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    Poumons Et Plèvres

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    POUMONS

    ET
    PLEVRES

    I - POUMONS

    I - POUMONS
    GENERALITES
    A- ANATOMIE DESCRIPTIVE
    B- SEGMENTATION
    PULMONAIRE
    C- VAISSEAUX PULMONAIRES
    D- NERFS

    I POUMONS
    GENERALITES

    Partie terminale de
    lappareil respiratoire.
    2 units fonctionnelles
    Dte et G.
    Chaque unit situe dans
    lhmi thorax
    correspondant.
    Chaque unit est spare
    de lautre par le mdiastin.

    I POUMONS
    GENERALITES

    Organes de la
    respiration et la
    rserve du flux daire
    phonatoire.
    Au nombre de 2.
    3 fonctions:
    - Hmatose.
    - Dfense contre agents
    pathognes inhals.
    - Synthse du surfactant :
    agent actif de stabilit
    alvolaire.

    I POUMONS

    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE
    1- GENERALITES:
    Aspect extrieur:
    - Lisse, brillant et ros.
    - Bleutre chez sujet g par
    :accumulation pollution.
    Consistance:
    - Molle, lastique.
    - A la pression = sensation
    de crpitation.
    Mesures:
    - 650 g Dte/ 550g G.
    - Capacit respiratoire moy
    = 5 L.

    I POUMONS

    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE
    1- GENERALITES:
    2- CONFIGURATION
    EXTERNE:

    Face costale
    b) Face
    diaphragmatique
    c) Face mdiale
    d) Bords
    e) Apex ou sommet
    f) Base
    3- SCISSURES:
    a) Scissure oblique
    b) Scissure horizontale
    a)

    I POUMONS

    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE
    2- CONFIGURATION
    EXTERNE:
    De forme conique: 3
    faces/ 3 bords/ apex/
    base
    a) Face costale:
    - Se moule sur la
    paroi thoracique lat.
    - Interrompue par les
    scissures inter
    lobaires.
    - Recouverte de la
    plvre costale.

    I POUMONS
    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE

    2- CONFIGURATION
    EXTERNE:
    b) Face
    diaphragmatique:
    - Moule sur le
    diaphragme.
    - Spare du diaphragme
    par plvre
    diaphragmatique.

    I POUMONS

    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE
    2- CONFIGURATION
    2- CONFIGURATION
    EXTERNE:
    c) Face mdiale:
    2 parties:
    - Partie post en rapport
    avec colonne thoracique.
    - Partie mdiastinale
    prsentant le hile
    pulmonaire.

    I POUMONS
    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE

    2- CONFIGURATION
    EXTERNE:
    c) Face mdiale:
    Hile pulmonaire:

    Ovalaire.
    Se prolonge en bas
    par ligament pulm.
    Il est travers par:
    racine du poumon
    constitue:

    Dans sa partie post


    sup : bronche souche et
    A pulm.
    Dans sa partie antroinf :
    A et V pulm .

    I POUMONS

    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE
    2- CONFIGURATION
    EXTERNE:
    c) Face mdiale:
    Partie mdiastinale du
    poumon droit:

    En avant et en bas du hile:


    empreinte cardiaque qui se
    prolonge en haut par sillon
    de VCS.
    Au dessus du hile: le sillon
    de la V azygos surmonte de
    3 sillons:

    V brachio-cphalique Dte.
    Aire trachale.
    Sillon de lsophage.

    En arrire du hile: sillon de


    lsophage.

    I POUMONS

    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE
    2- CONFIGURATION EXTERNE:
    c) Face mdiale:

    Partie mdiastinale du
    poumon gauche:
    En avant et en bas:
    empreinte cardiaque.
    En haut et en arrire:
    sillon de laorte.
    Au dessus du hile le
    sillon de laorte est
    surmont:

    Sillon 1re cte.


    Sillon V brachiocphalique G.
    Sillon A sous-clavire G.
    Aire trachale.

    I POUMONS
    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE

    2- CONFIGURATION
    EXTERNE:
    d) Bords:
    Bords antrieur et
    postrieur:
    - Sparent les faces
    costales et mdiales.
    Bord infrieur:
    - Circonscrit la base.

    I POUMONS
    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE

    2- CONFIGURATION
    EXTERNE:
    e) Apex ou sommet:
    Arrondi.
    Fait saillie au dessus
    de louverture sup du
    thorax.
    Limite inf marque
    par sillon 1re cte.

    I POUMONS

    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE
    2- CONFIGURATION
    EXTERNE:

    f) Base:
    Se moule au
    diaphragme.
    Rpond droite :

    foie (lobe droit).

    Rpond gauche :

    Foie (lobe gauche)


    Estomac (fundus).
    Rate.
    Angle colique G.

    I POUMONS
    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE

    3- SCISSURES:
    Chaque poumon est
    divis en lobes par
    des scissures.
    Dans les scissures,
    sinsinue la plvre
    viscrale.

    I POUMONS
    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE

    3- SCISSURES:
    a) Scissure oblique:

    Visible sur les faces des 2


    poumons.

    Spare Dte:

    lobe sup et moy du lob inf.

    Spare G:

    lobe sup du lob inf.

    I POUMONS
    A- ANATOMIE
    DESCRIPTIVE

    3- SCISSURES:
    b) Scissure
    horizontale:

    Propre au poumon
    Dt.

    Nat de sa scissure
    oblique

    I POUMONS

    B- SEGMENTATION
    PULMONAIRE

    Chaque poumon est


    form de lobes.
    Chaque lobe est
    form de segments.
    La dnomination
    est base sur la
    situation.

    I POUMONS

    B- SEGMENTATION
    PULMONAIRE
    1- POUMON DROIT: 3
    LOBES
    a) Suprieur
    b) Moyen
    c) Infrieur

    I POUMONS

    B- SEGMENTATION
    PULMONAIRE
    1- POUMON DROIT: 3
    LOBES
    a) Suprieur:

    Segment apical (1).

    Segment dorsal (2).

    Segment ventral (3).

    I POUMONS

    B- SEGMENTATION
    PULMONAIRE
    1- POUMON DROIT: 3
    LOBES
    b) Moyen:

    Segment latral (4).

    Segment mdial (5).

    I POUMONS

    B- SEGMENTATION
    PULMONAIRE
    1- POUMON DROIT: 3
    LOBES
    c) Infrieur:

    Segment apical du lobe inf :


    segment de Fowler (6).

    Segment para-cardiaque (7).


    (partie mdiale du poumon)

    Segment ventro-basal (8).

    Segment latro-basal (9).

    Segment termino-basal (10).

    I POUMONS

    B- SEGMENTATION
    PULMONAIRE
    2- POUMON GAUCHE: 2
    LOBES
    a) Suprieur
    b) Infrieur

    I POUMONS

    B- SEGMENTATION
    PULMONAIRE
    2- POUMON GAUCHE: 2 LOBES
    a) Suprieur: 2 groupes

    Suprieur : culmen.
    - Apical (1).
    - Dorsal (2).
    - Ventral (3).

    Infrieur : lingula.
    - Suprieur (4).
    - Infrieur (5).

    I POUMONS

    B- SEGMENTATION
    PULMONAIRE
    2- POUMON GAUCHE: 2
    LOBES
    b) Infrieur:

    Segment apical du lobe inf:


    segment Fowler (6).

    Segment para-cardiaque (7).

    Segment ventro-basal (8).

    Segment latro-basal (9).

    Segment termino-basal (10).

    I POUMONS

    C- VAISSEAUX PULMONAIRES
    Double circulation.
    1- Fonctionnelle:
    Tronc de lA pulmonaire:
    - Transporte sang du
    ventricule Dt aux poumons.
    - Aprs trajet de 5cm, se
    divise en 2 branches Dte et G.
    - Chaque branche pntre
    dans hile correspondant.
    - Sang dsoxygn +++.

    I POUMONS

    C- VAISSEAUX PULMONAIRES
    Double circulation.
    1- Fonctionnelle:
    V pulmonaires : sang oxygn++
    +.
    -V pri-segmentaires forment V
    pri-lobaires.
    - 4 veines pulmonaires Atrium
    G.
    * V pulm sup Dte.
    * V pulm inf Dte.
    * V pulm sup G.
    * V pulm inf G.

    I POUMONS

    C- VAISSEAUX PULMONAIRES
    Double circulation.
    2- Nourricire: Rseau vx
    nutritif des poumons
    Artres:
    - Proviennent de laorte
    ascendante.
    - Bronchiques:
    Dte: 2 ou 3 art/ G: 1 ou 2
    art.
    Veines:
    - Satellites des artres.
    - Dte V azygos.
    - G V hmi-azygos
    accessoire

    I POUMONS
    D- NERFS

    Plexus pulm ant et post.


    Leurs branches
    proviennent des troncs
    sympathiques et des
    nerfs vagues.
    -N vagues:
    Broncho constriction
    -Systme sympathique:
    Broncho dilatation

    I POUMONS

    E- LYMPHATIQUES

    Noeuds lymphatiques des lobes


    sup et moy poumon Dt.

    Gg inter-trachobronchiques.
    Gg trachaux et
    mdiastinaux.

    Canal thoracique.

    I POUMONS

    E- LYMPHATIQUES

    Lobe inf.

    Gg prioesophagiens

    Canal
    thoracique.

    I POUMONS

    E- LYMPHATIQUES
    NB:
    Gg latro-trachaux Dt
    drainent les 2 poumons sauf
    1/3 sup poumon G+++
    Gg tracho-bronchiques sup G
    (Cancer broncho-pulmonaire).

    II- PLEVRES

    A. CONFIGURATION ET
    RAPPORTS

    Enveloppes sreuses
    des poumons.
    Feuillet viscral
    couvre poumon sauf
    au niveau hile.
    Feuillet parital
    appliqu sur paroi
    thoracique.

    II- PLEVRES

    A. CONFIGURATION ET
    RAPPORTS
    1. Feuillet viscral:
    Membrane mince et
    transparente.
    Tapisse surface
    poumon.
    Y adhre intimement.
    Senfonce dans les
    scissures inter lobaires.

    II- PLEVRES

    A. CONFIGURATION ET
    RAPPORTS
    2. Feuillet parital:
    4 parties:

    Costale.
    Diaphragmatique.
    Mdiastinale.
    Dme

    II- PLEVRES

    A. CONFIGURATION ET
    RAPPORTS
    2. Feuillet parital:
    Angles unissant plvre
    mdiastinale plvre
    diaphragmatique : culs de
    sac pleuraux ou sinus:
    - Costo-diaphragmatique.
    - Costo-mdiastinal ant.
    - Costo-mdiastinal post.
    - Mdiastinodiaphragmatique.
    Rx : sige dpanchements++
    +

    II- PLEVRES

    B. TOPOGRAPHIE THORACOPLEURALE

    Projection sur paroi


    thoracique des
    limites de la plvre
    paritale et des culs
    de sac.
    Importance clinique
    +++.

    II- PLEVRES

    B. TOPOGRAPHIE THORACOPLEURALE

    Dme pleural : 1re


    cte.
    Sinus Costomdiastinal G ant en
    contact avec sinus Dt
    au niveau de la 2me
    articulation chondrosternale 6me
    cartilage.

    II- PLEVRES

    B. TOPOGRAPHIE TORACOPLEURALE

    Plvre paritale dborde


    limites poumons surtout
    au niveau du sinus
    Costo-diaphragmatique
    (ligne de rflexion au
    niveau 10me cte).
    En arrire: culs de sac
    costo-mdiastinaux post
    Dt et G sont en contact
    de 1re cte 12me
    cte.

    II- PLEVRES

    C. VAISSEAUX - NERFS
    1. Artres:

    Plvre paritale (PP) :


    - A. mammaires internes.
    - AIC.
    - A. mdiastinales.
    - A. diaphragmatiques.

    Plvre viscrale (PV) :


    - A. bronchiques.
    2. Veines:
    Satellites des artres.

    II- PLEVRES

    C. VAISSEAUX - NERFS
    3. Nerfs:
    Plvre Paritale:

    NIC.
    N. phrniques.
    Chane sympathique
    thoracique.

    Plvre Viscrale:

    branches du plexus
    pulmonaire.

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