Dr SEKANGUE OBILI 18/02/2024

Médecin biologiste

TRICHOCEPHALOSE
 Objectifs :

Définir la trichocéphalose
Donner la classification de l’agent pathogène
Décrire la morphologie du parasite
Décrire le cycle évolutif du parasite
Décrire la symptomatologie de la trichocéphalose
Décrire les éléments du diagnostic parasitologique de la
trichocéphalose
Enumérer les éléments des mesures préventives
 Plan :
• INTRODUCTION
• I. GÉNÉRALITÉS
• 1. Définition
• 2. Intérêt
• II. EPIDEMIOLOGIE
• 1. Agent pathogène
• 1.1) Taxonomie
• 1.2) Morphologie
• 1.3) Biologie
• 2. HÔTES
• 3. Mode de contamination
• 4. Reservoir de parasite
• 5. Cycle évolutif
• 6. Facteurs favorisants
• 7. Répartition géographique
• III. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
• 1. Circonstances de découverte
• 1.1) Circonstances de découverte clinique
• 1.2) Circonstances de découverte biologique
• 2. Diagnostic parasitologique
INTRODUCTION
La trichocéphalose est une affection
intestinale due au ver rond Trichuris trichiura. Elle
se voit partout dans le monde, mais se manifeste
surtout dans les pays tropicaux. Du fait de sa
fréquence élevée, cette maladie pose un véritable
problème de santé publique. Sa prévention consiste
essentiellement en la lutte contre le péril fécal.
 I. GENERALITES
DEFINITION :
La trichocéphalose est une helminthiase intestinale causée par un nématode
ovipare Trichuris trichiura, communément appelé trichocéphale.
INTERETS :
- Epidémiologique : il s’agit d’une pathologie cosmopolite affectant
approximativement 1049 d’individu à travers le monde, avec une prévalence
pouvant atteindre 95% chez les enfants dans certaines régions où les accès aux
structures des soins etd’éducation sont très limitées.
- Diagnostique : réside en l’examen parasitologique des selles qui permet
d’affirmer le diagnostic.
- Thérapeutique : curatif et préventif+++
 I.EPIDEMIOLOGIE
1. Agent pathogène
a) classification :
Règne : animalia
Embranchement : Nemathelminthes
Classe : Nematodes
Sous-classe : Adenophorea (Aphasmidea)
Ordre : Trichocephalida
Famille : Trichuridae
Genre : Trichuris
Espèce : Trichuris trichiura, parasite spécifique de
l’homme.
 b) Morphologie :
Elle dépend de l’âge et du sexe du parasite.

 Les adultes :
Vers ronds et de couleur blanche ou rougeâtre à frais,
mesurant 30 à 45 mm de long pour le mâle et 35 à 50
mm de long pour la femelle, les trichocéphales sont
constitués de deux parties distinctes :
• L’extrémité antérieure, représentant les 2/3 de la longueur
totale du corps, filiforme, mesure 20 à 30 mm de long et 100 à
180 µm de large. Elle contient l’œsophage entouré du
stichosome (constitué d’une rangée de cellules glandulaires
régulièrement alignées s’ouvrant dans l’œsophage, les
stichocytes) et en position ventrale une bande bacillaire
large, composée de grandes cellules en colonne à fonction
probablement excrétoire, s’ouvrant à travers la cuticule.
Leur cavité buccale ressemble à une fente étroite (5 à 6
µm) et contient un petit stylet.

• L’extrémité postérieure correspondant au 1/3

restant, plus large, mesure 10 à 15 mm de long et
400 à 700µm de large. Elle contient l’intestin et les
organes reproducteurs. Chez le mâle, cette extrémité
est recourbée en crosse, alors que chez la femelle
celle-ci est obtuse.
 Les œufs :

Ont une forme tout à fait caractéristique, de couleur jaune-

orangé, ils sont ovoïdes, mesurant 50 à 65 fois 23 à 30 µm,
possède une double coque (externe épaisse, brune, plus ou
moins foncée et interne assez épaisse, incolore) ; un bouchon
muqueux à chaque extrémité, leur donnant un aspect en
citron et une masse granuleuse centrale. Ils ne sont pas
embryonnés dans les matières fécales fraîchement émises.
 c) Biologie :

Nutrition : les trichocéphales sont faiblement

hématophages, se nourrissent de 5 µl de
sang/jour. Ils se nourrissent également du
contenu cellulaire de l’intestin.
Mode de reproduction : sexué.
 2. HÔTES :
Cette espèce parasite spécifiquement les
humains.

3. MODE DE CONTAMINATION :
La contamination au parasite se fait par voie
orale, par l’ingestion d’œufs embryonnés de
trichocéphale. Cette contamination peut se faire de
deux façons :
  Directe : en transférant des œufs embryonnés des mains à
la bouche, après un contact avec le sol contaminé.

Indirecte : par l’ingestion de nourriture (aliments frais),

d’eau ou de boissons contaminées ou souillées par les
œufs.
4. RESERVOIR DE PARASITE
L’homme parasité
Le sol contaminé.
 5. CYCLE EVOLUTIF
Il est direct et monoxène (c’est-à-dire sans hôte intermédiaire).
Les œufs éliminés par les selles du sujet parasité ne sont pas infestant, car non
embryonnés à la ponte. Ils s’embryonnent dans le milieu extérieur et
deviennent infestant en 1 mois (dans les pays chauds) ou en 6 à 12 mois (dans
les pays tempérés) et le restent pendant plusieurs années (voire 5 à 10 ans).
L’œuf embryonné, ingéré par l’homme éclot dans le tube digestif, précisément
dans le duodénum (portion de l’intestin grêle) où la coque est dissoute sous
l’action des liquides gastrique et pancréatique, libérant ainsi une larve.
Cette larve pénètre dans les villosités intestinales où elle reste à l’état quiescent
pendant 2 à 8 jours. Elle tombe, ensuite, dans la lumière intestinale, gagne le
coecum, s’y fixe et se transforme en vers adulte après cinq mues. Leur partie
antérieure est enfouie dans l’épithélium et creuse un canal sinueux, qui soulève
la surface de la muqueuse. Vers adultes, mâles et femelles, s’accouplent et les
femelles fécondées pondent leurs œufs environ 1 mois après l’infestation. Elles
peuvent pondre jusqu’à 20000 œufs/jour.
 6. FACTEURS FAVORISANTS
.D’ordre général :
Elimination des excréta dans la nature
Utilisation des engrains humains
Promiscuité
Conditions climatiques : chaleur, humidité
Coque épaisse : maintien de la vitalité de l’œuf pendant 1 à 5 ans

.D’ordre individuel :
Hygiène défectueuse
La géophagie
Profession : agriculteur, jardinier .
 7. REPARTITION GEOGRAPHIQUE

La trichocéphalose est une parasitose cosmopolite, mais se manifeste surtout

dans les pays tropicaux et subtropicaux, où tant l’hygiène déficiente que le
climat chaud et humide créés les conditions nécessaire à l’incubation des œufs
de Trichuris dans la terre. D’où l’on parle de répartition inégale.

2. DIAGNOSTIC BIOLOGIQUE
1) Circonstances de découverte :
1.1) Circonstance de découverte clinique
La symptomatologie est fonction de l’intensité de l’infestation.
Phase d’invasion :
Elle est asymptomatique et marquée par une hyperéosinophilie.
b) Phase d’état :
Elle correspond à la présence de vers adultes dans
l’intestin. La symptomatologie dépend de la charge
parasitaire :
• 1-10 vers : on parle de trichocéphalose infection, qui est
asymptomatique.
• Au-delà de 10 vers : on parle de trichocéphalose maladie,
atteignant surtout l’enfant et les sujets immunodéprimés.
A ce niveau, nous avons deux formes :
- Forme modérée : correspond à l’infestation à une dizaine
de vers. On retrouve :
Troubles digestifs : douleurs abdominales, diarrhée,
constipation ;
Altération de l’état général : anorexie, amaigrissement,
retard de croissance ;
Troubles nerveux : irritabilité, insomnie ;
Manifestations allergiques : prurit, urticaire.
 Forme grave : correspondant à l’infestation massive de l’enfant :
Au-delà de 2 ans : 400 vers
2-8 ans : plus de 1000 vers... On note :
Entérocolite trichocéphalienne : douleurs abdominales, diarrhée profuse
riche en mucus pouvant entrainer la déshydratation ;
Appendicite ;
Recto-colite avec syndrome dysentérique (ténesme fécal, selles afécales
muco-sanguinolentes, épreintes) ;
Complications de la recto-colite :
Hémorragie rectale
Prolapsus rectal avec présence de vers dans la muqueuse
Anémie hypochrome microcytaire, hyposidérémique.
1.2) Circonstances de découvertes biologiques :
a) Phase d’invasion :
Nous avons une hyperéosinophilie à 43%, décrivant la courbe de
LAVOISIER.
b) Phase d’état :
Anémie férriprive hypochrome microcytaire.

2) Diagnostic parasitologique :
Mise en évidence des œufs : en effet, l’abondance de la ponte des vers
femelles et l’excellente efficacité des techniques de concentration
standards utilisées en routine (méthode de flottation comme celle de
willis ou des méthodes diphasiques comme celle de Ritchie) font que les
œufs de Trichocephale soient aisément détectés en période d’état de la
maladie. On peut également les mettre en évidence par méthode directe.
- Mise en évidence des vers adultes : dans la muqueuse rectale en
cas de prolapsus rectal ou après rectoscopie ; éliminés dans les
selles après traitement antihelminthique.

III. Eléments thérapeutique :

1) Buts :
Soulager le malade des symptômes ;
Traiter l’infection ;
Prévenir et traiter les complications ;
Eviter la dissémination de la maladie
 2. Moyens :
a) Médicamenteux :
* Mébendazole (vermox*) : 100mg/j pendant 3 jours
* Albendazole (zentel*) :400 mg en prise unique
* Flubendazole (fluvermal*) :
Adultes : 1 comprimé dosé à 100 mg matin et soir pendant
3 jours
Enfants : 1 cuillère à café de la suspension buvable matin
et soir pendant 3 jours

b) Chirurgicaux :
Sont utilisés surtout en cas de complications :
Appendicectomie, dans le cas d’appendicite ;….
 Indications :
Chirurgie : en cas d’appendicite
Traitement médical : pour toute forme d’infection helminthique.
IV. Mesures préventives :
1) Collectives :
- Interdiction d’engrains humains pour les sols des cultures
maraichères ;
-Traitement des eaux usées ;
-Eduquer les membres des familles, enfants surtout, à utiliser les
toilettes ;
-Installation des latrines et égouts ;

2)Individuelles :
-Encourager les bonnes habitudes d’hygiène : lavage des mains,
nettoyage correcte des légumes et autres aliments partiellement
dangereux ;
-Lutter contre la géophagie ;
3. Programme de lutte contre la parasitose :

OMS recommande une stratégie de chimiothérapie

préventive en traitant des groupes à haut risque à
intervalles réguliers, pour contrôler la morbidité due aux
helminthiases par le sol (ascaridiose, trichocéphalose,
ankylostomiase).
 CONCLUSION :

La trichocéphalose est une helminthiase favorisée par

l’utilisation d’engrains humains. Le diagnostic biologique repose
sur la mise en évidence des œufs caractéristiques dans les selles,
rendu possible grâce à l’examen parasitologique. L’application
des mesures préventives constitue un moyen essentiel pour
lutter contre cette maladie.
Merci