Fac Simile Declaration Isf Imprime Complementaire Revenus 2042c
Fac Simile Declaration Isf Imprime Complementaire Revenus 2042c
Fac Simile Declaration Isf Imprime Complementaire Revenus 2042c
nombre
nombre
nombre
nombre
7HY
7JY
7LY
7FY
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7IY
7KY
7MY
7GY
11
DCLARATION COMPLMENTAIRE
N2042 C
Nom
Prnom
Adresse
DIRECTION GNRALE
DES FINANCES PUBLIQUES
7UO
VOS REVENUS
8 DIVERS
Retenue la source en France Report de lannexe no 2041 E ou impt pay ltranger Report de la dclaration no 2047 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TA
Retenue la source lus locaux Cf. document
no
2041 GI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1UV
1UW
1UX
Gains et distributions provenant de parts ou actions de carried-interest, dclars cases 1AJ ou 1BJ,
soumis la contribution salariale de 30 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1NY
1AQ
Agents dassurance : salaires exonrs option pour le rgime scal des salaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1A
Salaris impatris : salaires et primes exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1DY
Salaires imposables ltranger, non dclars cases 1AJ ou 1BJ, retenus pour le calcul de la prime pour lemploi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1LZ
1OY
1BQ
1EY
1MZ
Inscrivez les gains sur la ligne correspondant au temps coul entre lattribution de loption et la cession
ou la conversion au porteur des titres.
ENTRE 2 ET 3 ANS
Sommes exonres transfres du CET au PERCO ou un rgime supplmentaire de retraite dentreprise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1SM
1DN
Gains de leve doptions sur titres taxables 18 %, 30 % ou 41 %. Gains dacquisition dactionss gratuites et
18 % 3VI
30 % 3VF
gains de cession de bons de souscription de parts de crateur dentreprise taxables 30 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VD
3VJ
3VK
Gains imposables sur option dans la catgorie des salaires Leve doptions sur titres ouu acquisition dactions gratuites
g
......................
Gains de leve doptions sur titres et gains dacquisition dactions gratuites attribues
bues compte
compter du 16.10.2007,
2,5 % 3VO
soumis la contribution salariale de 2,5 % ou 8% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VS
o
Plus-values de cession de droits sociaux ralises par des personnes domicilies
omicilies dans lles DOM Report de la dclaration n 2074-II DOM . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VE
Distributions par des socits de capital-risque taxables 19 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VL
Clture du PEA avant lexpiration de la 2e anne : gains taxables 22,5 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VM
Produits et plus-values exonrs provenant de structures
es de capital-r
capital-risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VC
Plus-values exonres de cession de titres de jeuness e
entreprises innovantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VP
Plus-values exonres de cession de participations suprieures
uprieure 25% au sein du groupe familial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VY
Abattement net pour dure de dtention des titres en cas de dpart la retraite dun dirigeant Report de la dclaration no 2074 DIR :
appliqu sur des plus-values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . appliqu sur des moins-values . . . . . . . 3VB
Impatris : cession de titres dtenus
nus l'tranger Rep
Report de la dclaration no 2074 IMP :
plus-values exonres (50 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VQ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . moins-values non imputables (50 %) 3VR
Plus-values en report dimposition
on Nou
Nouveau dispositif article 150-OD bis du CGI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WE
Transfert du domicile scal hors de
e France
Fra
compter du 3.3.2011 Report de la dclaration no 2074 ET :
plus-values et crances dont limposition est place en sursis de paiement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WA
plus-values et crances dont limposition ne bncie pas du sursis de paiement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WB
Plus-values de cession dimmeubles ou de biens meubles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VZ
I
S
.............................................................................
8UY
Renseignements complmentaires
9 XT
XU
4 REVENUS FONCIERS
9NE
9NF
9MX
9NA
9NC
9NG
9RS
ENTRE 1 ET 2 ANS
ENTRE 3 ET 4 ANS
CONJOINT
1TV
1TW
1TX
no
VOUS
Gains de leve doptions sur titres en cas de cession ou de conversion au porteur dans le dlai dindisponibilit
8TH
Loyers courus du 1.1.1998 au 30.9.1998 soumis la taxe additionnelle au droit de bail, provenant dimmeubles
dont la location a cess ou a t interrompue en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4TQ
Amortissement Robien ou Borloo neuf dduit des revenus fonciers 2011 (investissements raliss en 2009) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4BY
COCHEZ >
COCHEZ >
En application de la loi Informatique et liberts vous pouvez accder aux donnes scales vous concernant
et demander leur rectication auprs de votre service des impts. Les donnes que vous dclarez sont utilises
aux ns de gestion et de recoupement par ladministration scale mais galement par certains organismes de
scurit sociale habilits.
Le
41 %
8%
VOS CHARGES
VOS REVENUS
5 REVENUS ET PLUS-VALUES DES PROFESSIONS NON SALARIES
IDENTIFICATION DES PERSONNES EXERANT UNE ACTIVIT NON SALARIE > COMPLTER OBLIGATOIREMENT SI VOUS REMPLISSEZ UNE RUBRIQUE PAGE 2, 3 OU 4
No Siret. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nature des revenus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rgime d'imposition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BNC
BA
BIC
BNC
REL
MICRO
FORFAIT
REL
MICRO
FORFAIT
AUTO-ENTREPRENEUR
|
BIC
....................................................................
BA
AUTO-ENTREPRENEUR
| 2011
| 2011
CONJOINT
PERSONNE CHARGE
5UA
5UB
5VA
5VB
5UE
5VE
COCHEZ >
5ID
5IW
5IX
CGA OU VISEUR
5HB
5HC
5HM
5HF
SANS
5HH
5HI
5HZ
5HL
5J
5JN
5JO
COCHEZ >
5IN
5IO
S
05 5QG
0
COCHEZ >
5JD
M
I
CGA
GA OU VISE
VISEUR
5IB
IB
5IC
IC
5IM
5IF
5JW
5JX
CGA OU VISEUR
SANS
5IH
5II
5IZ
5IL
5JB
5JC
5JM
5JF
5IE
06 5QN
SANS
5JH
5JI
5JZ
5JL
5JE
07 5QO
08 5QP
5LN
5MN
5LO
5LP
5MO
5MP
5LX
5MX
5LQ
5MQ
5LR
5MR
09
10
5QQ
5KR
CGA OU VISEUR
CGA OU VISEUR
SANS
CGA OU VISEUR
SANS
5KH
5LB
5LH
5MB
5MH
5KC
5HA
5KI
5KA
5LC
5IA
5LI
5LA
5MC
5JA
5MI
5MA
5KF
5QA
5KL
5QJ
5LF
5RA
5LL
5RJ
5MF
5SA
5ML
5SJ
5LE
5ME
5LS
5MS
7XL
7XE COCHEZ >
7XM
7XJ
7XQ
7XA
7XB
7XG
7XH
SANS
5KB
7XC
7XD COCHEZ >
7XF
7XI
7XP
.................................
7IP
7IQ
7IR
7IK
REVENUS AGRICOLES
Rgime du forfait
Revenus exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HN
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HO
7RD
7RC
7RB
7RA
VOS CHARGES
7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT (SUITE) le symbole
VOS REVENUS
LOCATIONS MEUBLES NON PROFESSIONNELLES
Mtropole
Logement non-BBC
..........
..........
7NF
7NG
DOM
Saint-Barthlemy
Saint-Martin
Saint-Pierre-et-Miquelon
...........
...........
7NK
7NL
Polynsie franaise
Nouvelle Caldonie
Wallis et Futuna
...........
...........
VOUS
7NP
@cWUh]cbgaYiV`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5ND
@cWUh]cbgXY[hYgfifUil W\UaVfYgX\hYg
et meubls de tourisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NG
7NQ
CGA OU VISEUR
..........
7NH
7NI
7NJ
...........
...........
...........
7NM
7NN
7NO
...........
...........
...........
7NR
7NS
7NT
5OD
5PD
5OG
5PG
CGA OU VISEUR
SANS
5NK
5NZ
01 5GB
07 5GH
5GG
..........
PERSONNE CHARGE
..........
CONJOINT
02
08
5OA
5OY
5OK
5OZ
5GC
5GI
03 5GD
09 5GJ
5PA
5PY
04
10
5PN
JYbhYgXYaUfW\UbX]gYgYhUgg]a]`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NO
DfYghUh]cbgXYgYfj]WYg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NP
5OO
5PO
5P
5OP
5PP
5
PP
5OX
5PX
5OQ
5OR
5
5NR
CGA OU VISEUR
5RN
Dcits des annes antrieures non encore dduits . . . 5
SANS
5NH
5NI
5NL
NL
NE
Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NE
Investissements raliss
achevs en 2010
ss en 2009 et ache
en mtropole en 2009 ; dans les D
DOM du 1.1.2009 au 26.5.2009 ;
5.20 au 30.12.2009 lorsquils ne respectent pas les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HT
dans les DOM du 27.5.2009
dans les DOM-COM du 27
27.5.2009 au 31.12.2009 respectant les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HU
S
-
05 5RO
05
5GF
06
M
I
CGA OU VISEUR
5OB
5OC
5OF
5PQ
5PR
5PB
5PC
5PF
5OE
06 5RP
CGA OU VISEUR
SANS
5OH
5OI
5OL
SANS
5PH
5PI
5PL
5PE
07 5RQ
08 5RR
5IP
5IQ
5JP
5JQ
5IV
5JV
5IR
5JR
5IS
5JS
09 5RW
10
NATIONALE
.................................
7HV
7HW
7HX
7HZ
5PK
5PZ
5GE
5ON
SANS
CGA OU VISEUR
SANS
.................................
5HS
AA OU VISEUR
AA OU VISEUR
SANS
5QH
5QI
5QK
5RB
5RC
5RE
AA OU VISEUR
SANS
5RH
5RI
5RK
5SB
5SC
5SE
5RD
5SD
5RL
5SL
5RM
5TI
5UF
5UI
5VF
SANS
5SH
5SI
5SK
5VI
VOS REVENUS
VOS CHARGES
6 CHARGES ET IMPUTATIONS DIVERSES
CONJOINT
Frais daccueil sous votre toit de personnes de plus de 75 ans dans le besoin . . . . . . Nombre 6EV
Nom et adresse des bnciaires
PERSONNE CHARGE
5UH
5VH
5LU
5MU
5LY
5MY
5LV
5LW
5MV
5MW
AA OU VISEUR
5IK
5SN
5SP
5JK
5RF
5RG
SANS
AA OU VISEUR
5KK
5NS
5NU
5LK
5SF
5SG
5UC
5VC
5NT
5OT
5SW
5SX
05
5IT
06
5JT
07 5KT
08
5LT
5MK
5OS
5OU
..................................................
7WN
7WO
7WM
7WP
09 5MT
10
Indiquez le montant net des revenus agricoles, revenus industriels et commerciaux, revenus non commerciaux non soumis aux con
contributions sociales par les orgais exonrs d'im
nismes sociaux (URSSAF, MSA), notamment revenus dactivits non professionnelles, revenus des impatris
d'impt sur le revenu (art. 155 B du CGI),
ainsi que le montant des plus-values professionnelles long terme exonres dimpt sur le revenu en cas de dpart la retraite (art. 151 septies A du CGI).
ocial et contribution
Ces revenus et plus-values seront soumis aux prlvements sociaux (CSG, CRDS, prlvement social
contributions additionnelles).
bles 16 %, dc
Les revenus des locations meubles non professionnelles et les plus-values long terme taxables
dclars dans les rubriques prcdentes, seront
automatiquement soumis aux prlvements sociaux. Ne les reportez pas ci-dessous.
Revenus nets
Prestations compensatoires
Sommes verses en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sommes totales dcides par jugement en 2011 ou capital reconstitu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capital x en substitution de rente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des sommes dcides en 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5HY
5IY
5JY
5IG
CONJOINT
5OW COCHEZ >
5OV
...........
07
10
....
....
7VB
7VD
7SA
7SH
7SB
7SD
7SE
7SF
...........
6FB
6FE
06
09
...........
6FD
...........
SANS
Pour les rgimes micro, reportez le montant aprs abattement forfaitaire pour charges.
Micro BIC : 71% pour les ventes et assimiles ; 50% pour les prestations de services. Micro BNC : 34%.
4%
05
08
6FC
6FL
| ..............................................................................................................
AA OU VISEUR
10
5JU
Montant . . . . . . . . . . . 6EU
......................
PERSONNE CHARGE
5PW COCHEZ >
5PV
7UP
7UL
7UT COCHEZ >
7TE
7TF
7UC
....................................................................................................
10
43 %
VOS REVENUS
VOS CHARGES
6 CHARGES ET IMPUTATIONS DIVERSES
CONJOINT
Frais daccueil sous votre toit de personnes de plus de 75 ans dans le besoin . . . . . . Nombre 6EV
Nom et adresse des bnciaires
PERSONNE CHARGE
5UH
5VH
5LU
5MU
5LY
5MY
5LV
5LW
5MV
5MW
AA OU VISEUR
5IK
5SN
5SP
5JK
5RF
5RG
SANS
AA OU VISEUR
5KK
5NS
5NU
5LK
5SF
5SG
5UC
5VC
5NT
5OT
5SW
5SX
05
5IT
06
5JT
07 5KT
08
5LT
5MK
5OS
5OU
..................................................
7WN
7WO
7WM
7WP
09 5MT
10
Indiquez le montant net des revenus agricoles, revenus industriels et commerciaux, revenus non commerciaux non soumis aux con
contributions sociales par les orgais exonrs d'im
nismes sociaux (URSSAF, MSA), notamment revenus dactivits non professionnelles, revenus des impatris
d'impt sur le revenu (art. 155 B du CGI),
ainsi que le montant des plus-values professionnelles long terme exonres dimpt sur le revenu en cas de dpart la retraite (art. 151 septies A du CGI).
ocial et contribution
Ces revenus et plus-values seront soumis aux prlvements sociaux (CSG, CRDS, prlvement social
contributions additionnelles).
bles 16 %, dc
Les revenus des locations meubles non professionnelles et les plus-values long terme taxables
dclars dans les rubriques prcdentes, seront
automatiquement soumis aux prlvements sociaux. Ne les reportez pas ci-dessous.
Revenus nets
Prestations compensatoires
Sommes verses en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Sommes totales dcides par jugement en 2011 ou capital reconstitu . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Capital x en substitution de rente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Report des sommes dcides en 2010. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
5HY
5IY
5JY
5IG
CONJOINT
5OW COCHEZ >
5OV
...........
07
10
....
....
7VB
7VD
7SA
7SH
7SB
7SD
7SE
7SF
...........
6FB
6FE
06
09
...........
6FD
...........
SANS
Pour les rgimes micro, reportez le montant aprs abattement forfaitaire pour charges.
Micro BIC : 71% pour les ventes et assimiles ; 50% pour les prestations de services. Micro BNC : 34%.
4%
05
08
6FC
6FL
| ..............................................................................................................
AA OU VISEUR
10
5JU
Montant . . . . . . . . . . . 6EU
......................
PERSONNE CHARGE
5PW COCHEZ >
5PV
7UP
7UL
7UT COCHEZ >
7TE
7TF
7UC
....................................................................................................
10
43 %
VOS CHARGES
7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT (SUITE) le symbole
VOS REVENUS
LOCATIONS MEUBLES NON PROFESSIONNELLES
Mtropole
Logement non-BBC
..........
..........
7NF
7NG
DOM
Saint-Barthlemy
Saint-Martin
Saint-Pierre-et-Miquelon
...........
...........
7NK
7NL
Polynsie franaise
Nouvelle Caldonie
Wallis et Futuna
...........
...........
VOUS
7NP
@cWUh]cbgaYiV`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5ND
@cWUh]cbgXY[hYgfifUil W\UaVfYgX\hYg
et meubls de tourisme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NG
7NQ
CGA OU VISEUR
..........
7NH
7NI
7NJ
...........
...........
...........
7NM
7NN
7NO
...........
...........
...........
7NR
7NS
7NT
5OD
5PD
5OG
5PG
CGA OU VISEUR
SANS
5NK
5NZ
01 5GB
07 5GH
5GG
..........
PERSONNE CHARGE
..........
CONJOINT
02
08
5OA
5OY
5OK
5OZ
5GC
5GI
03 5GD
09 5GJ
5PA
5PY
04
10
5PN
JYbhYgXYaUfW\UbX]gYgYhUgg]a]`Yg . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NO
DfYghUh]cbgXYgYfj]WYg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NP
5OO
5PO
5P
5OP
5PP
5
PP
5OX
5PX
5OQ
5OR
5
5NR
CGA OU VISEUR
5RN
Dcits des annes antrieures non encore dduits . . . 5
SANS
5NH
5NI
5NL
NL
NE
Plus-values de cession taxables 16 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5NE
Investissements raliss
achevs en 2010
ss en 2009 et ache
en mtropole en 2009 ; dans les D
DOM du 1.1.2009 au 26.5.2009 ;
5.20 au 30.12.2009 lorsquils ne respectent pas les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HT
dans les DOM du 27.5.2009
dans les DOM-COM du 27
27.5.2009 au 31.12.2009 respectant les plafonds spciques . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7HU
S
-
05 5RO
05
5GF
06
M
I
CGA OU VISEUR
5OB
5OC
5OF
5PQ
5PR
5PB
5PC
5PF
5OE
06 5RP
CGA OU VISEUR
SANS
5OH
5OI
5OL
SANS
5PH
5PI
5PL
5PE
07 5RQ
08 5RR
5IP
5IQ
5JP
5JQ
5IV
5JV
5IR
5JR
5IS
5JS
09 5RW
10
NATIONALE
.................................
7HV
7HW
7HX
7HZ
5PK
5PZ
5GE
5ON
SANS
CGA OU VISEUR
SANS
.................................
5HS
AA OU VISEUR
AA OU VISEUR
SANS
5QH
5QI
5QK
5RB
5RC
5RE
AA OU VISEUR
SANS
5RH
5RI
5RK
5SB
5SC
5SE
5RD
5SD
5RL
5SL
5RM
5TI
5UF
5UI
5VF
SANS
5SH
5SI
5SK
5VI
VOS CHARGES
VOS REVENUS
5 REVENUS ET PLUS-VALUES DES PROFESSIONS NON SALARIES
IDENTIFICATION DES PERSONNES EXERANT UNE ACTIVIT NON SALARIE > COMPLTER OBLIGATOIREMENT SI VOUS REMPLISSEZ UNE RUBRIQUE PAGE 2, 3 OU 4
No Siret. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nature des revenus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Rgime d'imposition. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
BNC
BA
BIC
BNC
REL
MICRO
FORFAIT
REL
MICRO
FORFAIT
AUTO-ENTREPRENEUR
|
BIC
....................................................................
BA
AUTO-ENTREPRENEUR
| 2011
| 2011
CONJOINT
PERSONNE CHARGE
5UA
5UB
5VA
5VB
5UE
5VE
COCHEZ >
5ID
5IW
5IX
CGA OU VISEUR
5HB
5HC
5HM
5HF
SANS
5HH
5HI
5HZ
5HL
5J
5JN
5JO
COCHEZ >
5IN
5IO
S
05 5QG
0
COCHEZ >
5JD
M
I
CGA
GA OU VISE
VISEUR
5IB
IB
5IC
IC
5IM
5IF
5JW
5JX
CGA OU VISEUR
SANS
5IH
5II
5IZ
5IL
5JB
5JC
5JM
5JF
5IE
06 5QN
SANS
5JH
5JI
5JZ
5JL
5JE
07 5QO
08 5QP
5LN
5MN
5LO
5LP
5MO
5MP
5LX
5MX
5LQ
5MQ
5LR
5MR
09
10
5QQ
5KR
CGA OU VISEUR
CGA OU VISEUR
SANS
CGA OU VISEUR
SANS
5KH
5LB
5LH
5MB
5MH
5KC
5HA
5KI
5KA
5LC
5IA
5LI
5LA
5MC
5JA
5MI
5MA
5KF
5QA
5KL
5QJ
5LF
5RA
5LL
5RJ
5MF
5SA
5ML
5SJ
5LE
5ME
5LS
5MS
7XL
7XE COCHEZ >
7XM
7XJ
7XQ
7XA
7XB
7XG
7XH
SANS
5KB
7XC
7XD COCHEZ >
7XF
7XI
7XP
.................................
7IP
7IQ
7IR
7IK
REVENUS AGRICOLES
Rgime du forfait
Revenus exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HN
Revenus imposables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5HO
7RD
7RC
7RB
7RA
VOS CHARGES
7 RDUCTIONS ET CRDITS DIMPT (SUITE) le symbole
nombre
nombre
nombre
nombre
7HY
7JY
7LY
7FY
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
dont handicaps . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
7IY
7KY
7MY
7GY
11
DCLARATION COMPLMENTAIRE
N2042 C
Nom
Prnom
Adresse
DIRECTION GNRALE
DES FINANCES PUBLIQUES
7UO
VOS REVENUS
8 DIVERS
Retenue la source en France Report de lannexe no 2041 E ou impt pay ltranger Report de la dclaration no 2047 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8TA
Retenue la source lus locaux Cf. document
no
2041 GI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1UV
1UW
1UX
Gains et distributions provenant de parts ou actions de carried-interest, dclars cases 1AJ ou 1BJ,
soumis la contribution salariale de 30 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1NY
1AQ
Agents dassurance : salaires exonrs option pour le rgime scal des salaris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1A
Salaris impatris : salaires et primes exonrs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1DY
Salaires imposables ltranger, non dclars cases 1AJ ou 1BJ, retenus pour le calcul de la prime pour lemploi . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1LZ
1OY
1BQ
1EY
1MZ
Inscrivez les gains sur la ligne correspondant au temps coul entre lattribution de loption et la cession
ou la conversion au porteur des titres.
ENTRE 2 ET 3 ANS
Sommes exonres transfres du CET au PERCO ou un rgime supplmentaire de retraite dentreprise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1SM
1DN
Gains de leve doptions sur titres taxables 18 %, 30 % ou 41 %. Gains dacquisition dactionss gratuites et
18 % 3VI
30 % 3VF
gains de cession de bons de souscription de parts de crateur dentreprise taxables 30 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VD
3VJ
3VK
Gains imposables sur option dans la catgorie des salaires Leve doptions sur titres ouu acquisition dactions gratuites
g
......................
Gains de leve doptions sur titres et gains dacquisition dactions gratuites attribues
bues compte
compter du 16.10.2007,
2,5 % 3VO
soumis la contribution salariale de 2,5 % ou 8% . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VS
o
Plus-values de cession de droits sociaux ralises par des personnes domicilies
omicilies dans lles DOM Report de la dclaration n 2074-II DOM . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VE
Distributions par des socits de capital-risque taxables 19 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VL
Clture du PEA avant lexpiration de la 2e anne : gains taxables 22,5 % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VM
Produits et plus-values exonrs provenant de structures
es de capital-r
capital-risque . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VC
Plus-values exonres de cession de titres de jeuness e
entreprises innovantes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VP
Plus-values exonres de cession de participations suprieures
uprieure 25% au sein du groupe familial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VY
Abattement net pour dure de dtention des titres en cas de dpart la retraite dun dirigeant Report de la dclaration no 2074 DIR :
appliqu sur des plus-values . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VA
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . appliqu sur des moins-values . . . . . . . 3VB
Impatris : cession de titres dtenus
nus l'tranger Rep
Report de la dclaration no 2074 IMP :
plus-values exonres (50 %) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VQ
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . moins-values non imputables (50 %) 3VR
Plus-values en report dimposition
on Nou
Nouveau dispositif article 150-OD bis du CGI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WE
Transfert du domicile scal hors de
e France
Fra
compter du 3.3.2011 Report de la dclaration no 2074 ET :
plus-values et crances dont limposition est place en sursis de paiement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WA
plus-values et crances dont limposition ne bncie pas du sursis de paiement . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3WB
Plus-values de cession dimmeubles ou de biens meubles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3VZ
I
S
.............................................................................
8UY
Renseignements complmentaires
9 XT
XU
4 REVENUS FONCIERS
9NE
9NF
9MX
9NA
9NC
9NG
9RS
ENTRE 1 ET 2 ANS
ENTRE 3 ET 4 ANS
CONJOINT
1TV
1TW
1TX
no
VOUS
Gains de leve doptions sur titres en cas de cession ou de conversion au porteur dans le dlai dindisponibilit
8TH
Loyers courus du 1.1.1998 au 30.9.1998 soumis la taxe additionnelle au droit de bail, provenant dimmeubles
dont la location a cess ou a t interrompue en 2011 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4TQ
Amortissement Robien ou Borloo neuf dduit des revenus fonciers 2011 (investissements raliss en 2009) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4BY
COCHEZ >
COCHEZ >
En application de la loi Informatique et liberts vous pouvez accder aux donnes scales vous concernant
et demander leur rectication auprs de votre service des impts. Les donnes que vous dclarez sont utilises
aux ns de gestion et de recoupement par ladministration scale mais galement par certains organismes de
scurit sociale habilits.
Le
41 %
8%