• Organe moteur de la circulation artérielle fonctionnant comme une pompe double.

• Muscle (myocarde) doué d’une fonction contractile et automatique

• Le cœur est placé dans la cavité thoracique et occupe dans cette cavité le médiastin
antérieur, c’est-à-dire la région intermédiaire aux deux loges pleuropulmonaires. Il
est logé entre les deux coupoles diaphragmatiques.
• Le cœur se forme très tôt pendant la vie fœtale : 4ème, 5ème semaine de la vie
utérine.

I. Configuration externe

• Le cœur se présente sous forme d’une pyramide dont le sommet est dirigé en bas en
à gauche, la base est dirigée en haut en arrière à droite.
• 3 faces, 3 bords
• À la surface du cœur, on retrouve des sillons profonds, occupés par les vaisseaux
coronaires (vaisseaux du cœur en forme de couronne)

A. Sillons profonds (2)

• Sillon atrioventriculaire : Perpendiculaire au grand axe du cœur, sépare les atriums

des ventricules.
• Sillon interventriculaire/inter atrial : Correspond au grand axe du cœur, sépare les
deux ventricules et les deux atriums. Sépare le cœur droit du cœur gauche.

B. Faces du cœur (3)

• Face antérodroite (Fig.1) : On retrouve le cœur droit, une partie du ventricule gauche
et les gros vaisseaux du cœur.
• Face postéroinférieure (Fig. 2): On retrouve le cœur gauche et une petite partie du
ventricule droit.
• Face latérale gauche (Fig. 3) : On retrouve l’auricule et le ventricule gauche.

C. Bords du cœur (3)

• Bord droit : Atrium droit

• Bord gauche : Aorte ; Artère pulmonaire ; Ventricule gauche.
• Bord inférieur : bord ventriculaire

C. Base du cœur
 • Quadrilatère, orientée en haut en arrière à droite.
• Formée par les deux atriums séparés par le sillon interatrial.

D. Sommet du cœur (apex)

• Formé uniquement par le ventricule gauche

II. Configuration Interne

• Le cœur droit est séparé du cœur gauche par une cloison qui empêche tout passage :
septum.
• Le cœur est formé de 4 cavités et 4 orifices.

• Cœur droit et cœur gauche sont composés chacun d'un atrium et d'un ventricule

A. Cavité cardiaque

• 4 cavités cardiaques:
• Atrium droit
• Ventricule droit
• Atrium gauche
• Ventricule gauche

• Atrium droit: Cavité ovoïde disposée dans un sens vertical. Présente 6 parois:
• Paroi antérieure
• Paroi postérieure

• Paroi supérieure
• Paroi inférieure

• Paroi latérale
• Paroi médiale (septale)

• L'atrium droit reçoit 3 veine

• Veine cave supérieure: draine la partie sus-diaphragmatique
• Veine cave inférieure: draine la partie sous-diaphragmatique
• Sinus coronaire: draine l'atr droit

• Ventricule droit: Cavité triangulaire située en avant de l'atrium droit.

 • Reçoit du sang désoxygéné provenant de l'atrium droit, puis il l'envoie vers
l'artère pulmonaire
• Le ventricule droit présente 3 parois:
o Paroi antérieure (sternocostale)
o Paroi inférieure (diaphragmatique)
o Paroi septale

• A partir des parois libres (qui n'est pas fixe à quelque chose) du ventricule droit (antérieure;
inférieure) se détache des reliefs musculaires appelés muscle papillaires (pilier) au
sommet desquels se fixe des cordages tendineux reliés aux valves atrioventriculaires

• Au niveau du ventricule droit on retrouve 3 muscles papillaires

• Atrium gauche: Cavité ovoïde disposée dans un sens horizontal. Reçoit les 4 veines
pulmonaires transportant du sans oxygéné. Présente 6 parois:
• Paroi antérieure
• Paroi postérieure

• Paroi supérieure
• Paroi inférieure

• Paroi latérale
• Paroi médiale (septale)

• Ventricule gauche: A la forme d'un cône légèrement aplati, présente 2 parois:

• Paroi latérale
• Paroi septale

• A partir de la paroi libre du ventricule gauche se détachent les 2 muscles papillaires

• Au sommet des muscles papillaires, on retrouve des cordages tendineux fixés sur la
valve atrioventriculaire gauche

B. Orifices du cœur (4)

• Occupés par les valves cardiaques. Sert à orienter le sang

• S'ouvre pour permettre le passage du sang
• Se fermer pour que le sang ne revienne pas dans le sens contraire

• Les orifices du cœur sont regroupés en 2:

• Orifices atrioventriculaires
• Orifice artérielle
 • Orifices atrioventriculaires (2): Entre l'atrium et le ventricule. Formés par:
• A droite, on retrouve la valve tricuspide. Valve à 3 feuillets (antérieur;
postérieur; septal)
• A gauche, on rereouve la valve mitrale. Valve à 2 feullets (antérieure;
postérieure)

• Chaque feuillet est relié à un muscle papillaire

• Orifices artériels (2): Séparent les ventricules des gros vaisseaux du cœur (aorte;
artère pulmonaire). Sont formés par:
• En avant, on retrouve la valve pulmonaire. Valve à 3 cusps (antérieure; droit;
gauche)
• En arrière, on retrouve la valve aortique. cusps (postérieure; droit; gauche)

Feuillet: plat, s'ouvre et se ferme.

Cusp: concave, Fait que les valves s'ouvrent/ferment avec une différence de
pression

• Les 2 valves artérielles sont dépourvues de cordages tendineux

C. Structure des parois cardiaques

• Au niveau du cœur, on retrouve de l'intérieur vers l'extérieur 3 structures

• L'endocarde: structure fine blanchâtre (fibreux) recouvrant la face interne des
cavités et formant les valves cardiaques
• Le myocarde: muscle cardiaque formant 98% du cœur
• L'épicarde: structure fine transparente qui tapisse la surface du cœur

• La paroi des ventricules est plus épaisse que celle des atriums, notamment au niveau
du ventricule gauche pour éjecter le sang vers l'aorte

• Il existe une structure fibreuse reliant les 4 orifices du cœur: c'est le squelettre du
cœur
• Le squelette du cœur est formé de 2 trigones (droit; gauche)

III. Innervation du cœur

A. Innervation extrinsèque

• Assurée par 2 systèmes: le système sympathique et le système parasympathique

 • Système parasympathique: Responsable du ralentissement de la fréquence
cardiaque et de la contractilité du cœur. Formé par les deux nerfs vagues (X)
• Système sympathique: Responsable de l'accélération de la fréquence
cardiaque et de l'augmentation de la contractilité du cœur. Formé par le
ganglion de Wrisberg situé au niveau de la bifurcation du tronc de l'artère
pulmonaire

• Il existe un équilibre entre les deux systèmes para/sympathiques afin d'assurer une
fréquence cardiaque stable (nb de bpm)

B. Innervation intrinsèque

• Assurée par un système de conduction cardiaque: système cardionecteur

• Le système cardionecteur est responsable de l'automatisme cardiaque
• Le système cardionecteur est formé d'un ensemble de nœuds et de faisceaux situé
dans l'épaisseur du myocarde
• Le système cardionecteur initie et coordonne les contractions cardiaques
• Le système cardionecteur est formé de haut en bas par:
• Le nœud sinoatrial situé à l'abouchement de la veine cave supérieure, il initie
les contractions cardiaques
• Le nœud atrioventriculaire situé au contact du feuillet septal de la valve
tricuspide. Il coordonne les contractions cardiaques
• Le faisceau atrioventriculaire (faisceau de His) se détache du nœud
atrioventriculaire. Longe le septum membraneux puis se divise en 2 branches
(droite et gauche) qui descendent le long des bords du septum
interventriculaire
• Le réseau de Purkinje est un ensemble de filets nerveux sous-endocardique
qui se détache des branches du faisceau atrioventriculaire

IV. Vascularisation du cœur

A. Artères

• La vascularisation artérielle du cœur est de type terminale: il n'existe aucune

anastomose (ie: liaison) entre les branches artérielles terminales du cœur
• Il n'existe pas d'anastomose entre les branches artérielles terminales du cœur ce qui
expose à une fréquence élevée d'infarctus du myocarde (crise cardiaque)

• La vascularisation artérielle du cœur est assurée par les artères coronaires (2)
• Artère coronaire droite:
• Artère coronaire gauche:

• Les artères coronaires naissent à partir de l'aorte (=origine) ascendante juste au-
dessus de la valve aortique
• Artère coronaire droite
• Elle nait des veines aortiques droit et se dirige dans le sillon atrioventriculaire
droit puis se divise en 2 branches terminales
• Artère rétroventriculaire
• Artère interventriculaire postérieure
• Donne plusieurs branches atriales et ventriculaires droites

• Artère coronaire gauche

• Elle nait du sinus aortique gauche, dessine un tronc commun qui passe
derrière l'artère pulmonaire puis se divise en 2 branches terminales:
• Artère circonflexe: se dirige dans le sillon atrioventriculaire gauche
• Artère interventriculaire antérieure: se dirige vers la pointe du cœur,
donne des branches septales et ventriculaires droites et gauches

B. Veines

• Le drainage veineux du cœur est assuré par un ensemble de veines qui se terminent
au niveau du sinus coronaire
• Le sinus coronaire: veine la plus large du cœur. Reçoit:
• La grande veine du cœur
• La petite veine du cœur
• La veine moyenne du cœur
• Les petite veines latérales et intérieures
• La veine oblique de l'atrium

C. Lymphatiques

• Au niveau du myocarde, on retrouve 2 collecteurs lymphatiques antérieurs et

postérieurs qui sont satellites des vaisseaux coronaires
• Le drainage lymphatique du cœur est assuré par les nœuds trachéobronchiques

• Péricarde: sac fibroséreux qui enveloppe le cœur, la partie initiale des gros vaisseaux
et la veine cave supérieure. Formé de 2 parties
• Péricarde séreux: Constitué de 2 feuillets
• Feuillet viscéral = épicarde (intérieur du cœur)
• Feuillet pariétal: tapisse la face profonde du sac fibreux péricardique
(à l'extérieur du cœur)
 • Entre ces deux feuillets, on peut retrouver un liquide d'abondance variable:
épanchement péricardique
• Quand l'épanchement est abondant, il nécessite de faire une ponction
péricardique (urg.)

• Les deux feuillets sont en continuité l'un avec l'autre via des zones de réflexion
appelé sinus. Il existe 2 sinus:
• Sinus oblique: situé derrière les veines caves et les veines pulmonaires
• Sinus transverse: situé derrière les gros vaisseaux du cœur

• Péricarde fibreux: Membrane fibreuse épaisse qui double en dehors. Sac clos
hermétiquement protégeant et fixant le cœur aux parois thoraciques par
l'intermédiaire de formations ligamentaires

Pyramide triangulaire
Médiastin antérieur
4 cavités; 4 orifices

Vascularisation du cœur de type TERMINALE

V. Conclusion

• La conaissance de l'anatomie cardiaque permet une meilleure prise en charge

médicale et chirurgicale des pathologies cardiaques, congétinales ou acquises