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    Arrêt Cardio Respiratoire (ACR)

    Définition
    C’est l’inefficacité totale du cœur à générer un débit cardiaque, ainsi il
    n’assure plus sa fonction mécanique. Le pronostic à long terme est donc
    toujours médiocre moins de 5% des patients survivent sans séquelle
    neurologique.

    Protocole arrêt cardio respiratoire – Diagnostic


    Un coma profond hypotonique, flasque avec une ventilation nulle (ou
    mouvements respiratoires inefficaces: gasp)
    Le monitorage électrocardiographique doit être réalisé immédiatement afin
    de déterminer le type d’ACR:
     En premier lieu un rythme non choquable : asystolie ou complexes larges
    avec une fréquence lente: rythme sans pouls (RSP)
     Ensuite un rythme choquable : tracé irrégulier anarchique: fibrillation
    ventriculaire (FV)

    Protocole arrêt cardio respiratoire – Pièges


     Les convulsions généralisées à la phase initiale
     Les mouvements respiratoires lents, inefficaces peuvent être présents
    (gasp)
     Un tracé ECG complexes fins, réguliers, 60-80/min, pacemaker ?
     Une mydriase initiale n’est pas un élément pronostic
     Ne pas injecter d’adrénaline dans une tubulure contenant du bicarbonate
    de sodium

    Protocole arrêt cardio respiratoire – Pronostic


    Liste des facteurs pronostics
     Allongement du no-flow
     Lieu de l’ACR
     Type de l’ACR: choquable > non choquable
     Absence de témoin
     Interruption du massage cardiaque
    Mais l’age n’est pas un facteur pronostic
    CONDUITE À TENIR EN 2 TEMPS :

    Protocole arrêt cardio respiratoire – Traitement non


    médicalisé / Traitement médicalisé
    D’abord la réanimation non médicalisée comporte:
     En premier lieu alerter (SAMU, urgentiste, réanimateur de garde…)
     MCE à un rythme d’environ 100 compressions/min
     La ventilation assistée de type “bouche à bouche » n’est plus systématique
    pendant les premières minutes de réanimation. Mais si elle est pratiquée le
    rythme est de 30 compressions pour 2 insufflations.

    Ensuite la réanimation dépend du type de l’ACR:


    Mais dans tous les cas l’interruption du massage cardiaque doit être le plus
    réduit possible.

    Recherche d’une étiologique et son traitement éventuel :


     Hypovolémie : remplissage
     Tamponnade : décompression de sauvetage
     Pneumothorax, Hémothorax: drainage
     Hypothermie : réchauffage
     Hyperkaliémie : bicarbonate

    Liens:
     Pose voie intra osseuse
     Adrénaline
     Cordarone
    Ref: novembre 25, 2020
     SYNTHESE Arrêt cardiaque ADULTE, COLLEGE DE MEDECINE D’URGENCE DE
    BOURGOGNE, Dr S. GODDET, 23/06/2015
     ERC 2010 / recommandations assistance circulatoire

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