La Dysnée
La Dysnée
La Dysnée
2023
LA DYSNÉE
MEMBRES DU
GROUPE • Bedanifatima
• Amrane hayat
• Baroudda sonia
LE CONTENU=
• Définition
• Étude sémiologique
• Les étiologies
• Les mécanismes de la dyspnées
• conclusions
DÉFINITION=
• Inconfort,
• sensation d’essoufflement,
• difficulté respiratoire survenant pour un niveau d’activité usuelle n’entraînant
normalement aucune gêne.
• Sensation subjective.
• Symptôme très fréquent.
ÉTUDE SÉMIOLOGIQUE=
• 1. Interrogatoire=
-Apprécier le terrain : Antécédents, Comorbidités, Traitements en cour.
-Caractériser la dyspnée :
- Selon le mode de début : aiguë ( début brutal) ou chronique ( début progressif)
- Selon les circonstances de survenue : + Repos ou effort, + Position : décubitus
(orthopnée) ou orthostatisme (platypnée), + Facteurs déclanchants( saisonniers,
climatiques, environnementaux ou toxiques ,…) + Horaire
- Selon le mode d’évolution : dyspnée paroxystique ou permanente .
-Evaluer l’intensité :
La classification de New York Heart Association (NYHA) est la plus utilisée :
Stade I : dyspnée d’effort pour des efforts importants inhabituels : aucune gêne n’est
ressentie dans la vie courante,
Stade II : dyspnée pour des efforts importants habituels, tels que la marche rapide ou
en côte ou la montée des escaliers (> 2 étages),
Stade III : dyspnée pour des efforts peu intenses de la vie courante, tels que la
marche en terrain plat ou la montée des escaliers (< ou = à 2 étages),
Stade IV : dyspnée permanente de repos ou pour des efforts minimes (enfiler un
vêtement, par exemple) ; - nombre d’oreillers utilisés pendant la nuit si orthopnée.
• 2. Examen clinique:
• a. Caractériser la dyspnée:
• - Déterminer la phase du cycle respiratoire concerné : dyspnée inspiratoire,
expiratoire ou aux deux temps.
• - Évaluer :
• • La fréquence respiratoire : tachypnée (> 25 cycles/min), bradypnée (< 10
cycles/min) , apnée ( arrêt respiratoire ).
• • Le rythme respiratoire : régulier ou irrégulier (dyspnée de Kussmaul, dyspnée de
Cheynes-Stokes), entrecoupé d’apnée ou non ;
• • L’intensité : polypnée (respiration rapide et superficielle), hypopnée ou
oligopnée (diminution de la ventilation).
• b. Rechercher des éléments d’orientation étiologique:
• - Recherche de signes généraux : fièvre, frissons, amaigrissement
• -Auscultation pulmonaire : normale, crépitants, sibilants…
• c. Rechercher des signes de gravité devant une dyspnée aiguë:
tirage sus-sternal, sus-claviculaire, creusement intercostal, battement des ailes du nez,
balancement thoraco-abdominal,
Cyanose, sueurs, tachycardie > 120/min, signes de choc (marbrures), angoisse, SpO2
< 90 %
Encéphalopathie, respiratoire (astérixis), agitation, somnolence, coma.
LES TYPES DE LA DYSPNÉE=
• La dyspnée peut prendre deux formes, selon le temps qu’elle concerne=
• dyspnée expiratoire qui est caractéristique des maladies obstructives : asthme et BPCO. Il peut s’associer un
bruit expiratoire aigu.
• dyspnée inspiratoire : souvent due à un obstacle laryngé (corps étranger, phlegmon, épiglottite, tumeur,
paralysie des cordes vocales).
• Parfois, la dyspnée concerne les deux temps du cycle respiratoire, c’est le cas de la plupart des maladies
pulmonaires avec retentissement sur l’oxygénation (hématose) : l’accélération de la ventilation permet une
meilleure oxygénation.
• La dyspnée d’effort ne se produit que lorsque le patient s’adonne à une activité physique plus ou moins intense,
elle peut être physiologique (adaptation ventilatoire) ou pathologique (asthme d’effort, insuffisance cardio-
respiratoire).
Une dyspnée peut être causée ou majorée par une anémie (diminution du nombre de globules rouges,
transporteurs d’oxygène).
LES ÉTIOLOGIES=
• Causes pulmonaires et extra-pulmonaire.
• les plus fréquentes sont=
• L' asthme
• Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO)
• Insuffisance cardiaque
• L'ischémie myocardique
• La pneumonie
MÉCANISMES DE LA DYSPNÉE =
• La dyspnée dépend de 3 principaux facteurs :
• Le Ph sanguin
• 1-rappel sur la physiologie pulmonaire=
Ces récepteurs se projettent au niveau des centres respiratoires situés dans le tronc cérébral et
composés de neurones bulbaires inspiratoires et expiratoires qui commandent par
l’intermédiaire de motoneurones les muscles respiratoires.
• La dyspnée peut être expliquée par plusieurs mécanismes qui sont (4) :
• - une stimulation excessive et /ou une altération de la sensibilité des récepteurs pulmonaires,