10 environnement H

Mr A/N DJERROUD 1
Hygiène de l’environnement hospitalier

Introduction
 La maîtrise de l’environnement microbien dans les établissements hospitaliers est

indispensable pour la protection des personnes hospitalisées et du personnel soignant.
 La fragilité des patients et la multiplicité des réservoirs microbiens dans
l’environnement hospitalier justifient la mise en place de moyens adaptés pour obtenir une
maîtrise de la contamination Environnement – Patient.
 En Algérie, le manque d’hygiène au niveau des établissements de santé reste la cause
majeure de survenue de l’infection nosocomiale.
1. Définition de l’hygiène hospitalière:
L’hygiène hospitalière peut se définir, comme l’ensemble des moyens à mettre en

oeuvre pour prévenir et combattre les risques et les nuisances aux quels sont soumis les
malades, le personnel et les visiteurs. Sa pratique n’est pas fondée sur l’habitude mais sur
la conscience et sur l’éveil donc c’est une entité disciplinée qui nécessite une démarche
visant à analyser certains phénomènes intervenants eu milieu de soin pour y apporter des
solutions appropriées.
2. Composants de l’environnement hospitalier
 L’entretien des locaux (sols et surfaces) : élaboration de cahier de charges définissant le type
d’entretien (technique et fréquence) adapté à chaque service ou secteur hospitalier, et
établissement des fiches techniques d’entretien.
 Le circuit du linge (propre et sale) : conditions de transport, contrôle de la qualité du linge

propre.
 Le circuit des déchets : tri, conditionnement (éventuellement compactage), organisation de la

collecte, traitement local des déchets (désinfection, incinération…), évacuation hors de
l’établissement.
 Hygiène de l’alimentation : contrôle bactériologique, plat témoin.
 Contrôle du fonctionnement et la maintenance des installations de traitement d’air.
 La sécurité de la distribution d’eau.
 Contrôle de la circulation des personnes.
3. Maîtrise de la contamination des chambres et locaux de soins
 Les chambres et les locaux de soins constituent une zone à haut risque de bio contamination.
 Zone à risque de bio contamination est un espace géographiquement défini et délimité dans
lequel des individus, des produits, des matériaux et l’environnement sont particulièrement
vulnérable à la contamination biologique.
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3.1. Normes architecturales des chambres et locaux de soins
 Les chambres doivent être adaptées par leur surface à la spécificité du service, en
réanimation par exemple, une surface  20 m² est nécessaire par lit (ou 60 m² en comptant
les chambres et les locaux communs)
 Les sols doivent être fait de matériaux lisses, non poreux permettant l’utilisation quotidienne
et sur une longue période des techniques de nettoyage et de décontamination avec des
produits répondant aux normes internationales (Normes AFNOR).
 Éviter les plinthes, préférer un revêtement sous forme de PVC, soudés et remontant 10 à 15
cm de la surface du sol. Les joins doivent être traités à la silicone.
 Les murs doivent être lisses et revêtus de peinture plastique (type laque) et leur nettoyage
doit être simple.
 Les plafonds des chambres doivent être lissés et étanches, les faux plafonds sont à proscrire
impérativement dans les chambres et les locaux de soins.
 Les portes doivent être en plastique ou en bois recouvert d’une couche plastique. Elles
doivent s’ouvrir facilement, avec ouverture au pied ou au coude.
 Les locaux de soins, les vestiaires, les locaux pour le stockage des déchets doivent être
soumis à une aération intense pour limiter la contamination aérienne.
 Des points d’eau spécifiques pour les soins sont nécessaires dans chaque pièce ainsi qu’à
l’entrée du service de soins. Ces points d’eau doivent répondre aux normes.
3.2. Normes applicables aux points d’eau des locaux de soins
 Les éviers ne doivent pas avoir de trop plein, ni de joins.
 Les revêtements muraux doivent être lisses, étanches, facilement nettoyables et résistants
aux projections, savons et colorants (revêtement de type faïence)
 Disposer à coté du lavabo un distributeur de savon liquide, démontable et nettoyable, un

distributeur de papier essuie-main et une poubelle spécifique à pédale.
3.3. Disposition du matériel et des équipements au niveau des chambres et locaux de

soins
 Aucun matériel ne doit être au sol, les bocaux doivent être suspendus.
 Le matériel doit être spécifique au patient : un stéthoscope, un tensiomètre, un thermomètre
par malade. Utiliser de préférence un matériel jetable ou facilement stérilisable.
 Le lit doit être facilement nettoyable, solide fonctionnel, constitué par des matériaux
résistants au nettoyage.
 Le matelas doit être confortable, de consistance ferme et entouré par une housse
imperméable facilement nettoyable.
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 Le mobilier des chambres doit être nettoyable, solide et fonctionnel. Constitué par des
matériaux résistants au nettoyage
3.4. Entretien des chambres et locaux de soins
 L’entretien comprend le nettoyage, la décontamination et la désinfection des sols et surfaces.

 L’entretien doit être bi-journalier.
 Utiliser un produit nettoyant, décontaminant ou désinfectant répondant à des normes
internationales (Normes AFNOR).
 Utiliser la technique des 2 seaux.
 Pour le mobilier, préférer un produit nettoyant et désinfectant utilisé en pistolet vaporisateur
avec une chifonnette (une par chambre).
4. Les locaux communs
 Une pièce doit être réservée au stockage du matériel de manière fonctionnelle évitant les
manipulations inutiles.
 La lingerie, doit contenir un stock minimum mais suffisant.
 La pièce de traitement du matériel sale doit posséder des grands bacs.
 Prévoir une salle d’attente pour les visiteurs comportant des panneaux d’information du
public sur le fonctionnement du service.
 Ces panneaux doivent comporter certaines exigences liées à la spécificité du service et des
informations sur les risques infectieux pour les patients et leurs visiteurs.
5. Les sanitaires
 Les vestiaires doivent être bien aérés et comporter des sanitaires et des douches.
 La salle de bain doit être vaste et facilement nettoyable. Elle doit disposer de l’eau chaude.
 Les sanitaires doivent être isolés des chambres et des locaux de soins ou bien spécifiques
pour chaque patient.
 L’entretien des sanitaires doit être biquotidien.
 Utiliser un produit nettoyant décontaminant, et également désinfecter à l’eau de javel.
 Utiliser un produit détartrant une fois par semaine.
6. Conclusion
 La diminution de l’incidence des infections nosocomiales dans les services hospitaliers

reste une préoccupation majeure pour l’ensemble du personnel médical et paramédical en
raison de la gravité et de la létalité liée à ces infections
 La conception des locaux de soins doivent tenir compte de l’organisation du travail et

du confort des patients et des soignants afin de favoriser la diminution du risque de contracter
une infection.
 Les locaux communs du fait de la circulation de l’air et des personnes doivent être
organisés de manière à diminuer le risque de transmission des micro-organismes vers les
locaux de soins
 La gestion des déchets doit être rigoureuse
 Toute politique de prévention de ces infections doit insister sur le respect des normes
architecturales et le respect des mesures d’hygiène de l’environnement hospitalier
universellement admises.
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Hygiène de l’environnement hospitalier

 La maîtrise de l’environnement microbien dans les établissements hospitaliers est

1. Définition de l’hygiène hospitalière:

L’hygiène hospitalière peut se définir, comme l’ensemble des moyens à mettre en

2. Composants de l’environnement hospitalier

 Le circuit du linge (propre et sale) : conditions de transport, contrôle de la qualité du linge

 Le circuit des déchets : tri, conditionnement (éventuellement compactage), organisation de la

 Hygiène de l’alimentation : contrôle bactériologique, plat témoin.

 Contrôle du fonctionnement et la maintenance des installations de traitement d’air.

 La sécurité de la distribution d’eau.

 Contrôle de la circulation des personnes.

3. Maîtrise de la contamination des chambres et locaux de soins

3.1. Normes architecturales des chambres et locaux de soins

3.2. Normes applicables aux points d’eau des locaux de soins

 Les éviers ne doivent pas avoir de trop plein, ni de joins.

 Disposer à coté du lavabo un distributeur de savon liquide, démontable et nettoyable, un

3.3. Disposition du matériel et des équipements au niveau des chambres et locaux de

 L’entretien comprend le nettoyage, la décontamination et la désinfection des sols et surfaces.

4. Les locaux communs

 La diminution de l’incidence des infections nosocomiales dans les services hospitaliers

 La conception des locaux de soins doivent tenir compte de l’organisation du travail et

 La gestion des déchets doit être rigoureuse

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