La République Algérienne Démocratique Et Populaire

Ministère de la Santé de la Population et de la Réforme Hospitalière

Institue National De Formation Supérieur Paramédical
-Lahmer Abdelkader- Constantine

Option: 3eme année kinésithérapie

Les Techniques spécialisés en

kinésithérapie:
La méthode Méziéres
Le concept général de l’épaule
Elaborée par: Encadrée par:
Baslimane Djanet EL Ferdous Mme.NINI
Année pédagogique:
2021/2022
 Plan
• La methode Mézières:
Introduction
Le principes des chaines musculaires
Le modèle de redressement de dos
L’origine de la douleur selon Mézières
• Le concept général de l’épaule: CGE
Introduction
Principes
Protocole de CGE
• Référances
La méthode Mézières
 Introduction
• La Méthode Mézières / Physiothérapie Globale
des Chaînes Myofasciales (PGCM) est une
méthode de kinésithérapie qui permet dans une
approche biopsychosociale: d’évaluer, d’identifier
et de traiter les troubles musculo-squelettiques de
façon globale pour chaque patient
individuellement.
• Elle se fonde sur :
l’étirement des chaînes myofasciales,
des techniques manuelles et des exercices
thérapeutiques symétriques et asymétriques,
associés à un travail de reprogrammation
sensorimotrice  et de respiration .
 but l’amélioration de la prise en charge de la
douleur,  du contrôle postural et de la
fonctionnalité du corps.
 Le principe des chaines musculaires
• le principes de la chaines musculaire a été
developpé par F.Meziére ,qui a utilisé ce principe
pour construire sa méthode de traitement qui va
porter son nom: « la méthode Mézières».
• Une chaine musculaire est un ensemble de muscles
polyarticulaires de même direction et dont les
insertions
se recouvrent comme
les tuiles sur un toit.
Exemple: le muscle biceps brachial
• Mézière va découvrir 4 chaines musculaires:
1. La chaine antérieure du cou .
2. La chaine brachiale :chaine du membre supérieur
3. La chaine antéro-interne : antérieure des
lombes(constitue de psoas et diaphragme)
4. La chaine postérieure(les muscles de la base de
cràne jusqu’a la pointe des pieds
La mise en évidence de la chaine musculaire
postérieure:

 La tension va se déplacer comme les anneaux d’une

tringle à rideau.
 Le modèle de redressement de dos
Pour avoir un dos droit, on pense qu’il faut renforcer
le dos selon l’hypothése suivante:
La pesanteur Une faible Il faut les
écrase les muscles musculature renforcer

Le modèle de bateau: mât et cordages.

Le mât: colonne vertebrale.
Les cordages: les muscles.
 Plus les muscles serait
en tension plus la colonne
Vertébrale serait droite.
Pour Mézières , ce modèle est complètement faux.
Avec son observation elle découvert que
l’écrasement fait par la tension musculaire.
Elle propose le modèle de marionnette pour expliquer
son principe.
Les files: les chaines musculaires.
 Si on tire sur un fil alors c’est
l’ensemble de la marionnette qui
se déforme.
• Meziére a découvert 6 lois qui s’appliquent à ce
modèle:
1. L’ensemble des muscles postérieurs se
comportent comme un seul et même muscle.
2. Les muscles des chaines sont trop forts et trop
court c’est ça qui nous défendent.
3. Toute action localiser aussi bien raccourcissement
que élongation provoque le raccourcissement de
l’ensemble de systéme. (le déplacement des
tensions)
4. Si on s’oppose ce raccourcissement, ça va
entrainer des rotations et des latéraux-flexions
5.La rotation des membres supérieurs/inférieurs se
fait toujours dans le dedans .(on peut la voir dans
la position allongé)
6.Tout effort /élongation/ douleur provoque
instantanément le blocage respiratoire en
inspiration.
 L’origine de la douleur selon Mézières
 L’hypothése pathogénique:

Solution

 Cette hypothèse reste critiquable, car des nombreuses

études ont montré qu’il n y avait pas un lien entre
douleur et déformation/ douleur et posture.
Le reflexe antalgique à priori:
Le corps adapté ses Une autre
Douleur au niveau
segments par
de l’épaule organisation du corps
modification des tensions
musculaires pour éviter
Après certain temps
cette douleur
une douleur lombaire à
cause de nouvelle
organisation

Tout travail locorégional au niveau lombaire ne sert à

rien tant qu’on avait pas travaillé sur la douleur
d’épaule.
Le concept général de l’épaule :
 Introduction
• La Méthode CGE (Concept Global d'Epaule), a été
développée au cours des 25 dernières années par Thierry
MARC, aujourd'hui Président de la SFRE (Société
Française de Rééducation de l'Epaule).
• Depuis 20 ans, des progrès considérables ont été réalisés
dans la connaissance de la biomécanique de l'épaule et de
la physiopathologie de la coiffe des rotateurs. L'analyse de
la littérature ainsi que différents travaux montrent que les
patients souffrant d'une tendinopathie de la coiffe des
rotateurs présentent toujours une limitation de la
mobilité passive gléno- humérale en flexion souvent
associée à une limitation de cette mobilité en abduction.
• Cette diminution de la mobilité est, pour la méthode
CGE, secondaire à une perturbation de la cinématique
gléno-humérale dans le plan sagittal et horizontal. Ces
perturbations de la cinématique articulaire sont plus
communément appelées décentrages gléno-huméraux.

• La méthode CGE a montré que ces défauts étaient

associés aux signes de conflits et de tendinopathies.
Leur correction permet une nette diminution de ces
signes. C'est sur cette base qu'a été développée depuis
15 ans une méthode de rééducation spécifique selon un
Concept Global d'Epaule la méthode CGE qui
s'applique avec succès à l'ensemble des pathologies de
l'épaule.
 Principes
• La rééducation est fondée sur deux principes
fondamentaux :
-La récupération des amplitudes articulaires
passives par la correction des défauts de
fonctionnement des articulations scapulo-humérale
et acromio-claviculaire. Cette correction permet,
non seulement de restaurer la mobilité, mais
surtout de diminuer la pression et les forces de
frottement dans l’espace sous acromial diminuant
ainsi les douleurs.
-La restauration de la fonction stabilisatrice de la
coiffe des rotateurs.
 Le protocole de CGE
 PARTIE 01: la rééducation: contient 3phases:

1. Normalisation de cinématique
2. Rééquilibrage dynamique
3. Restauration de la force de compression .

 PARTIE 02: L’auto rééducation

 PARTIE 01: la rééducation:
1. Normalisation de cinématique:
correction des décentrages par l’utilisation de
techniques manuelles afin de retrouver une bonne
stabilité passive et une bonne congruence
articulaire:
• Correction de décentrage antéro-supérieur
• Mobilisation passive en cross arm
• Etirement dans le plan postérieur
• Relâchement du petit pectoral
• Correction de spin
 PARTIE 01: la rééducation
1. Normalisation de cinématique:
• Integration du geste d’elevation en actif aidé
• Mobilisation passive en rotation externe
• Mobilisation passive en abduction
• Tilt postérieur de la scapula
• Flexion avec travail en bascule de scapula
• Mobilisation de l’acromio-claviculaire
• Mobilisation scapulo-thoracique
 PARTIE 01: la rééducation
2.Rééquilibrage dynamique: pour pérenniser les
corrections par le travail des rotateurs latéraux.
 Electrostimulation: type de courant excito-
moteur: amyotrophie membre supérieur (fibres
lentes) de fréquence de 30 Hz durant 20/30 min,
intensité infra- douloureuse .
On place les électrodes, un sur la partie distale de la
fosse supra-épineuse pour ne pas stimuler le
trapèze supérieur, l'autre sur la partie médiane sous-
épineuse pour ne pas stimuler le grand rond.
 2.Rééquilibrage dynamique
 Travail isométrique:
- Critère de début : disparition complète des douleurs
- Travail quasi-isométrique d'infra-épineux avec un
orthobands dans une trés faible amplitude afin de
ne pas aggraver la détérioration tendineuse par des
forces des cisaillements
 2.Rééquilibrage dynamique
- Mode d'utilisation
• Position de départ: coude à la verticale des épaules,
mains dans les trous de l'orthobands ·
• Exercice: le patient va écarter les mains, bomber la
poitrine et tenir 6 secondes.
• Retour à la position de départ : le patient va
relâcher les bras en maintenant la bascule de
l'omoplate.
• Repos .
 PARTIE 01: la rééducation
3.Restauration de la force de compression:
stabilisation de l’équilibre et du bon
fonctionnement restaurés : travail des forces de
compression pour rétablir une réponse réflexe des
muscles stabilisateurs et coaptateurs.
La manœuvre de compression articulaire
 PARTIE 02: L’auto rééducation

L'auto-rééducation permet de pérenniser les acquis

obtenus lors de rééducation. Elle est essentielle
pour avoir un résultat optimum et stable dans le
temps.
Cette auto-rééducation ne doit être réalisée qu'après la
rééducation quand le thérapeute la préconise.
En cas de douleur, le patient doit stopper les exercices
et consulter son prescripteur .
 PARTIE 02: L’auto rééducation
• Exercice 1: le mouvement de balance
• Exercice 2: étirement en élévation mains jointes
• Exercice 3: étirement en élévation-adduction
• Exercice 4: travail des rotateurs latéraux
• Exercice 5: tilt postérieure
• Exercice 6: cross arm.
• Exercice 7: élévation et relàchement des épaules
 Référances
• https://www.proformed.fr/actualites/les-chaines-musculaires/
• https://kinedoc.org/work/kinedoc/3652638d-552a-4ac9-8107-681089749d67.pdf
• https://www.centre-epaule-bordeaux.com/reeducation-de-l-epaule-p-29
• https://www.youtube.com/watch?
v=85hBtFWJTME&list=PLW4bz0PIQFXTpJZ_IDhNY_3JKqEmazgym