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Choix d’une chaîne éditoriale pour l’UMVF Fiche

Veille

Pourquoi une chaîne éditoriale

Une chaîne éditoriale est un logiciel qui permet d’éditer des cours et ressources pédagogiques en
séparant le contenu de la forme.
Elle permet de générer automatiquement différents formats de sortie.
Elle facilite la maintenance et l’évolution comme processus industrialisé.

Le choix de ChainEdit

Après l’étude des différentes chaînes éditoriales industrialisées, deux produits se sont
distingués: Scenari et ChainEdit.

Scenari est un bon produit, très fini, mais il a l’inconvénient de sa lourdeur d’utilisation, de la
difficulté à reprendre des anciens campus et surtout de sa non-adaptation à IE6 qui représente
plus de 50% des appels des utilisateurs des campus.

ChainEdit correspond aux besoins. Ce logiciel a donc été choisi.


ChainEdit Fiche
Veille

Statut Logiciel libre

Communauté Nombreuses universités des régions :


Bretagne, Aquitaine, Lorraine, Poitou-Charentes, Ile de
France, …

Nature Chaîne éditoriale

Caractéristiques fonctionnelles Son objectif est de permettre la saisie de documents


dans différents formats XML de façon simple. Il est
ensuite possible d'appliquer sur ces documents des
transformations automatiques pour obtenir des modules
en Html, Flash, ..

Caractéristiques techniques ChainEdit est développé en java.


Elle fonctionne avec le serveur Apache/Tomcat.

Url de téléchargement http://www.chainedit.fr/themes/Téléchargement/

Url de documentation La documentation papier est fournie lors des cours


utilisateurs
ChainEdit Installation
Veille

Evaluation de l’existant 5 jours ont été nécessaires pour faire le tour du marché,
les premiers tests et sélectionner ChainEdit, objet de
cette fiche

Niveau de l’installateur Ingénieur, webmaster, technicien

Temps d’installation 30 minutes (testé sous Windows XP)

Paramétrage - une journée pour le paramétrage de base


- 4 jours à minima pour personnaliser le produit
(formation comprise)

Tests et adaptation UMVF 3 jours

Rédaction 1 jour
ChainEdit Installation
Veille
Installation

1. Téléchargement :

Cliquer sur le lien http://www.chainedit.fr/themes/Téléchargement/


Ce lien vous renvoie sur le site sourcesup
En février 2008 la version en cours est 1.0.4
Télécharger le .exe
ChainEdit Installation
Veille

2. Installation :
Cliquez le .exe

Sélectionner le répertoire
d’installation

Affichage des paquetages à installer


ChainEdit Installation
Veille

Sélectionner les raccourcis

L’installation est terminée :

- logiciel Chainedit
- serveur Apache local
ChainEdit Lancer ChainEdit
Veille

1. Lancer le serveur Apache :

"Démarrer tous les programmes "


> "Programmes"
> "ChainEdit"
> « ChainEdit Apache Tomcat »

Cliquez sur [start]


ChainEdit Lancer ChainEdit
Veille

2. Lancer CHAINEDIT :

Lancer votre navigateur


Taper l’adresse : http://localhost:8080/chainedit/
Cliquer sur l’onglet « connexion »
Taper « admin » et « admin » pour l’identifiant et le mot de passe
ChainEdit Paramétrage
Veille

1. Le répertoire CHAINEDIT sélectionné lors de l’installation


contient les dossiers suivants :
- apache-tomcat : programmes de gestion du serveur local
- chartes : liste des chartes graphiques standards fournies avec
le logiciel
- configs : modèles de configuration des champs
- projets : descriptif des projets en cours avec leur charte et
leur configuration
- Uninstaller : programme de désinstallation de CHAINEDIT
- webapps : site web local de test

2. La génération de chaque projet crée un dossier dans le sous-


répertoire « projets ».

Exemple : le cours « ModeleUMVF »


Le sous-répertoire « site » contient :
- les données variables de votre cours (html)
- le descriptif de la charte associée (medias)
C’est ce sous-répertoire que vous publierez sur votre serveur
pour la mise en ligne définitive de votre cours.

L’essentiel du paramétrage de ChainEdit se fait dans les chartes


et les configurations.
ChainEdit Paramétrage
Veille

CHAINEDIT a produit une première charte graphique pour l’UMVF :


NEUTRE et NEUTRE COMPLET

Voici son rendu :


ChainEdit Paramétrage
Veille
Paramétrage Paramétrage des chartes

Charte NEUTRE et NEUTRE COMPLET : les éléments de base à modifier

Répertoire des images de la charte

Répertoire des css de la charte


ChainEdit Paramétrage
Veille
Paramétrage de la configuration
Paramétrage de la configuration

Configuration CIRM : configuration associée à la charte NEUTRE.


Nous y trouvons l’ensemble des balises constituant un champs de saisie.
ChainEdit Créer un cours
Veille
Créer un cours (projet)

1. Lancer ChainEdit
2. Se connecter en administrateur
3. Créer un projet
4. Associer le projet à une configuration, une charte graphique et des utilisateurs

5. Saisie du projet
……
……
……

6. Choisir le format de génération


ChainEdit Créer un cours
Veille
Créer un cours (projet)

7. Génération

8. Afficher et récupérer le résultat

9. Copier le répertoire généré dans votre serveur


ChainEdit Intérêt pour l’UMVF
Veille

Parmi l’ensemble des chaînes éditoriales disponibles sur le marché avec une extension géographique
significative (Bretagne, Aquitaine, Lorraine, Poitou-Charentes, Ile de France, …), c’est de loin la
plus maniable et celle qui correspond le plus aux besoins de l’UMVF.

Elle a donc été choisie pour lancer le projet de refonte des anciens campus et pour produire les
nouveaux : cf modèle suivant en annexe.
Modèle UMVF
développé d’après nos études par le TICEM de Nantes en

utilisant

ChainEdit
Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique
Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

Pré-requis

¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse,


¤ Développement placentaire,
¤ Vascularisation placentaire,
¤ Circulation foeto-placentaire,
¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse,
¤ Relation immunitaire foeto-maternelle,
¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse.
 QCM

Objectifs ENC
¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique.
¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

Auteurs
Aide Aide
Contacts Auteurs Plan du site Date de mise à jour
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Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique
Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf

Sommaire :

1 - Définition de la pré-éclampsie
2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie
3 - Données de l'examen clinique
4 - CAT en cas de pré-éclampsie
5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate
6 - Principes de la prise en charge thérapeutique
7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie

1. Définition de la pré-éclampsie

C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers :
Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et
rebelle au traitement médical,
Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques,
douleurs épigastriques en barre,
Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie
massive,
Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant
d'emblée sévère.

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Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

Contenu Points essentiels Version vidéo Version imprimable pdf

2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie

Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme.


La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie
sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases :

- Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs,
- Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée,
- Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue,
- Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives.

D'autres complications sont possibles :


• Maternelles :
- Hématome rétroplacentaire,
- CIVD/li>
- HELLP
- Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale
- Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie,
- Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale
• Fœtales
- R.C.I.U.
- Mort fœtale in utero.
- Prématurité induite

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Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique
Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

Contenu Points essentiels

• C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme
évitable

• Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes)

• Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de
signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases).

• La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le
terme.

• Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales.
 

Aide Contacts Auteurs MAJ : 00/00/00


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QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf

1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée :


   A. Pression diastolique à 110 mmHg
B. Prurit abdominal
    C. Reflux gastro-esophagien
    D. Prise de poids de 4 kg en une semaine
    E. Hauteur utérine = 25 cm

 
Réponse

Répondez, puis cliquez sur Réponse.

Aide Contacts QCM Précédent QCM Suivant MAJ : 00/00/00


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QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf

Entrainez-vous sur les cas cliniques de l’UMVF : ECN dossier clinique 0128

Cas clinique 1 :

Répondez aux questions, puis cliquez sur "Valider" pour en vérifier les réponses.

Mme N... , 29 ans, primigeste, est adressée à 33 SA pour prise en charge d'une prééclampsie sévère. La grossesse s'est déroulée
normalement jusque là et la précédente consultation prénatale, à 29 SA, n'avait montré aucune anomalie. Ce jour, Mme N... a présenté
brutalement des céphalées violentes, des douleurs en barre épigastriques et des phosphènes qui l'ont amené à consulter mais ont rétrocédé
depuis. L'examen d'entrée montre : absence de plaintes fonctionnelles, pression systolique entre 160 et 170 mm Hg, diastolique entre 100 et
110 mm Hg, poids = 65 kg (51 kg avant la grossesse) avec une prise de poids de 3 kg depuis une semaine, hauteur utérine = 25 cm, trois
croix d'albuminurie à la bandelette.

1. Dans cette observation, quels signes cliniques témoignent d'un syndrome pré-éclamptique ?

Auteurs
Aide Aide
Contacts Plan du
Cas clinique précédent Cassite
clinique suivant Date de mise à jour
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Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles

Placenta normal.

Hématome rétro-placentaire.

Aide Contacts MAJ : 00/00/00


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Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles

¤ Surveillance échographique en cas d'HTA


¤ Apport du doppler dans les grossesses à haut risque

Aide Contacts MAJ : 00/00/00


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Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles

 Elefant E, Boyer P, Roux C. Tératologie.Encycl Med Chir, Obstétrique 5116 A10 1686, 16p.

 Bavoux F. Médicaments et grossesse. In : Francoual C, Bouillié J, Huraux-Rendu


C. Pédiatre en Maternité. 2ème éd. Paris : Flammarion Médecine France, 1999, pp.342-369.

 Bavoux F, Bodiou C, Carlus C . Toxicité fœtale des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Arch Fr Pediatr. 1992, 49 :453-466
 Elefant E, Bavoux F, Vauzelle-Gardier C, Cournot MP, Merabtene F. Psychotropes et grossesse. J Gynécol Obstet Biol Reprod. 2000, 29 supp
n°1 : 43-51.
 Elefant E. Vaccins et grossesse. Rev Prescr 1988, 3 ;77 :349-351.
 Bavoux
F, Olive G, Pons G. Effets chez le nouveau-né des benzodiazépines administrées à la mère. Journées Parisiennes de Pédiatrie. Paris, Flammarion. 1
982, 123-134.

Aide Contacts MAJ : 00/00/00


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Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

Iconographies Vidéos Glossaire En savoir plus Bibliographie Textes officiels Liens utiles

¤ Conférence d'experts sur la pré-éclampsie

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Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

Merci de nous consacrer quelques secondes pour répondre à ces 3 questions.


1. Profession :

2. Utilisation d’Internet pour votre pratique :

3. Appréciation :
Site Cours QCM Cas cliniques

4. Vos commentaires :

Si vous le souhaitez, vous pouvez laisser votre adresse email afin d’être tenu au courant des évolutions de ce site.
Email :

Aide Contacts
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Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

Si vous êtes étudiants, cette rubrique vous donne accès aux cours donnés en local par les enseignants des
facultés de médecine francophones

 Pré-éclampsie : Physiopathologie – Prise en charge ( Pr. HJ PHILIPPE – Faculté de Médecine de Nantes –


Juin 2008)

Si vous êtes enseignants, [cliquez ici] pour déposer vos ressources (textes, diaporamas, audio, vidéos).

Aide Contacts MAJ : 00/00/00


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Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

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Sommaire :

1 - Définition de la pré-éclampsie
2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie
3 - Données de l'examen clinique Sommaire
4 - CAT en cas de pré-éclampsie
5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate 1 - Définition de la pré-éclampsie
6 - Principes de la prise en charge thérapeutique 1.1.xxxxxxx
7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie 1.2.xxxxxxx
1.2.1. xxxxxxxx
1.2.2. xxxxxxx
2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie
2.1.xxxxxxxx
1. Définition de la pré-éclampsie 2.1.1.xxxxxxx
3 - Données de l'examen clinique
C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers3.1.
: xxxxx
3.1.1.xxxxx
Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et
rebelle au traitement médical, 3.1.2. xxxxx
4 - CAT
Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, en cas deréflexes
acouphènes, pré-éclampsie
ostéotendineux vifs voire polycinétiques,
douleurs épigastriques en barre, 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate
Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise6 - Principes de la prise
de poids brutale en charge
(plusieurs kilosthérapeutique
en quelques jours), oligurie, protéinurie
massive, 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie
Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant
d'emblée sévère.

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2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie

Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme.


La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : criseSommaire
convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie
sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases :
1 - Définition de la pré-éclampsie
- Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et1.1.xxxxxxx
des membres supérieurs,
- Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée1.2.xxxxxxx
avec apnée,
- Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure1.2.1. de laxxxxxxxx
langue,
- Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives.
1.2.2. xxxxxxx
2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie
D'autres complications sont possibles : 2.1.xxxxxxxx
• Maternelles : 2.1.1.xxxxxxx
- Hématome rétroplacentaire, 3 - Données de l'examen clinique
- CIVD/li> 3.1. xxxxx
- HELLP 3.1.1.xxxxx
- Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose
3.1.2. xxxxxcorticale
- Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous 4 -capsulaire
CAT en cas du de
foie,
pré-éclampsie
- Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale 5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate
• Fœtales 6 - Principes de la prise en charge thérapeutique
- R.C.I.U. 7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie
- Mort fœtale in utero.
- Prématurité induite

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Pré-requis

¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse,


¤ Développement placentaire,
¤ Vascularisation placentaire,
¤ Circulation foeto-placentaire,
¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse,
¤ Relation immunitaire foeto-maternelle,
¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse.
 QCM

Objectifs ENC
¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique.
¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

Collège National des Gy


nécologues et Obstétrici
ens Français

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Sommaire :

1 - Définition de la pré-éclampsie
2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie
3 - Données de l'examen clinique
4 - CAT en cas de pré-éclampsie
5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate
6 - Principes de la prise en charge thérapeutique
7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie

1. Définition de la pré-éclampsie

C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers :
Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et
rebelle au traitement médical,
Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques,
douleurs épigastriques en barre,
Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie
massive,
Il peut compliquer une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant
Collège National des Gy
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2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie

Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme.


La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie
sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases :

- Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs,
- Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée,
- Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue,
- Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives.

D'autres complications sont possibles :


• Maternelles :
- Hématome rétroplacentaire,
- CIVD/li>
- HELLP
- Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale
- Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie,
- Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale
• Fœtales
- R.C.I.U.
- Mort fœtale in utero.
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Contenu Points essentiels

• C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme
évitable

• Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes)

• Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de
signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases).

• La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le
terme.

• Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales.
 

Collège National des Gy


nécologues et Obstétrici
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Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique
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Pré-requis

¤ Physiologie rénale au cours de la grossesse,


¤ Développement placentaire,
¤ Vascularisation placentaire,
¤ Circulation foeto-placentaire,
¤ Modifications des mécanismes de la coagulation au cours de la grossesse,
¤ Relation immunitaire foeto-maternelle,
¤ Modifications de l'organisme maternel au cours de la grossesse.
 QCM

Objectifs ENC
¤ Diagnostiquer un syndrome pré-éclamptique.
¤ Identifier les situations d'urgence et planifier leur prise en charge.

Webmaster : TICEM
Responsable TICE :
Pr. Henri-Jean PHILIPPE

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Sommaire :

1 - Définition de la pré-éclampsie
2 - Evolution naturelle de la pré-éclampsie
3 - Données de l'examen clinique
4 - CAT en cas de pré-éclampsie
5 - Signes de gravité justifiant une extraction immédiate
6 - Principes de la prise en charge thérapeutique
7 - Principes thérapeutiques en cas d’éclampsie

1. Définition de la pré-éclampsie

C'est une forme grave d'HTA gravidique associant à des degrés divers :
Une HTA sévère (Pression artérielle systolique (PAS) ≥ 160 mm Hg et Pression artérielle diastolique (PAD) ≥ 110 mm Hg), souvent instable et
rebelle au traitement médical,
Un ou plusieurs signes fonctionnels : céphalées violentes, phosphènes, acouphènes, réflexes ostéotendineux vifs voire polycinétiques,
douleurs épigastriques en barre,
Un syndrome néphrotique rapidement évolutif : œdèmes massifs, prise de poids brutale (plusieurs kilos en quelques jours), oligurie, protéinurie
massive,
Webmaster
Il peut compliquer : TICEM
une HTA gravidique ou une HTA chronique connue et en apparence modérée, ou en être le mode de début, l'HTA étant
Responsable
d'emblée sévère. TICE :
Pr. Henri-Jean PHILIPPE

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2. Evolution naturelle de la pré-éclampsie

Il met en jeu le pronostic vital maternel et fœtal à court terme.


La complication la plus spectaculaire est la crise d'éclampsie : crise convulsive généralisée tonico-clonique simulant une crise d'épilepsie
sans signes neurologiques en foyer. Le début est brutal. Elle évolue en quatre phases :

- Invasion sans aura (quelques secondes) : contractions de la face et des membres supérieurs,
- Tonique (quelques dizaines de secondes) : contracture généralisée avec apnée,
- Clonique (quelques minutes) : convulsions généralisées avec morsure de la langue,
- Stertoreuse, réalisant un état d'obnubilation plus ou moins profond, souvent entrecoupé de nouvelles crises convulsives.

D'autres complications sont possibles :


• Maternelles :
- Hématome rétroplacentaire,
- CIVD/li>
- HELLP
- Insuffisance rénale aiguë avec dans les cas extrêmes une nécrose corticale
- Stéatose hépatique aiguë gravidique, hématome sous capsulaire du foie,
- Tableau d’ischémie cérébrale : cécité corticale
• Fœtales
- R.C.I.U.
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Item 218 : Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique
Pré-requis et objectifs Cours Evaluations Annexes Votre avis Cours Enseignant

Contenu Points essentiels

• C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme
évitable

• Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes)

• Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de
signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases).

• La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le
terme.

• Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales.
 

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Contenu Points essentiels

• C'est la deuxième cause de mortalité maternelle d'origine obstétricale en France dont 65% des cas sont considérés comme
évitable

• Fréquence de 10% des femmes enceintes avec HTA gravidique (5-10 des femmes enceintes)

• Définition : association à partir de 20 SA d'une HTA > 140/90 à 6 heures d'intervalle et d'une protéinurie > 300 mg/24h ou de
signes fonctionnels (neurologiques ou digestifs), ou de signes biologiques (thrombopénie et augmentation des transaminases).

• La découverte d'une pré-éclampsie impose l'hospitalisation avec naissance en milieu adapté au niveau de soins requis par le
terme.

• Les traitements médicaux limitent les complications maternelles mais non fœtales.
 

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QCM QCROC Cas cliniques Version imprimable pdf

1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée :


   A. Pression diastolique à 110 mmHg
B. Prurit abdominal
    C. Reflux gastro-esophagien
    D. Prise de poids de 4 kg en une semaine
    E. Hauteur utérine = 25 cm

 
Réponse

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Placenta normal

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1. Physiologie rénale au cours de la grossesse :

A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %.


B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse.

C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse.  


D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de l’uricémie pendant la grossesse.

Réponse Pré-requis QCM suivant

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1. Physiologie rénale au cours de la grossesse :

A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %.


B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse.

C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse.  


D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de l’uricémie pendant la grossesse.

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Non, la réponse est : ABD


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1. Physiologie rénale au cours de la grossesse :

A. Pendant la grossesse le débit sanguin rénal augmente de 25 à 30 %.


B. Le débit urinaire augmente autant que le débit sanguin rénal au cours de la grossesse.

C. La filtration glomérulaire augmente plus que le flux plasmatique pendant la grossesse.  


D. Il y a diminution des valeurs sériques de la créatinine et de l’uricémie pendant la grossesse.

Réponse Pré-requis QCM suivant

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1. Signes cliniques de gravité devant une HTA gravidique à 34 semaines d'aménorrhée :


   A. Pression diastolique à 110 mmHg
B. Prurit abdominal
    C. Reflux gastro-esophagien
    D. Prise de poids de 4 kg en une semaine
    E. Hauteur utérine = 25 cm

 
Réponse

Non, la réponse est : ADE

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Entrainez-vous sur les cas cliniques de l’ENC : ECN dossier clinique 0128

Cas clinique 1 :

Répondez aux questions, puis cliquez sur "Valider" pour en vérifier les réponses.

Mme N... , 29 ans, primigeste, est adressée à 33 SA pour prise en charge d'une prééclampsie sévère. La grossesse s'est déroulée
normalement jusque là et la précédente consultation prénatale, à 29 SA, n'avait montré aucune anomalie. Ce jour, Mme N... a présenté
brutalement des céphalées violentes, des douleurs en barre épigastriques et des phosphènes qui l'ont amené à consulter mais ont rétrocédé
depuis. L'examen d'entrée montre : absence de plaintes fonctionnelles, pression systolique entre 160 et 170 mm Hg, diastolique entre 100 et
110 mm Hg, poids = 65 kg (51 kg avant la grossesse) avec une prise de poids de 3 kg depuis une semaine, hauteur utérine = 25 cm, trois
croix d'albuminurie à la bandelette.

1. Dans cette observation, quels signes cliniques témoignent d'un syndrome pré-éclamptique ?

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¤ Surveillance échographique en cas d'HTA


¤ Apport du doppler dans les grossesses à haut risque

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Placenta normal.

Hématome rétro-placentaire.

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 Elefant E, Boyer P, Roux C. Tératologie.Encycl Med Chir, Obstétrique 5116 A10 1686, 16p.

 Bavoux F. Médicaments et grossesse. In : Francoual C, Bouillié J, Huraux-Rendu


C. Pédiatre en Maternité. 2ème éd. Paris : Flammarion Médecine France, 1999, pp.342-369.

 Bavoux F, Bodiou C, Carlus C . Toxicité fœtale des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Arch Fr Pediatr. 1992, 49 :453-466
 Elefant E, Bavoux F, Vauzelle-Gardier C, Cournot MP, Merabtene F. Psychotropes et grossesse. J Gynécol Obstet Biol Reprod. 2000, 29 supp
n°1 : 43-51.
 Elefant E. Vaccins et grossesse. Rev Prescr 1988, 3 ;77 :349-351.
 Bavoux
F, Olive G, Pons G. Effets chez le nouveau-né des benzodiazépines administrées à la mère. Journées Parisiennes de Pédiatrie. Paris, Flammarion. 1
982, 123-134.

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¤ Conférence d'experts sur la pré-éclampsie

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Si vous êtes étudiants, cette rubrique vous donne accès aux cours donnés en local par les enseignants des
facultés de médecine francophones

 Pré-éclampsie : Physiopathologie – Prise en charge ( Pr. HJ PHILIPPE – Faculté de Médecine de Nantes –


Juin 2008)

Si vous êtes enseignants, [cliquez ici] pour déposer vos ressources (textes, diaporamas, audio, vidéos).

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