Economie de la santé

place de la santé dans le circuit économique

organisation de systèmes de santé

Dimanche 12-11- 2017

Dr SADAOUI
Introduction:
Si la santé n’a pas de prix, elle a un cout lorsqu’elle
devient un objectif collectif. En effet , la plus grande
partie des dépenses est financée par les organismes de
protection sociales dont la sécurité sociale.
Les dépenses de santé augmentent avec la généralisation
des soins, l’évolution des techniques médicales et le
vieillissement de la population.
-Généralités :
Définition de la santé : état de fonctionnement normal de l’organisme
en dehors des maladies.
Il y a la santé physique, santé mentale et santé publique.

Définition de la santé publique : ensemble des questions relatives à la

protection générale de la santé publique, à la protection sanitaire de la
famille et de l’enfance, aux fléaux sociaux, aux professions médicales, à
la pharmacie, aux hôpitaux et hospices publics, au thermalisme, aux
laboratoires et institutions de santé publique.

Définition de la santé selon l’OMS : la santé est un état de complet

bien être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en
une absence de maladie ou d’infirmité.

Définition de l’économie : ensemble des activités relatives à la

production, la distribution l’échange et la consommation des biens et
des services.
1-Définition de l’économie de la santé : c’est
l’application de la science économique au domaine de
la santé. Dans le domaine médical, l’application de la
science économique est de plus en plus répondue grâce
aux techniques économiques d’analyses de projet.
2-Aspects de l’économie de la santé :
a-Aspect macroéconomique : concerne la production
générale dans les différents pays, la santé des
populations et l’équité dans les soins de santé.

b-Aspect microéconomique : étudie le comportement

des agents économiques soit des médecins,
pharmaciens, infirmiers, patients, gestionnaires,
institutions de santé, assureurs publics et prives,
cliniques privées, compagnies pharmaceutiques et
génériques.
 
3-Différents types d’études économiques :
-Analyse cout- bénéfice.
-Analyse cout- efficience (efficacité).
-Analyse cout- utilité
-Analyse cout- minimisation cout conséquence.
-Analyse contingente.
-Analyse conjointe.
Ces études se différencient dans la méthodes de mesure
mais ont un but commun qui est d’ identifier les
coûts et les bénéfices en terme monétaire. 
4-Buts de l’économie de la santé.
-Apporte une aide à prendre des décisions publiques pour les
directeurs d’institutions, les gestionnaires de compagnies
et les ministres.
-Quantifie en valeur monétaire l’effet des interventions de
l’état dans le système de santé.
-Permet de comparer les différents traitements possibles
pour un même diagnostic dans le but d’évaluer le
traitement le moins cher. S’applique aux médicaments, aux
nouvelles technologies et à toutes interventions d’un
professionnel de la santé sur un patient.
-Permet d’optimiser la gestion des budgets hospitaliers
publics ou privés.
-Permet d’analyser l’efficacité et l’efficience du système de
santé dans le but d’améliorer la répartition des ressources.
5-Notion de besoins, de demande et d’offre
de santé
Le rôle de la société est de répondre aux besoins de santé de
la population dont elle a la charge.
Notion de besoin de santé: L’OMS fait référence à la
notion de « bien être » pour définir la santé: le « bien
être » peut être considéré comme la satisfaction des
besoins et l’accomplissement des capacités physiques,
intellectuelles et spirituelles.
En économie de la santé, le besoin de santé peut ainsi être
défini comme un manque, un écart entre l’état de santé
existant et observé d’une part, et l’état de santé désiré
d’autre part.
Demande de santé: elle est constituée des besoins de
santé exprimés et mesurés par l’économie de la santé,
et qui se traduisent par le recours aux soins.

Offre de santé: Elle permet de répondre à la demande

de santé et aux besoins exprimés.
Elle est constituée par un ensemble de biens
(médicaments, prothèses) et de services
(consultations, analyses) médicaux, L’offre de santé
évolue en quantité et qualité.
La situation idéale pour un système de santé
efficient serait celle où les besoins, la demande et
l’offre de santé coïncideraient exactement.
Organisation des systèmes de santé
1- Définition d’un système de santé : selon l’OMS  un
système de santé englobe l’ensemble des organisations,
des institutions et des ressources dont le but est
d’améliorer la santé.
2- Rôle des systèmes de santé :
-la prestation des services
-la création des ressources
-le financement
-la gestion administrative
3-Les acteurs du système de santé :
a- les offreurs de soins :
-les professionnels médicales et pharmaceutiques (médecin, chirurgiens
dentistes, pharmaciens et sage femme) auxilliaires médicaux
(infirmiers, masseur, kinésithérapeutes, orthophoniste, …)
-les établissements de santé : hospitalier, medico social
-les structures de prévention, service de santé de travail, médecine
scolaire, PMI, structure de dépistage.
b- les producteurs de biens et services de santé : ex l’industrie
pharmaceutique et les laboratoires d’analyses.
c-les institutions publiques : les administrateurs :
-qui organisent le système : ministère de la santé
-qui conseillent ou aident à l’organisation : haut conseil de santé public
-qui contrôlent et orientent : le parlement
d-les financeurs : ex les assurances, sécurité sociale, la mutuelle.
e-les bénéficiaires : le patient soit en tant qu’utilisateur (soins,
prévention) soit en tant que source de financement par le biais des
cotisations sociales et des impôts.
Les acteurs économiques ont des intérêts différents.
L’usager ou le consommateur désire bénéficier des
meilleures soins possibles sans que les cotisations
soient trop élevées.
Le praticien (médecin) doit répondre à la demande du
patient rentabiliser son activité et aider dans la
maitrise des dépenses de santé en limitant ces
prescriptions (médicaments ou analyses).
L’industrie pharmaceutique cherche les bénéfices mais
l’état réglemente les prix.
L’état fait coïncider la cohérence du système de santé
avec la maitrise des dépenses.
4-la démocratie sanitaire : la démocratie sanitaire
définit la place de l’usager dans le système de santé,
des dispositions relatives à l’humanisation des
hôpitaux ont été prises a partir des années 70.

Tout établissement de soins public ou privé doit tenir un

dossier médical. Celui ci est à conserver dans les
archives pendant 20 ans au moins.
Les droits des patients à l’hôpital sont inscrits dans la charte du
patient hospitalisé (1995) remise lors de l’admission qui
garantit :

-le droit a l’accès aux soins sans discrimination

-le droit a la sécurité des soins (lutte contre les infections
nosocomiales)
-le droit au consentement libre et éclairé (informer le patient des
soins qu’il doit subir)
-le droit a la réparation d’un préjudice(en cas de faute médicale)
-le droit au soulagement de la douleur
-le droit au respect de la vie privée et des croyances
-le droit d’accéder aux informations contenues dans son dossier
La circulaire du 2 Février 2005 sur la laïcité à l’hôpital réaffirme la
liberté religieuse et les principes de neutralité et de non
discrimination
Conclusion
La notion de santé n’est pas statique. Elle évolue en
fonction des épidémies, des guerres, des conditions de
vie, de l’alimentation, des progrès médicaux, des relations
avec d’autres sociétés. Elle répond aux perpétuels
changements auxquels est soumis l’individu. Mais la
santé reste considérée comme un bien collectif. C’est
pourquoi les individus attendent de l’état une politique et
des actions permettant de la préserver et de l’améliorer
.Aujourd’hui la politique hospitalière doit répondre à de
nouveaux enjeux, comme l’évolution de la démographie
médicale, la lutte contre les infections nosocomiales ou
les difficultés que rencontrent les services d’accueils.
Bibliographie
-Gabriel Tremblay économiste de la santé
-Larousse médical