République tunisienne

AMED pour la Formation Professionnelle Privée

Etablissement agréé sous le n°51-230-08

Rapport de stage
Présenté pour l’obtention du Diplôme de :

Préparateur en Pharmacie
Elaboré par:

CHOUAIB MANEL
Sujet :

L’ENVENIMATION SCOORPIONIQUE

-Mr boukhriss thameur « Pharmacien » Maître de Stage

- Dr Ilhem Barboura « Docteure en sciences Encadrante

biologiques et biotechnologie»

Années de formation 2022/2024

1
Etablissement agréé sous le n°51-230-08

Rapport de stage
Présenté pour l’obtention du Diplôme de :

Préparateur en Pharmacie
Elaboré par:

CHOUAIB MANEL
Sujet :

L’ENVENIMATION SCOORPIONIQUE

-Mr boukhriss thameur « Pharmacien » Maître de Stage

- Mm Ilhem Barboura « Dr en sciences biologiques » Encadrant

1
Années de formation 2022/2024

1
1
Dédicaces

1
 Nulle dédicace ne saurait exprimer mes
profonds sentiments envers tous ceux que je
porte de l’affection, du respect, de l’amour et
de la reconnaissance.
C’est à travers ces quelques mots que je
dédie ce mémoire …

1
 A

Mon cher père Belgacem

Pour les sacrifices déployés à mon égard :

Pour ta patience, ton amour,
Et ta confiance en moi.
Tu as tout fait pour mon bonheur
Et ma réussite.
Tes conseils judicieux
Et tes principes dans la vie
Demeurent toujours présents
Dans mon esprit.
Que tu trouves dans ce modeste travail,
Le témoignage de ma profonde affection
Et de mon attachement indéfectible
Que dieu te réserve bonne santé et longue vie.

A
Ma chère Mère Aicha

A que je dois toute ma vie

Les mots sont incapables de traduire toute ma reconnaissance
et tout mon amour
A celle qui a sacrifié sa vie pour nous
Qu’elle veuille bien accepter ce modeste travail en témoignage
De ma profonde gratitude et de l’adoration que le lui porte
Que dieu te garde en bonne santé et te procure longue vie.

1
 A

Ma sœur Najwa et

Mon frère Hafeth et Hamda

Qui m’ont toujours apporté affection,

Encouragement et soutien moral.

Que dieu les protège et leur offre un merveilleux

Succès.

Que cette thèse soit l’expression de mon affection

Ma gratitude et mon profond attachement.

1
 A

Mes Amis

Nadia, Fayrouz

Vous m’avez offert ce qu’il y a de plus

Cher : l’amitié

Qu’elle demeure éternelle.

Avec tous mes souhaits de bonheur, de réussite et

De longue vie

Tous les personnels de la pharmacie thamer boukhris,

A tous ceux qui m’aiment et dont l’oubli n’est pas celui du cœur

1
Remercîments

1
 A

Tous les enseignants du centre AMED pour la formation professionnelle

De Sousse

Il vous revient le mérite de nous

Avoir prodigué un enseignement profitable et

Une formation complète.

Veuillez accepter nos sincères remerciements.

1
 Table des matières
Introduction général 12.

Chapitre 1 : Présentations de l’officine de stage 13

Chapitre 2 : Etude des exemples des ordonnances délivrées au cours du stage

Partie A : Etude de 3 ordonnances prescrites par des médecins généralistes 18

Partie B:Etude de 5 ordonnances prescrites par des médecins spécialistes 20

Partie c: Etude de 2 ordonnances prescrites par des médecins dentistes 42

Chapitre 3 : Les préparations magistrales et officinales 48

1. la préparation magistrale : 49
2. Les préparations officinales 51
A. Vaseline salicylée à 5% :
B Eosine aqueuse 2%

Chapitre 4 : Etude des médicaments à risques chez la femme enceinte et des

médicaments contre-indiqués chez l’enfant et le nouveau-né 53

1. Dix médicaments contre indiqués chez la femme enceinte : 55

2. Dix médicaments contre indiqués chez l’enfant et nouveau-né : 56

Chapitre 5 : Tableau de vaccination 58

Les interactions médicamenteuses 62

Chapitre 6 : Conseils officinaux : Etude de 5 cas 63

Chapitre 7: les 20 DCI des médicaments et leurs princeps et génériques 69

Chapitre 8 : Le sujet de recherche : Les envenimations scorpioniques graves 75

I. Morphologie :
II. Les stades de gravité
III.Manifestations cliniques :
IV. Traitement symptomatique de l’envenimation
V. Prise en charge de l’envenimation :
VI. Conclusion :
Conclusion générale 92

1
93

1
 Liste des abréviations
AINS : Anti-inflammatoire non stéroïdien

APP : application

ATB : Antibiotique

CP : comprimé

DCI : Dénomination commerciale internationale

IPP : Inhibiteur de pompe à protons

Gel : gélule

OMS : Organisation mondiale de la santé

QSP : quantité suffisante pour

MG : milligrammes

CAS : cuillère à soupe

Cac : Cuillère à café

SCH : sachets

1
 Introduction générale

L
e préparateur en pharmacie exerce le plus souvent en officine : il délivre les
médicaments aux patients en fonction d’une prescription faite par un médecin. Il
peut aussi conseiller pour les produits de parapharmacie. À l’hôpital, sa mission
principale est de reconditionner les médicaments pour qu’ils soient ensuite
donnés aux patients, selon leur traitement en cours.

Dans ce cadre , j’ai réalisé une fonction théorique ou sein de centre de formation el
AMED

A Sousse qui a durée 2 ans avec un stage d’apprentissage au sein de la pharmacie de jour
de Mr BOUKHRISS THAMEUR; Sfax

Ce rapporte de stage illustre mes compétences acquises et mon expérience vécuedurant ma

formation depuis 2022.

1
 Chapitre 1 :
Présentation de l’officine
Lieu de stage

1
 L’officine :
Définition de l’officine :
On entend par officine l’établissement affecté à la dispensation au détail des médicaments,
produits et objets mentionnés à l’article L. 512 ainsi qu’à l’exécution magistrale ou officinale.

Présentation de l’officine ;

1. Localisation :

Mon officine de stage est la pharmacie «BOUKHRISS THEMEUR » route gabes km 7 THINA

A Sfax sous la responsabilité de Dr «BOUKHRISS THEMEUR », docteur en pharmacie.

2. Aménagement externe :

Une enseigne marquant le nom de la pharmacie et le caducée

Un caducée lumineuse « symbole de la pharmacie »

Une vitrine contenant des brochures publicitaires de différentes marques.

La coté gauche de la porte de l’officine affiche :

Le tableau de garde informatif de la pharmacie de garde pendant le weekend et les jours de fériés

Le tableau des horaires de travail

Hiver : De 8H à 13H
Du 1er septembre au 31 mai De 15H à 19h30
Eté : De 8H à 13h30
Du 1er juin au 31 juin De 16H à 20h00
Séance unique De 8H à 15h 30
Du 1er juil. au 31 aout

3. Aménagement interne :

A l’intérieur de la pharmacie, on trouve différentes salles réparties selon le service réalisé.

Salle de vente : C’est un espace es réservé à l’accueil des patients, on y trouve :

En face ;

1
Un comptoir :

 Sur le comptoir, on trouve 4 ordinateurs, 4 lecteurs de codes-barres et 4 caisses.

 Derrière le comptoir, en face, se trouvent les produits de dermo-cosmétique : écran
solaire, crème hydratante, etc.
 En dessous, on trouve les médicaments de conseil non soumis à prescription
(médicaments en vente libre).
 À gauche, se trouvent les accessoires pour bébés : sucettes, tétines, biberons.
 En dessous, on trouve les produits consommables : sparadraps, compresses
stériles, etc.
 À droite, on trouve les bains de bouche, brosses à dents, dentifrices, etc.

Salle de stock :
C'est une salle réservée au stockage des médicaments, classés par forme galénique. Dans
chaque rayon, les spécialités sont rangées par ordre alphabétique.

 Les produits dont la date de péremption est la plus proche sont toujours placés à
l'avant.
 Les rayons sont subdivisés comme suit :
o
Rayon des spécialités en sirop,
o
Rayon des spécialités en comprimés et gélules,
o
Rayon des spécialités en phytothérapie,
o
Rayon des spécialités pour diabètes, etc.
 Les produits thermosensibles sont conservés dans un réfrigérateur, à une
température comprise entre 2°C et 7°C, tels que les insulines, les vaccins, les
collyres et certains produits vétérinaires.

1
Salle de préparation :
La salle de préparation est dédiée à la réalisation des préparations officinales et
magistrales.

 On y trouve, entre autres, une armoire contenant le matériel de laboratoire (béchers,

éprouvettes graduées, balances électriques, pilons et mortiers, etc.), des étiquettes,
ainsi que le cahier des préparations

Bureau de l’équipe : ce bureau est équipé d’un ordinateur, une imprimante,

Bureau du pharmacien : ce bureau est équipé d’un ordinateur, une armoire fermée à
double clé contenant les psychotropes.

Les documents présents dans le bureau du pharmacien:

1 l’ordonnancier :

C’est un registre sur lequel le pharmacien doit inscrire le nom du produit délivré, ou les
composants, les doses, ainsi que le nom du prescripteur et celui du malade et son adresse.

2 le registre de comptabilité : est Réservé au pharmacien

Gestion de stock :

1
1 Commande des médicaments : Elle se fait auprès des grossistes répartiteurs

_ Les différents types des commandes :

Commandes journalière : La commande est passée quotidiennement par téléphone auprès

des fournisseurs.

Commandes urgentes : Il s’agit d’un produit demandé par des clients urgents qu’on ne
dispose pas en pharmacie à cause de son faible mouvement

Commande groupée : Elle se fait une fois par mois pour les produits à forte mouvements

Rôles des préparateurs en pharmacie :

Le préparateur ou la préparatrice en pharmacie travaille sous la responsabilité du

pharmacien. Il ou elle est en charge de préparer les prescriptions médicales dans le respect
strict des doses et des normes d’hygiène. Il/ elle gère les stocks de médicaments de
l’officine.

Le préparateur en pharmacie est à la fois un scientifique avec des connaissances théorique

et un technicien qui connaît les médicaments et qui sait gérer un stock dans une officine.

La délivrance des médicaments prescrits (sur ordonnance)

La vérification des posologies et des éventuelles interactions possibles

La dispensation de recommandations associées aux délivrances

Le respect de la législation médicale

La vente directe de produits en accès libre

Les conseils dans des domaines spécialisés (phyto ou aromathérapie, homéopathie,

appareillage médical…)

Le contrôle de l’approvisionnement, des livraisons, de la gestion de stock et de la mise

en rayon des produits

… et tout cela dans le respect du secret professionnel

1
 Chapitre 2 :
Etude des exemples des
ordonnances délivrées au
cours du stage

1
 Une ordonnance
1. Définition :
L’ordonnance médicale est un document donné par le médecin au patient pour lui
prescrire des médicaments et qui comporte les modalités et les conditions
d’utilisation.
C’est également grâce à ce document que l’on peut bénéficier du remboursement de
certains traitements par l’assurance maladie.
Elle permet au préparateur en pharmacie de suivre avec soin le traitement du
patient et si nécessaire de le renouveler.
2. Validation d’une ordonnance ;
De ce faite, l’ordonnance doit être valide. Elle doit comporter les éléments
suivants :
 Le lien et la date d’émission
 Le nom prénom, adresse et qualité de prescription
 Les noms prénom, âge du malade
 Les noms des médicaments prescrits, avec la forme pharmaceutique, le
dosage, la quantité, la quantité prescrite et la posologie .
 Le cachet et la signature de prescription.

3. Les différents types de l’ordonnance ;

IL existe 5 types d’ordonnances :
 Ordonnance simple
 Ordonnance bizone
 Ordonnance électronique
 Ordonnance sécurisée

1
 Partie A
Etude de 3 ordonnances
prescrites par des médecins
généralistes

1
Ordonnance 1 :

1
spécialité CEFADOX®200 EFFERALGAN VIT C® PECTOLYSE PIROXEN RUGDAL®40
®adulte ®20 INJ
(s. sucre)
Forme Comprimé Comprimé Suspension Solution gélule
pharmaceuti pelliculé effervescent buvables injectable
que en
ampoule,
DCI CEFPODOXIME Paracétamol / Dextromet piroxicam esomeprazol
vitamine c horphane
Classe Antibiotique Antalgique ( il calme _ Anti A.I.N.S Inhibiteurs de la
pharmaceuti appartient à la la douleur) grippaux pompe protons
que famille de la _ antipyrétique ( il _ antitussif I.P.P
céphalosporine, faut baisser la fièvre) _
allergologie
Indications _ infection des _ douleur ou fièvre _ il est _ arthrose _ traites les
voies respiratoires _ états grippaux utilisé dans symptômes du
le reflux Castro
traitement œsophagien
de courte
durée des
toux sèche
ou
d’irritation
Contre- _ hypersensibilité _ maladie grave du _ antécédent Si vous êtes
indications à l’un composants foie insuffisance de cancer allergique à
_ hypersensibilité respiratoire gastro- l’esomépra-
aux betalactamine , intestinal zole
_ asthme
_

1
 allaitement

Effets _ douleurs _ rares : rougeur _ _ perte douleur

secondaires abdominal, cutanée, réaction somnolenc d’appétit abdominales,
diarrhée, nausées, allergique e, vertige _ maux de constipation,
digestion difficile _ très rares : réaction _ réaction tète, vertige ballonnements
_ réaction cutanée grave allergique
allergique nécessitant l’arrêt de
traitement
Posologie 1 comprimé fois 2 comprimé fois trois 1cuillier de Une seule 1 gélule par jour
deux par jour par jour soupe fois injection avant le repas
trois par par jour
jour
Mode Le comprimé Voie orale, laissé Voie orale Voie Voie oral
d’emploi et avalé avec une dissoudre 1 flacon intramuscul 1 boite de 8
nombre de peau d’eau complètement le aire
boite 1 boite comprimé dans un 3 boites
verre d’eau
1 boite

 Diagnostic suspect :

Une grippe

 Conseils :

Boire une quantité suffisante

Boire de tisanes

Avoir un régime pauvre en sel

Ordonnance N°2

1
spécialité HUMER ENTROGERMINA SMECTA
GASTRO

1
 Forme sirop Des ampoules Sachet
pharmaceutique
DCI A base de Kaolin lourd DIOMECTITE
vitamine Stéarate de
caroubifer magnésium
Classe Anti vomitif, Anti diarrhéique Anti diarrhéique
pharmaceutique anti nauséeux Anti infectieux
intestinaux
Indications Soulager le Traitement et Traitement de la
reflux Castro prophylaxie du diarrhée aigue
œsophagien dysmicrobisma
infantile intestinal
Contre- Allergie Hypersensibilité Contre indiquer
indications composant chez la femme
enceinte
Effets Trouble de la peau La prise d’une dose
secondaires et du tissu sous- trop importante de
cutané SMECTA peut
provoquer une
constipation
Posologie 5ml fois deux 1 ampoule foie 1 sachet par jour
par jour deux par jour
Mode d’emploi Voie orale 1 boite de 10 1 boite
et nombre de flacon
boite

 Diagnostic suspect :

Infection Castro intestinal

 Conseils :

Boire une quantité suffisance d’eau

Hygiène les aliments

1
Une prise en charge nutritionnelle

Ordonnance 3

Etude pharmacologique de l’ordonnance :

1
Spécialité NEMACEST® STELAR®10 ENTROGERMINA

Forme Suspension buvable Granules pur Des ampoules

suspension
pharmaceutique
buvable
DCI albendazol esomeprazole Spores de bacillus
multirésistantes
Classe Antiparasitaire Appareil Anti diarrhéique
antifongique digestif et
pharmaceutique
métabolisme
Indications Parasitoses Traitement de Traitement et prophylaxie du
intestinales à un ou l’œsophagien dysmicrobisma intestinal
plusieurs parasites érosive
Contre-indications Ne pas administrer Contre Hypersensibilité
chez l’enfant de indication chez
moins la femme
enceinte
Effets secondaires Maux de tète Gonflement Trouble de la peau et du tissu
Convulsion des lèvres sous-cutané
Problème de vie Eruption
cutanée
Posologie 1 flacon par semaine 1 sachet par 1 ampoule foie deux par jour
jour
Mode d’emploi et Par voie oral Par voie orale Par voie orale
2 flacons 1 boite
nombre de boite 1 boite de 10

 Diagnostic suspect :
Parasitose intestinale
 Conseil :

Boire une quantité suffisance d’eau

Hygiène alimentaire

1
 Partie B:
Etude de 5 ordonnances
prescrites par des médecins
spécialistes

1
Ordonnances N°1

1
 Etude pharmacologique de l’ordonnance :

Spécialité NERGISIC®75 NIPRAL®275 RGEO 40

Forme Gélules Comprimé pelliculé gélule
pharmaceutique
DCI PREGABALINE NAPROXEN I.P.P
Classe pharmaceutique Anti épileptique Anti inflammatoire et esomeprazole
anti rhumatisme
Indications Douleurs nerouptique Traitement Reflux Gaston-
symptomatique du œsophage
rhumatisme
inflammatoire
chronique
Contre-indications Ne prenez jamais Maladie grave de foie Allergie au composant
PREGABALINE si Maladie grave du rein
vous êtes allergique à la Maladie grave du cœur
PREGABALINE

Effets secondaires Augmentation l’appétit Allergies cutanées Rougeur de la peau

Vision floue, vision Très rare gonflement du Maux de tête
double visage
Posologie 2 comprimés par jour 1 comprimé par jour 1 comprimé par jour
Mode d’emploi et Vois orale Voie orale Voie orale
nombre de boite 1 boite 1 boite 1 boite

 Diagnostic suspect :

Arthrose

 Conseils :

Informer la patiente de l’importance d’une observance optimale

Boire une quantité suffisance d’eau

1
Il est important de prendre vos gélules de PREGABALINE de façon régulière aux mêmes
temps

1
1
Ordonnance N°2

1
 Etude pharmacologique de l’ordonnance :

Spécialité PLAQUENIL®200 COPRED®5 OSCAL D

Forme Comprimé Comprimé Comprimé pelliculés
pharmaceutique orodispersible
DCI Hydroxychlorouine PREDNISOLON Calcium /vitamine d3
E

Classe Mesqulo-squelettique A.I.S Complément alimentaire

pharmaceutique

Indications Traitement Poussées Maintien de la fonction

symptomatique évolutives de la musculaire normale
d’action lente de la rectocolite
polyrthrite rhumatoide hémorragique

Contre-indications Hypersensibilité à l’un Hépatite virale Insuffisance rénale grave

des composants Infection contre-
indiquant l’usage
des corticoïdes
Effets secondaires Vision floue Troubles Constipation
Effets digestive psychiques Douleurs gastriques et
nervosité diarrhées
Posologie 1 comprimé par jour 1 comprimé par 1 comprimé par jour pendant
pendant 3 mois jour pendant 3 3 mois
mois
Mode d’emploi et Voie orale Voie orale Voie orale
nombre de boites 3 boites 3 boites 3 boites

1
  Calcul des doses :

PLAQEUNIL®200 :1 CP / jour COPRED®5 : 1 CP / jour

Pour 3 mois : 1*90 = 90 pour 3 mois : 1*90 jour = 90

Le nombre de boites : 90/ 30= 3 boitele nombre de boites : 90 / 30 = 3 boite

OSCAL D : 1 CP/ jour

pour 3 mois : 1*90 jour = 90

Le nombre de boites : 1*90 jour = 90

 Diagnostic suspect :

Rhumatismes inflammatoire chronique

 Conseils : Perte du poids

Informer la patiente de l’importance d’une observance optimale

Ne jamais arrêter le traitement

1
Ordonnance N°3

1
 Etude pharmacologique de l’ordonnance :

Spécialité DOLIPRAINE®1000 INIBREX®200 NEXUS®40

Forme comprimé Gélules gélules
pharmaceutique
DCI PARACETAMOL CELECOXIB ESOMEPRAZOL
Classe pharmaceutique antalgique A.I.N.S I.P.P

Indications _ douleur ou fièvre Traitement aigu et Traitement de

_ états grippaux chronique des signes loesophagite
et symptômes de
l’arthrose
Contre-indications maladie grave du foie Insuffisance rénale Allergie de composant
grave
Insuffisance
cardiaque grave
Effets secondaires Réaction cutanée grave Douleur à l’estomac Maux de tète
ballonnement Douleur abdominal

Posologie 1 comprimé fois deux 1 gel par jour 1 gel par jour pendant 2
par jour semaines
Mode d’emploi et Par voie orale Voie orale Voie orale
nombre de boite 1 boite 1 boite de 20 1 boite

 Diagnostic suspect :

Une arthrose

 Conseil :

Boire une quantité suffisante d’eau

1
Ordonnance N°4

1
 Etude pharmacologique de l’ordonnance :

spécialité PROGEST®400 ENOXA®40000

Forme Suppositoire Solution injectable
pharmaceutique En seringue pré
remplie
DCI Progestérone ENOXOPARINE
SODIQUE
Classe System génitaux Anti thrombotique
pharmaceutique urinaire et hormones
sexuelle
Indications Le soutien à la lutéale La prévention de la
dans le cadre d’un formation d’un
traitement de thrombus dans le
procréation circuit de circulation
médicalement assistée
pour les femmes
Contre-indications Ce médicament ne Hémorragique ou
doits pas être utilisé en risque de saignement
cas de maladie grave
du foie
Effets secondaires Un manque d’énergie Augmentation des taux
Effet sédatif des enzymes
hépatiques
Posologie 1 suppo par jour injection par jour

Mode d’emploi et Par voie vaginale Sus cutanée

nombre de boite 1 boite 8 boites

 Diagnostic suspect :

Traitement une patiente enceinte pour prévenir la fausse coucheet les avortements
spontanés à répétition

1
  Conseils:

Respecter la posologie prescrite, Il faut arrêter le tabac, Ne pas bouger excessivement

1
Ordonnance N°5

1
 Etude pharmacologique de l’ordonnance :

spécialité PYOSTACINE®50 AMUCHINA® UCIDERM® crème

0
Forme Comprimé pelliculés Solution pour créme
pharmaceutique application cutanée
DCI pristinamycine Hypochlorite de Acide fusidique
sodium et de
chlorure de sodium
Classe Antibiotique de la antiseptique Antibiothérapie
pharmaceutique famille des locale
streptogramine
Indications Des infections de la Désinfection de la Traitement des
peau peau infections cutanées
Contre-indications Allergie aux Hypersensibilité à Réaction allergique
SYNERGISTINES l’hypochlorite de
sodium
Effets secondaires Plaques rouges sur Sensation de Réaction cutanée
la peau qui brulure Douleur au site
démangent d’application
Posologie 2 comprimés 2 applications par 2 fois par jour
2 fois par jour jour
Mode d’emploi et A prendre au Application locale Application cutanée
nombre de boite moment des repas

 Maladie :

Infection cutanée

 Conseils :

N’utiliser un antibiotique que l’lorsque prise la PYOSTACINE ®

Bien désinfecter la peau avant utilisation de l’UCIDERMA ®

1
Respectez strictement l’ordonnance

1
 Partie c :

Etude de 2 ordonnances
prescrites par des médecins
dentistes

1
Ordonnance n°1

1
Etude pharmacologique de l’ordonnance :

Spécialité BI-SPIRAZOL® STOPALGIC®1000

Forme comprimé Comprimé
pharmaceutique
DCI Spiromycine paracétamol
Classe Anti infectieux analgésique
pharmaceutique
Indications infections de la Traitement des
bouche et des dents douleurs d’intensité
légères ou modérées
Contre-indications Allergie aux Allergie connue de
macrolides et paracétamol
imidazoles Maladie grave de
Enfant de moins de foie
15 ans
Effets secondaires Nausées, Cas rare il est
vomissements, possible que
douleurs d’estomac survienne une
éruption ou une
rougeur cutanée
Posologie
1 comprimé fois 2 1 comprimé fois 3
par jour par jour
Mode d’emploi et Voie oral Voie oral
nombre de boite

1 boite 1 boite

 Diagnostic suspect :

Une infection buccodentaire

 Conseils :

Respecter la posologie prescrite, Eviter les sucreries

1
 N’utiliser un antibiotique que l’lorsque prise la BI-SPIRAZOL®

1
Ordonnance N° 2

1
 Etude pharmacologique de l’ordonnance :

spécialité GENTA®80 DEXAMEDIS® STOPALGIC

EXTRA®
Forme Solution injectable Solution injectable comprimé
pharmaceutique
DCI Gentamicine Dexamethasone Paracétamol/
caféine
Classe Anti infectieux Anti-inflammatoires Antalgique
pharmaceutique A.I.S
Indications Traitement curatif Affection nécessitant une Pour le traitement
d’infection sévère corticothérapie symptomatique
des douleur
Contre-indications Allergie aux Hypersensibilité à l’un des Contre indication
Gentamicine composants de ce la femme
médicament enceinte
Effets secondaires Douleur musculaire Insuffisance cardiaque Une réaction
Inflammation de congestive allergique
muqueuse buccale
Posologie 1 inj par jour 1 inj par jour 1 comprimé fois
2 par jour
Mode d’emploi et Voie IM / IV Voie IM / IV Voie orale
nombre de boite 5 boites 2 boites 1 boite

 Diagnostic suspect :

Une opération buccodentaire

 Conseil :

Respecter la posologie prescrite

Avoir une bonne hygiène buccodentaire

Evitez le se dans les aliments pendant le traitement

1
1
 Chapitre 3 :
Les préparations magistrales
et officinales

1
 Les différents types de préparations :

Il existe deux types de préparation : les préparations magistrales et les préparations

officinales.

 Les préparations magistrales :

Ce sont des médicaments préparés dans les laboratoires de l’officine selon les
prescriptions des médecins spécialistes qui prescrivent la composition qualitative
de la préparation (liste et nom des principes actives et des excipients) et la
composition quantitative (liste des quantités de PA et d’excipient).
Dans ces prescriptions, le médecin indique le mode opératoire de la préparation, le
mode d’emploi de la préparation ainsi que la posologie. Une préparation magistrale
est destinée à un seul patient.
 Les préparations officinales :
Ce sont des médicaments préparés dans le laboratoire de l’officine selon des
formules et modes opératoires bien déterminés et conditionnés dans leur
conditionnement définitif et vendus à tout le public.

1
 3. la préparation magistrale :

a. Formule :

UCIDERM® crème :1 tube

Vaseline

MYCHOPHIL ®crème :1 tube

 UCIDERM® crème

DCI :acide fusidique

Classe thérapeutique :A.I.N.S

Indication : traitement d’infection cutanée

Mode et voie d’administration : voie cutanée

 Vaseline :

DCI :acide salicylique

Classe thérapeutiques : un produit multi usage qui se démarque par ses propriétés

émollients

Indication : la vaseline aide à réparer les effets déshydratants cutanés

1
 Mode et voie d’administration : voie cutanée

 MYCHOPHIL®crème

DCI :TEBINAFINE

Classe thérapeutique : dermatologie

Indication : traitement des dermatophytes de la peau glabre

Mode et voie d’administration : voie cutanée

b. Mode opération :

Vider le contenu de tubes d MYCHOPHIL crème dans un mortier

Ajouter l’UCIDERM® crème en petite quantité

Ajouter la vaseline ½ quantité

Mélanger bien pour homogénéiser la préparation

c. Etiquetage :

Une étiquette rouge orangé avec une contre étiquette portant la mention ( ne pas avaler )

L’étiquette porte: nom / prénom du pharmacien, l’adresse de la pharmacie, la formule de la

préparation, lé numéro de la transcription sur l’ordonnancier

d. Utilisation ; infection cutanée

1
 4. Les préparations officinales :

Préparation officinale N°1 :

 Vaseline salicylée à 5% :

Caractéristique du produit

Acide salicylique : c’est une poudre cristallisée soluble dans l’alcool et faiblement soluble
dans l’eau, c’est un kératolitique .

Vaseline : c’est un mélange d’hydrocarburées secrété par le pétrole de blanche , inodore ,

soluble dans l’éther , le benzène et insoluble dans l’eau.

Indications :

_ La vaseline à 5% et 10% : kératoses, peau sèche

_ La vaseline de15%et 50% : traiter les verrues et cors

Mode de préparatoire :

1. Peser les composants de la préparation

2. Triturer l’acide salicylique jusqu’à poudre fine dans un mortier
3. Ajouter la vaseline peu à peu et mélanger jusqu'à l’obtention d’une pommade
homogène,

Etiquetage :

Étiquette blanche +contre étiquette rouge (ne pas avaler)

Matériels : balance, éprouvette graduée, flacon.

Préparation officinale N°2 :

A. Eosine aqueuse 2%

Formule : Eosine poudre :20%

: Eau distillée QSP pour 1000ml

1
Indication : antiseptique / asséchante

Mode opération :

1. Peser l’éosine poudre

2. Dissoudre l’éosine dans une éprouvette graduée puis ajouter peu d’eau distillée
3. Compléter à 1000 ml par l’eau distillée
4. Filtration

Etiquetage :

Étiquette blanche +contre étiquette rouge (ne pas avaler)

Matériels : balance, éprouvette graduée, flacon.

1
 Chapitre 4 :

Les médicaments contre

indiqués chez la femme
enceinte

1
Définitions :
Les médicaments reconnus comme ayant un risque tératogène maximum sont contre-

indiqués chez la femme enceinte mais aussi chez toute femme en âge de procréer n’ayant

pas de méthodes contraceptives fiables.

1
 Dix médicaments contre _ indiqués chez la femme enceinte :

Spécialité DCI Classe Risques

thérapeutique
CURACNE ® Isotrétinoine Anti cyniques _ Fausses couches
CELEBREX® Celococcib A.I.N.S _ Risque d’insuffisance
rénal chez le nouveau-né
par toxicité du fœtus
DEPAKINE® Valporate de Antiépileptique _ Malformation congénital
sodium
SINTROM® Acenocovmarol Anticoagulant _ risque d’hémorragie et
anomalie de fœtus
GLUCOPHAGE® Metformine Antidiabétique _ risque d’hypoglycémie
oraux _ risque de malformation
de l’embryon
ACTIFED® Pseudo vasoconstricteur _ susceptibles d’entrainer
éphédiriqne chez le fœtus
SURGAM® Acide A.I.N.S _ fausses couches
tiaprofenique
ASPIRINE® Acide acétyle Antalgique _ favorise es saignement
salicylique chez la femme enceinte
_ entraine des troubles
cardiaques du fœtus
IBUCARE® Ibuprofène A.I.N.S _ des dangers au moment
de l’accouchement
_ avortements spontanés
ROXAM® Piroxam A.I.N.S malformation cardiaques
et pulmonaire

1
Les médicaments contre-
indiqués chez l’enfant et le
nouveau-né

1
 Les médicaments contre-indiqués chez l’enfant et
le nouveau-né :

Les médicaments vendus pour les adultes ne peuvent pas être utilisés l’enfant ou
l’adolescent sans modifications de dose, de durée, etc.

Le fonctionnement du Corps humain diffère selon l’âge : nouveau-né, enfant de 5 ans,

adolescent de 14 ans ne peuvent être traités de la même manière,

1
 Dix médicaments contre indiqués chez l’enfant et nouveau-né :

Spécialité DCI Classe Risques Age

thérapeutique
MUCOSOL® CARBOCYSTINE MYCOLIQUE Une complication _ moins
respiratoire 12 ans
GRIPEX ® Paracétamol+ Anti grippaux _ risque _ moins
( enfant) PHéNIRAMINE+ d’aggravation de de 6 ans
vitamine c l’encombrement
bronchique
PRIMPERON® METOCLOPRAMIDE Antiémétique _ peut être an _ moins
l’origine d’effets de 8 ans
indésirable
neurologique
IBUCARE® Ibuprofène A.I.N.S _ de complication _ moins
d’une infection de 6 ans
cutané
TOPLEXIL® OXOMEMAZINE Antitussif _ risque de _ 12 ans
convulsion et même
risque de trouble de
comportement
OSMOLAX MICRAGOL Les LAXATIF _ diarrhéeaigue _ moins
de 3 ans
NIFROXID® NIFROXAZIDE Anti infectieux ** _ 2 ans
intestinal
SULFATRIME® SULFAM2THOXAZOL Antibactérien _ risque d’attaque le _ moins
E nerf auditif de 2 ans

NECODION ® CODEINE ANG du stade _ risque de _ moins

SIROP dépression 12ans
respiratoire et
atteinte
neuropsychiatrique

1
 Chapitre 5 :
Tableau de vaccination

1
 La vaccination

I. Définition :
Un vaccin est une préparation biologique administrée & un organisme vivant afin
d’y stimuler son système immunitaire et d’y développer une immunité adaptative
protectrice et durable contre l’agent infectieux d’une maladie particulière.
II. Types de vaccine :
1) Les vaccins vivants ou atténués :
Les vaccins vivants atténués sont constitués de germes (virus, bactérie)
vivants qui ont été modifiés afin qu'ils perdent leur pouvoir infectieux en
gardant leur capacité à induire une protection chez la personne vaccinée
2) Les vaccins tué ou inactivées :
Les vaccins inactivés ne contiennent pas d'agents infectieux vivants. Ils
peuvent contenir : soit un fragment de l'agent infectieux (sa paroi ou sa
toxine), c'est le cas par exemple des vaccins contre l'hépatite B ou le tétanos
; soit la totalité de l'agent infectieux qui est inactivé (vaccin contre la
coqueluche

1
III. Tableau de vaccination

1
 IV.La nature et les contre-indications de différents vaccins

vaccin Abréviations Nature /origine Mode d’utilisation

BCG Bacille Calmette et  Vaccin vivant Voie intra musculaire
Guérin : vaccin contre atténué
la tuberculose.  Origine :
bactérienne
V.H.B Vaccine de l’hépatite B  Vaccin vivant Voie intra musculaire
atténue
 Origine virale
D.T.C Diphtérie tétanos  Vaccin à virus Voie intra musculaire
coqueluche inactivés
 Origine bactérienne
V.P.O Vaccine de la  Vaccin vivants Voie intra musculaire
poliomyelitis atténue
 Origine virale
Rougeole Vaccin contre la  Vaccin vivant Voie intra musculaire
rougeole et la rubéole atténue
 Origine virale
Rubéole Contre la rubéole  Vaccin vivante Voie intra musculaire
atténue
 origine

1
Les interactions médicamenteuses:
 définitions :
_ La prise simultanée de plusieurs médicaments peut modifier leur efficacité et leur
toxicité. En effet, l’un des médicaments peut s’opposer à l’action d’un autre ou
modifier la façon dont ce dernier est absorbé et éliminé par le corps. Si un
médicament empêche l’absorption ou l’action d’un autre, ce dernier pourra ne
montrer aucune efficacité. A l’inverse, si son élimination est ralentie ou si son effet
est amplifié, des signes de toxicité pourront apparaître. Pour ces raisons, il est
important de signaler les médicaments que l’on prend à son médecin, son
pharmacien et son dentiste.
_ Une interaction entre plusieurs médicaments peut prendre diverses formes. Si les
effets thérapeutiques des médicaments s’ajoutent ou se multiplient entre eux, on
parle de synergie ou de potentialisation : cette situation est potentiellement
dangereuse. Si les effets des médicaments sont au contraire atténués ou annulés, on
parle d’antagonisme ou d’inhibition : ce type d’effet nuit le plus souvent à
l’efficacité du traitement.

1
 05 exemples des interactions médicamenteuses :

 COLCHICINE+ CLARTHROMICINE500mg : risque : augmentation de

l’effet indésirable de colchicine
 AMAREL® + DACTRIN ® : risque : augmentation de l’effet
hypoglycémiant
 CORDARONE® + SINTROM® : risque : augmentation de l’effet et de
risque hémorragie
 ALUVIA® + XANAX® : risque : augmentation e l’effet sédatif de
XANAX®
 ACTIPPE® + KETODERM® : risque : diminution d’absorption de
KETOZOL®

1
 Chapitre 6 :

Conseils officinaux :
Etude de 5 cas

1
1. Les aphtes:
a) Définition :
Les aphtes se présentant généralement sous la forme de petite ulcérations rondes ou
ovales, sur les gencives, sous la langue, ou à l’intérieur des joues..
Un aphte buccal ne saigne pas, il est douloureux.
b) Traitement :
_ ELUDRILPRO® : un bain de bouche pour limité le risque surinfecter et faciliter
la cicatrisation
_ Un antalgique pour diminuer la douleur de type paracétamol.
_ APHTAGEL®, PANSORAL®
c) Conseils à donner :
_ Une bonne hygiène bucco-dentaire.
La consultation médicale s’impose en cas des aphtes multiples, de grande taille.

1
 2. La diarrhée :
a) définition :

La diarrhée est l’émission d’au moins 3 selles ou liquides / jour, elle est en
généralement les symptômes d’une infection gastro-intestinale qui peut être
diverses bactéries, divers virus ou parasites.
b) questionnaire:
 Fréquence d’aller au toilette
 Est- ce que les selles ; liquides ou molles ?
 Depuis quand êtes –vous malades ?
 Avez-vous la fièvre ou des douleurs abdominales ?

c)_ limites de la consultation :

 La consultation médicale est nécessaires si :

 La fièvre a supérieur 38°c
 Vomissements importantes
 Persistance de diarrhée après 3 jours de traitement

d)_ traitement :

ENTEROGERMINA ® :

 Pour l’adulte ; 2 à 3 flacons /jour

 Pour l’enfant : 1 à 2 flacons/jour

1
e) _ conseils officinaux :

 Bien laver les mains avant et après chaque repas

3. Les poux :
a) _ définition :

C’est une parasitose très répondue, surtout chez les enfants en collectives,

b) _ traitement :

on propose un produit anti poux lotion ou shampoing, le bonne application et le brossage

avec un peigne très fin.

c) conseils :

 Eviter le contact.
 Attacher les cheveux longs.
 Ne pas échanger les accessoires (peignes, bonnets, une pince crabe, un serre-tête)

1
 4. Brulures légères :
a) Définition : (garder le même police : style d’écriture)

Une brulure de la peau est une lésion cutanée produite sur une zone du corps plus ou
moins étendue et de manière plus ou moins intense (1er, 2ème et 3ème degré). Elle est très
souvent secondaire à des accidents domestiques.

b) Traitement :

Différents traitements à visée protectrice, cicatrisante ou antiseptique peuvent être

appliqués en cas de brulures cutanées superficielles : émulsions pour application cutanée à
base de TROLAMINE ex : BIAFINE®.

Si besoin, ils peuvent être recouvertes d’un pansement avec un gaz stérile qui n’adhère pas
à la peau.

c) Conseils :
 Eviter le contact avec l’eau
 Ne percez pas les cloques.
 N’appliquez jamais de farine, d’huiles, de lait, de beurre ou tout autre produit sur
une brulure.
 Si la brulure n’est pas cicatrisée ou bout d’une semaine, il faut prendre un
avis médical.

1
 5. érythème fessier du nourrisson :
a) définition :

C’est une irritation douloureuse de la peau à l’intérieur des fesses et des cuisses
accompagnées d’une simple rougeur ou des fissures ou même des vergetures.

b) traitement :

 Eosine
 Crème de change
d) Conseils :
 Nettoyer les fesses du bébé par l’eau
 Sécher bien les fesses sans frotter

1
 Chapitre 7:

Etude des exemples des

médicaments

1
I. Définition :
On entend par médicament toute substance ou composition présentée comme possède
des propriétés curatives ou présentatives à l’égard des maladies humaines ou
animales, ou toute substance ou composition pouvant leur être administrée en vue
d’établir un diagnostic médical ou de restaurer, corriger ou modifier leurs fonctions
physiologiques en exercent une action pharmacologique , immunologique ou
métabolique.

II. Composition des médicaments :

Un médicament est composé d’un ou de plusieurs principes actifs et d’un ou
plusieurs excipients :

1. Le principe actif :
Le principe actif d’un médicament est la substance qui confère ses propriétés
thérapeutique, agissant sur l’organisme pour traiter une maladie ou soulager des
symptômes. Il est généralement présent en quantité minime mais détermine
l’efficacité du médicament.

2. L’excipient :

Est une substance inactive présente dans la formulation du médicament, utilisée

pour véhiculer le principe actif, ajuster sa biodisponibilité ou améliorer son
apparence son gout ou sa conservation.

3. Classe de médicaments :
 Antinéoplasique
 Appareil digestif et métabolisme
 Hormones systémiques et hormones sexuelles
 Dermatologique

1
 Système nerveux
 Système respiratoire
 Système urinaire
 Organes sensoriels
 Système cardiovasculaires
 Anti infectieux
 Muscle et squelette
4. Les différentes voies d’administration
 Orale : administrées par bouche.
 Injectable : administrés par injection.
 Rectale : introduite par rectum.
 Inhalé : administrées par l’aérosol.
 Dermique : appliqué sur la peau.
 Auriculaire.
 Nasale.
 Ophtalmique.
 Vaginale.

1
 Exemples des médicaments

Avec leurs DCI, princeps, génériques :

Médicaments principes et ses génériques :

 Qu’est-ce qu’une spécialité de référence « principes » :

C’est toute spécialité ayant obtenue la première autorisation de mise sur la marché(AMM)
suite à un dossier d’AMM comportant l’ensemble des données nécessaires.

 Qu’est ce qu’une spécialité génériques :

Le code de la santé publique définit le médicament générique comme : « celui la même

composition qualitatives et quantitative en principe actif, la même forme pharmaceutique,
et dont la bioéquivalence avec la spécialité de références est des démontrée par des études
de biodisponibilité appropriée »

C’est une copie conforme d’une spécialité existante originale (appelée principes) au niveau
de sa composition qualitatives et quantitatives en principes actifs, de sa forme
pharmaceutique et de sa bioéquivalence démontrée par des études de biodisponibilité, dont
le brevet est tombé.

1
  Les exemples :
DCI Princeps Générique
METFORMINE GLUCOPHAGE®850/1000 _MEFOR®850/1000
_METFORMINE®
_DIABIPHAGE®
_DIABITOS®
DOMPERIDONE OROPERIDYS® _PERIDYS®
_PERLIILUM®
_DOMPER ®
_VOMICALM®
AMLODEPINE AMLOR®10/5 _AMLODIS®
_AMLODEPIN MEDIS®
_LODEPINE®
_LOWRAC®
ESOMEPRAZOL INEXUIM® _NEXUS®
_ESOCARE®
_IPPSUIM®
_MESOPRAL®
_ESORAL®
ATROVASTATINE TAHOR®10/20/40/80 _TORVA®
_ATOR®
_VESSEN®
_LAPTOR®
CELECOXIB CELEBREX®200 _ALGIBREX®
_ARETIBREX®
_INIBREX®
DESLORTADINE AERUS®5 _ALLERGUS®
_DESLOR®
_HISTAM®
TRAMADOL TRAMAL® _TRAMADIS®
_
CEFIXIME AMAREL®1/2/3/4/6 _GLIMID®
_GLITRA®
_IRYS®
_MONOREL®
PREGABALIN LYRICA®75/150 _EDGAR®

1
 _LYDOL®
_GABAMIM®
_

DOXCYCLINE VIBRAMYCINE® _DOXY®

_VIBRA®

ACARBOSE GLUCOR®
_ALPHA_GLUCOFF®
_GLUFIX®
IBUPROFEN UPFEN® _IBUCARE®
_IBUPRANE®
_CYCLOFF®
_DOLVEN®200/400

AMOXICILINE CLAMOXYL®500/1G _AMOXAL®

_AMOXIL®
_SAIFOXYL®

AZITHROMYCINE ZITHROMAX® _AZIX®

_AZRO®
CLOPIDOGREL PLAVIX®75 _CLOPIDOGREL®
_PIDOGREL®
PREDNISOLONE SOLUPRED® _COPRED®
DICLOFENAC DE SODIQUE VOLTARENE® _ DICLOFEN®
BISOPROLO CARDENSIEL® _CINCOR®2,5/5/10
PARACETAMOL EFFERALGAN® _ANALGAN®
_ADOL®500/1000

1
 Chapitre 8 :

Le sujet de recherche :
Les envenimations
scorpioniques graves

1
1
 Les scorpions
Morphologie :

Au sein de l’embranchement des arthropodes caractérisés par l’existence d’un exosquelette

chitineux articulé, es scorpion constituent n un ordre numériquement peu important ,
comptant environ 1500 espèces , toutes venimeuses , inégalement dangereuses pour
l’homme .

i l sont caractérisés par une morphologie particulière. le tronc est subdivisé en un prosome
ou céphalothorax et un opisthosme ou abdomen.

Le céphalothorax porte deux grandes yeux médians et 2 à 6yeux latéraux arrangés en un

ou deux groupes. le scorpion posséde 8 pattes, une paire de pédipalpes en avant du
céphalotorax et une petite bouche avec de petites machoires sous forme de pinces à l’avant
du corps appelées mandibules. Elles sont entourées des chélicères qui sont en forme de
pinces.

L’abdomen scindé en deux parties distinctes : le mésosome (large) ou pré abdomen et le

métasome (étroit) ou post _ abdomen formant a queue et terminé par un telson.

La queue est formée de six segments s dont le dernier est bulbeux et porte le telson. ce
dernier contient une vésicule à venin prolongée d’un dard ou aiguillon permettant
l’inoculation. Cette dernière est contrôlée par l’animal par une musculature striée, de sorte
que toute piqure de scorpion ne signifie pas obligatoirement injection de venin.

La cuticule des scorpions est fluorescente lorsqu’elle estéclairée par la lumière

ultraviolette.

L’identification de l’espèce du scorpion grâce à sa morphologie externe est très importante

en cas d’accident afin d’utiliser le traitement adéquat, notamment un antisérum spécifique

1
 La figure 1 montre une vue dorsale d’un scorpion au repos.

L’envenimation scorpionique est une pathologie accidentelle rencontrée dans les pays
tropicaux et subtropicaux. Dans plus de 90%des cas, la piqûre de scorpion ne détermine
que des manifestations cliniques locales dominées par des douleurs désagréables.
Bien que beaucoup moins fréquentes, les formes graves d’envenimation n’en sont pas
moins redoutées car elles mettent en jeu le pronostic vital. Elles sont dominées par
l’insuffisance cardiaque aiguë qui peut se décliner sous forme de choc et/ou œdème aigu
du poumon car diogénique.

1
 Figure de l’hémolymphe

Les stades de gravité :

Les effets de l’envenimation scorpionique sont très disparates, la traduction clinique varie
d’un sujet à l’autre selon l’âge, le terrain, et l’espèce du scorpion en cause.
Généralement, le tableau clinique se résume à des manifestations locorégionales dans des
90 % à 95 % des cas parfois, les symptômes se diversifient et s’aggravant plus ou moins
rapidement,
En fonction de la gravité du tableau clinique ; on distingue 3 stades :

Stade 1 :

C’est une envenimation bénigne, la plupart des piqures siègent aux extrémités du membre
inférieur ou supérieur. le singe le plus important est un singe fonctionnel : la douleur,
toujours intense, et qui va durer de plusieurs heures à 24 h. la piqure peut être sèche c’est _
à_ dire sans inoculation de venin, la douleur es alors bien moindre en intensité et en durée.
la douleur peut être le seul signe clinique ou s’accompagner de quelque signes généraux

1
modestes : agitation motrice, alternance de phases d’hyper et d’hypotension modérées ,
suer , nausées , sensation de malaise général , fébricule .

Le Stade 2 :

c’est une envenimation modérée , les signes locaux , identiques à ceux du stades 1 , sont
plus marqués ,l es paresthésies sont ascendantes dans l’extrémité atteinte , l’apparition de
signes généraux caractérise ce stade , essentiellement par dérèglement neurovégétatifs avec
sueur , diarrhée , vomissement , polypnée , parfois dysrégulation thermique modérée.

Le Stade 3 :

C’est une envenimation graves et les signes généraux présentés par le malade deviennent
pus sévères, ils s’installent généralement après un intervalle libre de 2 h, avec un
dérèglement neurovégétatif très marqué. Ce stade se caractérise par la présence de :

Troubles respiratoires majeurs types détresse respiratoire et œdème pulmonaire. Une

insuffisance cardiaque gauche ou globale avec un état de choc et /ou un œdème, troubles
neurologiques avec altération de la conscience ou des convulsions généralisées

A ce stade , l’hospitalisation en réanimation est urgente et impérative puisque le pronostic

vital est mis en jeu

I. Manifestations cliniques :

Les effets des envenimations scorpioniques disparates. La traduction clinique varie d’un
sujet à l’autre selon l’âge ; le terrain et l’espèce de scorpion en cause.

Généralement, soit dans 90 à 95% des cas, le tableau cliniques se résume à des
manifestations régionales, dans 1à5% des cas des symptômes se diversifient plus au moins
rapidement donnant un tableau polymorphe d’atteinte multi-viscérale.

1_ signes localisées :

Ils sont d’installation immédiate et associent : Des douleurs locales ou locorégionales à

type de sensation de gène, de fourmillement ou de brulure prouvent s’étendre à tout le
membre.

1
Une absence de signes inflammatoires ou de plaies peut rendre difficile la localisation
exacte du point de piqure. Ces signes cèdent rapidement en 1 à 2 heures généralement sans
séquelles mais peuvent parfois persister et s’aggraver.

2_ signes cardiovasculaires :

Les manifestations les plus fréquentes sont des modifications tensionelles, des troubles du
rythme de la conduction.

3_ l’œdème pulmonaire :

Le développement d’un œdème pulmonaire lors de l’envenimation scorpionique est de

mauvais pronostic. Il résulte essentiellement d’un dysfonctionnement aigu du ventricule
gauche

4_ l’hypertension artérielle :

Presque tous les venins donnent une hypertension artérielle, celle- ci peut être dans
certains cas si élevée et durable qu’elle est considérée par certains auteurs comme
l’étiologie de l’insuffisance cardiaque et de l’œdème pulmonaire.

Les conséquences de cette hypertension peuvent être néfastes sur le plan neurologique avec
la survenue d’une encéphalopathie hypertensive, ainsi que sur le plan cardio -respiratoire
entrainant une insuffisance cardiaque et un œdème pulmonaire.

5_ hypotension artérielle :

Succède à l’hypertension artérielle, cette hypotension peut évoluer vers le collapsus et

l’arrêt circulatoire, et son apparition, avec un état de choc associé, constitue un signe de
très mauvais pronostic.

6_ les troubles du rythme :

Les troubles électro cardiographiques après envenimation scorpionique grave sont

fréquentes, ils sont polymorphes et non spécifiques associant des troubles tels qu’une
tachycardie.

1
7_ physiopathologique de l’atteinte cardiaque :

9_ les manifestations digestives :

Elles sont présentes chez 50% des patient hospitalisés pur piqure de scorpion elles sont à
type de nausées ou vomissement, de ballonnement abdominale, d’hémorragie digestive et
de diarrhée. Plus rarement, l’envenimation scorpionique peut être responsable d’une
pancréatite nécrotico –hémorragique.

10 manifestations biologiques

Plusieurs modifications biologiques peuvent être observées lors de l’envenimation

scorpionique. La richesse du tableau biologique dépend de la sévérité du tableau clinique
et du type de scorpion. L’hyperglycémie et
l’hyperleucocytose représente les signes

1
biologiques les plus fréquemment observés :

L’hyperleucocytose presque constante, elle est principalement due à une réaction

inflammatoire secondaire à une libération massive des cytokines. L’état de stress chez les
piqués peut majorer cette hyperleucocytose.

L’hyperglycémie est quasi constante et transitoire. Elle set supérieure à 11,11

mmol /L dans 42% des cas, dépassent parfois 30mmol/L (cette hyperglycémie s’associe
souvent à une hyper insulinémie. L’hypothèse d’une résistance transitoire à l’insuline est la
plus probable).

Les enzymes musculaires sont rarement augmentées de façon significative sauf

dans certaine cas très graves.

L’insuffisance rénale est une complication rare de l’envenimation scorpionique, elle

est souvent fonctionnelle par déshydratation (vomissement, diarrhées, sueurs).

Tous ces troubles disparaissent en 3 à 4 jours

Traitement symptomatique de l’envenimation :

Se sont des traitements symptomatiques qui visent à calmer la douleur dans les cas bénins
et maintenir les fonctions vitales dans les cas graves d’envenimation scorpionique. Pour le
traitement des accès hypertensifs, les médicaments les plus prescrit sont les
vasodilatateurs :

HYDRALAZINE : c’un vasodilatateur artériolaire qui diminue sélectivement la résistance

vasculaires des territoires coronaires, cérébraux, et rénaux. L’utilisation de
L’HYDRALZINE doit cependant être prudente car si elle est en mesure d’antagonistes
l’effet vasoconstricteur du venin de scorpion, son action hypotensive est imprévisible et
pourrait être prolongée.

1
En cas de bradycardie, on prescrit l’atropine.son utilisation en dehors de cette indication
expose au risque de potentialisation de l’hypertension artérielle et à la majoration de ses
complications.

Les manifestations respiratoires sont dominées par la survenue d’œdème pulmonaire, leur
traitement requiert, en plus des médicaments à visée cardiaque, une amélioration des
conditions d’oxygénation. Certains cas nécessitent une oxygénothérapie au masque ou
même une ventilation mécanique.

Les benzodiazépineset particulièrement le diazépam sont les anticonvulsivants les plus

prescrits. Elles sont utilisées particulièrement chez les nourrissons pour calmer leur
agitation ou prévenir les convulsions en cas d’hyperthermie.

On prescrit la CHLORPROMAZINE, qui à coté de son pouvoir sédatif, possède un

pouvoir antiémétique, anti cholinergique et tranquillisant, la rendant particulièrement lors
de l’envenimation scorpionique.

L’hyperthermie de l’envenimation scorpionique est résistante à la chlorpromazine, la

phénylbutazone et au sérum antiscorpionique

L’utilisation des corticoïdes est limitée. En effet, en Tunisie, son utilisation est basée sans
preuve sur l’hypothèse d’une réaction anaphylactoide du venin de scorpion , mais les
travaux actuels tant cliniques qu’expérimentaux ne confirment ni cette hypothèse ni
l’efficacité des corticoïdes : cette prescription est actuellement en diminution.

Prise en charge de l’envenimation :

Différentes approches thérapeutiques de l’envenimation scorpionique ont été proposé par

plusieurs auteurs. Certains ont recommandé la sérothérapie d’autres ont proposé un
traitement symptomatique à base notamment de sympatholytiques, cette controverse
persiste malgré la longue expérience et expérimentation avec l’envenimation scorpionique.

Le sérum anti scorpionique :

L’injection de sérum anti_scorpionique par voie intraveineuse est plus efficace que par
voie intramusculaire. Toute fois, pour qu’une immunothérapie soit efficace, il est
nécessaire d’administrer une dose suffisante d’immun sérum pour obtenir une
neutralisation immédiate, complète et définitive du venin.

1
D’après plusieurs études, il semble que l’utilisation de la sérothérapie,

A dose suffisante, précocement et par voie appropriée, avec la meilleure spécificité

immunologique, semble être efficace.

En Tunisie, le sérum antiscorpionique est disponible sous forme d’ampoules de 10 titrés à

10 DL50. Il est dirigé contre les venins d’androctonus australis hector et de Buthus
accitanus.

Le ministère de la santé publique a recommandé son utilisation à la posologie de 2

ampoules pour les l’adulte et de 2millilitres/kg pour l’enfant de moins de 10 kg en ne
dépassant pas un délai de 4 heures après la piqure.

Conclusion :

Le venin du scorpion est caractérisé par une diffusion rapide dans l’organisme. Il est doué
d’un pouvoir toxique élevé qui est responsable de nombreuses défaillances multi
viscérales. L’amélioration de la prise en charge des patients envenimés nécessite une
meilleure connaissance du mécanisme d’action du venin sur les différentes fonctions
vitales pour pouvoir établir un schéma thérapeutique plus spécifique et plus efficacité

Conclusion générale :
À la différence du simple employé, le préparateur est habilité à servir la clientèle et à
délivrer les médicaments après avoir pris connaissance de l’ordonnance. Sa responsabilité
peut d’ailleurs être engagée en cas d’erreur de prescription ou de dosage. Il vérifie la
posologie et la compatibilité avec d’autres traitements éventuels.

Mon stage m’a permis de bien découvrir ce vaste domaine de préparateur en

pharmacie et d’approfondir mes connaissances théoriques et pratiques.

1
Référence :
 www .Vidal .FR
 www .OMS.
 Service de Réanimation polyvalente EPS Fattouma Bourguiba Monastir.
 http://www.pasteur.tn/