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    LELECTRISATION

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    Ce document décrit les définitions, diagnostics, signes et traitements liés aux accidents électriques. Il fournit des informations sur les électrisations, électrocutions et coups d'arc. Le document détaille les signes fonctionnels et cliniques ainsi que les diagnostics lésionnels possibles suite à un passage de courant électrique.

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    ELECTRISATION

    Dr ZIDOUH Saad
    L’ELECTRISATION
    Définitions:

    - Électrisation: ensemble des accidents


    électriques

    - Électrocution: c’est la mort par passage


    d’un courant électrique dans l’organisme

    - « Coup d’arc »: brûlure thermique. Pas


    d’électrisation mais brûlure de la peau
    par l’air chaud de l’arc électrique
    Diagnostic positif:
     Contexte: évident (patient au contact du
    courant conducteur, patient décrivant
    l’accident)

     Difficile: électrisation avec projection ou


    chute

     Le plus souvent accident domestique,


    mais aussi chantier ou foudre
    Signes fonctionnelles:
     Arrêt circulatoire ou ventilatoire

     Coma ou simple obnubilation, convulsions

     Tétanisation d’un segment de membre

     Lipothymie, troubles sensoriels

     Douleurs musculaires
    Signes cliniques:
     Apprécier la profondeur d’un coma (GCS)

     Déficit neurologique sensitivo- moteur

     Repérer point d’entrée et point de sortie du


    courant→ pronostic général et fonctionnel

     Palpation abdominale, des axes vasculaires


    et des masses musculaires

     Détecter fractures de membres ou du rachis


    Diagnostic lésionnel:
    L’énergie libérée par le passage du
    courant peut donner:

     Arrêt circulatoire: signe le passage du


    courant dans l’aire cardiaque.
    Habituellement FV - Intérêt de la
    défibrillation précoce

     Arrêt ventilatoire: par tétanisation du


    diaphragme
     Troubles de la conscience: passage du
    courant par le système nerveux ou
    hypoxie

     Brûlure électrique: le courant électrique


    suit le trajet de moindre résistance entre
    entrée et sortie: en particulier axes
    vasculaires, musculaires, nerveux
    L’impotence fonctionnelle peut être
    retardée

     Coup d’arc
    traitement:
     Prévenir éventuelle chute avant de couper le
    courant
     Couper la source d’alimentation et écarter le
    conducteur
     Mobilisation prudente: respect de l’axe tête- coup-
    tronc
     Électrisation grave (gravité circulatoire,
    ventilatoire, neurologique, brûlure électrique):
    hospitalisation en réanimation
     Électrisation simple sans aucun signe:
    hospitalisation de quelques heures si à l’ECG
    systématique: ESV, Fibrillation auriculaire
    Attention:
     Les lésions consécutives au passage du
    courant sont polymorphes et dépendent
    du trajet, du type de courant (alternatif
    plus dangereux que continu), de la
    tension (>1000volts), et de la résistance
    (↓ en milieu humide, sueurs)

     Femme enceinte: risque de MFIU même


    si électrisation bénigne
    Électrisation grave
     Arrêt circulatoire ou respiratoire, coma grave:
    Ventilation artificielle après préoxygénation ±
    anesthésie
    Resuscitation + défibrillation si FV (cf cours)

     Brûlure électrique: traitement de la


    rhabdomyolyse
    remplissage vasculaire 20ml/Kg 1ère heure par
    cristalloïdes (SS9%°)
    Alcalinisation: 1mEq/Kg puis selon pH
    Induction d’une diurèse abondante: remplissage
    (4- 6l/j) et diurétique de l’anse
    Électrisation bénigne

     Voie veineuse périphérique

     Monitorage (SpO2, TA, FR, ECS), O2,


    antalgiques

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