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    Tracheotomie

    Transféré par

    Adnane Lamris
    La trachéotomie consiste en l'ouverture de la trachée pour insérer une canule. Elle peut être indiquée pour faciliter la ventilation ou dégager les voies aériennes supérieures. L'IADE doit préparer le matériel nécessaire et assister le chirurgien lors de la procédure.

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    Tracheotomie

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    La trachéotomie consiste en l'ouverture de la trachée pour insérer une canule. Elle peut être indiquée pour faciliter la ventilation ou dégager les voies aériennes supérieures. L'IADE doit préparer le matériel nécessaire et assister le chirurgien lors de la procédure.

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    La trachéotomie consiste en l'ouverture de la trachée pour insérer une canule. Elle peut être indiquée pour faciliter la ventilation ou dégager les voies aériennes supérieures. L'IADE doit préparer le matériel nécessaire et assister le chirurgien lors de la procédure.

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    sur 8

    TRACHEOTOMIE

    DEFINITION

    Ouverture de la trachée entre le 2è et le 3è


    anneau trachéal afin d’introduire une
    canule de trachéotomie.
    Deux techniques sont possibles:
    - trachéotomie chirurgicale
    - trachéotomie percutanée
    INDICATIONS
    - Relai d’une intubation au long court
    - Difficulté de sevrage ou ventilation mécanique
    de longue durée
    - Prévention des troubles de déglutition avec
    inhalation chez le patient comateux.
    - Pathologies neurologiques dégénératives
    - Obstacle pharyngo-laryngé ou trachéal haut
    (d’origine tumorale, inflammatoire,
    traumatique)
    - Technique de sauvetage: cricothyroïdotomie
    CONTRE-INDICATIONS
    - Coagulopathies
    - Anomalies anatomiques
    - Trachéotomie antérieure
    - Infection localisée
    PRECAUTIONS
    - Trachéotomie délicate: obèse, néoplasie.
    INCIDENTS - ACCIDENTS
    Précoces:
    • Pneumothorax bilatéral
    • Hémorragie précoce par hémostase insuffisante
    • Fausse route
    • Impossibilité de recanuler par mobilisation précoce des tissus prés
    trachéaux qui précouvrent partiellement l’orifice
    • Fistule trachéo-oesophagienne
    • Emphysème sous cutané cervicale
    • Bouchons, infection locale, pneumopathie nosocomiale
    • Déplacement de la canule

    Tardives:
    • Granulome
    • Sténose
    • Trachéomalacie
    • inhalation
    • décanulation
    • Ulcération
    ROLE SPECIFIQUE DE L’IADE
    PATIENT VENANT POUR TRACHEOTOMIE:
    • Position de ROSE : spécificité de la chirurgie céphalique
    • A l’ouverture de la trachée = dégonfler le ballonnet de la sonde d’IOT après une
    hyperventilation(FiO2=1) pour palier au fuite
    • Retirer la sonde jusqu’aux cordes vocales
    • Mise en place de la canule puis gonflage du ballonnet
    • Brancher au respirateur avec nouveau filtre
    • Contrôle ventilation par auscultation pulmonaire
    • Réadaptation des paramètres de la ventilation et des alarmes du respirateur
    PATIENT TRACHEOTOMISE:
    • Prévoir sonde de Montandon de différent diamètre
    • Avoir à disposition la pince de Laborde
    • Avoir à disposition matériel d’intubation difficile et standard avec sonde de différent calibre
    • Préoxygénation à 100% à l’entrée de la trachéotomie
    • Contrôle de la ventilation et adaptation des paramètres comme ci-dessus
    • Repositionner une nouvelle canule en fin d’intervention

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