PCEM 2 anatomie

Faculté Necker Enfants Malades

Cours du Mercredi 1er octobre 2003
Exemple de question (plan)

MUSCLE DELTOIDE

1. Définition : muscle, épais volumineux du groupe musculaire externe de l’épaule

2. Situation : situé à la partie externe de l’épaule, il recouvre l’articulation scapulo-humérale. Il est

tendu de la ceinture thoracique à la face externe de l’humérus.

3. Description :
a) Forme : demi cône dont la base est en haut et le sommet en bas
b) Insertion et trajet :
- en haut, il s’insère sur le tiers externe de la face antérieure de la clavicule
(faisceau antérieur), sur le sommet de l’acromion (faisceau moyen), sur le
bord postérieur de l’épine scapulaire (faisceau postérieur).
- ses fibres forme une masse épaisse parcourue de lames tendineuses.
- en bas, insertion sur la tubérosité deltoïdienne (V deltoïdien) au tiers moyen
de la face externe de l’humérus.

4. Action : c’est essentiellement un muscle abducteur du bras.

5. Innervation : nerf axillaire, branche postérieure du plexus brachial
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Cours du Mercredi 1er octobre 2003
Exemple de question (plan)

JOINTURE SCAPULO-HUMERALE

SURFACES ARTICULAIRES ET MOYEN D’UNION

1. Définition : Articulation sphéroïde. Elle unit l’humérus à la scapula. Fréquence des luxations
antéro-internes de l’épaule.

2. Situation : région de l’épaule, région proximale du membre supérieur (racine).

3. Description :
a) Surface articulaire :
- la tête de l’humérus
- la cavité glénoïdale
- le labrum glénoïdal
b) Moyen d’union :
- capsule articulaire
- ligaments passifs : ligament coraco-huméral, ligament coraco-glénoïdien,
ligament gléno-huméraux supérieur moyen et inférieur délimitant le foramen
ovale et l’orifice sous coracoïdien .
- muscles et tendons péri-articulaires (ligaments actifs) : en avant, le muscle
sub-scapulaire ; au dessus et en arrière, les muscles supra-épineux, infra-
épineux, teres minor ; au dessus, le chef long du muscle biceps brachial
c) Synoviale :
- Elle double la face profonde de la capsule.
- Elle entoure le chef long du muscle biceps brachial (intra-capsulaire, extra-
synovial).
- Elle communique en avant avec les bourses séreuses sous coracoïdiennes et
du muscle sub-scapulaire.
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Cours du lundi 29 septembre 2003
Exemple de question (plan)

EXTREMITE SUPERIEURE DE L’HUMERUS

1. Définition : épiphyse supérieure (craniale – proximale) de l’humérus

2. Situation : au niveau de l’épaule

3. Description :
a) Trois saillies osseuses :
- Tête humérale : description – orientation
- Tubercule majeur : description – orientation, insertions musculaires
- Tubercule mineur : description – orientation, insertions musculaires
b) Description du col anatomique qui sépare la tête des 2 tubercules et insertions
ligamentaires
c) Description du col chirurgical : union épiphyse – diaphyse
d) Description du sillon inter-tuberculaire (gouttière bicipitale) et contenu
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Cours du lundi 29 septembre 2003
Exemple de question (plan)

EXTREMITE INFERIEURE DE L’HUMERUS

1. Définition : épiphyse inférieure (caudale – distale) de l’humérus

2. Situation : au niveau du coude

3. Description :
a) Forme générale (aplatie, recourbée vers l’avant) : la « palette humérale »
b) Une partie moyenne articulaire
- Le capitulum (description) surmontée par la fossette radiale à la face
antérieure
- La trochlée (description) surmontée par la fossette coronoïdienne en avant et
olécranienne en arrière
- La gouttière condylo-trochléenne
c) Deux processus latéraux musculaires :
- L’épicondyle médial : rectangulaire, situé plus bas que l’épicondyle latéral –
Insertions musculaires
- L’épicondyle latéral : arrondi, situé plus haut que l’épicondyle médial–
Insertions musculaires
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Cours du vendredi 3 octobre 2003
Exemple de question (plan)

PLEXUS BRACHIAL
CONSTITUTION, BRANCHES TERMINALES,
RAPPORTS DANS LA FOSSE AXILLAIRE

1. Définition : plexus nerveux se distribuant à tout le membre supérieur

2. Situation : au cou (région sus-clavière) et dans la fosse axillaire.

3. Description :
a) Constitution :
- constitution des 3 troncs primaires dans le cou supérieur, moyen, inférieur
- constitution des 3 troncs secondaires dans la fosse axillaire
b) Banches terminales :
- Fascicule (tronc) postérieur : nerf axillaire et radial
- fascicule (tronc) secondaire médial : racine médiale du nerf médian, nerf
cutané médial du bras, nerf cutané médial de l’avant-bras, nerf ulnaire
- fascicule (tronc) secondaire latéral : racine latérale du nerf médian, nerf
musculo-cutané
4. Rapports dans la fosse axillaire :
- Troncs secondaires et branches terminales autour de l’artère et de la veine
axillaire.
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Faculté Necker Enfants Malades
Cours du Vendredi 30 octobre 2003
Exemple de question (plan)

ARTERE AXILLAIRE
ORIGINE, TRAJET, TERMINAISON, RAPPORTS, COLLATERALES

1. Définition : l’artère de l’épaule et la seule voie de vascularisation du membre supérieur.

2. Situation : dans la fosse axillaire (épaule).

3. Description :
1. Origine : naît de l’artère sub-clavière au bord externe de la première côte.
2. Trajet : rectiligne oblique en bas en dehors et en arrière dans la fosse axillaire.
3. Terminaison : artère brachiale au bord inférieur du tendon du pectoralis major en avant
4. Rapports : fascicules (troncs secondaires et branches terminales du plexus brachial, veine
axillaire, lymphonoeuds sub-scapulaires, axillaire centraux et infra-claviculaires
5. Collatérales : Six collatérales…
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Faculté Necker Enfants Malades
Cours du Mercredi 3 octobre 2003
Exemple de question (plan)

COUPE HORIZONTALE DE LA FOSSE AXILLAIRE

Région intéressée : fosse axillaire (partie inférieure)

Plan de coupe : coupe horizontale, segment supérieur de la coupe

Légendes : savoir nommer huit structures

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Cours du vendredi 3 octobre 2003
Exemple de question (plan)

JOINTURE RADIO-ULNAIRE SUPERIEURE.

SURFACES ARTICULAIRES, ROLE

1. Définition : articulation trochoïde qui participe à la prono-supination de l’avant bras.

2. Situation : une des 3 articulations du coude, entre les extrémités supérieures du radius et de
l’ulna

3. Description :
Surfaces articulaires :
- La tête radiale (description)
- L’incisure radiale de l’ulna (description)
- Le ligament annulaire (description)
4. Rôle : implication dans la prono-supination (rotation du radius autour de l’ulna) avec la jointure
radio-ulnaire inférieure.