Médicaments

essentiels
Médicaments injectables
 FUROSÉMIDE injectable
Action thérapeutique
 Diurétique
Indications
Traitement d'urgence dans les cas de :
– œdème consécutif à une insuffisance cardiaque, hépatique
ou rénale
– crise hypertensive (sauf crise hypertensive gravidique)
– œdème aigu du poumon
Présentation et voie d'administration
Ampoule à 20 mg (10 mg/ml, 2 ml) pour injection IM, IV
lente
 FUROSÉMIDE injectable
Posologie
• Enfant : 0,5 à 1 mg/kg/injection
• Adulte : 20 à 40 mg/injection
• A renouveler selon l'évolution clinique, 2 heures après la
première injection.
• Pour l’œdème aigu du poumon, en cas de non réponse à une dose
initiale de 40 mg IV après 1 heure, administrer 80 mg par voie IV
lente.

Durée
• Selon l'évolution clinique
• En cas d'indication prolongée, prendre le relais par voie orale 3
heures après la dernière injection.
 FUROSÉMIDE injectable
Contre-indications, effets indésirables, précautions
• Ne pas administrer dans les autres types d’œdèmes, en particulier
ceux dus au kwashiorkor.
• Ne pas administrer en cas d’encéphalopathie hépatique.
• Peut provoquer : hypokaliémie, surtout en cas de cirrhose,
dénutrition et insuffisance cardiaque ; aggravation de la toxicité de
la digoxine en cas de traitement associé.
• Grossesse : CONTRE-INDIQUÉ dans l’hypertension gravidique
• Allaitement : à éviter (passe dans le lait et peut aussi diminuer la
sécrétion de lait)
Remarques
• Lorsque des doses supérieures à 50 mg sont nécessaires,
l’administration en perfusion est recommandée.
 ADRÉNALINE injectable
Action thérapeutique
• Sympathomimétique
Indications
• Réaction anaphylactique sévère
• Hypotension aiguë malgré le remplissage vasculaire
dans l'état de choc
Présentation
• Ampoule à 1 mg (1 mg/ml, 1 ml) pour injection
IM uniquement
• Ampoule à 1 mg (1 mg/ml, 1 ml) pour injection IV
uniquement après dilution
 ADRÉNALINE injectable
Posologie
 Réaction anaphylactique sévère
• Administrer la solution non diluée par la voie IM
(face antéro-latérale de la cuisse), à l'aide d'une
seringue de 1 ml graduée en 100e de ml :
– Enfant de moins de 6 mois : 0,1 à 0,15 ml
– Enfant de 6 mois à 5 ans : 0,15 ml
– Enfant de 6 à 12 ans : 0,3 ml
– Enfant de plus de 12 ans et adulte : 0,5 ml
• Si pas ou peu d'amélioration clinique, répéter
après 5 minutes (jusqu'à 3 injections IM au total).
 ADRÉNALINE injectable
 Hypotension aiguë malgré le remplissage vasculaire ou réaction anaphylactique
ne répondant pas à l'épinéphrine IM

• Utiliser la solution diluée dans du chlorure de sodium à 0,9% (NaCl 0,9%) ou du

glucose à 5% (G5%) :
– Enfant de moins de 40 kg : ajouter 2 ml d'EPN (2 amp. de 1 mg/ml pour voie IV) à 38 ml de
NaCl 0,9% ou de G5% pour obtenir une solution à 0,05 mg/ml (50 microgrammes/ml).
– Enfant de 40 kg et plus et adulte : ajouter 4 ml d'EPN (4 amp. de 1 mg/ml pour voie IV) à 36 ml
de NaCl 0,9% ou de G5% pour obtenir une solution à 0,1 mg/ml (100 microgrammes/ml).
• Administrer en perfusion IV continue à l'aide d'une pompe ou seringue électrique :
– Enfant et adulte : 0,1 microgramme/kg/min, augmenter si nécessaire de 0,05
microgramme/kg/min toutes les 10 minutes pendant la première heure, puis toutes les
heures (max. 1 microgramme/kg/min)
– Une fois la réponse souhaitée obtenue, arrêter le traitement progressivement, par paliers de
0,05 microgrammes/kg/min toutes les heures. Ne pas interrompre brusquement.
• Le débit de la perfusion est calculé comme suit : [dose souhaitée
(microgramme/kg/min) x poids (kg) x 60 min] ÷ concentration (microgramme/ml).
 AMOXICILLINE/Acide CLAVULANIQUE
= CO-AMOXICLAV injectable
Action thérapeutique
• Antibactérien de la famille des pénicillines, associé à un
inhibiteur des bêtalactamases. L’addition d’acide clavulanique
à l’amoxicilline élargit son spectre d’activité pour couvrir les
germes Gram positif et négatif producteurs de bêta-
lactamases et les anaérobies.
Indications
• Érysipèle et cellulite
• Infections nécrosantes de la peau et des tissus mous (fasciite nécrosante, gangrène gazeuse, etc.),
en association avec la clindamycine
• Infection génitale haute sévère d’origine puerpérale, en association avec la gentamicine
Présentation et voie d'administration
• Poudre pour injection, en flacons de 1 g d’amoxicilline/100 mg d’acide clavulanique et de 1 g
d’amoxicilline/200 mg d’acide clavulanique, à dissoudre dans 20 ml d’eau ppi ou de chlorure de
sodium à 0,9%, pour injection IV lente (3 minutes) ou perfusion IV (30 minutes). NE PAS DILUER
DANS DU GLUCOSE.
AMOXICILLINE/Acide CLAVULANIQUE
= CO-AMOXICLAV injectable
Posologie
• La dose est exprimée en amoxicilline :
 Érysipèle, cellulite
• Enfant de moins de 3 mois : 30 mg/kg toutes les 12 heures
• Enfant de 3 mois et plus : 20 à 30 mg/kg toutes les 8 heures (max. 3 g par jour)
• Adulte : 1 g toutes les 8 heures
 Infections nécrosantes
• Enfant de moins de 3 mois : 50 mg/kg toutes les 12 heures
• Enfant de 3 mois et plus et < 40 kg : 50 mg/kg toutes les 8 heures (max. 6 g par jour)
• Enfant de 40 kg et plus et adulte : 2 g toutes les 8 heures
 Infection génitale haute
• Adulte : 1 g toutes les 8 heures
• Pour les perfusions, chaque dose d’amoxicilline/acide clavulanique est à diluer dans un volume de 5
ml/kg de chlorure de sodium à 0,9% chez les enfants de moins de 20 kg et dans une poche de 100
ml de chlorure de sodium à 0,9% chez les enfants de 20 kg et plus et les adultes.
 AMPICILLINE injectable
Action thérapeutique
• Antibactérien de la famille des pénicillines
Indications
• Infections bactériennes sévères : méningite, pneumonie, charbon cutané sévère,
pyélonéphrite, infection génitale haute d’origine puerpérale, etc., en association
avec d’autres antibactériens
Présentation et voie d'administration
• Poudre pour injection, en flacons de 500 mg et 1 g, à dissoudre dans 5 ml d’eau
ppi
• Préférer l’administration par voie IV lente (3 à 5 minutes) ou perfusion (30
minutes) dans du chlorure de sodium à 0,9% ou du glucose à 5% pour les doses
élevées ; utiliser la voie IM uniquement si le contexte ne permet pas
l'administration correcte par voie IV.
• Chez le nouveau-né, administrer uniquement par voie IV lente ou en perfusion.
 AMPICILLINE injectable
Posologie
 Méningite chez le nourrisson, en association avec céfotaxime ou gentamicine
• Nouveau-né :
– 0 à 7 jours (< 2 kg) : 100 mg/kg toutes les 12 heures
– 0 à 7 jours (≥ 2 kg) : 100 mg/kg toutes les 8 heures
– 8 jours à < 1 mois : 100 mg/kg toutes les 8 heures
• Enfant de 1 à 3 mois : 100 mg/kg toutes les 8 heures
 Pneumonie et pyélonéphrite, en association avec gentamicine
• Nouveau-né :
– 0 à 7 jours (< 2 kg) : 50 mg/kg toutes les 12 heures
– 0 à 7 jours (≥ 2 kg) : 50 mg/kg toutes les 8 heures
– 8 jours à < 1 mois : 50 mg/kg toutes les 8 heures
• Enfant de 1 mois et plus : 50 mg/kg toutes les 6 à 8 heures
• Adulte : 1 g toutes les 6 à 8 heures (2 g toutes les 6 heures dans la pyélonéphrite)
 Infection génitale haute d’origine puerpérale, en association avec métronidazole et gentamicine
• Adulte : 2 g toutes les 8 heures
 Charbon cutané sévère, en association avec clindamycine
• Enfant de 1 mois et plus : 50 mg/kg (max. 3 g) toutes les 6 heures ou 65 mg/kg (max. 4 g) toutes les 8 heures
• Adulte : 3 g toutes les 6 heures ou 4 g toutes les 8 heures
• Pour les perfusions, chaque dose d’ampicilline est à diluer dans un volume de 5 ml/kg de chlorure de sodium à
0,9% ou de glucose à 5% chez les enfants de moins de 20 kg et dans une poche de 100 ml de chlorure de sodium à
0,9% ou de glucose à 5% chez les enfants de 20 kg et plus et les adultes.
 ARTÉSUNATE injectable
Action thérapeutique
• Antipaludique
Indications
• Traitement du paludisme sévère
• Traitement initial du paludisme non compliqué, lorsque la voie orale est impossible (vomissements
répétés)

Présentation
• Poudre pour injection, en flacon de 60 mg, avec un flacon de 1 ml de bicarbonate de sodium à 5%
et un flacon de 5 ml de chlorure de sodium à 0,9%, pour injection IV lente (3 à 5 minutes) ou IM
lente. NE JAMAIS ADMINISTRER EN PERFUSION IV.
• Dissoudre la poudre avec la totalité du volume de bicarbonate de sodium à 5% et agiter jusqu’à
obtenir une solution limpide. Ajouter ensuite le chlorure de sodium à 0,9% dans le flacon :
– 5 ml de chlorure de sodium à 0,9% pour obtenir 6 ml de solution d’artésunate à 10 mg/ml, pour injection IV
– 2 ml de chlorure de sodium à 0,9% pour obtenir 3 ml de solution d’artésunate à 20 mg/ml, pour injection IM
 ARTÉSUNATE injectable
Posologie et durée
• Enfant de moins de 20 kg : 3 mg/kg/dose
• Enfant de 20 kg et plus et adulte : 2,4 mg/kg/dose
•
• Une dose à l'admission (H0) puis 12 heures après l’admission (H12)
puis 24 heures après l’admission (H24) puis une fois par jour.
• Administrer au minimum 24 heures (3 doses) par voie parentérale
puis, si le patient peut tolérer la voie orale, prendre le relais avec un
traitement complet de 3 jours par une combinaison thérapeutique
à base d’artémisinine. Sinon, poursuivre le traitement
parentéral une fois par jour jusqu'à ce que le patient puisse passer à
la voie orale (sans dépasser 7 jours de traitement parentéral).
 CEFTRIAXONE injectable
Action thérapeutique
• Antibactérien de la famille des céphalosporines de troisième
génération
Indications
• Infections bactériennes sévères : méningite, pneumonie, fièvre typhoïde,
shigellose, leptospirose, fièvres récurrentes à tiques, pyélonéphrite, neurosyphilis,
etc.
• Cervicite, urétrite et conjonctivite à Neisseria gonorrhoeae (en association avec un
traitement contre la chlamydiose, sauf chez le nouveau-né), chancre mou
Présentation et voie d'administration
• Poudre pour injection, en flacons de 250 mg et 1 g à dissoudre :
– avec le solvant contenant de la lidocaïne pour injection IM uniquement. NE JAMAIS
ADMINISTRER EN IV OU EN PERFUSION la solution reconstituée avec ce solvant.
– avec de l’eau ppi, pour injection IV lente (3 minutes) ou perfusion (30 minutes) dans du
chlorure de sodium à 0,9% ou du glucose à 5%
 CEFTRIAXONE injectable
Posologie et durée
 Infections bactériennes sévères
• Enfant de 1 mois et plus : 50 à 100 mg/kg une fois par jour (max. 2 g par jour et 4 g par jour dans la
fièvre typhoïde et la méningite)
• Adulte : 1 à 2 g une fois par jour (jusqu’à 2 g une à 2 fois par jour dans la fièvre typhoïde et la
méningite)
• La durée dépend de l'indication et de l'évolution clinique.
 Cervicite et urétrite gonococciques, chancre mou
• Enfant de moins de 45 kg : 125 mg IM dose unique
• Enfant de 45 kg et plus et adulte : 500 mg IM dose unique (250 mg IM dose unique pour le chancre
mou)
 Conjonctivite gonococcique
• Nouveau-né : 50 mg/kg IM dose unique (max. 125 mg)
• Adulte : 1 g IM dose unique
• Pour l’administration IV, la poudre de ceftriaxone est à reconstituer dans de l’eau ppi uniquement.
Pour les perfusions, chaque dose de ceftriaxone est à diluer dans un volume de 5 ml/kg de chlorure
de sodium à 0,9% ou de glucose à 5% chez les enfants de moins de 20 kg et dans une poche de 100
ml de chlorure de sodium à 0,9% ou de glucose à 5% chez les enfants de 20 kg et plus et les adultes.
 DIAZÉPAM solution
Action thérapeutique
• Anticonvulsivant, myorelaxant, anxiolytique, sédatif
Indications
• Convulsions
• Spasmes musculaires du tétanos chez l’enfant de plus de 1 mois et
l’adulte
• Agitation sévère chez l’adulte
Présentation
• Ampoule à 10 mg (5 mg/ml, 2 ml) pour injection IM, IV lente (3 à 5
minutes) ou perfusion IV dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou du
glucose à 5%
• La solution injectable peut être administrée par voie rectale.
 DIAZÉPAM solution
Posologie et durée
 Convulsions
Enfant :
• Voie rectale : 0,5 mg/kg/dose (soit 0,1 ml/kg/dose) ; max. 10 mg par dose
• Voie IV lente : 0,3 mg/kg/dose (soit 0,06 ml/kg/dose) ; max. 10 mg par dose
Adulte :
• Voie IV lente ou rectale : 10 mg/dose (2 ml/dose)
Chez l'enfant et l'adulte, si les convulsions ne cèdent pas après 10 minutes, renouveler une fois la même
dose quelle que soit la voie d'administration.
 Spasmes musculaires du tétanos
La posologie dépend de la sévérité des symptômes et de la réponse clinique. A titre indicatif :
• Enfant et adulte :
– 0,1 à 0,3 mg/kg en IV lente toutes les 1 à 4 heures ou 0,1 à 0,5 mg/kg/heure en perfusion continue sur
24 heures
 Agitation sévère
• Adulte : 10 mg en IM à renouveler une fois si nécessaire après 30 à 60 minutes
 DICLOFÉNAC injectable

Action thérapeutique
• Anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS), analgésique
Indications
• Douleurs d’intensité modérée à composante inflammatoire (sciatique aiguë,
coliques néphrétiques, douleurs postopératoires, etc.)
Présentation et voie d'administration
• Ampoule à 75 mg (25 mg/ml, 3 ml) pour injection IM ou perfusion IV
Posologie
• Adulte : une dose de 75 mg en IM profonde, à renouveler si nécessaire après 6
heures
• Dans les douleurs postopératoires, le diclofénac peut être utilisé en perfusion : 75
mg administrés en 30 à 120 minutes, à renouveler si nécessaire après 4 à 6 heures.
• Ne pas dépasser 150 mg par 24 heures.
 DICLOFÉNAC injectable

Durée
• 2 jours maximum
• Prendre le relais par voie orale avec un analgésique, p. ex. ibuprofène ou paracétamol, dès que possible.

Contre-indications, effets indésirables, précautions

• Ne pas administrer en cas d'allergie aux AINS (aspirine, ibuprofène, etc.), ulcère gastroduodénal, anomalie de
l'hémostase, hémorragie, chirurgie hémorragique, insuffisance rénale, hépatique ou cardiaque sévères,
malnutrition sévère, déshydratation ou hypovolémie non corrigées, asthme, infection grave.
• Peut provoquer : réaction au point d'injection, insuffisance rénale, troubles digestifs, réactions d’hypersensibilité
(éruption cutanée, bronchospasme).
• Administrer avec prudence et sous surveillance chez les patients âgés ou ayant des troubles cardiovasculaires
(hypertension, diabète, etc.).
• Ne pas associer avec : autres AINS (aspirine, ibuprofène, etc.), diurétiques et anticoagulants.
• Grossesse : CONTRE-INDIQUÉ
• Allaitement : CONTRE-INDIQUÉ

Remarques
• Utiliser pour la perfusion une solution de glucose 5% ou de chlorure de sodium 0,9%, additionnée de 0,5 ml de
solution de bicarbonate de sodium à 8,4% pour 500 ml.
• Le diclofénac ne fait pas partie de la liste des médicaments essentiels de l’OMS.
 GENTAMICINE injectable

Action thérapeutique
• Antibactérien de la famille des aminosides
Indications
• Infections bactériennes sévères : peste, méningite,
pneumonie, pyélonéphrite, infection génitale haute
d’origine puerpérale, brucellose, etc., en association avec
d’autres antibactériens
Présentation
• Ampoules à 10 mg (10 mg/ml, 1 ml) et 80 mg (40 mg/ml, 2
ml), pour injection IM ou IV lente (3 minutes) ou perfusion
IV (30 minutes) dans du chlorure de sodium à 0,9% ou du
glucose à 5%
 GENTAMICINE injectable

Posologie
• Méningite chez le nourrisson, en association avec ampicilline ou cloxacilline
• Nouveau-né :
– 0 à 7 jours (< 2 kg) : 3 mg/kg une fois par jour en IV ou perfusion
– 0 à 7 jours (≥ 2 kg) : 5 mg/kg une fois par jour en IV ou perfusion
– 8 jours à < 1 mois : 5 mg/kg une fois par jour en IV ou perfusion
• Enfant de 1 à 3 mois : 2,5 mg/kg toutes les 8 heures en IV ou perfusion
• Peste
• Enfant de 1 mois et plus : 4,5 à 7,5 mg/kg une fois par jour
• Adulte : 5 mg/kg une fois par jour
• Autres infections sévères
• Nouveau-né : comme ci-dessus
• Enfant de 1 mois et plus et adulte : 5 à 6 mg/kg une fois par jour
• Pour les perfusions, chaque dose de gentamicine est à diluer dans un volume de 5 ml/kg de
chlorure de sodium à 0,9% ou de glucose à 5% chez les enfants de moins de 20 kg et dans une
poche de 100 ml de chlorure de sodium à 0,9% ou de glucose à 5% chez les enfants de 20 kg et plus
et les adultes.
 HÉPARINE injectable

Action thérapeutique
• Anticoagulant
– Par voie intraveineuse : action immédiate et brève (2 à 4 heures)
– Par voie sous-cutanée : agit en 1 heure environ pendant 8 à 12 heures
Indications
• Thromboses veineuses et artérielles : embolie pulmonaire, infarctus
du myocarde, phlébite
• Prévention des accidents thrombo-emboliques veineux et artériels,
notamment en pré- et postopératoire et chez les patients
immobilisés
•
• La prescription d’héparine impose un contrôle systématique des
paramètres biologiques de la coagulation.
 HÉPARINE injectable

• Présentation et voie d'administration

• Ampoules à 1 000 UI (1 000 UI/ml, 1 ml) et à 5 000 UI (5 000 UI/ml, 1 ml) pour injection IV ou perfusion, à diluer
dans une solution isotonique de glucose ou chlorure de sodium
• Ampoule à 25 000 UI (25 000 UI/ml, 1 ml) pour injection SC
• La solution d’héparine existe aussi en ampoules ou flacons à d’autres dosages (500 UI, 12 500 UI, 20 000 UI) et
sous des volumes différents (0,5 ml, 2 ml, 5 ml). Bien vérifier la concentration avant utilisation.

• Posologie
• Traitement curatif
• Par voie intraveineuse
Enfant et adulte : dose initiale 50 à 100 UI/kg, puis 400 à 600 UI/kg par jour soit en perfusion continue sur 24
heures, soit répartis en injection IV à intervalle de 2 à 4 heures. Ajuster les doses en fonction des tests de
coagulation.
• Par voie sous-cutanée
Enfant et adulte : 1 injection SC toutes les 12 heures. Débuter avec une dose test de 250 UI/kg, puis ajuster la dose
en fonction des tests de coagulation.
• Traitement préventif
• Schéma usuel : 5 000 UI par voie SC, 2 heures avant une intervention chirurgicale, à répéter toutes les 8 à 12
heures
• La posologie varie selon le niveau du risque thrombo-embolique et le poids du sujet : 75 UI/kg 2 fois par jour ou
50 UI/kg 3 fois par jour.
 INSULINE injectable

• Action thérapeutique
• Hormone pancréatique hypoglycémiante

• Pour chaque préparation, le délai et la durée d'action sont indiqués par le

fabricant. Toutefois, pour une même préparation, ces délais et durées
varient d'un patient à un autre.
• Pour un même patient, la durée d'action varie en fonction de la dose, du
site d'injection, du débit sanguin, de la température et de l'activité
physique.
• Le choix du profil d'action de l’insuline dépend de plusieurs paramètres :
type du diabète, âge du patient, réponse du patient contrôlée par la
glycémie.
• Les analogues de l'insuline ont une structure chimique différente de
l'insuline humaine qui modifie leur délai et durée d'action après injection
SC.
INSULINE injectable
Indications
• Diabète de type 1 et de type 2
• Diabète au cours de la grossesse
• Traitement transitoire du diabète de type 2, en cas d’infections graves, de
traumatisme, d’intervention chirurgicale
Posologie
• La dose et le schéma d’administration sont à définir pour chaque patient.
Le rythme des injections diffère selon le type d’insuline et selon la réponse
du patient.
Durée
• Diabète de type 1 : à vie
• Autres indications : selon l’évolution clinique et les résultats de laboratoire
Contre-indications, effets indésirables, précautions
• Ne pas administrer en cas d’allergie à l’insuline (rare).
• Peut provoquer :
– hypoglycémie en cas de surdosage ou de régime alimentaire non contrôlé ;
– prise de poids ;
– réactions locales : douleur, érythème au point d’injection, lipodystrophie. Varier le site d’injection de quelques centimètres
chaque fois et changer périodiquement la région d’injection (abdomen, cuisse, fesse ou bras).
• Surveiller l’association avec :
– médicaments qui augmentent l’effet hypoglycémiant de l’insuline : acide acétylsalicylique, inhibiteurs de l’enzyme de
conversion, bêta-bloquants (qui masquent aussi les symptômes d’hypoglycémie) ;
– médicaments hyperglycémiants : corticoïdes, hydrochlorothiazide, salbutamol, chlorpromazine.
• L’absorption d’alcool est déconseillée (augmentation et prolongation l’effet hypoglycémiant).
• En cas d'insuffisance rénale et hépatique et pendant le premier trimestre de la grossesse, diminuer les doses
d'insuline.
• En cas d'infection, stress émotionnel, accident ou intervention chirurgical et pendant les 2 derniers trimestres de
la grossesse, augmenter les doses d'insuline.
• Observer des mesures strictes d’hygiène lors de l’injection.
• Grossesse et allaitement : pas de contre-indication
 MÉTRONIDAZOLE injectable

Action thérapeutique
• Antiprotozoaire, antibactérien
Indications
• Infections sévères à germes anaérobies (Bacteroides sp, Clostridium sp, etc.)
Présentation et voie d'administration
• Flacon ou poche souple à 500 mg pour 100 ml (5 mg/ml), pour perfusion, à
administrer en 30 minutes
Posologie
• Enfant de 1 mois et plus : 10 mg/kg toutes les 8 heures (max. 1500 mg par jour)
• Adulte : 500 mg toutes les 8 heures
Durée
• Selon l'indication.
• Prendre le relais par voie orale dès que possible.
 OMÉPRAZOLE injectable
Action thérapeutique
• Antiulcéreux (inhibiteur de la pompe à protons)
Indications
• Ulcère gastroduodénal perforé
Présentation et voie d'administration
• Flacon de poudre à 40 mg, à dissoudre dans 100 ml de chlorure de
sodium 0,9% ou de glucose 5%, pour perfusion IV
Posologie
• Adulte : 40 mg une fois par jour à administrer en 20 à 30 minutes
Durée
• Prendre le relais par voie orale dès que le patient peut manger
 PHÉNOBARBITAL injectable
Action thérapeutique
• Anticonvulsivant, sédatif, hypnotique
Indications
• Traitement d’urgence de l’état de mal épileptique
convulsif
Présentation et voie d'administration
• Ampoule à 200 mg (200 mg/ml, 1 ml) pour
perfusion dans du chlorure de sodium à 0,9%.
NE JAMAIS ADMINISTRER EN IV DIRECTE RAPIDE.
• Posologie et durée
• Enfant de 1 mois à < 12 ans : une dose de 15 à 20 mg/kg (max. 1 g). Si nécessaire, une seconde dose de 10 mg/kg peut être administrée 15 à 30
minutes après la première dose.
• Enfant de 12 ans et plus et adulte : une dose de 10 mg/kg (max. 1 g). Si nécessaire une seconde dose de 5 à 10 mg/kg peut être administrée 15 à 30
minutes après la première dose.
• Chaque dose doit être administrée en 20 minutes minimum. Ne pas dépasser 1 mg/kg/minute.
• Par exemple:
Pour un enfant de 8 kg : 120 mg (15 mg x 8 kg), soit 0,6 ml de phénobarbital dans 20 ml de chlorure de sodium à 0,9% en 20 minutes
Pour un adulte de 50 kg : 500 mg (10 mg x 50 kg), soit 2,5 ml de phénobarbital dans une poche de 100 ml de chlorure de sodium à 0,9% en 20
minutes
• Pour des doses inférieures à 1 ml, prélever le phénobarbital à l'aide d'une seringue de 1 ml graduée en 100e de ml.
• Contre-indications, effets indésirables, précautions
• Ne pas administrer en cas d'insuffisance respiratoire sévère.
• Ne pas administrer par voie sous-cutanée (risque de nécrose).
• Administrer avec prudence chez les enfants, les patients âgés, les insuffisants respiratoires.
• Peut provoquer :
– dépression respiratoire dose dépendante (majorée par le diazépam), somnolence ; réactions allergiques ou cutanées parfois graves ;
– hypotension, apnée, spasme laryngé, choc, en particulier en cas d’administration IV trop rapide.
• Surveiller étroitement la respiration et la tension artérielle pendant et après l’administration. Avoir à portée de main le nécessaire pour ventiler
(Ambu et masque ou sonde d’intubation) et pour effectuer un remplissage vasculaire.
• Eviter l’association avec les médicaments dépresseurs du système nerveux central (analgésiques opioïdes, sédatifs, antihistaminiques, etc.).
• Pour les femmes sous estroprogestatif, utiliser des préservatifs jusqu'aux prochaines règles (diminution de l'efficacité du contraceptif).
• Grossesse et allaitement : les risques liés à l’état de mal épileptique semblent plus importants que les risques liés au phénobarbital.
Chlorure de POTASSIUM à 15% = KCl à
15% injectable
• Indications
• Traitement des hypokaliémies sévères (arythmie, faiblesse musculaire marquée et/ou kaliémie ≤
2,5 mmol/litre)
• Présentation et voie d'administration
• Ampoule de solution hypertonique de chlorure de potassium à 15% (150 mg/ml, 10 ml = 2
mmol/ml) soit 1,5 g de chlorure de potassium (KCl) par ampoule de 10 ml.
• Composition ionique :
– potassium (K+) : 20 mmol par ampoule de 10 ml (20 mEq)
– chlorure (Cl–) : 20 mmol par ampoule de 10 ml (20 mEq)
• Attention à la concentration indiquée sur l’ampoule : il existe aussi des ampoules à 7,5%, 10%,
11,2% et 20%.
• Administrer uniquement en perfusion IV lente, dilué dans une solution de chlorure de sodium à
0,9%.
• Pour la dilution :
– La concentration en potassium dans la solution à perfuser ne doit pas excéder 40 mmol/litre.
– Retourner au moins 5 fois le flacon ou la poche pour bien mélanger le potassium au chlorure de sodium à
0,9%.
• NE JAMAIS ADMINISTRER EN IV DIRECTE NON DILUÉE OU IM OU SC.
Chlorure de POTASSIUM à 15% = KCl à
15% injectable