Clinique repose sur:

 l’inspection : Soulèvement pariétal de l’aire précordiale
 la palpation : Le choc apexien est palpable au 5ème espace
inter costal gauche sur la ligne médio claviculaire
 l’auscultation : Perception des bruits du cœur. Les
anomalies dans le fonctionnement des valvules
(Rétrécissement ou insuffisance) entrainent des bruits sur
ajoutés (Les souffles cardiaques)
 Le pouls traduit l’évacuation ventriculaire qui entraine une
brusque dilatation de l’origine de l’aorte et un choc qui se
transmet le long des parois artérielles comme une onde
 Dynamique (Cathétérisme cardiaque)

• Introduction dans les cavités cardiaques de

cathéter qui permet la mesure des pressions
et les prélèvements sanguins dans les cavités
cardiaques (Teneur en oxygène).
 Radiologie

• L’examen radiographique renseigne sur

l’orientation, la forme et le volume du cœur
 Enregistrement électrique

ELECTRO CARDIOGRAMME (ECG)

 Phonocardiogramme (bruits du cœur)

Echotomographie
Renseigne sur la morphologie
Exploration par ultrason
Donne des renseignements dynamiques sur les
mouvements des parois et des valves du
cœur : C’est l’effet Doppler
 PHYSIOLOGIE DES VAISSEAUX PERIPHERIQUES

• La vasoconstriction est sous l’action du

sympathique dont le médiateur chimique est
l’adrénaline (récepteurs α)
• La vasodilatation est sous le fait du para
sympathique dont le médiateur chimique est
l’acétylcholine (récepteurs β)
 Effet de l’innervation extrinsèque

Effet de la Effet de la
Tissu cible Organe cible stimulation stimulation
sympathique parasympathique

Diminution de la
fréquence,
Augmentation de la
diminution de la
coeur fréquence et de la
force de contraction
force de contraction
des atrium
uniquement
Système
cardiovasculaire

Dilatation des
Vaisseaux sanguins constriction vaisseaux péniens
et clitoridiens
 La pression artérielle

Elle oscille entre la pression maxima ou

systolique et la tension minima ou diastolique.
Les valeurs moyennes chez l’homme à l’artère
humérale sont de 130mmHg – 70mmHg. La
tension différentielle est la différence entre la
maxima et la minima
 Phénomène biochimique

La contraction du muscle cardiaque se fait en

aérobie par oxydation des acides gras.
 Je vous remercie de
votre aimable attention