Scribd Logo
Importer

Bienvenue sur Scribd !

  • 54 vues

    Topo Trachéotomie IDE PM230315

    Transféré par

    Ali Koïta
    Le document décrit la procédure de trachéotomie, y compris sa définition, sa technique, les types de canules utilisées, les précautions à prendre et les soins post-opératoires nécessaires.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PPT, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Topo Trachéotomie IDE PM230315

    Transféré par

    Ali Koïta
    54 vues26 pages
    Le document décrit la procédure de trachéotomie, y compris sa définition, sa technique, les types de canules utilisées, les précautions à prendre et les soins post-opératoires nécessaires.

    Titre original

    Topo trachéotomie IDE PM230315

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Formats disponibles

    PPT, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd

    Avez-vous trouvé ce document utile ?

    Ce contenu est-il inapproprié ?

    Le document décrit la procédure de trachéotomie, y compris sa définition, sa technique, les types de canules utilisées, les précautions à prendre et les soins post-opératoires nécessaires.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PPT, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format ppt, pdf ou txt
    54 vues26 pages

    Topo Trachéotomie IDE PM230315

    Transféré par

    Ali Koïta
    Le document décrit la procédure de trachéotomie, y compris sa définition, sa technique, les types de canules utilisées, les précautions à prendre et les soins post-opératoires nécessaires.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved
    Téléchargez comme PPT, PDF, TXT ou lisez en ligne sur Scribd
    Télécharger au format ppt, pdf ou txt
    sur 26

    Trachéotomie

    Pierre Mordant
    Chirurgie thoracique et vasculaire
    Pôle Thorax, Hôpital Bichat
    Les faux-amis
    • Trachéotomie : ouverture
    de la trachée et mise en
    place d ’une canule.

    • Trachéostomie :
    abouchement de la
    trachée à la peau.
    Définition
    • Ouverture de la face antérieure de la trachée cervicale
    • Le plus souvent entre les 2ème et 3ème anneaux trachéaux
    Définition
    • Ayant pour but de court-circuiter les voies aériennes
    supérieures
    – Court-circuiter un obstacle laryngé (chirurgie ORL)
    – Diminuer l’espace mort (sevrage ventilatoire)
    – Faciliter les aspirations trachéales (chirurgie thoracique)
    – Protéger les poumons des fausses routes
    (en cas de canule non fenêtrée et de ballonnet gonflé)
    (neurologie, chirurgie ORL, chirurgie thoracique)
    Technique chirurgicale
    Technique chirurgicale
    Technique chirurgicale
    Technique percutanée
    Technique percutanée
    Canules de trachéotomie
    Canules de trachéotomie

    • Composants communs
    – Canule (fenêtrée ou non, ballonet ou non)
    – Canule ou chemise interne (fenêtrée ou non)
    – Mandrin à extrémité mousse (pour recanuler)
    – Cordon (pour fixer la canule)
    – Nez (pour conditionner l’air)
    Canules simples
    Canules simples à ballonnet
    Canules fenêtrées = parlantes
    Canules fenêtrées à ballonnet
    Précautions systématiques

    • Dans la chambre
    – Aspiration trachéale
    – Oxygène
    – Mandrin de la première canule
    – Seconde canule
    – Pince écarteur de Laborde
    Au retour du bloc

    • = en réa le plus souvent


    • Patient à 30°
    • Saturomètre et scope
    • Nez humidificateur ou filtre
    • Surveillance respiratoire +++
    Ensuite / soins locaux
    • = en réa ou en salle
    • Soins stériles pendant les 48 premières heures
    • x1 ou x2/jour en fonction de l’état local
    • Retrait des compresses sales
    • Nettoyage de la plaie bétadine / sérum physio
    • Changement de compresses
    • Vérification de la pression du ballonnet (<30 cm H20)
    • Ne pas changer la canule pendant les 48 premières
    heures+++
    Ensuite / aspirations trachéales
    • = en réa ou en salle
    • Aérosol pour humidification+++
    • x1 à x6/jour en fonction de l’encombrement
    • Patient demi assis – chambre interne non fenêtrée
    • L’extrémité de la sonde d’aspiration doit rester stérile
    • Insertion de la sonde d’aspiration sans aspirer
    • Retrait de la sonde en aspirant
    • Si besoin injection de qq mL de sérum physiologique
    • Si besoin rotation de la tête
    Ensuite / soins oropharyngés

    • = en réa ou en salle
    • x1 à x6/jour en fonction de l’état local
    • Patient demi assis
    • Instillation / aspiration de sérum physio dans le nez
    • Instillation / aspiration de bains de bouche
    • Badigeon de la bouche avec bains et/ou béta ORL
    Ensuite / nettoyage de la chemise

    • = en réa ou en salle
    • x1 à x2/jour
    • Patient demi assis
    • Retrait de la chemise interne
    • Nettoyage au savon
    • Complément de nettoyage désinfectant
    • Remise en place de la chemise interne
    Ensuite / changement de canule
    • = en réa ou en salle
    • X1/semaine au début
    • IDE + médecin présent
    • Patient allongé
    • Canule prête, testée, lubrifiée, avec mandrin
    • Retrait de la canule précédente (sur sonde si doute)
    • Aspiration de l’orifice
    • Mise en place de la nouvelle canule à 90° puis rotation
    • Enlever le mandrin et fixer la canule
    Protocole de sevrage
    • Pneumo/chir tho
    – Toux efficace
    – Pas d’encombrement bronchique
    – Pas de besoin de ventilation
    • ORL
    – Pas de fausses routes
    – Pas d’obstruction ORL
    = sevrage possible
    Et en cas de problème…
    • Saignement
    – Mettre une chambre interne non fenêtrée
    – Gonfler le ballonnet
    – Appeler…
    • Dyspnée
    – Canule en place: Gonfler le ballonnet + 02
    – Canule déplacée: mobiliser la canule
    – Perte de canule: DD - extension – aspiration - canulation
    – Appeler+++ (médecin la journée, réa la nuit)
    Problème des bouchons muqueux

    • surviennent durant les premières semaines


    • Peuvent être inquiétant
    • Meilleur traitement = prévention
    – Canule adaptée
    – Humidification
    – Aspiration non traumatique
    Conclusion
    • Principe simple
    • Bien reconnaître la trachéotomie du trachéostome
    • Bien connaître l’indication de la trachéotomie
    • Bien prendre en charge la canule
    • mais pas que: soins ORL, aspi trachéales, …
    • Sans oublier les mesures de sécurité+++

    Vous aimerez peut-être aussi