Curetage (évacuateur et
hémostatique) et curage
Dr Faci.M
I. Introduction :
• De nombreuses méthodes ont été utilisées dans
le but d’assurer la vacuité utérine et donc
l’hémostase ,lors des avortements, des
rétentions
trophoblastiques ou placentaire
• par opposition au curage (qui est le même geste
mais fait avec un doigt), le curetage désigne le
geste chirurgical consistant à retirer (au moyen
d'un instrument généralement nommé curette)
tout ou partie d'un organe d'une cavité naturelle,
II. Le curetage :
• Le curetage de l'utérus est une intervention
chirurgicale qui consiste à prélever le tissu interne de
l'utérus dit endomètre et de récupérer la muqueuse
endométriale, ou du contenu intra utérin (grossesse,
débris placentaire).
• Ce curetage est effectué grâce à une curette (une
petite « cuillère »). Le curetage est le plus souvent
effectué de façon conjointe avec une hystéroscopie.
But : curatif (hémostatique)
Diagnostic (biopsique)
• Différents types de curetage :
Curetage hémostatique et évacuateur
Curetage biopsique
Curetage aspiratif
A. Curetage évacuateur et hémostatique:
1. Indications :
-Abrt spontané en cours avant 12semaines
-ITG avant 12semaines
-hémorragie abondante (ménorragie , métrorragie
post ménopausique)
-évacuation d’une molle
-rétention trophoblastique après un avortement
-avortement molaire en cours .
-rétention d’œuf mort accompagne de métrorragies
2. Contre indication :
•-grossesse évolutive
•-infections (endométrite ,salpingite)
•-pelvipéritonite
•-Abrt provoque fébrile
•-post partum
•-grossesse molaire avec métastase
pulmonaire
3. Matériels :
•-pince a pansement ,compresses ,antiseptique
•-speculum ou valves a poids
•-pince de pozzy
•-pince à faux germes
•-hystéromètre
•-curette mousse
•-bougies de hagard
4. Technique :
•Patiente en position gynécologique
•-badigeonnage du vagin et du périnée
•-mise en place de champs stériles
•-un toucher vaginal pour apprécier la
situation et la dilatation du col , la position
•-mise en place du speculum ou des valves
• -amarrage du col par la pince de pozzy
• -hysterometrie: profondeur , direction de l’axe
de l’utérus
• Dilatation du col si nécessaire
• -introduction de la curette mousse
méthodiquement le fond , les 4 faces et les
cornes.
• -la curette est sortie une fois le curetage
termine
• Critères de vacuité utérine :
•-tarissement du saignement
•-aspect mousseux et aéré du sang rouge
spumeux
•Surfaces rugueuses
• Gestes associés
• -sérum anti D si Rh-
• -sérum antitétanique si avortement provoque
• -antibiothérapie
• -envoyer le produit à l’anapath
• -rédaction du protocole de curetage
• -garder la patiente sous surveillance médicale
durant les 1ére 24h.
5. Complications:
• -perforation utérine
• -vacuité utérine incomplète
• -infection
• -pelvipéritonite
• -septicémie
• -synéchies utérine
• -stérilité secondaire
• -BCI
III. Le curage :
• Intervention manuelle destinée a évacuer ou à
compléter l’évacuation d’un utérus gravide
spacieux sup à 12SA
1. Indications:
• -hémorragie abondante
• -avortement tardif spontané
• -rétention placentaire tardif
2. Contre indication:
• -grossesse évolutive
• -infection
• -pelvipéritonite
• -phlébite pelvienne suppure
3. Technique:
• Patiente sous AG en position gynécologique
• La main gauche de l’operateur au dessus de
champs abdominal fixe et maintient solidement le
fond utérin
• L’index et le médius de la main droite pénètrent
par le col béant explore soigneusement le
fond ,les cornes ,les faces et les bords de l’utérus
détachant les fragments placentaires.
• Une dernière exploration s’assure de la parfaite
vacuité utérine.
IV. conclusion
• Le curetage et le curage méthodes
d’évacuation utérine qui doivent être exécutés
suivant les règles d’asepsie usuelle avec
douceur, simplicité et prudence .
Merci pour votre attention
