Bases Souples Permanente

Université Badji Mokhtar.
Annaba
Faculté de Médecine Département de
Médecine Dentaire Service de prothèse
LES BASES SOUPLES

PERMANENTES
Préparé par :
Encadré par :
-yaser shaher jumah badawi
PR.Mechakra
-triek aymen
Plan de travail:
• Introduction
• Définition
• Les différents matériaux souples permanents
• Indications
• Contre indications
• Avantages
• Inconvénients
• Principe de réalisation
• Hygiène bucco-prothétique
• Conclusion
INTRODUCTION
⦿ La mise en place d’un matériau souple au
niveau d’un intrados prothétique est une
idée judicieuse face à certaines situations
cliniques délicates de l’édenté total. En effet
il semble logique de ne pas comprimer la
muqueuse entre deux structures dures, la
prothèse et l’os., car si d’un côté, ils
semblent pouvoir résoudre, par leur seule
présence la plupart des problèmes, d’un
autre côté certaines de leurs caractéristiques
présentent des contraintes devant être prises
en compte pour ne pas conduire à l’échec du
traitement
1-DÉFINITION :
⦿ Il s’agit de bases destinées à rester en place

plusieurs années et sont à différencier des
matériaux transitoires comme les résines
acryliques à prise retardée de mise en
condition tissulaire ou les matériaux
thermoplastiques commercialisés au grand
public. L’épaisseur d’une base souple doit
être contrôlée sur toute la surface qu’elle
double et est moyenne de 2mm
2-LES DIFFÉRENTS MATÉRIAUX
SOUPLES PERMANENTS :
Quatre grandes familles de produits sont

présentes dans le commerce :
⦿ 2.1-Les résines acryliques :
⦿ Ce sont des polyméthyl méthacrylates «
classiques » rendus souples par l’adjonction
d’un plastifiant. Ces résines se lient très bien
à la résine rigide de la base prothétique
puisqu’elles sont de même nature chimique.
Exp. Le Vertex thermoplymérisable et le
Perform Soft photopolymérisable [2].
⦿ 2.2-Les silicones :
⦿ Ils sont souples de par leur nature chimique.
Ils ont des propriétés anti-adhérentes vis-à-
vis des microorganismes, par contre il
convient d’utiliser un adhésif et une
interface métallique coulée (liaison
mécanique) pour relier ce matériau souple à
la résine base. Exp. Le Lutemoll et le
Permaflex [2].
⦿ 2.3-L’éthylène acétate de vinyle ou EVA :
⦿ Ce sont des matériaux thermoplastiques
contenant des substances antibactériennes.
Ils sont souples de par leur nature chimique.
Leur liaison à la résine rigide est renforcée
par l’utilisation d’un adhésif. Le Flexital
Plastulène est le plus connu de cette
famille
⦿ 2.4-Le fluoroélastomère :
⦿ Représenté par le Novus. Il s’agit d’un
matériau semi-organique et radio-opaque.
Il contient des substances fongicides et
bactériostatiques. Sa liaison est correcte
avec la résine de base, mais nécessite
l’adjonction d’un adhésif pour plus de
sûreté. Il est thermoplymérisable [2].
3-INDICATIONS :
⦿ 3.1-Sur le plan général [4] :
⦿ -Auprès de patients dont les polypathologies
interdisent toute intervention chirurgicale
face à une anatomie défavorable des crêtes.
⦿ -Lors d’un refus psychologique lié à une
succession d’échecs face à la douleur avec
une base polymérisée.
⦿ -Lorsque le patient est traité par chimio ou
radiothérapie.
⦿ 3.2-Sur le plan local [4] :
⦿ -Muqueuses fines et fragiles.
⦿ -Forte résorption avec émergence du nerf

mentonnier.
⦿ -Crêtes irrégulières et exostoses lorsque la
chirurgie est contre-indiquée.
4-CONTRE-INDICATIONS [3] :
⦿ -L’asialie,souvent consécutive aux
traitements anticancéreux.
⦿ -la mauvaise hygiène qui peut être le fait
d’un handicap moteur ou cérébral, mais aussi
de négligence.
⦿ -Les candidoses, devront être traitées, si
possible, avant la réalisation de la prothèse.
5- AVANTAGES [4]
⦿ Exclusivement, lors d’une situation clinique
où l’utilisation d’une résine
thermopolymérisable au contact de la
fibromuqueuse est jugée défavorable.
6-INCONVÉNIENTS [4] :
⦿ -Difficultés d’adhérence avec la base rigide

se traduisant par une séparation à moyen
terme.
⦿ -Porosité de surface induisant un risque de
prolifération microbienne.
⦿ -Difficultés de retouches par fraisage.
⦿ -face à des crêtes flottantes et à une asialie
d’origine médicamenteuse ou physiologique.
7-PRINCIPE DE RÉALISATION :
⦿ Lorsde la mise en moufle, dans un premier
temps, une feuille de polyéthylène isole le
dispositif d’espacement de la résine
acrylique de la base dure, qui est bourrée
dans le moufle et mise sous presse. Le
moufle est ouvert, la feuille de polyéthylène
et le dispositif d’espacement sont éliminés et
c’est la base molle qui est bourrée dans le
moufle. Enfin, les deux produits sont
polymérisés simultanément [1].
8-HYGIÈNE BUCCO-PROTHÉTIQUE :
⦿ -L’hygiène et le contrôle prothétique sont
indispensables au maintien de la
biocompatibilité des prothèses. La procédure
d’hygiène doit être adaptée à la nature des
bases souples et le praticien doit s’assurer
qu’elle est maîtrisée par le patient [3].
⦿ -Lenettoyage quotidien de la prothèse
s’effectue à l’aide d’une brosse à dents
souple ou chirurgicale (afin de rayer le moins
possible) et de l’eau savonneuse ou
additionnée de dentifrice. Les solutions
détergentes sont généralement trop
agressives pour le matériau prothétique et
ne sont pas une alternative satisfaisante au
nettoyage mécanique. La désinfection
quotidienne des prothèses avec la
chlorhexidine n’est envisageable que dans les
cas d’infections aiguës [3]. Le port continu
est déconseillé.
⦿ -La base souple majore l’infection candidosique
car la prolifération des microorganismes (en
particulier les levures) à la surface de ce
matériau est supérieure à celui observé sur des
bases dures. Les patients doivent être soumis à
une surveillance régulière :
⦿ Par la mesure régulière du pH salivaire à l’aide
d’indicateurs colorés en papier. Une diminution
sensible du pH signera un terrain favorable à la
croissance des levures.
⦿ Éventuellement, l’examen mycologique se fait
avec un prélèvement
⦿ de type écouvillonnage et traitement au
laboratoire.
CONCLUSION
⦿ On ne peut ignorer le fait que les bases souples
font partie intégrante de l’arsenal thérapeutique
prothétique. Parfois, elles représentent la seule
solution thérapeutique pour les patients atteints
de déficiences anatomiques et/ou fonctionnelles
telles qu’aucune chirurgie n’est envisageable. Le
patient sera clairement informé des avantages
mais aussi, des limites de ce type de
restauration prothétique, ainsi que des
contraintes liées à l’hygiène et à la
maintenance. Ce n’est que dans ces conditions
que patient et praticien trouveront satisfaction à
la réalisation d’une prothèse complète doublée
d’une base souple dite « permanente » [3].

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⦿ Il s’agit de bases destinées à rester en place

Quatre grandes familles de produits sont

⦿ -Forte résorption avec émergence du nerf

⦿ -Difficultés d’adhérence avec la base rigide

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