Pelvimétrie

Ministre de la Sant
Royaume du Maroc
IFCS dAGADIR
Plan:
Introduction
Quest ce que la Pelvimtrie ?
consiste dterminer les diamtres utiles du bassin obsttrical. On trouve 3 diffrentes techniques : - La Radiopelvimtrie. - La Scanopelvimtrie. - Pelvi-IRM.
But
Dterminer directement les diamtres utiles du bassin obsttrical
Rappels anatomiques
Le bassin est un ensemble d'os, mais aussi de ligaments. Le bassin consiste principalement en 4 os : les deux os iliaques, le sacrum, et le coccyx, qui sont : Dans votre dos, attachs la colonne vertbrale par un ensemble de ligaments; A l'avant, attachs ensemble au niveau de la symphyse pubienne; Les ttes des fmurs (les os des cuisses) pivotent dans le bassin.
Vous pouvez sentir ces os : A l'avant, au niveau du pubis : la partie osseuse sous les poils du pubis correspond la symphyse pubienne ; Les os qui pointent au niveau de vos hanches sont le haut des os iliaques ; Les os que vous sentez sous vos fesses lorsque vous vous asseyez sont les ischions.
Le bassin parat fixe premire vue, mais en ralit il n'en est rien : la symphyse pubienne et la jonction sacro-iliaque sont des articulations : les os bougent autour de leurs ligaments. Vous sentez ces mouvements par exemple : Lorsque vous effectuez une rotation des genoux (pieds en dedans / pieds en dehors) Lorsque vous remontez les genoux la poitrine, ou plus gnralement, effectuez une bascule du bassin (cambrer / dcambrer le dos) Pendant la grossesse, l'imprgnation hormonale dtend les ligaments, ce qui a pour effet d'augmenter les degrs de mobilit du bassin. Rappelons enfin cette vidence : l'aspect extrieur de votre bassin ("hanches larges" ou "hanches troites") ne prsume en rien de son aspect intrieur.
Principales indications
Facteurs maternelles
Antcdents de traumatisme du bassin, de coxopathie ou de rachitisme.
Taille < 1,55 m.

Troubles de la statique.
Bassin rtrci au TV.
Facteurs ftaux
Prsentation en sige.
Grossesse gmellaire. Aspect en chographie de macrosomie ftal.
Diffrentes techniques:
1) Radiopelvimtrie conventionnelle
IRRADIANTE MOINS PRCISE
Dfinition
La radiopelvimtrie est utilise en obsttrique (spcialit mdicale prenant en charge les pathologies de la grossesse et la grossesse elle-mme) dsignant la mensuration du bassin et avant tout son diamtre antropostrieur (d'avant en arrire). La radiopelvimtrie est l'utilisation des examens radiologiques en pelvimtrie.
Technique
3 clichs Profil Face Fernstrm Vessie vide Rapprocher le maximum le ftus du plan osseux Irradiation minimale Gnrateur puissant 120 kV crans rapides aux terres rares Ne pas dpasser 10 20 mAs
Clichs de profil
Patiente pieds nus, debout, appuye contre le plan de la table verticale Rayon horizontal Distance foyer-film de 1 m Centrage: 1 travers de doigt au dessus du grand trochanter Vrifier le profil strict Bon alignement de la face antrieur des cuisses galits des distances la table du pli interfessier et de la fente vulvaire (mesure avec une rgle)
Clichs de profil
Critres de qualit
Superposition des 2 cotyles et des ttes fmorales Bonne image de profil de la symphyse pubienne Superposition satisfaisante des pines ischiatiques
Clichs de Face
Principe
placer le dtroit suprieur dans un plan parallle au plan de film
Clichs de Face
Patiente
semi-assise appuye sur ses bras tendus en arrire tronc inclin 45 par rapport lhorizontal Jambes en extension en lgre abduction
Technique
Film 30-40 en largeur Distance foyer-film: 1 m Haute tension.
Clichs de Face
Centrage
Espace interpineux L4L5 et bord suprieur du punis quidistance de la table Rayon lumineux vertical, centr 3 travers de doigts en arrire du pubis
Critres de qualit
Non visibilit des trous obturateurs Recouvrement des branches ilio et ischio pubiennes
Clich de Fernstrm
Raliser une projection orthogonale de 2 points en grandeur relle par dplacement de la source de RX sur un axe parallle la droite forme par ces 2 points Permet une mesure directe en vraie grandeur
2) PELVISCANNER:
EXAMEN DE RFRENCE
PROBLME DE DISPONIBILIT
Patiente place en dcubitus dorsal, un coussin sous les lombes. Ncessit d'une position parfaitement symtrique du bassin.
On ralise:
*2 clichs numriss
- un clich de face - un clich de profil
* 2 coupes tomodensitomtriques pour le

calcul des diamtres transverse mdian et bisciatique.
Avantages de cette technique:
Rapidit dexcution (15 minutes environ),

Grande facilit pour les mesures : il sagit cette fois dune mesure directe des diffrents diamtres sur les coupes ralises,
Rduction considrable de lirradiation (environ 10 fois moins).
2) Pelvi-IRM:
Patiente place en dcubitus dorsal, genoux lgrement flchis. Le choix des squences est dfini pour apporter le maximum de renseignements avec une dure dexamen la plus courte possible. Deux sries de coupes sont ralises: Sagittales pour le calcul des diamtres utiles correspondant au clich de profil conventionnel. Axial permettant le calcul du diamtre transverse mdian et du diamtre bi-pineux.
Avantages :
Les mesures sont directes, ne ncessitant pas de mesure corrective (comme pour lexamen par scanographie). Aucune irradiation la mre comme au ftus.
Inconvnients :
Risques de claustrophobie. Dure dexamen un peu plus longue quen scanographie (une vingtaine de minutes). Cot beaucoup plus lev que pour les 2 autres mthodes dcrites

Pelvimétrie

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Pelvimétrie

Transféré par

Informations du document

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Pelvimétrie

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Ministre de la Sant

Taille < 1,55 m.

Bassin rtrci au TV.

* 2 coupes tomodensitomtriques pour le

Avantages de cette technique:

Rapidit dexcution (15 minutes environ),

Rduction considrable de lirradiation (environ 10 fois moins).

Vous aimerez peut-être aussi