DS 016-2011-Sa - Ok

Télécharger au format pptx, pdf ou txt
Télécharger au format pptx, pdf ou txt
Vous êtes sur la page 1sur 104

LEGISLACION Y

DEONTOLOGIA
FARMACEUTICA

DS 016-2011-SA
1
2
La Ley General de Salud Ley Nº 26842,
Promulgada: 9 de julio de 1997 y
Publicada: 20 de julio de 1997

En el Capítulo III del título II, DE LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS


Y GALENICOS, Y DE LOS RECURSOS TERAPEUTICOS NATURALES
Artículo 50

“REGISTRO AUTOMÁTICO”

Requisitos:
1) Declaración jurada de eficacia, seguridad y calidad del medicamento
2) Certificado de libre venta de cualquier país del mundo
3) Protocolo de análisis del laboratorio fabricante
4) Proyecto de rotulado
Registro por referencia. No incluye requisitos que permitan evaluar eficacia y
seguridad del producto

Durante 12 años se han realizado esfuerzos por modificar esta norma.


3
El registro “automático” de
medicamentos generó:

 OFERTA EXCESIVA DE MEDICAMENTOS Y


NO ACORDE CON LAS NECESIDADES
REALES DE LA POBLACION
 CONSUMO ELEVADO POR LA
POBLACION, DE PRODUCTOS DE VALOR
TERAPEUTICO CUESTIONABLE
 SOBRECARGA DE SOLICITUDES (TRABAJO)
A LA ENTIDAD REGULADORA 4
Modificó el Art.
LEY 26842 50º de la Ley
Nº 26842

Reglamento de Reglamento para el


Registro, Control y Vigilancia Sanitaria D.S. Nº 001-2012-SA
23-1-2012
de Productos Farmacéuticos, D.S. Nº 016-2011-SA
Dispositivos Médicos y Productos 27-07-2011
Sanitarios Decreto Supremo N°
016-2013-SA
5
LEY DE LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

Define y establece los principios normas


y exigencias básicas sobre los PF, DM y
PS de uso en seres humanos en
concordancia con la Política Nacional de
Salud y la Política Nacional de
Medicamentos las cuales deben ser
consideradas por el estado prioridades
dentro del conjunto de políticas sociales
que permitan un acceso oportuno y
equitativo y con calidad a los servicios
de salud 6
Ámbito de Aplicación

Se encuentran comprendidos los PF,


DM y PS de uso humano con finalidad
preventiva, diagnóstica, de
tratamiento y otros.

7
Ámbito de Aplicación
La regulación se extiende al control de
 sustancia activas
 excipientes y
 materiales utilizados en su
fabricación

8
Ámbito de Aplicación
Regula también la actuación de la personas naturales o
jurídicas que intervienen en en la fabricación importación,
exportación, almacenamiento distribución comercialización
promoción publicidad prescripción atención farmacéutica,
expendio uso y destino final de los PF, DM, PS así como las
responsabilidades y competencias de la Autoridad Nacional
en Salud y los órganos desconcentrados OD

9
De los Principios Básicos

Principio de Seguridad: Garantía de que el producto al utilizar


en las condiciones normales de uso y tratamiento pueda ser
utilizada con los efectos previstos sustentados en estudios
preclínicos y clínicos sin presentar riesgos para la salud
10
Principio de Eficacia: Beneficio en el tratamiento
prevención y diagnóstico de las personas expresado
en el valor terapéutico y necesidad del producto para
preservar o mejorar la salud que se encuentra
sustentado en estudios preclínicos y ensayos clínicos
que se ajustan en las exigencias normativas y avances
en el conocimiento

11
Principio de Calidad: Todo producto debe ser
elaborado con rigurosas exigencias de calidad
desde los ingredientes activos y excipientes de
una composición cualitativa y cuantitativa
establecida hasta envases adecuados y una
correcta información cumplimiento los requisitos
para el aseguramiento dela calidad.

12
Principio de Racionalidad : Responsabilidad ética y de
justicia en seleccionar los productos apropiados con
criterios de efectividad, seguridad, necesidad y costo
.Los esfuerzos deben centrarse en el correcto uso del
medicamento apropiado en el paciente a dosis,
tiempo y vía de administración adecuados

Principio de Accesibilidad: La salud es considerada


como un derecho fundamental de las personas

13
NORMAS VIGENTES

 Ley Nº 29459 (26-11-2009):


LEY DE LOS PRODUCTOS FARMACEUTICOS,
DISPOSITIVOS MEDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
 Decreto Supremo Nº 016-2011-SA (27-07-2011)
Aprueba REGLAMENTO PARA EL REGISTRO, CONTROL Y
VIGILANCIA SANITARIA DE PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS, DISPOSITIVOS MÉDICOS y
PRODUCTOS SANITARIOS
 Decreto Supremo N° 001-2012-SA ( 22-01-2012)
Modifican artículos del reglamento para el registro , control
y Vigilancia Sanitaria de productos farmacéuticos ,
Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios
 Decreto Supremo N° 016-2013-SA ( 24-12-2013)
14
NORMAS VIGENTES …
Listado de Excipientes - Resolución Directoral N° 152-2012-DIGEMID-DG-MINSA
SETIEMBRE 2013\Listado de Excipientes.pdf

Listado de Colorantes - Resolución Directoral N° 139-2012-DIGEMID-DG-MINSA


SETIEMBRE 2013\Listado de colorantes.pdf

Aprueban Listado de Ingredientes Farmacéuticos Activos - IFAs menos estables. Resolución


Suprema N° 061-2014-MINSA

Aprueban "Listado de Vitaminas, Minerales y Otros Nutrientes Permitidos en la Fabricación de


Productos Dietéticos“Resolución Directoral N° 177-2013-DIGEMID-DG-MINSA

Aprueban Listado de Referencias bibliográficas que sustentas la seguridad de uso y uso tradicional
de recursos naturales o sus asociaciones. Resolución Directoral N° 140-2012-DIGEMID-DG-
MINSA

15
Producto Farmacéutico

Preparado de composición conocida rotulado y envasado


uniformemente destinado a ser usado en la prevención,
diagnostico y tratamiento y curación de una enfermedad,
conservación, mantenimiento, recuperación y rehabilitación
de la salud

16
REGISTRO SANITARIO (Definición)
• Instrumento legal otorgado por la Autoridad Nacional de productos
Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios que
autoriza la fabricación , importación y comercialización de los
productos farmacéuticos y dispositivos médicos previa evaluación
en base a criterios de eficacia, seguridad, calidad y funcionabilidad,
según corresponda.

17
Obtención del registro sanitario
La obtención del registro sanitario de un
producto o dispositivo faculta a su
titular para la fabricación, importación,
almacenamiento, distribución,
comercialización, promoción,
dispensación, expendio o uso de los
mismos, en las condiciones que
establece el presente Reglamento. Se
exceptúan de este requisito los
productos fabricados en el país con fines
exclusivos de exportación. Todo
producto o dispositivo autorizado debe
reunir las condiciones de calidad,
eficacia y seguridad. 18
CLASIFICACIÓN DE PRODUCTOS FARMACÉUTICOS,
DISPOSITIVOS MÉDICOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

1. Productos Farmacéuticos
a. Medicamentos
b. Medicamentos herbarios
c. Productos dietéticos y edulcorantes
d. Productos biológicos
e. Productos galénicos

20
Importante:
• NO PODRÁN CIRCULAR EN EL MERCADO PRODUCTOS O
DISPOSITIVOS CON CARACTERÍSTICAS DIFERENTES A LAS
AUTORIZADAS EN EL REGISTRO SANITARIO O CERTIFICADO
DE REGISTRO SANITARIO.

21
Vigencia del Registro
Sanitario
La vigencia del registro sanitario de todos
los productos o dispositivos comprendidos
dentro del alcance del presente
Reglamento es de cinco (05) años,
contados a partir de la fecha de su
otorgamiento. Se puede presentar la
solicitud de reinscripción desde un año
antes del vencimiento del registro
sanitario.

22
Pueden solicitar registro sanitario quienes
cuenten con la autorización sanitaria como
laboratorio de productos farmacéuticos,
dispositivos médicos o productos sanitarios
o como droguerías.

23
Del nombre de los Productos Farmacéuticos
Los P.F. pueden registrarse con: DCI o Nombre
comercial
La DCI establecida por la OMS: En el caso que cuente con un nombre comercial con
el cual se designa al producto autorizado en el
registro sanitario:
facilitan la identificación de sustancias farmacéuticas o • No debe inducir a error en cuanto a la composición,
ingredientes farmacéuticos activos. Cada DCI es un indicaciones o propiedades que posee el producto o
nombre único que es reconocido a nivel mundial y es de dispositivo, tanto sobre sí mismo como respecto de
propiedad pública. otros productos. De igual manera, el nombre del
¿Una denominación común también se conoce como producto o dispositivo no debe propiciar su uso
inadecuado.
un nombre genérico?.

Pirimed
Piromed
24
Del nombre del producto o dispositivo importado a
registrar

Los productos o dispositivos importados (extranjeros) son registrados con


cualquiera de los nombres que se consigne en el certificado de producto
farmacéutico o certificado de libre comercialización CPP o CLC

25
Del nombre del producto o dispositivo importado a
registrar

• Los productos o dispositivos


importados son registrados
con cualquiera de los
nombres que se consigne en
el CPP o CLC.

26
El nombre del producto farmacéutico ya ha
sido registrado ante la ANM;

En INDECOPI se encuentre registrado el


Sólo se acepta el nombre del producto farmacéutico como
registro bajo
nombre distinto al marca registrada a favor de una persona
consignado en natural o jurídica distinta al solicitante.
dicho
certificado cuando: En éste se indique el nombre que será
usado para su comercialización en el Perú;

Una carta emitida por el fabricante en la


cual se señale el nombre con el que se
comercializará en el país.

27
• Antigüedad de los
documentos expedidos en el
extranjero

• Los documentos expedidos en


el extranjero deben tener una
antigüedad no mayor de dos
(2) años, contados desde la
fecha de su emisión, salvo que
el documento consigne una
vigencia diferente y estarán
acompañados de su
respectiva traducción simple al
idioma español.
28
Ejem.:

29
Yvonne Magali Llatas 30
31
El uso del sistema ATC permite la estandarización de los
grupos de la droga y la utilización de medicamentos
estables métrica para permitir comparaciones de consumo
de drogas entre los países, las regiones y otros centros de
atención de salud, y para examinar las tendencias en el
consumo de drogas a través del tiempo y en diferentes
contextos.

32
CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS

MEDICAMENTOS

ESPECIALIDADES AGENTES DE
RADIOFARMACOS GASES MEDICINALES
FARMACEUTICAS DIAGNOSTICO

33
• Especialidad farmacéutica: Medicamento de síntesis
química las cuales son definidas como compuestos de
estructura química definida, de bajo peso molecular
empleado para la prevención, diagnóstico o
tratamiento de una enfermedad o estado patológico o
para modificar sistemas fisiológicos en beneficio de la
persona a quien le fue administrado y designado con
su Denominación Común Internacional DCI u otra
denominación o nombre comercial. Incluye a la
especialidad farmacéutica multifuentes e innovadores

34
Registro sanitario de especialidades farmacéuticas
El registro sanitario de especialidades farmacéuticas se otorga
por:
 Nombre
 Forma farmacéutica
 Cantidad de Ingrediente Farmacéutico Activo - IFA (expresado en
unidad de dosis o concentración),
 Fabricante
 País, tomando en cuenta lo previsto en la Ley.

Las formas parenterales de los productos que contengan


aminoácidos, carbohidratos, lípidos, vitaminas, minerales u
oligoelementos se registran como especialidad farmacéutica.

35
• “…Se autorizará bajo un mismo registro sanitario la presentación
de una especialidad farmacéutica que está acompañada de un
solvente o dispositivo médico necesario para su aplicación…”
(D.S. Nº 001-2012-SA)

36
Requisitos para la inscripción y
reinscripción de Especialidades
Farmacéuticas

37
Clasificación en el RS de los medicamentos,
para efectos de inscripción y reinscripción

Categoría 1: Inscripción y reinscripción de


especialidades farmacéuticas cuyos
Ingrediente(s) Farmacéutico(s) Activo(s) –
IFA(s) o asociaciones se encuentran en el
Petitorio Nacional Único de Medicamentos
Esenciales:

38
Categoría 2: Inscripción o
Reinscripción en el Registro
Sanitario de especialidades
farmacéuticas cuyos
Ingrediente(s)
Farmacéutico(s) Activo(s) –
IFA(s) o asociaciones no se
encuentren en el Petitorio
Nacional Único de
Medicamentos Esenciales y
se encuentran registrados en
países de alta vigilancia
sanitaria.

39
Categoría 3: Inscripción y reinscripción en el registro
sanitario de las especialidades farmacéuticas cuyos
Ingrediente(s) Farmacéutico(s) Activo(s) – IFA(s) no se
encuentran considerados en las categorías 1 ó 2.

Ejm:

40
De los plazos para la evaluación de las solicitudes de
registro sanitario

• Categoría 1: Plazo no menor de cuarenta y cinco


(45) ni mayor de sesenta (60) días calendario.
• Categoría 2: Plazo no menor de cuarenta y cinco
(45) ni mayor de 90 días calendario.
• Categoría 3: Plazo hasta doce (12) meses.

41
Farmacopeas vigentes:

Farmacopea de los Estados Unidos de América (USP);


Farmacopea británica;
Farmacopea europea (Unión Europea);
Farmacopea japonesa;
Farmacopea OMS;
Farmacopea alemana;
Farmacopea helvética;
Farmacopea belga.

42
CODIFICACIÓN DEL REGISTRO SANITARIO PARA
ESPECIALIDADES FARMACÉUTICAS

• La codificación será de la siguiente forma:

EE0000 : Especialidad farmacéutica extranjera


EN0000 : Especialidad farmacéutica nacional

Pero:
NG
EG
N
43
E
APLICACIÓN DE LAS CODIFICACIONES

DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS TRANSITORIAS

• Primera.- La codificación de registro sanitario señalada en el presente


Reglamento se aplicará a las inscripciones de los productos o dispositivos
que se otorguen a la entrada en vigencia del citado Reglamento. Para el
caso de los productos o dispositivos ya registrados la codificación señalada
se aplicará al momento de su reinscripción en el registro sanitario.

44
Categoría 1: Inscripción y reinscripción de especialidades farmacéuticas
cuyos Ingrediente(s) Farmacéutico(s) Activo(s) – IFA(s) o asociaciones se
encuentran en el Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales

45
De la solicitud Declaración Jurada

46
1. Información general:
a) Objeto de la solicitud;
b) Nombre del producto para el cual solicita el registro;
c) Ingrediente Farmacéutico Activo - IFA, forma farmacéutica, cantidad de
Ingrediente Farmacéutico Activo - IFA (expresado en unidad de dosis o
concentración) y vía de administración;
d) Condición de venta;
e) Origen del producto nacional o extranjero;
f) Clasificación de especialidad farmacéutica;
g) Nombre comercial o razón social, dirección y país del fabricante;
h) Nombre comercial o razón social, dirección y Registro Único de
Contribuyente (RUC) del solicitante;
i) Nombre del Director Técnico.

47
2. Información técnica:
a) Grupo terapéutico según el sistema de clasificación ATC
(Anatomical Therapeutic Chemical);
b) Clasificación por categoría;
c) Fórmula cualitativa y cuantitativa expresada en unidades de peso o
volumen del sistema métrico decimal o en unidades
internacionales reconocidas, incluyendo todos los excipientes y
disolventes, aunque estos últimos desaparezcan en el proceso de
fabricación;

48
De la Fórmula cualitativa y cuantitativa expresada en unidades
de peso o volumen del sistema métrico decimal o en unidades
internacionales reconocidas, incluyendo todos los excipientes y
disolventes, aunque estos últimos desaparezcan en el proceso
de fabricación;

49
ANEXO Nº 02
CUADRO QUE EXPRESA LA UNIDAD DE DOSIS O
CONCENTRACIÓN DEL INGREDIENTE
FARMACÉUTICO ACTIVO

Cada contiene Forma farmacéutica Observaciones


Tabletas, cápsulas, grageas, supositorios, óvulos,Por ejemplo:
jabones y otros. Cada tableta contiene:
Cada unidad de dosis contiene:
Por ejemplo:
Parenterales en monodosis: ampolla
Cada ampolla contiene:
Cada cucharadita (5 mL) contiene: Líquidos orales (incluyendo los polvos paraEl modo de declarar la composición
Cada cucharada (15 mL) contiene: suspensión oral) dependerá de la dosis.

Líquidos para uso tópico.


En los cuales la unidad de dosis no es
Cada 100 mL contiene: Parenterales intravenosos de gran volumen ( > de 100
aplicable.
mL)
Cada mL contiene: Soluciones o suspensiones nasales, óticas u oftálmicas.

Aerosoles sin válvula dosificadora.


Líquidos para nebulización.
Parenterales multidosis, anestésicos y parenterales de menor volumen (< o = de 50 mL).

Cada mL (20 gotas) contiene: Gotas orales.


La posibilidad de que cada ml contenga mayor a 20
gotas debe ser sustentado.
Cada 100 g contiene: Semisólidos tópicos (cremas, ungüentos, pastas, jaleas)

Sólidos tópicos (polvos)


Cada sobre contiene: Polvos y granulados para solución oral.
Cada gramo contiene: Polvos para suspensiones de contrastes.
Cada inhalación o dosis liberada contiene: Aerosoles con válvula dosificadora

Cada parche de acción sistémica libera x mg en y horas: Parches


Cada parche de acción local libera x mg:
Yvonne Magali Llatas 50
Cada aplicación libera: Polvos para inhalación
• Si el Ingrediente Farmacéutico Activo - IFA se encuentra bajo la forma
de sal o hidrato, pero es farmacológicamente activo como base, ácido o
anhidro, debe expresarse la cantidad de ambos.

PNUME: Dexametasona fosfato (como sal sódica) 4mg/mL INY 1mL

Solicita: Dexametasona 4mg/2mL


Solución Inyectable

Intramuscular/Intravenoso/Antraarticular

51
Como se otorga el RS:
• ¿Cual es el DCI?

• ¿A que categoría pertenece la solicitud?

• ¿Cómo se expresa la fórmula cualitativa y cuantitativa?

• ¿Cuál es la situación actual del RS?

52
53
En los componentes de la fórmula, debe declararse el grado de hidratación,
salificación, esterificación, estados físicos, tipo de isomería, polimorfismo y
otras condiciones que los caractericen.

PNUME:

Solicita: AMOXIDIN DUO 875 mg


Tableta recubierta
Vía oral
54
Como se otorga el RS:
• ¿Cual es el DCI?

• ¿A que categoría pertenece la solicitud?

• ¿Cómo se expresa la fórmula cualitativa y cuantitativa?

• ¿Cuál es la situación actual del RS?

55
Los colorantes se expresan de acuerdo al listado aprobado por la
Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y
Productos Sanitarios en base a lo señalado en la última edición del Code
of Federal Regulations (C.F.R.) de los Estados Unidos de Norteamérica
y/o los aprobados por la Unión Europea

Link del listado:

56
d) Los excipientes deben ser declarados de acuerdo al listado
aprobado por la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos,
Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, basados en los
listados aprobados por Autoridades Sanitarias de países de alta
vigilancia sanitaria. Los que no se encuentren en el listado
aprobado, deben sustentar científicamente su calidad y seguridad.

Las sustancias que se declaran como excipientes no deben tener


actividad farmacológica y, si su presencia es necesaria en la
formulación, se deberá declarar cual es su función.

57
e) Las especificaciones y técnica analítica de los Ingrediente(s) Farmacéutico(s)
Activo(s) IFA(s), excipientes y producto terminado utilizando como referencia las
farmacopeas antes mencionadas en su edición vigente. De no encontrarse en las
farmacopeas, rige la monografía del producto del país fabricante o técnica analítica
propia validada por el fabricante para producto terminado, de acuerdo a lo
establecido en el artículo 31° del presente Reglamento.

f) Las especificaciones técnicas de los materiales de envase mediato e inmediato,


utilizando como referencia las farmacopeas antes mencionadas en su edición
vigente. De no encontrarse en las farmacopeas, rige las especificaciones propias del
fabricante.

58
g) Referencia para la información del inserto;
h) Farmacopeas de referencia vigente o monografías al que se acoge para las
especificaciones y técnicas analíticas;
i) Tipo de envase, tanto mediato como inmediato, debiendo señalar si se trata
de caja, caja dispensadora, blíster, vial, ampolla, entre otros;
j) Material del envase inmediato y color del envase, debiendo señalar si se
trata de vidrio tipo I, II, III, no parenteral (NP), envase de polietileno o
poliestireno, aluminio, celofán o aluminio polietileno entre otros;
k) Material del envase mediato, expresando la naturaleza del envase;
l) Formas de presentación del producto
m) Sistema de codificación utilizado para identificar el número de lote,
tratándose de producto importado;
n) Tiempo de vida útil.

59
4. Validación de las Técnicas analíticas propias del producto terminado

• Validación: Acción que demuestra, en forma


documentada, que un proceso, equipo, material,
actividad o sistema conduce a los resultados
previstos. (ANEXO N° 01- GLOSARIO DE
TERMINOS Y DEFINICIONES)

60
5. Flujograma y validación del proceso de fabricación , identificando los atributos críticos
de control y parámetros críticos de proceso de productos intermedios y producto final

“ El flujograma del proceso de fabricación identificando los


atributos críticos de control y parámetros críticos del proceso,
productos intermedios, producto final y validación de proceso
señaladas en el presente artículo deben ser presentadas en un
documento oficial del fabricante de la forma farmacéutica
certificado por la Autoridad Nacional de Productos
Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios o
por las Autoridades competentes de los países de alta vigilancia
sanitaria o de los países con los cuales exista reconocimiento
mutuo en Buenas Prácticas de Manufactura suscrito por el
profesional responsable…” (Artículo 31º)

62
2da. Disposición complementaria transitoria (Decreto Supremo
Nº 001-2012-SA):

Para el caso del requisito de validación del proceso de fabricación


señalado en el artículo 31º, en el numeral 5 del Acápite A, numeral
5 del Acápite B, numeral 5 del Acápite C del Artículo 40º
(Especialidades Farmacéuticas) , Artículo 53º (Agentes de
Diagnóstico), Artículo 62º (Radiofármacos), numeral 5 del Artículo
70º (Gases Medicinales), numeral 6 del Artículo 81º (Medicamentos
Herbarios) y numeral 5 del Artículo 93º (Productos Dietéticos y
Edulcorantes) del reglamento…, los interesados podrán presentar
en su reemplazo el protocolo de validación , hasta por un plazo de
cuatro(4) años contado a partir de la entrada en vigencia de la
Directiva correspondiente.

63
6. Estudios de Estabilidad, según lo establecido en la Directiva Sanitaria
Correspondiente

Con Resolución Ministerial N°805-2009/ MINSA del 25


de Noviembre del 2009, Se aprueba la Directiva
Sanitaria N°031-MINSA/DIGEMID V.01:

• DIRECTIVA SANITARIA QUE REGLAMENTA LOS


ESTUDIOS DE ESTABILIDAD DE MEDICAMENTOS

64
3ra. Disposición complementaria transitoria (Decreto
Supremo Nº 001-2012-SA):

Para el caso del requisito de estudios de estabilidad


señalado en el , Artículo 53º (Agentes de Diagnóstico),
Artículo 62º (Radiofármacos), numeral 6 del Artículo
70º (Gases Medicinales), numeral 7 del Artículo 81º
(Medicamentos Herbarios) y numeral 6 del Artículo
93º (Productos Dietéticos y Edulcorantes) y numeral 6
del Artículo 104º (Productos Biológicos) del
reglamento…, los interesados podrán presentar los
estudios de estabilidad según estándares
internacionales (OMS, ICH, EMA) hasta la entrada en
vigencia de las Directivas correspondientes. (Decreto
Supremo Nº 001-2012-SA)

Yvonne Magali Llatas 65


7. Estudios de equivalencia terapéutica para demostrar la intercambiabilidad, según lo
• Para la Inscripción
establecido en la ydirectiva
reinscripción encorrespondiente;
sanitaria el Registro Sanitario, se requiere
los estudios de intercambiabilidad, en las condiciones y prioridades que
establece el Reglamento respectivo , de acuerdo a lo recomendado por
la Organización Mundial de la Salud(OMS). Solamente son exigible
estudios de Bioequivalencia in vivo a los productos de riesgo sanitario
alto y considerando las excepciones de acuerdo a la clasificación
biofarmacéutica, atendiendo al principio de gradualidad. (Artículo 10° de
la Ley 29459)

• Estudios de equivalencia para demostrar la intercambiabilidad: Son


los estudios que permiten determinar la equivalencia terapéutica entre el
producto multifuente y el de referencia, empleando metodología in vivo o
in vitro. (ANEXO N° 01- GLOSARIO DE TERMINOS Y DEFINICIONES)

66
8. Proyecto de ficha técnica e inserto;

FICHA TÉCNICA:
• Definición:
Información técnica del producto farmacéutico dirigida al profesional de salud
aprobada por la Autoridad Nacional de Medicamentos que contiene información
necesaria, importante y balanceada que permita hacer un uso adecuado del
mismo y así minimizar los riesgos asociados al uso del producto farmacéutico.
(ANEXO N° 01- GLOSARIO DE TERMINOS Y DEFINICIONES)

• Artículo 49°.- Información contenida en la ficha técnica


La ficha técnica contiene la información técnico-científica dirigida al profesional de
salud, con el fin de garantizar un uso seguro y efectivo de la especialidad
farmacéutica, el contenido de la misma se describe en el Anexo Nº 03 del
presente Reglamento.

67
• Artículo 37º.- Información técnico científica de los productos farmacéuticos

• La información técnico-científica que se consigne en los rotulados, insertos y fichas


técnicas debe arreglarse, respectivamente, a lo establecido en el presente
Reglamento.

• La información de la ficha técnica para el profesional debe basarse en los datos,


documentos o información que sustenta el registro sanitario de los productos
farmacéuticos, sin perjuicio que la Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos,
Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, considere en su evaluación, información
científica proveniente de Autoridades de alta vigilancia sanitaria, Organización
Mundial de la Salud, datos de farmacovigilancia u otras literaturas científicas, con el
fin de minimizar los riesgos asociados al uso de los productos farmacéuticos.

68
• INSERTO:

• Definición:
Información escrita dirigida al paciente o usuario, que
acompaña al producto farmacéutico o dispositivo
médico. (ANEXO N° 01- GLOSARIO DE TERMINOS Y
DEFINICIONES)

• Artículo 48º.- Información contenida en el inserto


para el paciente

69
Generalidades

9. Proyecto de rotulado en idioma español del envase mediato e


Definición de rotulado : inmediato;
Se entiende por rotulado a la información que se imprime o se adhiere a los
envases del producto o dispositivo . Autorizada al otorgarse el registro sanitario
(Artículo 16º)

Generalidades: (Artículo 17º.- Adhesiones y añadiduras al rotulado del


producto o dispositivo)
• La información debe:
– expresarse en idioma español,
– Con impresiones de caracteres indelebles, fácilmente legibles y visibles.
– Adicionalmente pueden presentarse en otros idiomas, siempre que dicha
información corresponda a la que obra en el registro sanitario del producto
o dispositivo
• El rotulado de los productos o dispositivos, no puede consignar más
información que la aprobada al otorgarse el registro sanitario, salvo
excepciones que considere la Autoridad de Salud. No se considera modificación
del rotulado la incorporación de tal información. 70
• En los rotulados no se pueden adherir etiquetas para corregir o agregar información,
salvo las que tengan por objeto señalar nombre, dirección, registro único del
contribuyente del importador y el nombre del director técnico o cualquier otra
información por indicación expresa de la ANM

• Cuando, por razones de seguridad, la Autoridad Nacional de Productos


Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, de oficio, disponga
alguna modificación al rotulado autorizado de los productos o dispositivos, dicha
modificación debe ser agregada en impresión de carácter indeleble.

71
Generalidades : De la información en el rotulado del producto farmacéutico cuya
condición de venta es con receta médica (Artículo 35º)

• El rotulado del envase mediato e inmediato de los productos farmacéuticos, cuya


condición de venta es con receta médica no debe llevar indicaciones o dosis. Sólo
puede llevar diseños, gráficos o dibujos alusivos a la forma farmacéutica o que
conformen parte de la marca o línea siempre y cuando estos no induzcan al uso
inadecuado del producto.

• Adicionalmente a la información requerida se puede consignar el grupo terapéutico


del producto farmacéutico, incluir gráficos, instrucciones de uso o pictogramas
alusivos a advertencias, contraindicaciones y/o logotipos que identifiquen al
laboratorio fabricante, licenciante, titular del registro sanitario y/o línea de producto.

72
CONDICIÓN DE VENTA DE LOS PRODUCTOS FARMACÉUTICOS (Artículo 32º)
Para efectos de su dispensación los productos farmacéuticos, se clasifican
en las siguientes categorías
1. De venta con receta especial numerada, que sólo pueden ser dispensados
en farmacias, boticas o farmacias de los establecimientos de salud del
sector público y privado, las que cumplen con las exigencias que
determinan los convenios internacionales de los que el Perú es parte y las
leyes de la materia;
2. De venta con receta médica que sólo son dispensados en farmacias,
boticas o farmacias de los establecimientos de salud del sector público y
privado;
3. De venta sin receta médica que se dispensan exclusivamente en
farmacias, boticas o farmacias de los establecimientos de salud del sector
público y del sector privado;
4. De venta sin receta médica en establecimientos comerciales para
productos de muy bajo riesgo sanitario

73
CRITERIOS PARA DETERMINAR LA CONDICIÓN DE VENTA SIN RECETA MÉDICA
DE LOS PRODUCTOS FARMACÉUTICOS (Artículo 33º)

Los productos farmacéuticos de venta sin receta médica, deben


cumplir con los siguientes criterios:

• Debe tratarse de productos farmacéuticos eficaces y seguros, para


ser utilizados en la prevención, alivio de síntomas o tratamiento de
enfermedades leves, de fácil identificación;

• Deben ser productos farmacéuticos con amplio rango de seguridad,


de tal modo que la administración voluntaria o involuntaria de dosis
superiores a las recomendadas o donde no esté indicado, no
represente un peligro grave para la salud del paciente;

• Deben tener un margen de dosificación amplio, susceptible de ser


adaptado a la edad y peso del paciente; 74
• Debe tratarse de productos farmacéuticos cuyo empleo no genere
tolerancia o dependencia y que no sean susceptibles de abuso;

• Deben utilizarse de acuerdo a las instrucciones y no enmascarar


enfermedades serias, ni retrasar el diagnóstico y tratamiento de una
condición que requiere de atención médica;

• Debe tratarse de productos farmacéuticos de empleo seguro en todos los


grupos de edad de la población;

• Deben tener formas farmacéuticas generalmente de vía oral o tópica, de


fácil manejo y almacenamiento y que no sean de administración IV o IM
75
Además de cumplir con los criterios señalados en el artículo 33º del presente
Reglamento debe cumplir lo siguiente: .
CRITERIOS PARA CLASIFICAR UN PRODUCTO FARMACÉUTICO DE VENTA SIN
RECETA MÉDICA
 El producto EN ESTABLECIMIENTOS
farmacéutico COMERCIALES
debe haber sido comercializado en(Artículo 34º) un
el país durante
tiempo mínimo de cinco (05) años como un producto de venta sin receta médica en
establecimientos farmacéuticos, con un adecuado perfil de seguridad;

 El producto debe tener muy bajo riesgo sanitario para su venta sin receta en
establecimientos comerciales, es decir, debe presentar un balance beneficio riesgo
favorable aún sin la supervisión de un profesional Químico Farmacéutico.

Yvonne Magali Llatas 76


Rotulado del envase inmediato de las especialidades farmacéuticas y de los
a) Nombre
envases de la
mediatos deespecialidad farmacéutica,
las especialidades seguido decuya
farmacéuticas la cantidad de de venta es
condición
Ingrediente(s) Farmacéutico(s) Activo(s)(Artículo
con receta médica. - IFA(s) y34º)
forma farmacéutica. Si la
especialidad farmacéutica contiene hasta 3 Ingrediente(s) Farmacéutico(s)
Activo(s) - IFA(s) se debe incluir la Denominación Común Internacional (DCI) o
en su defecto, se debe consignar el nombre con el que figura en la farmacopea,
formulario o suplemento de referencia, incluyendo la cantidad de Ingrediente
Farmacéutico Activo – IFA (expresado en unidad de dosis o concentración) de
cada uno, debajo del nombre;

b) Ingrediente(s) Farmacéutico(s) Activo(s) – IFA(s), expresados cualitativamente


y cuantitativamente. La cantidad del Ingrediente Farmacéutico Activo – IFA en
la forma farmacéutica puede ser definida por unidad de dosis o como
concentración, según el cuadro del Anexo Nº 02 del presente Reglamento;

c) Forma farmacéutica y contenido neto, por volumen o por número de dosis del
producto;

Yvonne Magali Llatas 77


d) Lista de excipientes de los cuales se conoce una acción o efecto reconocido,
según listado actualizado por la Autoridad Nacional de Productos
Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. Si el producto es
inyectable, tópico o solución oftálmica, debe detallar todos los excipientes;

e) Vía de administración;

f) Advertencia que el producto debe ser almacenado fuera del alcance y vista de
los niños o manténgase fuera del alcance de los niños;

g) Advertencias especiales relacionadas al uso del producto, cuando corresponda;

h) Fecha de expiración;

i) Condiciones de almacenamiento;

Yvonne Magali Llatas 78


j) Condición de venta;

k) Nombre del director técnico. Para el caso de productos fabricados en el país


por encargo de un tercero, se consigna, además, el nombre del director técnico
del laboratorio fabricante;
l) Si para el uso del producto se requiere una preparación previa, debe incluirse
en el rotulado la información necesaria para tal efecto;

m) Nombre y país del laboratorio fabricante. Tratándose de productos nacionales,


debe consignarse además la dirección y el Registro Único del Contribuyente:

– En el caso de productos fabricados en el extranjero y envasados y acondicionado en


el Perú, se debe colocar "Fabricado por… (nombre y país del laboratorio fabricante)...
y envasado, acondicionado por… (nombre del laboratorio nacional) para… ( titular que
registra el producto)”;

Yvonne Magali Llatas 79


– Para productos terminados fabricados en el extranjero e importados al Perú, se debe colocar
"Fabricado por… (nombre y país del laboratorio fabricante)... e importado por… (titular que
registra el producto)”, en caso de reacondicionamiento se debe colocar reacondicionado
por… (nombre del laboratorio nacional).

– Cuando se trate de productos terminados fabricados en el país o en el extranjero por


encargo de un tercero, se debe colocar "Fabricado por... (nombre del laboratorio)... para...
(nombre de la empresa que encarga su fabricación)”;

n) Nombre y dirección del titular de registro sanitario;

o) Para productos importados se debe consignar el nombre, dirección, Registro Único


del Contribuyente del importador y el nombre del director técnico.

Yvonne Magali Llatas 80


p) La sigla RS Nº… (colocar el número de registro sanitario)” o la frase “Registro
Sanitario Nº…….”

q) Lote Nº……… (colocar el número de lote)…o la frase “Lote de fabricación Nº………”


Se aceptarán siglas o abreviaturas que hagan referencia a este texto.

Yvonne Magali Llatas 81


INFORMACIÓN MÍNIMA EN EL ROTULADO DEL ENVASE INMEDIATO DE
LA ESPECIALIDAD FARMACÉUTICA

En los folios, blíster u otros :


A. Nombre de la especialidad farmacéutica;

B. Denominación Común Internacional (DCI), debajo del nombre de la especialidad


farmacéutica si se trata de un monofármaco;

C. Número de registro sanitario;

D. Cantidad de Ingrediente Farmacéutico Activo – IFA (expresado en unidad de dosis


o concentración), para el caso de monofármacos

E. Razón social, nombre comercial o logotipo que identifica al laboratorio fabricante y/o
al titular del registro sanitario;

Yvonne
F. Magali
NúmeroLlatas
de lote y fecha de vencimiento. 82
En frascos, tubos colapsibles, latas, ampollas, viales y otros:
A. Nombre de la especialidad farmacéutica y su Denominación Común
Internacional (DCI), si es un monofármaco;

B. Número de registro sanitario;

C. Cantidad de Ingrediente Farmacéutico Activo – IFA (expresado en unidad de


dosis o concentración), para el caso de monofármacos;

D. Vía de administración;

E. Razón social, nombre comercial o logotipo que identifica al laboratorio fabricante


y/o al titular del registro sanitario;

F. Condiciones especiales de almacenamiento para aquellos productos que lo


requieran;
Yvonne Magali Llatas 83
G. Número de lote y fecha de expiración.
Del rotulado del envase mediato de las especialidades farmacéuticas cuya
condición de venta es sin receta médica

El rotulado del envase mediato de las especialidades farmacéuticas cuya


condición de venta es sin receta médica, debe consignar lo siguiente:

A. Nombre de la especialidad farmacéutica, Denominación Común Internacional


(DCI), forma farmacéutica y cantidad de Ingrediente Farmacéutico Activo –
IFA;

B. Grupo terapéutico principal;

C. Indicaciones terapéuticas;

D. Advertencias, preferentemente en los siguientes términos o muy similares;

Yvonne Magali Llatas 84


– “No usar en caso de…”. (se colocarán las contraindicaciones absolutas y cuándo el
producto no debe ser usado bajo ninguna circunstancia);

– “Preguntar al médico y/o farmacéutico antes de usar si Usted presenta…” (se colocan
advertencias para las personas con ciertas enfermedades preexistentes y para personas
que experimenten ciertos síntomas luego de la administración)

– “Cuando use este producto…” (señalar las reacciones adversas que podrían ocurrir y
sustancias o actividades que deben ser evitadas);

– “Cuando use este producto…” (señalar las reacciones adversas que podrían ocurrir y
sustancias o actividades que deben ser evitadas);

– “Se debe suspender su uso y preguntar al médico y/o farmacéutico si se presentan….”


(colocar signos de toxicidad y otras reacciones adversas graves que requieran que el
paciente suspenda su uso inmediatamente);
Yvonne Magali Llatas 85
– Advertencias durante el embarazo o lactancia;

– Advertencia: “Mantener fuera del alcance de los niños”;

– Advertencias de sobredosis accidental;

E. Condiciones de almacenamiento;
F. Forma de uso – dosis y cuándo, cómo y con qué frecuencia se debe usar;
G. Lista de excipientes de los cuales se conoce una acción o efecto
reconocido, según listado actualizado por la Autoridad Nacional de
Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios;
H. Condición de venta;
I. Otra información relevante.

Yvonne Magali Llatas 86


• Cuando no se pueda incluir toda esta
información en el rotulado, ésta debe ser
incluida en el inserto adjunto.

Yvonne Magali Llatas 87


DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS FINALES
DEL REGLAMENTO

Sexta.- La Autoridad Nacional de Productos


Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos
Sanitarios propondrá a la Autoridad Nacional de Salud
(ANS) los siguientes dispositivos legales, en el plazo
que se detalla a continuación:

• Directiva que regula los estudios de equivalencia


terapéutica para demostrar la intercambiabilidad de
los productos farmacéuticos, en un plazo no mayor de
ciento veinte (120) días;…

Yvonne Magali Llatas 98


Sétima.- La Autoridad Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos
Médicos y Productos Sanitarios aprobará los siguientes dispositivos legales, en
el plazo que se detalla a continuación:

 Directiva que establece la información mínima del documento que debe


contener las especificaciones técnicas, validación de técnicas analíticas propia,
flujograma del proceso de fabricación y validación de proceso en un plazo no
mayor de ciento veinte (120) días.
 Directiva que regula los cambios de productos farmacéuticos y dispositivos
médicos, en un plazo no mayor de noventa (90) días;
 Listado de excipientes, en un plazo no mayor de noventa (90) días;
 Listado de colorantes, en un plazo no mayor de noventa (90) días;

Yvonne Magali Llatas 99


 Listado de referencias bibliográficas que sustentan la seguridad de uso y uso
tradicional de recurso natural o asociación de éste, en un plazo no mayor de
noventa (90) días;
 Listado de vitaminas, minerales y otros nutrientes permitidos en la fabricación
de productos dietéticos, en un plazo no mayor de noventa (90) días.
 Listado de Autoridades competentes para la emisión del certificado de producto
farmacéutico o certificado de libre comercialización de productos o dispositivos,
en un plazo no mayor de noventa (90) días.
 Listado de productos galénicos calificados como tales, en un plazo no mayor de
ciento veinte (120) días.
 Listado de entidades nacionales e internacionales reconocidos para expedir
certificados o constancias de cumplimiento de estándares de calidad
internacionales para equipos biomédicos, en un plazo no mayor de noventa
(90) días.

Yvonne Magali Llatas 100


CAPÍTULO III
DE LA SUSPENSIÓN, MODIFICACIÓN Y CANCELACION DEL
REGISTRO SANITARIO O CERTIFICADO DEL REGISTRO SANITARIO
Artículo 13°.-
• Procede la suspensión , modificación o la cancelación del Registro
Sanitario:
 Informaciones científicas de OMS
 Informaciones científicas de autoridades reguladoras de países de
alta vigilancia sanitaria
 Acciones de control y vigilancia, farmacovigilancia o tecnovigilancia

DETERMINEN QUE EL PRODUCTO ES INSEGURO O INEFICAZ
EN SU USO en los términos en que fue autorizado su registro .

Yvonne Magali Llatas 101


También procede la cancelación del registro sanitario o certificado de registro
sanitario cuando
• A. Se detecte cualquier adulteración o falsificación en las declaraciones,
documentos o información presentados al solicitar el Registro Sanitario, su
modificación o al solicitar el certificado de registro sanitario.
• B. Se efectúen observaciones a la documentación e información técnica
presentada al solicitar la inscripción y reinscripción en el R.S.
Plazo máximo de 30 días hábiles contados desde su notificación por la
ANM, salvó aquellos casos que por la naturaleza de la observación el
solicitante requiera un tiempo mayor , el cual deberá ser sustentado , el
cual no debe exceder el tiepo de vigencia del R.S. o Certificado de R.S.

Yvonne Magali Llatas 102


• C. No presente los documentos originales o autenticados solicitados
por la ANM en el plazo señalado cuando está requiera verificar
algún documento original.
• D. Otras razones sanitaria que afecten la salud pública debidamente
sustentadas que considere la ANM.

Yvonne Magali Llatas 103


• CUANDO EL REGISTRO SANITARIO SEA CANCELADO A
SOLICITUD, EL TITULAR DEL R.S. O POSEEDOR DEL
CERTIFICADO DEL R.S. DEBE RECOGER LAS EXISTENCIAS
DEL PRODUCTO QUE SE ENCUENTREN EN EL MERCADO.

Yvonne Magali Llatas 104


Artículo 14°.-
CANCELACION DE REGISTRO SANITARIO O
CERTIFICADO DE REGISTRO SANITARIO POR CIERRE
DEFINITIVO DE ESTABLECIMIENTO
• Cierre definitivo del establecimiento titular del
R.S. a solicitud del interesado : Cancelación
automática delos R.S. y Certificado de R.S.

• Cierre definitivo del establecimiento poseedor del


Certificado de R.S. a solicitud del interesado :
Cancelación automática de los Certificados de
R.S. que posea.

Yvonne Magali Llatas 105
• Cuando el cierre definitivo sea por decisión de la Autoridad
correspondiente , la cancelación de los r.s. o certificados de r.s. se
efectuara una vez consentido el acto administrativo o agotada la vía
administrativa.

Yvonne Magali Llatas 106


Cuando se trate de productos farmacéuticos o
dispositivos fabricados en un tercer país por encargo de
una empresa farmacéutica del país exportador del
producto o dispositivo que no se comercializa ni se
consume en el país fabricante, el interesado debe
presentar, además de los requisitos indicados en el
presente Reglamento según el tipo de producto o
dispositivo, el certificado de producto farmacéutico o
certificado de libre comercialización, emitido por la
autoridad competente del país exportador que encargó
su fabricación, y el certificado de Buenas Prácticas de
Manufactura del fabricante emitido por la Autoridad
Nacional de Productos Farmacéuticos, Dispositivos
Médicos y Productos Sanitarios(ANM)… Se aceptan los
certificados de Buenas Prácticas de Manufactura
emitidos por las Autoridades Competentes de los países
de alta vigilancia sanitaria y los países con los cuales
exista reconocimiento mutuo.
Yvonne Magali Llatas 107
ANTECEDENTES

Registro Sanitario de los Medicamentos:

* Tiempo de emisión de la Resolución Directoral que


aprueba el Registro Sanitario: 7 días útiles
• * Costo del Registro Sanitario.

Yvonne Magali Llatas 108


ANTECEDENTES

Control y Vigilancia Sanitaria:

* Apertura de establecimientos Farmacéuticos


(laboratorios, droguerías, farmacias y boticas) sin
autorización

* Control de calidad por la Autoridad de Salud es a


través de pesquisas, post-comercialización.

Yvonne Magali Llatas 109


CAMBIOS DE MAYOR
RELEVANCIA CONSIDERADOS
EN LA NUEVA LEY

Yvonne Magali Llatas 110


Aspectos Generales
Ley específica sobre  Capitulo III y V del
Productos Titulo II de Ley General
Farmacéuticos, de Salud
Dispositivos Médicos y
Productos Sanitarios.
Establece principios que  No incluye principios
deben servir de criterio
interpretativo para la
aplicación de la Ley:
 Seguridad, eficacia,
calidad , racionalidad,
accesibilidad, equidad,
bien social, objetividad y
transparencia
Yvonne Magali Llatas 111
incluyen todos los medicamentos
autorizados en las 15 Agencias
Reguladoras de Países de Alta Vigilancia
Sanitaria y la Agencia Europea de
Medicamentos (EMEA) con la finalidad de
proporcionar información al profesional
sanitario sobre la descripción del
medicamento, sus indicaciones, posología,
precauciones, contraindicaciones,
reacciones adversas, datos farmacéuticos
y propiedades del medicamento.

Yvonne Magali Llatas 112


Clasificación de los Productos Farmacéuticos
Los productos farmacéuticos se clasifican en:

1. Medicamentos;
2. Medicamentos herbarios;
3. Productos dietéticos y edulcorantes;
4. Productos biológicos;
5. Productos galénicos;

Yvonne Magali Llatas 113


De la condición de venta de los productos farmacéuticos

La ANM , clasifica los productos farmacéuticos para efectos de su


dispensación, en las siguientes categorías:

De venta con receta especial numerada, que sólo pueden ser dispensados en
farmacias, boticas o farmacias de los establecimientos de salud del sector
público y privado, las que cumplen con las exigencias que determinan los
convenios internacionales de los que el Perú es parte y las leyes de la materia;
De venta con receta médica que sólo son dispensados en farmacias, boticas o
farmacias de los establecimientos de salud del sector público y privado;
De venta sin receta médica que se dispensan exclusivamente en farmacias,
boticas o farmacias de los establecimientos de salud del sector público y del
sector privado;
De venta sin receta médica en establecimientos comerciales para productos
de muy bajo riesgo sanitario.
Yvonne Magali Llatas 114
Los productos farmacéuticos de venta sin receta médica, deben cumplir con los
siguientes criterios:

Debe tratarse de productos farmacéuticos eficaces y seguros, para ser utilizados


en la prevención, alivio de síntomas o tratamiento de enfermedades leves, de
fácil identificación;

Deben ser productos farmacéuticos con amplio rango de seguridad, de tal modo
que la administración voluntaria o involuntaria de dosis superiores a las
recomendadas o donde no esté indicado, no represente un peligro grave para la
salud del paciente;

Deben tener un margen de dosificación amplio, susceptible de ser adaptado a la


edad y peso del paciente;

Yvonne Magali Llatas 115


Debe tratarse de productos farmacéuticos cuyo empleo no genere tolerancia o
dependencia y que no sean susceptibles de abuso;

Deben utilizarse de acuerdo a las instrucciones y no enmascarar enfermedades


serias, ni retrasar el diagnóstico y tratamiento de una condición que requiere de
atención médica;

Debe tratarse de productos farmacéuticos de empleo seguro en todos los


grupos de edad de la población;

Deben tener formas farmacéuticas generalmente de vía oral o tópica, de fácil


manejo y almacenamiento y que no sean de administración IV o IM;

Yvonne Magali Llatas 116

Vous aimerez peut-être aussi