HEMOGRAMME

Groupe 2
• ADOUBE DIOMO Jeanne Denise
• BOUTCHOUANG Rébecca
• MOUSSA ADOUM MOUSSA

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 PLAN
INTRODUCTION

I. ETUDE QUANTITATIVE DES ELEMENTS FIGURES DU SANG

II. ETUDE QUALITATIVE DES CELLULES SANGUINES

III. ANOMALIES DES CELLULES SANGUINES

IV. INTERET DES CONSTANTES ERYTHROCYTAIRES

CONCLUSION

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 INTRODUCTION
Le sang est un liquide composé de cellules sanguines
en suspension dans le plasma. Pour explorer sa
constitution, nous avons recours à l’hémogramme.

L’hémogramme est l’étude qualitative et

quantitative des cellules sanguines; il varie en fonction
de l'âge, de la race, de l’état gestationnel et du sexe.

4
 INTRODUCTION
L’étude quantitative permet de donner le nombre
de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes,
le taux d’hémoglobine, l’hématocrite et les constances
érythrocytaires.

L’étude qualitative permet (à partir de l’observation

au microscope ou par l’automate) de donner la formule
leucocytaire (sanguine), la morphologie des cellules
sanguines et d’apprécier la quantité réelle des
plaquettes.
5
 INTRODUCTION
• Il existe 2 méthodes de mesure de l’hémogramme:

 La méthode automatique qui utilise les compteurs

analyseurs de cellules sanguines.
Ceux-ci comptent une grande quantité de cellules à
partir d’un petit volume de sang (<20µl) et donnent les
résultats dans les brefs délais.
La marge d’erreurs est faible 2-6% pour les globules
rouges et 10-15 % pour les leucocytes et les plaquettes.

6
 INTRODUCTION

 La méthode manuelle : Elle est encore précieuse

dans les petits laboratoires. Pour la faire, on utilise la
pipette de Potain, les cellules de lecture ou
hématimètres ainsi que des diluants.

Pipette de Potain

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 I. ÉTUDE QUANTITATIVE DES ÉLÉMENTS
FIGURÉS DU SANG

L’analyse quantitative des éléments figurés du sang

informe sur la numération érythrocytaire, leucocytaire
et plaquettaire par litre de sang (ancienne /mm3)

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 A- La lignée érythrocytaire
Les paramètres permettant de caractériser la lignée
érythrocytaire sont:
– Le nombre de globules rouges (T/l soit 1012)
– Le taux d’hémoglobine (g/dl),
– L’hématocrite (%), et
– Les constantes érythrocytaires [le volume globulaire
moyen (fl), la concentration corpusculaire moyenne
en hémoglobine (%), la teneur corpusculaire
moyenne en hémoglobine(pg)]
– L’indice de distribution des globules rouges
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 A- La lignée érythrocytaire
Tableau récapitulatif du nombre de globules rouges (T/l = Téra/l soit 10 12/l)

Normes classiques Afrique noire

Homme 4,5 – 5,9 4,2 – 5,3

Femme 4 - 5,4 3,6 – 4,4

Enfant 5 – 5,6 3,5 - 4

Nouveau-né 5-6

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 A- La lignée érythrocytaire
Tableau récapitulatif du taux d’hémoglobine (g/dl)

Normes classiques Afrique noire

Homme 14-18 13-17

Femme 12-16 11-13

Enfant 10-14 10-12

Nouveau-né 14-20 15-22

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 A- La lignée érythrocytaire
Tableau récapitulatif de l’hématocrite (%)

NORMES AFRIQUE NOIRE

CLASSIQUES

Homme 40-54 38-49

Femme 36-47 31-42

Enfant 35-38 30-38

Nouveau-né 44-62 44-60

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 B- Lignée blanche
Les compteurs électroniques automatiques
comptent toutes les cellules nucléées y compris les
érythroblastes. D’où la nécessité de lire les frottis
sanguins pour apporter une correction au résultat.

La formule leucocytaire permet de répartir les

différentes populations des leucocytes et d’identifier les
cellules immatures si elles sont présentes.

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 B- Lignée blanche
Tableau récapitulatif du taux de globules blancs en G/l (10 9/l)

Normes Afrique noire

classiques
Homme 4-10 3-8
Femme 4-10 3-8
Enfant 5-11 5,5-17
Nouveau-né 12-25 9 - 30
14
 C- La lignée plaquettaire

• Les compteurs électroniques considèrent toutes les

petites cellules. Par erreur, ils comptent les petits
débris cellulaires comme les plaquettes et les amas
plaquettaires comme des leucocytes. Il est alors
nécessaire de lire le frottis sanguin pour différencier
ces cas afin d’éviter un résultat erroné.

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 C- La lignée plaquettaire
Tableau récapitulatif du taux de plaquettes en G/l

NORMES
CLASSIQUES AFRIQUE NOIRE

Homme 150-400 150-400

Femme 150-400 150-400

Enfant 150-400 150-400

Nouveau-né 150-400 150- 400

16
 II. ETUDE QUALITATIVE DES
CELLULES SANGUINES
Cette étude permet de décrire la morphologie des
cellules sanguines. Elle est réalisée automatiquement
ou manuellement sur un frottis sanguin, confectionné à
partir d’un sang prélevé sur EDTA. Le frottis est de
préférence coloré au May-Grunwald-Giemsa.

a) Érythrocytes : Cellules arrondies, anucléées ,rouges

biconcaves, de 7-8 µm de diamètre sur 3 µm
d’épaisseur.

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a) Les constantes érythrocytaires :
1) Le volume globulaire moyen (VGM):
Le VGM est le volume qu’occupe en moyenne une
cellule. Il est déterminé automatiquement ou par calcul
à partir de la formule suivante:
VGM = ( Hte/ GR) X 10
VGM normal= 80-100 fl (femtolitre soit 10-15)

18
a) Les constantes érythrocytaires :
2) La teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH)
La TCMH est le poids d’hémoglobine que contient en moyenne un
globule rouge. Elle est calculée à partir de la formule suivante:
TCMH= (Hb/GR) X 10
TCMH = 27-33 pg/cellule (picogramme soit 10-12)

3) La concentration corpusculaire moyenne en Hb (CCMH)

La CCMH est la proportion d’Hb contenue en moyenne dans un
globule rouge. Sa formule de calcul est la suivant
CCMH= (Hb/Hte) X 100
CCMH = 32- 36 %

19
 b) Les globules blancs et La formule
leucocytaire :
La formule leucocytaire est le pourcentage de
chaque catégorie de leucocytes sur 100 cellules
comptées. Avant toute interprétation, ces
pourcentages doivent être convertis en valeur absolue
en se rapportant au nombre total des leucocytes.

Chez le nouveau–né, il existe une leucocytose et une

neutrophilie, à partir de la première semaine de vie, il
s’installe une lymphocytose qui persiste jusqu’à la 4ème
année de vie : c’est l’inversion leucocytaire.
20
 b) Les globules blancs et La formule
leucocytaire :
La formule leucocytaire devient progressivement semblable
à celle de l’adulte entre la 6ème et la 10ème année de vie.
Quelques fois, la formule leucocytaire de l’enfant persiste chez
l’adulte africain : on parle d’inversion leucocytaire.

1) Les polynucléaires

 Les polynucléaires neutrophiles :

Cellules de 12 µm de diamètre ayant un noyau à 3-5 lobes et
un cytoplasme riche en fines granulations neutres.

21
 b) Les globules blancs et La formule
leucocytaire :
 Polynucléaires éosinophiles :
• Cellules de 12 µm de diamètre ayant un noyau à 2
lobes et un cytoplasme riche en grosses granulations
orangées.

 Polynucléaires basophiles :
• Cellules de 12 µm de diamètre ayant un noyau en
trèfle et un cytoplasme riche en grosses granulations
bleu-noirâtres.

22
 2) Les mononucléaires
 Les petits lymphocytes
• Petites cellules de 7-9 µm de diamètre à noyau volumineux,
cytoplasme basophile très réduit périphérique ou en croissant.

 Les grands lymphocytes

• Grandes cellules de 12-14 µm de diamètre à noyau volumineux,
cytoplasme peu basophile abondant, pouvant avoir des grains intra-
cytoplasmiques.

 Les monocytes:
• Plus grandes cellules sanguines, elles ont 20-40 µm de diamètre, un
noyau de forme irrégulier, à chromatine fine, au cytoplasme gris ciel
d’orage contenant de fines granulations.
23
Tableau récapitulatif de la formule leucocytaire

24
 c) Plaquettes :
• Elles ont 2 à 3 µm de diamètre, ce sont les
cellules légèrement colorées en pourpre.

• Lors de l’étude qualitative, on observe leur

taille (macro ou microplaquettes), leur
répartition (isolées, agglutinées) et on évalue
grossièrement leur quantité.

25
III. ANOMALIES DES CELLULES SANGUINES

26
 a) Les anomalies de nombre :
Cellules sanguines Variations du taux terminologie
GR élevé polyglobulie
GB élevé Leucocytose ou hyper leucocytose
bas Leucopénie

Granulocytes élevés Polynucléose

PN élevé Neutrophilie ou leucocytose à prédominance neutrophiles

bas Neutropénie
PE Bas / élevé Eosinopénie / Eosinophilie
PB élevé Basophilie
Monocyte Bas / élevé Monopénie / Monocytose
Lymphocyte élevé Lymphocytose
bas Lymphopénie
Plaquette élevé Thrombocytose ou hyperplaquetose
bas Thrombopénie

27
 b) Les anomalies observées sur
frottis sanguin

 Anomalies des érythroblastes

1-Anomalies de taille:
2-Anomalies de forme:
3-Anomalies de coloration:
4-Inclusions cytoplasmiques:

28
1-Anomalies de taille: 3-Anomalies de coloration
Anisocytose: variation de taille • Hypochromie: diminution de
Macrocyte: cellules de grande coloration
taille • Polychromatophilie: cellules
Microcytes: cellules de petite qui se colorent par 2 ou 3
taille couleurs (bleu et orange)

2-Anomalies de forme
• Poïkylocytose: variation de forme (hémolyse, prothèse cardiaque)
• Schizocytes: cellules fragmentées (hémolyses)
• Stomatocytes: cellules en forme de bouche
• Acanthocytes: cellules présentant des épines sur leur membrane
• Drépanocytes: cellules en forme de faucille(drépanocytose)
• Elliptocytes: cellules en forme d’éllipses (élliptocytose)
• Sphérocytose: cellules en forme de sphères (sphérocytose)
29
 4-Inclusions cytoplasmiques :
• Corps de Howell Jolly : petites granulations noires
cytoplasmiques représentant les restes du noyau
(splénectomie ou asplénie)

• Anneaux de Cabot : petits anneaux cytoplasmiques de

forme irrégulière représentant le reste de membrane
nucléaire(splénectomie ou asplénie)

• Corps de Heinz : particules cytoplasmiques violettes

retrouvées au cours des hémoglobinopathies, des
hémolyses et des déficits enzymatiques.
30
 4- Inclusions cytoplasmiques:
• Corps de Papanheim : petits points noirs (même
signification).

• Présence des parasites (babésia, trophozoïtes)

• Ponctuations basophiles: multiples ponctuations

faisant suite à une intoxication au plomb.

• Globules rouges nucléées: érythroblastes

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 Anomalies des leucocytes

• Présence de noyaux hyper segmentés = déviation de la

formule d’Arneth à droite (anémies par carences
vitaminiques, anomalie d’UNDRITH,

• Présence des vacuoles dans les neutrophiles (infections

bactériennes)

• Présence d’agglutinations des leucocytes (infections virales)

• Présence des granulations toxiques dans les polynucléaires

neutrophiles (infections bactériennes)

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 Anomalies des leucocytes

• Anomalies de Pelger-Hüet: les noyaux des granulocytes sont

peu ou pas segmentés: les noyaux sont comme les lunettes.
• Anomalies d’Alder: absence de granulations spécifiques dans
le cytoplasme.
• Anomalies de May- Hegglin: le cytoplasme est caractérisé par
des plages hyperbasophiles et la présence des inclusions
basophiles

• Corps d’Auer: corpuscules en bâtonnets ou en losanges

azurophiles observés dans le cytoplasme des granulocytes et
des monocytes (leucémies aiguës)

33
 Anomalies des plaquettes:

• Macroplaquette: plaquette de grande taille

• Microplaquette: plaquette de petite taille
• Agrégation plaquettaire: regroupement de plusieurs
plaquettes

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 IV. INTERET DES CONSTANTES
ERYTHROCYTAIRES
• Les constantes érythrocytaires permettent de classer
les anémies en 3 groupes :
• on parle d’anémies lorsque le taux d’Hb est bas
Anémie Anémie microcytaire Anémie macrocytaire
normocytaire hypochrome
normochrome

VGM normal VGM diminué VGM élevé

TCMH normal TCMH diminuée TCMH normal
CCMH normal CCMH diminuée CCMH normal

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 Conclusion :

• L’hémogramme fournit les informations

précieuses (modification des paramètres) sur
le fonctionnement de l’organisme.

• La variation du taux d’hémoglobine fait

discuter le diagnostic des anémies ou des
polyglobulies.

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 Conclusion :
• La diminution du nombre de globules blancs ou leur
augmentation ne peut être interprétée qu’avec les données de
la formule leucocytaire et les renseignements cliniques.

• La numération des plaquettes effectuée par les compteurs

électroniques devrait être contrôlée sur le frottis sanguin.

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