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    Anse Du Seau Méniscal

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    Lésion méniscale

    Friederike von Boehn


    Décembre 2022
    Ménisque
    Fibrocartilages en forme de croissant avec un rôle d’amortisseur de
    l’articulation du genou, protection du cartilage et la stabilisation du
    genou.
    Ménisque
    - Attaché par les ligaments méniscaux-tibial, méniscaux-fémoral, capsule articulaire. Le ménisque
    médiale est fermement attaché au LLI; le ménisque latéral n'est pas rigidement attaché au LLE (plus
    mobile). Cela peut contribuer au taux de blessure plus faible du ménisque latéral.
    - Les ménisques reçoivent du sang des branches des artères géniculées. Cependant, le flux artériel
    vers les parties centrale des ménisques est limité par rapport aux parties périphériques ou externes.
    Cela explique en partie pourquoi les déchirures des parties centrale ne guérissent souvent pas.
    Type de lésions
    Des lésions
    - simples, complexes
    - antérieurs, postérieurs, latérales
    - traumatiques ou dégénératives
    Anse de seau méniscale
    C’est une forme particulière de déchirure traumatique qui survient dans l’axe du
    ménisque, sur presque toute sa longueur. Le fragment fissuré reste lié au ménisque
    uniquement par ses deux extrémités. En revanche, la partie centrale, qui devient
    mobile, migre vers l’intérieur de l’articulation, en prenant la forme d’une anse de
    seau et se coince sous le condyle fémoral.
    Le ménisque médiale est 5X plus souvent affecté que le ménisque latérale.
    De plus, ce type de déchirure est parfois associé à une lésion du LCA
    Mécanisme/clinique
    1) Mécanisme: Force de cisaillement avec rotation sur un genou en
    charge/flexion: après un accroupissement ou une torsion du genou. Foot,
    basket. Personnes âgées possible traumatisme mineur sur déchirure
    dégénératives
    2) Clinique: douleur exacerbée par mouvement de torsion, épanchement,
    Blocage du genou. Sensation de corps étranger à l’intérieur du genou. +-
    instabilité si atteinte
    3) Examen: varie selon le type de lésion, anse de sceau: souvent présence
    d’un flexum (suite à obstacle mécanique). Pour évaluer les lésions
    méniscales il peu y avoir: sensibilité de la ligne articulaire, flexum,
    épanchement articulaire, Test de Thessaly, maneouvre de McMurray,
    compression d’Apley, Test de Steinmann, test bounce home
    Test ménisque
    1) Test de Thessaly: debout sur une jambe, le genou
    fléchi à 20 degrés, et effectue une rotation du
    genou et du corps, tout en maintenant la flexion du
    genou Positif: douleur ou une sensation de blocage ou d'accrochage constitue un
    test positif
    3) Bounce home: genou fléchi a 15° et laissé tombé en extension avec la
    gravit, positif si pas d’extension totale

    4) Steinmann

    5) McMurray
    Diagnostique
    Clinique
    RX, IRM
    - Le double signe du delta: sur les coupes
    coronales, les deux fragments méniscaux
    forment deux triangles adjacents (voir
    images 1 et 2)
    - Le double signe du ligament croisé
    postérieur: sur les coupes sagittales, le
    fragment méniscal déplacé dans
    l'échancrure inter condylienne se place
    dans une position telle qu'il ressemble à un
    ligament croisé postérieur
    Traitement
    Selon l’âge, l’activité, l’extension et la localisation de la lésion
    Intervention chirurgicale arthroscopie (préserver au maximum le
    ménisque et de restaurer la stabilité du genou en cas de lésion
    ligamentaire associée)
    ◦ la méniscectomie (la plus partielle possible) qui consiste à enlever tout ou
    une partie du ménisque en fonction de la lésion.  risque d’arthrose
    ◦ la réparation méniscale qui consiste à suturer le ménisque à l’aide de
    différents systèmes (fils, ancres…) risque de mauvaise cicatrisation.
    Protocol de rééducation et reprise sportive spécifique
    Fin

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