Cours physiologie des grandes fonctions 2020/2021 N.

ROUAIGUIA
CHAPITRE I : PHYSIOLOGIE DES GRANDES FONCTIONS

COURS 4-SYSTEME DIGESTIF

I- Généralité
La digestion est la fonction qui permet de dégrader les aliments d’origine animale ou
végétale en éléments simples qui seront, après absorption digestive, utilisés soit pour leur
pouvoir énergétique, soit comme éléments de base de construction.

La dégradation des aliments se fait par des moyens mécaniques et chimiques (par des
enzymes : salivaires, gastriques, pancréatiques, bactériennes coliques.)

Les fonctions digestives sont des fonctions mécaniques et chimiques.

1. la motricité digestive: C’est l’ensemble des mécanismes permettant aux aliments de

franchir le tube digestif, long de 5 à 8 m.
Rôle:
 faire migrer les aliments du pôle oral au pôle anal ;
 mélange du contenu digestif avec les différentes sécrétions ;
 élimination des substances non absorbées, des substances à éliminer (comme
beaucoup de médicaments).

2. la sécrétion : le tube digestif est l’appareil qui présente la plus grande quantité de
sécrétion (en volume) de l’organisme. Des sécrétions apparaissent aux différentes étapes
de la digestion avec de l’eau, des électrolytes, et des substances organiques (enzymes...).

3. l’absorption: C’est la finalité de la digestion. 95 à 99 % du contenu alimentaire va passer

dans le milieu intérieur, pour gagner les lieux de stockage ou les sites d’utilisation.
L’ensemble de ces fonctions est régulé par

 Le système nerveux;
 Le système hormonal.

II-Physiologie du système digestif

Le système gastro-intestinal (ou appareil digestif) est le système d'organes des
animaux pluricellulaires qui prend la nourriture, la digère pour en extraire de l'énergie et
des nutriments, et évacue le surplus en matière fécale.

Quand on mange, les aliments sont mâchés et transformés en grosses molécules. Elles sont
ensuite transformées en molécules suffisamment petites (nutriments) pour être absorbées dans
la circulation sanguine. Le reste est ensuite éliminé par le corps sous forme de déchets (selles).
Ce système est un tube faisant transiter dans divers compartiments les aliments ingérés par les
êtres vivants qui en sont munis. Ces aliments portent successivement le nom de contenu
gastrique, chyle et chyme alimentaires. Dans ce tube diverses opérations mécaniques et
chimiques vont transformer la nourriture en nutriments.
 Les transformations mécaniques sont réalisées par le système masticateur et la
couche musculaire bordant le tube digestif.
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  Les transformations chimiques sont réalisées par le complexe enzymatique (catalyse
enzymatique). Ces transformations enzymatiques sont couplées à un pH favorisant ces
réactions.
 Le rôle essentiel de l'appareil digestif est de digérer, d'absorber les nutriments dans la
circulation sanguine et lymphatique et d'éliminer les éléments non assimilables.
 l'appareil digestif possède également deux autres rôles :

 un rôle de défense de l’organisme.

 un rôle endocrinien.

Le péristaltisme : C’est une onde de contraction qui se propage de proche en proche et

provient de la contraction des fibres musculaires circulaires et longitudinales des parois du
tube digestif

II-1-Les fonctions de l’appareil digestif

 La digestion : dégradation des aliments :
Amidon → sucres simples
Protéines → Acides aminés (AA)
Lipides → Acides gras (AG)
 La sécrétion : salivaire, gastrique, duodénale, intestinale + y compris eau et
électrolytes.
Les sécrétions donnent des enzymes ou un milieu favorable pour le fonctionnement des
enzymes qui vont dégrader les aliments.
 L’absorption : c’est le passage des aliments vers la circulation sanguine ou lymphatique
pour passer vers les cellules.

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  La motricité : Le tube digestif est en mouvement permanant (24H/24H).
En période digestive : La motricité serve à mélanger les aliments avec les sécrétions, de
favoriser un contact étroit des aliments avec la lumière intestinale, et à conséquent l’absorption.
D’autre part, elle permet également de nettoyer le tube digestif.

II-2-Le tube digestif

1. La bouche : Zone d’ingestion des aliments, tapissée d’une muqueuse,
comprenant les dents, les glandes salivaires et la langue.
-Action mécanique : mastication et humidification pour obtenir le bol alimentaire.
-Action chimique : liée à la production de salive et surtout à l’amylase salivaire ==
Dégradation des glucides
Les glandes salivaires : parotide (1), sous maxillaire (2), sublinguale (3)

2. Le pharynx : C’est le « Carrefour aéro-digestif », il est tapissé d’une muqueuse.

Il est équipé de muscles constricteurs qui propulsent le bol alimentaire dans l’œsophage : la
déglutition, phénomène déclenché par le contact des aliments dans l’arrière gorge

3. Œsophage : Tube musculeux qui assure le transport des aliments depuis le

pharynx jusqu’à l’estomac Traverse le diaphragme et débouche dans l’estomac au niveau du
cardia (sphincter).

4. Estomac : Poche musculaire en forme de J situé dans la partie supérieure et

postérieure de l’abdomen entre œsophage et duodénum.
 Le fundus et le corps sont les zones excrétrices d’acides chlorhydriques HCl, de
pepsine et de mucus.
 L’antre contient des glandes sécrétant la gastrine (hormone peptidique).

Rôle de l’estomac : Transformation des aliments à l’état de chyme (par mixage/malaxage) semi
liquide afin de les rendre acceptables par l’intestin. L’agent de cette transformation est le suc
gastrique.

Plusieurs couches :
• Muqueuse : épithélium cylindrique présentant de profonds replis et ponctuée de cryptes
conduisant aux glandes gastriques Elle contient :
-Des glandes à mucus : sécrétion du mucus gastrique à base de mucine. Rôle protecteur
de la muqueuse contre l’acidité de ses propres ferments.
-Des cellules sécrétrices : HCl (confère l’acidité), enzymes, hormones (gastrine).
• La sous muqueuse
• La musculeuse : ensemble de muscles circulaires et longitudinaux mais aussi courbé :
pétrissage par malaxage et succession d’ondes péristaltiques.
• La séreuse : tissu conjonctif de protection.

Le suc gastrique (1,5L/J) est composé de :

--HCl.
--Pepsinogène puis pepsine commence la dégradation imparfaite des protéines.
--Mucus protège des attaques acides et évite l’autodigestion.
--Facteur intrinsèque qui permet l’absorption de la Vitamine B12 (rôle dans la production
Des GR) dans le grêle.
-Le bol alimentaire (brassé, malaxé, imprégné) sera évacué par le pylore une fois un certain
degré d’acidité atteint. Cette vidange du chyme liquide se fait progressivement entre 2H et 6H.
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L’innervation de l’estomac
• Innervation parasympathique, assuré par le nerf pneumogastrique (stimulé par la vue,
odeur, évocation…)
• Innervation sympathique, inhibition de la sécrétion gastrique quand : passage du chyme dans
le grêle, la peur et l’anxiété

5. Intestin grêle : Segment qui fait suite à l’estomac ; et le principal organe de la

digestion
-Lieu d’absorption des nutriments dans le sang
-Il termine le processus de la digestion des glucides et lipides débutés dans la bouche et
l’estomac, à l’aide des sécrétions intestinales, pancréatiques et hépatiques.
-Il assure presque toute l’absorption des nutriments et de l’eau.

Constitué de 3 segments :
• Duodénum : bile et suc pancréatique.
• Jéjunum : lieu d’absorption +++.
• Iléon : absorption moindre mais site sélectif de l’absorption de la B12.

La surface de l’intestin grêle est considérablement agrandie grâce à 3 niveaux de replis :

• Les valvules conniventes.
• Les villosités : replis de la muqueuse des valvules conniventes.
• Les microvillosités : bordure en brosse des villosités. Ce sont des cellules absorbantes

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L’épithélium est composé d’une seule couche cellulaire avec 4 types de cellules :
 Entérocytes : absorbent les nutriments.
 Cellules caliciformes : sécrètent le mucus pour favoriser le glissement du chyme.
 Cellules de paneth : rôle de défense contre les bactéries.
 Cellules endocrines : sécrètent diverses hormones.

Il a 4 fonctions :
a-Fonction motrice : brassage
• La segmentation : série de contractions localisées. Assure le mélange du chyme et des
enzymes digestives, met les produits de digestion en contact avec la muqueuse afin qu’ils soient
absorbés, mais ne fait pas avancer le chyme.
• Le péristaltisme : propulse le chyme dans le tube digestif, les contractions sont faibles.
b- Fonction d’absorption
-En lien avec les villosités et avec l’aide des enzymes intestinales, la majorité de l’absorption
se produit au niveau jéjunal.
-La voie sanguine est empruntée par les sucres simples et les acides aminés.
-La voie lymphatique intéresse les lipides.

-Modifications pathologiques :
--En cas d’atteintes duodéno-jéjunale : malabsorption +++
--En cas d’atteinte iléale : déficit en vit B12 ------anémie macrocytaire.
c- Fonction endocrine
• Production de 2L de mucus et de sucs contant quelques enzymes.
• Production d’hormones : gastrine, cholécystokinine, sécrétine, , somatostomaline
e- Fonction immunitaire
--Présence de lymphocytes dans la paroi, véritable barrage contre les agressions bactériennes et
le risque de translocation.
--Diminution de l’acidité du chyme
--Permettre la digestion des substances contenues dans le chyme par la bile, le suc pancréatique
et les enzymes afin de les transformer en nutriments assimilables.

6. Le colon : Composé de plusieurs segments :

• Caecum
• L’appendice
• Le côlon ascendant
• Le côlon descendant
• Le côlon transverse
• Le côlon sigmoïde
• Le rectum (ampoule rectale et canal anal)
-Histologie :
--Structure semblable aux autres organes du tube digestif
-Rôles :
-Brassage et propulsion par des contractions.
-D’absorption de l’eau et des électrolytes.

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 Les glandes annexes

1. Le foie
Grosse glande située au-dessous de la couple diaphragmatique ; divisée en plusieurs lobes : un
grand lobe (à droite), un petit lobe (à gauche).
La vascularisation du foie est double :
• Nutritionnelle : assurée par l’artère hépatique et ses branches droite et gauche. Elle véhicule
un sang riche en O2.
• Fonctionnelle : assurée par la veine porte. Elle recueille le sang drainé des viscères digestifs
et riche en nutriments absorbés au niveau de la muqueuse intestinale. Ces derniers seront
stockés ou transformés par le foie. La veine porte et ses ramifications composent le système
porte.

Le sang traverse le foie et ressort par les veines sus hépatique via la veine cave inférieure jusqu'à
l’oreillette droite. Le foie est un organe très vascularisé.
Fonctions :
• Métabolisme des protéines.
• Métabolisme des glucides : transformation du glucose en glycogène stocké dans le foie.
• Stockage du fer et des vitamines.
• Production de bile et des sels biliaires.
• Détoxification du plasma. Et Synthèse d’enzymes intervenant dans le métabolisme cellulaire.
• Phagocytose et destruction des hématies en fin de cycles, et de certaines bactéries

2. Les voies biliaires et la vésicule biliaire

2-1. La vésicule biliaire : Petit sac en forme de poire accolé à la face inférieure du
foie. Elle collecte et concentre la bile produite par le foie et se contracte pour éjecter la bile
lors de l’arrivée du chyme.

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 2-2. La bile : 0,8 à 1 L/J, liquide vert-jaune produit par les hépatocytes, Riche
en acides ou sels biliaires qui émulsionnent les lipides, aussi riche en bilirubine (pigment
biliaire), riche en cholestérol, lécithine et autres substances liposolubles à éliminer.
-Rôles de la bile:
• Digestion des lipides.
• Absorption des vitamines liposolubles.
• Élimination des déchets provenant de la dégradation de l’hémoglobine.
• Accélération péristaltisme intestinal.

2-3. La bilirubine : C’est le pigment biliaire principal, produit de dégradation

des érythrocytes à 80% .Il confère la couleur jaune à la bile.
--Cycles :
*A la base, la bilirubine est liposoluble et toxique sous cette forme.
*Elle se lie à l’albumine pour être transporté dans le plasma.
*Dans le foie, elle est séparée de sa protéine de transport et va être combinée à l’acide
glucuronique pour devenir la bilirubine conjuguée ou directe. A ce stade, elle est devenue
hydrosoluble et peut être éliminée dans la bile.
*Lorsqu’elle est dans l’intestin, elle va se transformer en urobilinogène sous l’action de
bactéries. Il sera lui-même en grande partie éliminé dans les selles (= couleur brune).
*Les selles seront mastic (claires) si la bilirubine n’a pas été rendue hydrosoluble.

3. Le pancréas : Glande mixte, organe spongieux situé sous l’estomac, enclavé dans le
duodénum.
• Sécrétion endocrine -> l’insuline pour la régulation de la glycémie.
• Sécrétion exocrine -> enzymes et hydroélectriques, production de 1,5 à 2 L/J de suc
pancréatique alcalin (composé d’ions bicarbonates et d’enzymes digestives : trypsine,
chymotrypsine, amylase, lipase).

II-3- Les rôles de la digestion :

II-3-1- Temps buccal
-Action mécanique : Mastication et humidification du bol alimentaire par la langue et les
Dents.
-Action chimique : Dégradation des glucides.

II-3- 2- Temps pharyngien

Phénomène réflexe déclenché par le contact des aliments dans l’arrière gorge, appelé
déglutition et propulsant le bol dans l’œsophage après fermeture des voies aérienne.

II-3- 3- Temps œsophagien

Étape mécanique d’avancée du bol alimentaire par des contractions péristaltiques.

II-3- 4- Temps gastrique

 Action mécanique grâce à une puissante musculature
-Brassage, malaxage et homogénéisation du bol.
-Présence du chyme 3H à 4H.
-Vidange par ouverture séquentielle du pylore.
 Action chimique du suc gastrique
-Les protéines sont fractionnées en petits fragments.
-Les lipides non solubles dans l’eau s’agrègent en grosses gouttelettes lipidiques.
-Les glucides ne subissent pas de transformations.

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- Aucun phénomène d’absorption.

II-3- 5- Temps duodénal et jéjunal

 Action chimique essentiellement
-Perte d’acidité du chyme.
-Poursuite du phénomène de digestion des éléments du chyme par la bile , le suc pancréatique
et le enzymes.
-Absorption +++.
 Action mécanique par la motricité des villosités les mouvements pendulaires,
segmentaires et le péristaltisme

II-3- 6- Temps iléal

-Site électif de l’absorption de la vitamine B12.

II-3- 7- Temps pancréatique et biliaire

 Action chimique
-Le suc pancréatique diminue l’acidité du chyme et ses enzymes fragmentent les protéines, les
glucides et les lipides.
-La bile intervient dans la digestion et l’absorption des lipides

II-3- 8- Temps colique

 Action mécanique
-favorisée par les contractions australes et les mouvements péristaltiques.
-Réabsorption de l’eau, ce qui concentre et dessèche les matières fécales.
-Fermentation et putréfaction détruisent les résidus de protéines et de glucides non digérés.
-Synthèse des vitamines B et K.
-Réabsorption des électrolyse Na+, K et bicarbonates…

II-3- 9- Temps rectal ou défécation

 Action mécanique
-Distension de l’ampoule rectale par l’arrivée de matières fécales déclenche le réflexe de
défécation.
-Relâchement des 2 sphincters anaux (interne involontaire et externe volontaire).
-Augmentation du péristaltisme du sigmoïde.
-Contraction du rectum.

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