FR Cheville
FR Cheville
FR Cheville
fibulo-talien antrieur
fibulo-talien postrieur
fibulo-calcanen
- Fract. sus-ligamentaires
- Fract. inter-ligamentaires
- Fract. sous-ligamentaires
Fractures de la mallole mdiale dans les
fractures bimallolaires
Abduction Prdominante
2 / Les fractures en +/-
rotation externe
sus-tuberculaires
sus -ligamentaires
Fracture ENTORSE
bimalleolaire LCL
INTER
+++++
FRACTURES en ROTATION EXTERNE +++ et
ABDUCTION , valgus
De loin les plus frquentes +++
INTER-ligamentaires / INTER
tuberculaires
Stade 1
Fracture horizontale de
la mallole mdiale ou LCM
Stade 2
- Rupture des ligaments
Tibio-fibulaires : diastasis
- Rupture de la membrane
interosseuse
Stade 3
Fracturede la fibula
(horizontale si abduction pure)
Abduction sus-
FRACTURES en
ligamentaires
Fr de DUPUYTREN
FRACTURE en ABDUCTION
SUS LIGAMENTAIRE / TUBERCULAIRE
1/ FRACTURES en ADDUCTION
SOUS LIGAMENTAIRES
Mcanisme :
SI LE LIGAMENT RESISTE
CEST LA MALLEOLE QUI CEDE -
DISTENSION OU RUPTURE DU Arrachement de la mallole
ligament collatral latral latrale ou
- Fracture horizontale sous-
ligamentaire
FRACTURES en ADDUCTION
SOUS LIGAMENTAIRES
STADE 1 STADE 2
Arrachement de la mallole
- Rupture du ligament collatral latral ou latrale ou - Fracture horizontale
- Arrachement de la mallole externe ou sous-ligamentaire
- Fracture horizontale sous-ligamentaire
+ Fracture mallole mdiale
(souvent verticale)
LA FIBULA peut se casser trs haut
fracture de MAISONNEUVE
FRACTURE DE LA MALLEOLE
MEDIALE :
1. Examiner toute la longueur de la
fibula pron , y rechercher une
fracture haute et une atteinte du
NERF FIBULAIRE COMMUN
2. PRESCRIRE UNE
RADIOGRAPHIE DE LA JAMBE
ENTIERE
3. ATTENTION AU DIASTASIS TF
Nom de la lsion ?
Mcanisme ?
lments rompus ?
FRACTURE DE LA
MALLEOLE laterale +
RUPTURE DU
LIGAMENT INTERNE
Zone douloureuse
interne
( rotation / abduction )
tres instables
MARGE POSTERIEURE du
PILON TIBIAL ( inf. au 1/3 de
la surface articulaire
Ou volumineux FRAGMENT
DU PILON TIBIAL ( sup. au
1/3 de la s.a. ) sapparente alors
aux fractures du pilon tibial
(cuneo picot , )
Enfoncements cartilagineux
Dme talien
Fracture luxation cheville
URGENCE EXTREME / AVALEMENT COU DE PIED
URGENCE EXTREME
AVALEMENT COU DE PIED
DOULEUR ET LESIONS
CUTANEES mdiales +++
EVOLUANT DE PLUS TRES
VITE +++AGGRAVE LE
PRONOSTIC
MANUVRE ARRACHE
BOTTE EN URGENCE AUX
URGENCES .
NE PLUS VOIR CES RX ++
IMMOBILISER ET
REDUIRE IMMEDIATEMENT
SANS ATTENDRE
PAR MANUVRE DE LARRACHE BOTTE ,
en flechissant le genou en enchainant par le
pltre ,tout en maintenant la rduction , si
ouverture pansement btadin et antibiotiques
(Augmentin )
QUELQUE SOIT LE TYPE DE TRAITEMENT :
DOULEURS ET ARTHROSE
Vis Hauban
Traitement des fractures mallolaires
Fracture bimallolaire +
marginale postrieure
Ostosynthse par simples vis
Ostosynthse de la fibula par plaque
Rduction du diastasis T-F inf par 1 vis +
Suture du LCM
Traitement des fractures mallolaires
ETAT CUTANE +++
Arthrodses -
Algodystrophie Cal vicieux
Cal vicieux en varus
Cal vicieux en abduction et rotation externe
Ostotomie Rsultat
REEDUCATION
Dans le cadre du traitement chirurgical, soit il ny a pas dimmobilisation
Postopratoire, soit une botte pltre est prconise 45 jours.
Intensifier la rducation.
Dcoaptation de la talocrurale,