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    1 - Hématémétrie

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    Hématimétrie

    Bougherira S.
    Faculté de Médecine
    Annaba
    Introduction
     Un homme adulte possède ≈ 5 l de sang (6-8% du poids corporel).

     C'est une masse liquide vivante, circulant dans un système circulatoire


    clos et irriguant tous les tissus de l'organisme, auxquels il apporte les
    substances nutritives (surtout du glucose) et l'oxygène nécessaires au
    métabolisme, et dont il recueille les déchets pour les emporter vers les
    organes qui les éliminent (reins, poumons,...).

     Le sang et la lymphe effectuent donc les transports alimentaires,


    gazeux, excréteurs et hormonaux au sein de l'organisme.

     Le sang comporte une fraction liquide, le plasma, et les éléments figurés,


    cellules ou débris cellulaires.
    Composition du sang
    Hémogramme (numération formule
    sanguine)
    Définition:
    examen quantitatif: numération
    examen qualitatif: étude morphologique, formule leucocytaire, recherche
    d’anomalies au microscope.

    La réalisation se fait sur automates, par:


     prélèvement de sang par ponction veineuse sur tubes EDTA,
     prélèvement micro capillaire possible (situations particulières).
    Numération normale
    Lignée rouge (1)
     GR ou érythrocytes ou hématies:
    ♂ : 4.5-5.5 x106/mm3 ♀ : 4-5 x106 / mm3

    - Hémoglobine (Hb)
    ♂ : 13-18 g/dL ♀ : 12-16 g/dL

    - Hématocrite: volume de sang occupé par les GR/au volume du sang


    ♂ : 40-54% ♀ : 35-47%

     Les constantes de Wintrobe


     Volume Globulaire Moyen (VGM) 83-95 fl ou µ3
    VGM= HK/GR x 10

     Concentration Corpusculaire Moyenne en Hb (CCMH) 32-36%


    CCMH = Hb/HK x100

     Teneur Corpusculaire Moyenne en Hb (TCMH) 27-32 pg/cellule


    TCMH = Hb/GR x10
    Lignée rouge (2)
     Les Réticulocytes
     Automates / Coloration sur lame
     Expression en valeur absolue
     25000 à 100000 quand Hb Normale
     Reflète l’activité médullaire
    Lignée blanche
     GB ou leucocytes: 4 000 à 10 000 / mm3 (4 - 10 Giga/L)

     La Formule
     Polynucléaires Neutrophiles : 1.6-7x109/L
     Polynucléaires Eosinophiles : 0-7x109/L
     Polynucléaires Basophiles : 0-2x109/L
     Lymphocytes : 0.8-4x109/L
     Monocytes : 0.12-7x109/L
    Lignée plaquettaire
     Plaquettes ou thrombocytes: 150 000 à 450 000 / mm 3 (150-450 G/L)
    Frottis sanguin
     Technique
     Étalement d’une goutte de sang sur une lame
     Coloration May-Grünwald-Giemsa (MGG)
     Analyse au microscope

     Indications
     Diagnostic d’anomalies morphologiques
     Des GR
     Des GB
     Des plaquettes
     Recherche et identification de cellules anormales
     myélémie,
     blastes
     cellules lymphomateuses
     Vérification du nombre de plaquettes++
    Anomalies de l’hémogramme
     Deux types d’anomalies: cytopénies, et hypercytoses:

    - pathologie érythrocytaire: anémie, polyglobulie.


    - pathologie leucocytaire: leucopénie, hyperleucocytose.
    - Pathologie plaquettaire: thrombopénie, thombocytose, thrombocytémie.

    • Les cytopénies peuvent être centrales ou périphériques; par contre les


    hypercytoses, elles peuvent être primitives ou secondaires.
    • Les anomalies morphologiques des érythrocytes:
    forme: poïkylocytose
    Taille: anisocytose (mélange de taille)
    Coloration: anisochromie.
    DEFAUT Paramètres EXCES
    Erythropénie GR (Polyglobulie)
    Hémodilution Hématocrite Hémoconcentration
    Anémie Hémoglobine
    Microcytose VGM Macrocytose
    Hypochromie CCMH*
    Microcytose TCMH
    A. régénérative Tx de réticulocytes A. régénérative
    Thrombopénie Plaquettes Thrombocytose
    Leucopénie GB Hyperleucocytose
    Neutropénie, Granulocyte Polynucléose
    agranulocytose. neutrophile neutrophile
    Granulocyte
    Hyper éosinophilie
    éosinophile
    Granulocyte basophile Basophilie
    Lymphopénie Lymphocyte Hyper lymphocytose

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