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    09-04 Patho Infectieuses

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    Pathologie infectieuse

    ECBU : germes + leucocytes


    Bactriurie (direct + culture)
    sans leuco : souillure ?

    Leucocyturie : < 10 4 = Non ; > 10 5 = Oui


    sans germe : dcapit, BK, corps tranger, post-op

    Bandelette urinaire : dpistage


    si leuco = 0 et sang = 0 et nitrites = 0 alors ECBU strile 99.9 % donc inutile ; si non faire ECBU
    cours uro infectieux

    Pathologie infectieuse : gnralits


    Infection Urinaire (ECBU +) + Fivre = atteinte parenchyme
    Femme = PNA Homme = prostatite ou orchite ou PNA

    Cause : Obstacle ? urgent car drainage


    reflux ? distance : rcidives ?

    cours uro infectieux

    Cystite
    Infection urinaire limite la vessie frquence ++, femme, vieillard, nosocomial BM, PK, douleurs pelviennes (fivre =0) Pyurie : E coli (90 %), hmaturie TTT : ABth minute conseils : diurse, miction rgulires et post-cotales Pb cystites rcidivantes
    cours uro infectieux

    Cystite rcidivante
    > ou = 4 par an Femme jeune : brides hymnales ? Femme mnopause : carence oestrognes ? Catalogue mictionnel ? Rsidu post-mictionnel ? Doute : cystoscopie : TV, calcul, CE, etc. TTT antiseptique urinaire : > 6 mois
    25% dose, 1 prise/j, altern (bactrim, furadantine, nibiol, noroxine, etc.)
    cours uro infectieux

    Pylonphrite aigu
    Infection localise au parenchyme rnal Fivre, frissons, douleurs lombaire, s. mict. ECBU +, CRP leve, (TDM, scinti) Obstacle ? (CN fbrile) : urgent : drainage
    cho, UIV, uroTDM

    Reflux vsico-urtral : CGR distance TTT : Abth IV x 2, 10 jrs, adapt ABG persistance fivre : abcs ?
    cours uro infectieux

    Prostatite aigu
    Infection localise au parenchyme prostatique Fivre, frissons, Sd grippal, s. mict., dysurie ECBU +, CRP , PSA , TR douloureux Obstacle ? Rtention : KT.suspub Reflux glandes prostatiques : stnose urthre ?:
    distance : dbitmtrie, urthrographie, fibroscopie

    TTT : ABth IV x 2, 21 jrs, adapt ABG persistance fivre : abcs ?(HIV) chronicit possible
    cours uro infectieux

    Orchi-pididymite aigu
    Infection localise lpididyme +/- testis Fivre, bourse : douleur + inflammation, ECBU +, CRP leve cho scrotale (torsion ?) Reflux voies sminales : stnose urthre ?
    distance : dbitmtrie, urthrographie, fibroscopie

    TTT : ABth IV x 2, 21 jrs, (oflocet) BGN mais chlamydiae possible (MST) persistance fivre : abcs ?
    cours uro infectieux

    Urthrite
    BM, pas de fivre, pus :
    clair : chlamydiae jaune : gono +/- chlamydiae, +/- BGN

    TTT minute : (Rocephine + Zytromax) MST : associes : HIV, hp B et C, syphilis partenaire distance : stnose urthrale
    cours uro infectieux

    Tuberculose urinaire
    Rare, contexte Uro-gnitale leucocyturie sans germe stnose les tuyaux (tiges calicielles, uretres, petite vessie, voies sminales) creuse les parenchymes (cavernes : abcs froids ds rein)
    cours uro infectieux

    Bilharziose Urinaire
    Zones endmies (marigots) : Mali, Egypte, hmaturie stnoses urtrales atteinte vsicale cancrisation (pidermode) TTT : BILTRICID

    cours uro infectieux

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