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REVUE MÉDICALE SUISSE
Suivi clinique et paraclinique du diabète
Prise en charge multidisciplinaire du diabète : recommandations pour la pratique clinique CHANTAL ARDITI, STÉPHANE COENDOZ, HEIKE LABUD, Pre ANNE WOJTUSCISZYN et Pre ISABELLE PEYTREMANN-BRIDEVAUX
Rev Med Suisse 2021 ; 17 : 1804
L’élaboration et la mise en œuvre de ces CV et dépistage de la neuropathie/néphro-
CHANTAL ARDITI, PRE ISABELLE recommandations pour la pratique clinique pathie/rétinopathie diabétique. PEYTREMANN-BRIDEVAUX (RPC) visent à promouvoir l’application pertinente et coordonnée de pratiques de soins Département Épidémiologie et systèmes de santé Suivi du mode de vie, contexte Unisanté, 1011 Lausanne optimales d’un diabète par l’ensemble des psychosocial et compétences en chantal.arditi@unisante.ch professionnel∙le∙s de santé concerné∙e∙s. Ces isabelle.peytremann-bridevaux@unisante.ch autogestion RPC ont également pour but de fédérer et d’harmoniser la prise en charge du diabète, Habitudes alimentaires, activité phy- qui est actuellement très variable dans le sique, tabagisme, troubles psychologiques STÉPHANE COENDOZ canton de Vaud. et cognitifs, autogestion du diabète et au- Patient partenaire, tosurveillance de la glycémie. 1920 Martigny stephane@coendoz.ch
L’ESSENTIEL Examen clinique
HEIKE LABUD Un suivi régulier et adapté à la per- Mesures staturo-pondérales et ten- sonne diabétique est important pour pré- sion artérielle, examen des pieds (tous les Ensemble Hospitalier de la Côte, 1110 Morges heike.labud@ehc.vd.ch venir les complications. 3-12 mois selon le risque), examen cutané, examen vasculaire. Objectifs glycémiques PRE ANNE WOJTUSCISZYN Examens de laboratoire Service d’endocrinologie, diabétologie et métabolisme À définir selon les caractéristiques cli- CHUV, 1011 Lausanne niques, les ressources et les préférences des HbA1c (tous les 3-6 mois), profil anne.wojtusciszyn@chuv.ch personnes diabétiques. À titre indicatif : lipidique (cholestérol total, HDL, LDL, tri- • HbA1c ≤ 7 % chez la plupart des per- glycérides) (tous les 12 mois), fonction ré- sonnes diabétiques. nale (rapport albumine/créatinine sur spot • HbA1c ≤ 6,5 % si diabète nouvellement urinaire, créatinine plasmatique, eGFR) diagnostiqué, espérance de vie > 15 ans, (tous les à 3-12 mois selon le risque). pas d’antécédent cardiovasculaire (CV). • HbA1c entre 7,0 et 8,5 % chez les Autres éléments du suivi personnes ≥ 65 ans, espérance de vie limitée, histoire d’hypoglycémie sévère, Éducation thérapeutique, examen oph- complications diabétiques avancées, talmique, suivi par un·e diététicien·ne, suivi comorbidités importantes (haut risque ou par un·e professionnel·le en activités phy- antécédents CV, insuffisance rénale ou siques adaptées (APA), hygiène bucco-den- hépatique, troubles cognitifs), multimor- taire, suivi psychologique, vaccinations bidité et dépendance fonctionnelle. (grippe, Covid-19, vaccin antipneumococ- cique polysaccharidique (PPV23)), conseils Suivi du traitement, des symptômes et concernant la grossesse et la contraception. des complications Toutes les recommandations de pra- Suivi médicamenteux, symptômes tique clinique pour le diabète et les noms (épisodes d’hyper ou d’hypoglycémie), des contributeur∙trice∙s sont disponibles évaluation du plan thérapeutique, suivi sur le site : www.recodiab.ch