Ar Thro Gry Pose

Rééducation
de
l’arthrogrypose
DEFINITION
 C’est une affection neuro-musculaire qui atteint les deux sexes.
 Il n’existe pas de lésion spécifique au cours des arthrogryposes.
Les surfaces articulaires sont normales à la naissance. La
raideur est due à la fibrose ligamentaire et capsulaire, aux
rétractions des muscles périarticulaires. Peu à peu, du fait de la
limitation de la mobilité, les articulations se déforment, perdent
leur sphéricité pour aboutir à l’âge adulte à de véritables
ankyloses.
 Trois syndromes caractérisent cette affection :
 Raideur articulaire
 Atrophie musculaire
 Anomalie cutanée (fossettes ô des genoux, coudes).

RÉÉDUCATION
 La rééducation est quotidienne et devra être
entreprise dès la naissance. Elle durera jusqu’à la
fin de la croissance.
 Elles doivent être douces, efficaces et prudentes
en raison de la présence des noyaux cartilagineux
et de la fragilité osseuse dans ce type
d’affection.
 En mobilisant les segments, respecter les prises
et contre-prises au niveau de chaque articulation
et les plans de flexion-extension. Les mouvements
doivent être précédés d’une légère décoaptation
LES PRINCIPAUX OBJECTIFS :
 Assouplissement articulaire;
 Augmentation de l’amplitude du mouvement
 Développement de force musculaire;
 Développement psychomoteur de l’enfant.
RÉÉDUCATION DU
MEMBRE SUPÉIEUR
POIGNETS ET MAINS
Lutter par des mobilisations passives et
appareillages (attelles…) contre:
 La flexion palmaire
 Les inclinaisons (cubitales)
 La flexion des doigts
 L’adduction du pouce (ouverture de la 1ère
commissure)
 Solliciter les prises digitales et la préhension
COUDES
Habituellement fixés en pronation et associés à
un enraidissement soit en flexion soit en extension
 Si le coude est enraidi en extension, veiller à ce
que le triceps ne se rétracte pas on procède à :

- Des mobilisations passives douces.
- Des attelles successives en flexion.

 S’il est enraidi en flexion, la conduite sera
inverse.
 Insister sur le travail de la prono-supination.
EPAULES
 D’abord entretenir la mobilité articulaire initiale
par des mobilisations passives.
 Corriger progressivement l’ADD. et la Rot.
interne.
 Etirements progressifs du Gd. pectoral afin
d’éviter l’enroulement des épaules.
 Travail passif de l’antépulsion et la rétropulsion
 Maintenir les épaules en ABD par sac de sables
RÉÉDUCATION
DU
MEMBRE INFÉIEUR
PIEDS DE L’ARTHROGRYPOSE
Ils seront traités selon leurs malformations :

 Pieds bots,
 pieds talus,
 pieds convexes…
Genoux
Les genoux enraidis en extension sont moins
préoccupants que les genoux enraidis en flexum
ou en recurvatum.
 Si Genu Recurvatum : Les manipulations doivent
être douces et pluriquotidiennes (parents

impliqués) effectuées dans un plan de flexion
précis et correct souvent difficile à trouver car
les repères habituels ne sont pas toujours
palpables (rotule en particulier). Le gain
articulaire sera fixé par des attelles
antérieures qui seront modifiées suivant la
récupération des amplitudes articulaires.
 Si Genu Flexum : Idem que dans le Genu
Hanches
 En cas de LCH: la rééducation est proscrite
et le traitment sera orthopédique.
 En cas d’une hanche enraidie en flexion,
ABD et Rot. externe sans luxation; on
procède à des mobilisations passives
associées à une traction continue ou attelle
postérieure en extension dans une position
neutre
L’ERGOTHERAPIE
L’ergothérapie mobilisatrice et
fonctionnelle sera un complément
indispensable pour l’apprentissage de
la vie courante et professionnelle en
vue de donner au patient le maximum
d’autonomie.
LA RÉÉDUCATION PSYCHOMOTRICE
 La rééducation fonctionnelle à elle seule
ne suffit pas dans l’apprentissage des
gestes quotidiens;
 Une rééducation psychomotrice paraît
indispensable pour que ce type de patients
soient adaptés, dans la mesure du
possible, à la vie normale.
CONCLUSION
La rééducation seule n’est pas

suffisante. Une chirurgie
orthopédique et réparatrice sera
imposée dans ce type d’affections et
une rééducation post-chirurgicale
sera dictée.

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Rééducation

 Trois syndromes caractérisent cette affection :

 Anomalie cutanée (fossettes ô des genoux, coudes).

que le triceps ne se rétracte pas on procède à :

- Des attelles successives en flexion.

Ils seront traités selon leurs malformations :

être douces et pluriquotidiennes (parents

La rééducation seule n’est pas

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