la physiopathologie des troubles du milieu intérieur

La physiopathologie des troubles du milieu intérieur fait référence aux mécanismes biologiques
sous-jacents qui causent ces troubles et perturbent l'homéostasie normale du corps. Chaque
trouble du milieu intérieur a une physiopathologie spécifique qui peut varier en fonction de sa
cause, de la perturbation du paramètre physiologique concerné et des réponses
compensatoires du corps. Voici quelques troubles courants du milieu intérieur :

1. Déséquilibres électrolytiques :
Hyperkaliémie : Une hyperkaliémie peut survenir en raison d'une diminution de
l'excrétion rénale du potassium, d'une redistribution du potassium des cellules dans le
sang ou d'une augmentation de l'apport exogène de potassium. Cela peut se produire en
cas d'insuffisance rénale, de traumatisme tissulaire, de destruction cellulaire (comme
dans les brûlures), de l'utilisation de médicaments diurétiques épargneurs de potassium
ou en cas de défauts génétiques dans les canaux ioniques. L'excès de potassium dans le
sang peut altérer la fonction cardiaque, provoquer des arythmies potentiellement
mortelles ou entraîner des problèmes neuromusculaires.
Hypokaliémie : L'hypokaliémie peut résulter d'un apport insuffisant de potassium, d'une
perte excessive de potassium par les reins ou par d'autres voies (vomissements,
diarrhée, utilisation excessive de diurétiques) ou d'un déplacement du potassium de
l'extracellulaire vers l'intracellulaire. Les causes courantes d'hypokaliémie peuvent
inclure l'utilisation de diurétiques, l'insuffisance rénale, la malnutrition ou des troubles
hormonaux. Une faible concentration de potassium peut provoquer des troubles
cardiovasculaires, une faiblesse musculaire, des spasmes et des perturbations du
fonctionnement des cellules nerveuses.
2. Déséquilibres acido-basiques :
Acidose métabolique : L'acidose métabolique se produit lorsque le corps produit trop
d'acide ou ne peut pas l'éliminer efficacement. Cela peut être dû à des conditions telles
que le diabète non contrôlé, l'insuffisance rénale, les troubles respiratoires, les
intoxications ou les désordres digestifs. L'accumulation d'acides dans le corps entraîne
une diminution du pH sanguin, perturbant les processus cellulaires et enzymatiques
normaux, et pouvant provoquer une fatigue, une confusion, une dysfonction cardiaque
et respiratoire, et d'autres symptômes.
Alcalose respiratoire : L'alcalose respiratoire se produit lorsque la ventilation pulmonaire
est excessive, entraînant une diminution du taux de dioxyde de carbone (CO2) dans le
sang. Cela peut se produire en cas d'hyperventilation prolongée, de troubles
respiratoires chroniques, de l'utilisation excessive de certains médicaments ou de
désordres métaboliques. Une diminution du taux de CO2 entraîne une augmentation du
pH sanguin, ce qui peut perturber les processus cellulaires et provoquer des symptômes
tels que des étourdissements, des spasmes musculaires, une confusion et une altération
de la fonction cardiaque.
3. Déséquilibres hydriques :
 Déshydratation : La déshydratation survient lorsque le corps perd plus de liquides qu'il
n'en ingère. Cela peut se produire en cas de transpiration excessive, de vomissements,
de diarrhée, de brûlures sévères, d'insuffisance rénale ou d'une consommation
insuffisante de liquides. Lorsque le corps manque d'eau, ses fonctions cellulaires et
systémiques sont compromises. Les symptômes de la déshydratation comprennent la
soif, la peau sèche, la diminution de la production d'urine, la fatigue, les étourdissements
et, dans les cas graves, des complications potentiellement mortelles telles qu'un choc
hypovolémique.
Rétention hydrique : La rétention hydrique se caractérise par une accumulation excessive
de liquides dans le corps, souvent causée par des problèmes rénaux, cardiaques ou
hormonaux. Cela peut entraîner un déséquilibre des électrolytes, une augmentation de la
pression sanguine, un œdème, une fatigue excessive et des problèmes respiratoires.
4. Déséquilibres glycémiques :
Hyperglycémie : L'hyperglycémie est une élévation persistante de la glycémie, souvent
liée au diabète sucré ou à l'insuffisance de production d'insuline ou d'utilisation par
l'organisme. Une élévation chronique de la glycémie peut entraîner des complications à
long terme telles que des dommages aux vaisseaux sanguins une altération de la
fonction rénale, des problèmes de vision, une neuropathie et une prédisposition accrue
aux infections.
Hypoglycémie : L'hypoglycémie se produit lorsque la glycémie descend en dessous des
niveaux normaux, souvent en raison d'une surproduction excessive d'insuline, d'une
réduction de l'apport alimentaire, d'un exercice excessif ou de déséquilibres hormonaux.
Lorsque le taux de sucre dans le sang est trop faible, le corps peut présenter des
symptômes tels que faiblesse, confusion, tremblements, sudation excessive et, dans les
cas graves, une perte de conscience.
5. Hypernatrémie : L'hypernatrémie se réfère à une augmentation excessive de la
concentration de sodium dans le sang. Cela peut se produire lorsqu'il y a une perte
excessive d'eau par rapport à l'apport en sodium, comme dans les cas de déshydratation ou
de diminution de la fonction rénale. L'hypernatrémie peut entraîner une soif excessive, une
confusion, des convulsions et des problèmes neurologiques.
6. Hyponatrémie : L'hyponatrémie est caractérisée par une concentration de sodium
anormalement basse dans le sang. Cela peut être dû à un apport excessif en eau par
rapport à la quantité de sodium dans le corps, à des problèmes rénaux, à une production
excessive d'hormone antidiurétique (ADH) ou à des perturbations hormonales.
L'hyponatrémie peut provoquer des symptômes tels que des nausées, des maux de tête,
des convulsions et une confusion mentale.
7. Acidose respiratoire : L'acidose respiratoire survient lorsque les poumons ne parviennent
pas à éliminer suffisamment de dioxyde de carbone, ce qui entraîne une accumulation
d'acide carbonique dans le sang. Cela peut être dû à des problèmes respiratoires tels
qu'une hypoventilation, une insuffisance pulmonaire ou des troubles neuromusculaires qui
affectent la respiration. L'acidose respiratoire peut provoquer une fatigue, une confusion,
des troubles respiratoires et une insuffisance cardiaque.
 8. Alcalose métabolique : L'alcalose métabolique se produit lorsqu'il y a une accumulation
excessive de bicarbonate, ce qui augmente le pH sanguin. Cela peut être causé par des
perturbations métaboliques telles qu'une perte excessive de chlorure (vomissements ou
diurétiques), une augmentation de la production de bicarbonate ou des problèmes rénaux.
L'alcalose métabolique peut entraîner des symptômes tels que des nausées, des crampes
musculaires, des troubles cardiaques et une confusion.
9. Hypercalcémie : L'hypercalcémie se produit lorsque le taux de calcium dans le sang est
anormalement élevé. Cela peut être dû à une surproduction d'hormone parathyroïdienne, à
des problèmes rénaux, à un cancer, à l'utilisation de certains médicaments ou à d'autres
conditions. Les symptômes de l'hypercalcémie peuvent inclure une fatigue excessive, des
douleurs osseuses, des calculs rénaux, des problèmes gastro-intestinaux et des troubles
neurologiques.
10. Hypocalcémie : L'hypocalcémie se produit lorsque le taux de calcium dans le sang est trop
bas. Cela peut être dû à des troubles de la fonction parathyroïdienne, une malabsorption du
calcium, une carence en vitamine D, une insuffisance rénale ou d'autres affections. Les
symptômes de l'hypocalcémie peuvent inclure des crampes musculaires, des problèmes
osseux, des troubles cardiaques, des picotements ou des engourdissements, et des
convulsions.
11. Hypernatrémie : L'hypernatrémie est caractérisée par une concentration de sodium élevée
dans le sang, souvent due à une perte excessive d'eau ou à un apport insuffisant en eau.
Cela peut se produire en cas de déshydratation, de diabète insipide (dysfonctionnement de
l'hormone antidiurétique) ou d'autres troubles rénaux. Les symptômes de l'hypernatrémie
peuvent comprendre une soif excessive, une faiblesse musculaire, une confusion, des
convulsions et des problèmes neurologiques.
12. Syndrome de la sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique (SIADH) : Le SIADH est
caractérisé par une production excessive d'ADH, l'hormone antidiurétique qui régule la
réabsorption de l'eau par les reins. Cela peut entraîner une rétention excessive d'eau,
diluant la concentration de sodium dans le sang. Le SIADH peut être causé par des
problèmes tels qu'une tumeur, une infection, une maladie pulmonaire, un accident
vasculaire cérébral ou l'utilisation de certains médicaments. Les symptômes du SIADH
peuvent inclure une hyponatrémie, une rétention d'eau, une faiblesse, des nausées, des
troubles neurologiques et des déséquilibres électrolytiques.

Chaque trouble du milieu intérieur a une physiopathologie unique, impliquant des perturbations
dans les mécanismes de régulation, la fonction des organes et des systèmes, et les réponses
compensatoires du corps. La compréhension de ces mécanismes est essentielle pour le
diagnostic et la prise en charge appropriés de ces troubles, afin de rétablir l'homéostasie et de
prévenir les complications potentielles. Les traitements peuvent inclure des approches
spécifiques pour résoudre la cause sous-jacente, des interventions médicamenteuses, des
ajustements alimentaires et des mesures de soutien pour restaurer l'équilibre physiologique. Un
suivi régulier avec des professionnels de la santé est nécessaire pour surveiller et gérer
efficacement les troubles du milieu intérieur.