TP Audition 2022

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Faculté de Médecine de Sousse

TP Biophysique de l’audition

Dr .Aicha LAOUANI

laboratoire de biophysique
1.L’oreille organe de l’audition
L’oreille organe de l’audition , se charge de convertir les
sons en influx nerveux ( informations).

1.1 Rappels anatomique de l’oreille

Elle comporte trois parties


*L’oreille externe : Pavillon et conduit auditif externe.
*L’oreille moyenne : membrane tympanique et la chaine des
osselets.
*L’oreille interne : la cochlée (organe de l’audition).
Figure 1.Anatomie de l’oreille
1.2 Les types de surdités

La surdité (hypoacousie) peut se classer selon


l’importance de la perte auditive ou la localisation de
l’altération on distingue :
*La surdité de transmission : liée a une atteinte de
l’appareil de transmission : oreille externe et ou
moyenne.
*La surdité de perception: liée a une atteinte de
l’oreille interne.
*La surdité rétrocochléaire : liée à une atteinte des
voies nerveuses .
*La surdité centrale : liée a une atteinte des centres
nerveux
•1.3. les modes de conductions des ondes sonores :
•Deux modes de conductions des ondes sonores existent
•Conduction aérienne : les ondes sonores suivent dans
l’oreille le parcourt suivant : Pavillon, conduit auditif
externe ,oreille moyenne et oreille interne.
•Conduction osseuse: l’onde va stimuler directement
l’oreille interne .
• la vibration mécanique est transmise par les os du
crane .
2.Exploration de la fonction auditive

les explorations fonctionnelles de l’audition visent à


dépister une surdité, à préciser son type et son degré.

Deux types d’explorations : objectives et subjectives.

Les méthodes d’exploration subjectives necéssitent


une participation active du sujet ( compréhension et
bonne foi). Elles incluent l’acoumétrie et l’audiométrie.
2.1 Méthodes d’exploration subjective de l’audition
2.1.1 l’acoumétrie : C’est la méthode la plus simple et la
plus rapide qui permet une orientation de diagnostic .
Basée sur l’utilisation des diapasons.
*Test de WEBER
*Test de RINNE
2.1.2 .l’audimétrie :
Audimétrie tonale : C’est la méthode la plus élaborée et
plus précise permettant la détection et la quantification du
degré de l’atteinte.

*Audiometrie tonale liminaire


*Audiométrie tonale supraliminaire
Audiométrie vocale
Objectif

L exploration subjective de la fonction auditive

Test de l acoumétrie : test de veber

Test de l audiométrie : audiométrie tonale liminaire


Conditions de réalisation des tests

*La salle d’examen doit être silencieuse ( idéalement dans


une cabine insonorisée) pour éliminer les bruits externes
qui risquent de fausser les résultats.
*il est important également que le sujet ne parle pas ne
regarde pas les opérations effectuées par l’examinateur .
*l’examen doit être effectué assez rapidement pour éviter
le phénomène de fatigue auditive.
*Dans le cas de l’audimétrie tonale liminaire chaque oreille
doit être testée séparément .
2.1.1 Acoumétrie
*TEST DE Weber : il s’agit d’un test simple sans mesure
vrai qui permet une orientation de diagnostic basé sur
l’utilisation de diapason .

Figure 2.Diapason
Un stimulus sonore est appliqué en conduction osseuse en
un point équidistant des deux oreilles.
la vibration arrive aux deux cochlées dans les mêmes
conditions.

Figure 3.Test de weber


*Si le sujet présente une audition normale et
symétrique il perçoit la vibration au milieu du
front dans le crane on dit que le « weber
indifférent »
*Si le sujet présente une surdité de perception ,
il perçoit la vibration sonore du coté sain , on
dit que le « weber est latéralisé coté sain »
*Si le sujet présente une surdité de
transmission , il perçoit la vibration sonore du
coté atteint on dit que le   weber est  latéralisé
coté atteint »
2.1.2. L’audiométrie

l’audiométrie tonale liminaire

Audimétrie: mesure de l’audition


Tonale :Faire entendre au patient un son pur émis
selon une seule fréquence.
Liminaire : l’intensité minimale audible .
Il s’agit de mesurer l’intensité minimale
audible pour une large gamme de fréquence
afin d’etablir les courbes audiométriques
tonales liminaires en conduction aérienne et
osseuse pour chaque oreille.
Figure 4.Test d’audiométrie réalisé dans une cabine
insonorisée.
Mesures de l’audiométrie tonale liminaire

Freq 125 250 500 1000 2000 4000 8000


hz
CA
CO
CA
CO

Conduction aérienne : CA Conduction osseuse : CO


.Etablissement des audiogrammes

Les valeurs notées représentent le seuil


d’audibilité perçu par le sujet
(d b de perte) pour une fréquence donnée.

L’audiogramme : la courbe des seuils


d’audibilité pour des sons purs de fréquences
variées en conduction aérienne et osseuse.
.Interprétation des audiogrammes

Figure 6.Audiogramme d’un sujet normale


Les deux courbes de conductions aériennes et
osseuses sont situées au niveau du seuil normale
0 DB.
une différence de 5 DB de perte n’est pas
significative.
Figure 7. Surdité de perception

Les deux courbes tout en restant collées


s’enfondrent plus au moins profondément

Cette atteinte prédomine au niveau des hautes


fréquences
Figure 7.Surdité de transmission

La courbe de la conduction osseuse reste collée en


haut car l’oreille interne est normale .
la courbe de La conduction aérienne descend plus
au moins bas.
L’atteinte prédomine les sons graves.
conclusion

*L’audiométrie tonale liminaire reste une


technique de référence qui permet le
diagnostic et la détermination de type de
surdité .
*Sa fiabilité dépend de la subjectivité du
patient .
Merci pour votre attention

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