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    Détresse Respiratoire Du Nouveau-Né

    Transféré par

    Ousmane Sambou
    Ce document décrit la détresse respiratoire du nouveau-né, une urgence pédiatrique majeure causée par un défaut d'adaptation respiratoire après la naissance. Il aborde le diagnostic, les causes possibles telles que les infections, les malformations et le traitement requis comme l'oxygène, les antibiotiques ou la chirurgie.

    Droits d'auteur :

    © All Rights Reserved

    Détresse Respiratoire Du Nouveau-Né

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    Ousmane Sambou
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    Ce document décrit la détresse respiratoire du nouveau-né, une urgence pédiatrique majeure causée par un défaut d'adaptation respiratoire après la naissance. Il aborde le diagnostic, les causes possibles telles que les infections, les malformations et le traitement requis comme l'oxygène, les antibiotiques ou la chirurgie.

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    Détresse Respiratoire Du Nouveau-né

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    Détresse Respiratoire Du Nouveau-né

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    Ousmane Sambou
    Ce document décrit la détresse respiratoire du nouveau-né, une urgence pédiatrique majeure causée par un défaut d'adaptation respiratoire après la naissance. Il aborde le diagnostic, les causes possibles telles que les infections, les malformations et le traitement requis comme l'oxygène, les antibiotiques ou la chirurgie.

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    sur 27

    DETRESSE RESPIRATOIRE

    DU NOUVEAU NE
    INTRODUCTION

    1)Définition:
    Dyspnée avec signe de lutte survenant durant les
    28 premiers jours de vie post-natale.
    INTRODUCTION
    2) Intérêt:
    • Urgence pédiatrique majeure+++

    • Default d’adaptation respiratoire à la vie


    extra-utérine

    • Hantise d’une cause chirurgicale++++


    DIAGNOSTIC
    1) POSITIF:
    Il repose essentiellement clinique
    • Dyspnée:
    -polypnée avec fréquence supérieure à 60/mn
     
    -bradypnée avec fréquence inferieur a 20/mn

    -pauses respiratoires ou apnée (>10 à 15 sec) .


    DIAGNOSTIC
    1) POSITIF:
    • Signes de lutte 
    Tirage( sus ou sous sternal, intercostal, sous
    costal), balancement thoraco-abdominal,
    geignement, battement des ailes du nez et
    entonnoir xiphoïdien.
    • Cyanose : Inconstante
    apparaît sous air ambiant et disparaît sous
    oxygène.
    DIAGNOSTIC DE RETENTISSEMENT
    ET DE GRAVITE
    1) Respiratoire
    – Clinique:
    • Il est apprécié par le score de Silverman

    • Et la SpO2: saturation en Oxygène


    Sp02 (normale>95%)
    Score de silverman

    Modérée: scores à 3 - 4

    Sévère: scores à 5 ou 6

    Très sévère: scores à>7


    DIAGNOSTIC DE RETENTISSEMENT
    ET DE GRAVITE
    • Hémodynamique
    – Hypovolémie (état de choc)
    – Décompensation cardiaque
    • Métabolique
    – hypoglycémie
    – Acidose
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    1) Enquête étiologique:
    -Interrogatoire:
    Des parents, accompagnants , carnet des CPN et
    accouchement
    Apprécier le déroulement de la grossesse et de
    l’accouchement et rechercher des facteurs de
    risque infectieux.
    Préciser le mode et la date de début
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    1) Enquête étiologique :
    -Examen du nouveau ne :
    De la tête au pied
    Complet en insistant sur l’appareil respiratoire
    et cardiaque
    Faire la glycémie capillaire
    Vérifier la perméabilité des choanes(SNG)
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    1) Enquête étiologique :
    -Examens complémentaires:
    • Radiographie du thorax de face et profil
    • Echographie cardiaque et thoracique (cœur-
    poumon)
    • NFS, CRP, hémoculture , ECBU...
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    2) Causes:
    -Médicales
    • Infections néonatales: FDR infectieux chez
    la mère, signes infectieux biologiques
    ( Hyperleucocytose, CRP +, Isolement d’un
    germe a l’hémoculture ou ECBU)

    • Inhalation de liquide amniotique méconial:


    détresse respiratoire sévère avec LA a
    l’aspiration meconiale
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    2) Causes:
    -Médicales
    • Maladie des membranes hyalines (MMH):
    Survient surtout chez le prématuré, Default
    de surfactant
    • Retard de résorption du liquide pulmonaire
    (tachypnée transitoire du nouveau-né): DR
    avec FR> 80cycle/min qui régresse au bout
    de 48h.
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    2) Causes
    -Chirurgicales
    • Atrésie des choanes ou Imperforation
    choanale: la sonde nasogastrique butte au
    niveau des choanes. DR précoce.

    • Atrésie de l’œsophage++++: fistule ou


    communication entre l’œsophage et la
    trachée responsable de la DR
    Atrésie des choanes
    Atrésie de l’œsophage
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    2) Causes:
    -Chirurgicales
    • Syndrome de Pierre Robin:
    Malformation++
    Glossoptose (grosse langue qui chute en
    arrière )+ Fente labio-palatine +
    microretrognathisme (petit menton)

    • Sténose laryngée: Stridor et tirage su


    sternal
    Pierre Robin Syndrome
    Retrognathisme
    Pierre Robin Syndrome
    Glossoptose et fente labio-palatine
    DIAGNOSTIC ETIOLOGIQUE
    2) Causes:
    -Chirurgicales
    • Hernie diaphragmatique: ascension des
    viscères de l’abdomen dans le thorax a
    travers un orifice diaphragmatique.
    Abdomen plat ou creux avec thorax
    distendu.
    • Autres: Sténose trachéale, laryngomalacie,
    hypoplasie pulmonaire et malformations
    pulmonaire
    TRAITEMENT
    1) BUT:
    -Assurer un apport en oxygène suffisant
    -Traiter la cause
    -Eviter les complications sinon les traiter
    TRAITEMENT
    2)Moyens:
    - Oxygène : lunettes nasales, Hood, Masque ,
    intubation
    -Aspiration trachéale et oropharyngee
    -VV, solutés (SG10%,SSI), Nursing et soins nné
    -Antibiotique: Claforan 100-200mg/kg/j,
    Gentamycine 3-5 mg/kg/j, Ampicilline 100-
    200mg/kg/j
    -Chirurgie
    TRAITEMENT
    3) Indications:
    - DR modérée: Mettre une VV et une
    perfusion avec du SG10%,Aspiration,
    Oxygène avec lunettes nasales, faire les
    soins du nné

    -DR très sévère: VV, aspiration, Intubation


    Source oxygene
    Lunettes nasales pour Oxygène HOOD
    TRAITEMENT
    3) Indications:
    -Traite la cause:
    • Médicale : si infection (ATB) , Inhalation
    LA méconiale ( aspiration trachéale), MMH
    (surfactant si disponible), TT né
    ( symptomatique)
    • Autres: chirurgie
    CONCLUSION

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