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    Papillomavirus

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    Papillomavirus

    Professeur Iyane Sow


    Médecin Biologiste
    Objectifs du Cours
    1°) Décrire la structure moléculaire des HPV
    2°) Expliquer physiopathologie infection à HPV
    3°) Citer les maladies dues aux HPV
    4°) Enumérer génotypes d’HPV associés aux cancers
    5°) Indiquer les moyens du traitement curatif
    6°) Donner les modalités de la prévention du cancer
    du col utérin associé aux HPV
    1. Introduction
    • Virus à ADN bicaténaire, circulaire

    - Ayant un tropisme pour les kératinocytes

    - Agents des verrues et des condylomes


    • Incriminés dans Cancer du col de l’utérus

    • Intérêt épidémiologique et thérapeutique


    2. Caractères virologiques

    2.1. TAXONOMIE
    • Famille : Papillomaviridae

    • Genre  : Papillomavirus

    • Espèce  : Human Papillomavirus (HPV)

    • Génotypes : plus de 120


    2.2. STRUCTURE
    * ADN : bicaténaire, circulaire, avec:
    - une région précoce  protéines de
    . transcription et réplication
    . transformation cellulaire
    - une région tardive  protéines
    structurales

    * Capside icosaédrique

    * Peplos : Virus nu
    2.3. Multiplication
    * Spécificité d’hôte étroite : pas de transmission
    d’une espèce à une autre
    * In vivo, les HPV infectent les cellules germinales
    de la couche basale des épithéliums malpighiens
    mais la production de particules virales n’a lieu
    qu’au niveau des couches superficielles
    * L’infection entraîne une prolifération cellulaire
    avec ECP caractéristique = Koïlocytose
    * Les cultures cellulaires conventionnelles ne
    permettent pas la production de virions complets
    3. Epidémiologie & Pouvoir pathogène
    3.1. Réservoir de virus
    - homme malade
    - absence de porteur sain
    3.2. Transmission: par contact direct
    - cutanée
    - sexuelle
    - mère-enfant
    3.3. Répartition du cancer du col :
    - 500.000 cas par an
    - 80% de ces cas dans PED
    - 230.000 décès par an

    3.4. Installation de l’infection :


    •Contage : brèche cutanée, bouche, sexe
    •Cellules basales épithéliales : hyperplasie sans
    production de virions fils
    •Cellules matures différenciées : production de
    virions fils
    3.5. Transformation cellulaire
    • ADNv s’insère dans le noyau cellulaire
    - dérépression des gènes E6 et E7
    - production massive des protéines E6 et E7
    • Protéines E6 et E7
    - inactivent les protéines cellulaires
    . p53 = protéine suppressive de tumeur
    . pRB = protéine du rétinoblastome
    - multiplication anarchique des cellules
    3.6. Maladies humaines

    • Verrues cutanées
    - Verrues vulgaires
    - Verrues plantaires
    - Verrues planes
    • Condylomes des muqueuses
    - Condylomes acuminés ou crête de coq
    - Condylomes plans génitaux : cancers
    - Papillomes laryngés
    - Épidermodysplasie verruciforme
    • Condylomes plans et cancers
    / HPV associés aux cancers
    - HPV16 et HPV18 : 90% cas
    - HPV6, HPV11, HPV17

    NB : Colposcopie = examen du col utérin


    - utiliser une solution acide acétique à 5%
    - les lésions apparaissent en blanc
    4. Diagnostic biologique

    4.1. Histologie
    • Coloration de Papanicolaou
    - réaliser un frottis cervical
    - rechercher des koïlocytes
    • Coloration d’histologie
    - réaliser une biopsie ou une exérèse
    - rechercher cellules cancéreuses
    4.2. Virologie
    • Hybridation ADN/ADN
    / Technique de Southern blot
    - pratiquer une PCR
    - hybrider avec des sondes HPV

    / NB : Papillomavirus non cultivables


    5. Éléments de thérapeutique

    • Destruction des lésions


    - Électro-coagulation
    - Laser à CO2
    - Acide salicylique
    - Cryothérapie à l’azote liquide
    - Applications de podophylline
    - Chirurgie
    • Prévention des carcinomes
    / Papanicolaou de dépistage
    - une fois par an
    - trois ans de suite
    / Papanicolaou de surveillance
    - une fois tous les cinq ans
    • Vaccination anti carcinome
    / Souches vaccinales = HPV inactivés
    - HPV6
    - HPV11
    - HPV16
    - HPV18
    / Cibles = jeune femme
    Merci

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