Anatomie

topographique de la
cuisse
Dr HADHRI Khaled, Pr Ag MOURALI Slim,
Pr Ag LEBIB Hamadi
Laboratoire d’anatomie
Faculté de Médecine de Tunis
 Limites
le pli fessier
+
la base du trigone fémoral

deux travers
de doigt au-dessus
de la patella
REGION FEMORALE ANTERIEURE
Limites

ligne menée ligne étendue

du grand trochanter de l’extrémité postérieure
au condyle latéral de la symphyse pubienne
au condyle médial
Peau et pannicule adipeux
Tissu sous-cutané
• GVS
• Vaisseaux
lymphatiques
• rameaux nerveux
issus des nerfs cutané
latéral de la cuisse et
cutané médial de la
cuisse
 Fascia

• Uni en dehors à la
lame tendineuse du
TFL
 Fascia
• Expansions :
septums
 Groupe musculaire antérieur
• Plan superficiel
– M. tenseur du fascia lata
– M. sartorius
• Plan profond
– M. quadriceps
– M. droit fémoral
– M. vaste médial
– M. vaste latéral
– M. vaste intérmédiaire
 M. Tenseur du fascia lata
• Origine : crête
iliaque
• Terminaison :
tubercule
infracondylaire du
tibia (tubercule de
Gerdy), tractus ilio-
tibial
 M. Tenseur du fascia lata
• Innervation : nerf glutéal supérieur (nerf
fessier supérieur),
• Action : abducteur, rotateur médial et
fléchisseur de la cuisse.
 Muscle sartorius
– Origine :
Origine
• face latérale de l’épine iliaque
antéro-supérieure
• sur l’incisure sous-jacente
 Muscle sartorius
– Ventre :
Rubanné, il se dirige en bas,
médialement et en arrière dans un
dédoublement du fascia lata et
croise successivement :
• la face antérieure de la cuisse limitant
latéralement le trigone fémoral
• la face médiale de la cuisse formant le
couvercle du canal des adducteurs
• la face postérieure du condyle médial
du fémur
 Muscle sartorius
o Terminaison :
Sur la face médiale du tibia, au
dessous de la tubérosité tibiale en
formant avec les tendons des
muscles gracile et semi-tendineux
les muscles de la patte d’oie
 Muscle sartorius
o Innervation :
o nerf supérieur du sartorius,
branche du nerf fémoral
o Les deux nerfs cutanés
intermédiaires
o le nerf cutané latéral de la
cuisse (nerf fémoro-cutané)
Muscle sartorius
o Action :
Action
o Fléchisseur de la cuisse
et de la jambe
o Accessoirement rotateur
latéral et abducteur de la
cuisse
 M. droit fémoral
• Origine : tendon bifurqué :
– Tendon direct sur l’épine
iliaque antéro-inférieure,
tendon
– Tendon réfléchi sur le sillon
supra-acétabulaire (gouttière
du tendon réfléchi),
• Terminaison : base de la
patella
 M. Vaste latéral
• Origine :
– bord inférieur du grand
trochanter,
– lèvre latérale ligne âpre
– septum intermusculaire
latéral,
• Terminaison:
– par une aponévrose sur le
bord latéral du tendon du m.
droit fémoral et de la patella
M. vaste intermédiaire
• Origine :
– 2/3 supérieurs des faces
antérieure et postéro-latérale
du fémur
– Septum latéral
• Terminaison :
– la face profonde du tendon des
mm. droit et vastes,
 M. Vaste médial
• Origine :
• lèvre médiale ligne âpre
• septum médial
• Terminaison :
• par une aponévrose sur le bord
médial du tendon du m. droit
fémoral et de la patella
Quadriceps
• innervé par le
nerf fémoral
• extenseur de la
jambe et
fléchisseur de
la cuisse par le
m. droit
fémoral
 Groupe musculaire médial
• plan superficiel :
– m. pectiné
– m. long adducteur
– m. gracile
• plan moyen :
– m. court adducteur,
• plan profond :
– m. grand adducteur.
Muscle pectiné
• Origine :
Origine sur le pecten
du pubis entre le ligament
lacunaire en dedans et le
ligament pectiné en dehors
selon une insertion en U
Muscle pectiné
– Ventre :
Ventre le corps est
quadrilatère de
direction oblique en
bas, latéralement et en
arrière
– Terminaison :
Terminaison sur la
ligne pectinée du fémur
sous le petit trochanter,
crête intermédiaire de
trifurcation de la ligne
âpre
 Muscle pectiné
• Innervation :
– n. fémoral et nerf
obturateur,
• Action :
– adducteur cuisse.
Muscle long adducteur
o Origine :
face antérieure du corps du
pubis au dessous du
tubercule du pubis
o Ventre :
triangulaire à base latérale,
oblique en bas, latéralement
et en arrière
o Terminaison :
Terminaison
1/3 moyen de la lèvre
médiale de la ligne âpre
Muscle long adducteur
– Innervation : le nerf
obturateur

– Action :
Action adducteur de la
cuisse, il participe à sa
flexion et à sa rotation
latérale
 m. gracile
• corps et branche inférieure
du pubis,
• face médiale du tibia, en
arrière du sartorius (patte
d’oie),
• nerf obturateur,
• adducteur cuisse et rotateur
médial de la jambe.
 m. court adducteur
• branche inférieure du pubis,
• 1/3 proximal ligne âpre,
• nerf obturateur,
• adducteur cuisse.
 m. grand
adducteur
• faisceau antérieur,
étalé, s’insère sur la
branche inférieure
du pubis et l’ischion
• Se termine sur la
lèvre médiale de la
ligne âpre et la ligne
supra-condylaire
médiale,
 m. grand
adducteur
• faisceau postérieur,
fusiforme vertical,
s’insère sur la
tubérosité
ischiatique
• Se termine sur le
tubercule de
l’adducteur
 m. grand adducteur
• ces deux terminaisons sont
unis par une arcade
tendineuse délimitant l’hiatus
tendineux de l’adducteur
(arcade ou anneau du grand
adducteur) dans lequel
s’engage les vaisseaux
fémoraux pour gagner le creux
poplité,
 m. grand
adducteur
• le faisceau antérieur
est innervé par le
nerf obturateur, le
postérieur par le
nerf sciatique
• adducteur cuisse et
extenseur cuisse
par son faisceau
postérieur.
 Canal fémoral
• Gouttière fermée par
le sartorius et les
aponévroses de la
cuisse : Conduit
prismatique

• Mvt de torsion
• Paroi antéro-externe :
– le vaste médial et son
aponévrose.

• Paroi antéro-interne :
– le sartorius (dédoublement de
l’aponévrose fémorale)

• Paroi postéro-interne
– les adducteurs recouverts par le
septum intermusculaire médial.
• Paroi antéro-interne :
– le sartorius (dédoublement de l’aponévrose fémorale)
– Renforcement dans le canal des adducteurs par le fascia subsartorial
– N. saphène; n. cutané médial de la cuisse, branche superficielle de l’artère descendante du
genou
A. fémorale
• Nerf saphène +
accessoire

• A. descendante
du genou nait
dans le canal
des adducteurs
• Artère et veine profonde de la cuisse:
entre Court et grand adducteur
REGION FEMORALE POSTERIEURE
• Aponévrose plus
épaisse en
dehors qu’en
dedans
• Traversée par
les ramifications
du nerf cutané
postérieur de la
cuisse
Muscles = Ischio-jambiers

• Biceps fémoral
• Semi-tendineux
• Semi-membraneux
 Biceps F
• chef long : tendon
face postérieure
tubérosité
ischiatique,
• chef court : ½
distale lèvre
latérale ligne âpre,
• tête fibula,
 Biceps F
• nerf sciatique,
• fléchisseur jambe et rotateur latéral de la jambe
fléchie
 Semi-
tendineux
• tubérosité
ischiatique,
• partie supérieure
face médiale tibia
(patte d’oie),
• nerf sciatique,
• fléchisseur jambe et
rotateur médial de la
jambe fléchie
 Semi-membraneux
• tubérosité ischiatique,
• tendon direct : face postérieure
condyle médial du tibia,
• tendon récurrent : ligament poplité
oblique : coque condylienne et face
postérieure du condyle latéral du
fémur,
• tendon réfléchi : face médiale du
condyle médial du tibia,
• nerf sciatique,
• fléchisseur jambe et rotateur médial
de la jambe fléchie
 Nerf sciatique
• Branche terminale plexus sacré
• L4, L5, S1, S2, S3
• Sort à travers le foramen infra-piriforme
• Trajet arciforme dans la région glutéale
• En avant : au m. grand adducteur, puis au court chef du biceps
fémoral,
• En arrière : au m. grand fessier, puis le long chef du biceps,
• Médialement : aux mm. semi-tendineux et semi-membraneux,
• Latéralement : au m. biceps fémoral.
 Collatérales
• Nerf articulaire hanche,
• Nerf articulaire genou,
• Nerfs supérieur et inférieur du semi-tendineux,
• Nerf du semi-membranux,
• Nerf du court biceps,
• Nerf du long biceps,
• Nerf du faisceau postérieur du m. grand
adducteur.
 Terminales
• N. fibulaire
commun
• N. tibial