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    Dossiers de santé publique, médecine légale, toxicologie.

    médecine du travail

    DOSSIER N°5 : Personnes âgées - État grabataire - Perte d'autonomie


    Fraîchement débarqué dans le service de médecine interne de l'hôpital local, vous vous rendez vite
    compte que vous ignorez encore beaucoup de choses sur l'épidémiologie relative aux personnes âgées...
    Vous décidez donc de réviser un peu la gériatrie.

    1. Connaissez-vous l'espérance de vie en France ?


    La différence observée entre les hommes et les femmes ?
    La proportion de plus de 65 ans ?
    À quoi est due cette différence ?

    2. Qu'est, selon vous, une personne grabataire ?

    3. Quel est le type de pathologie le plus souvent à l'origine d'un état grabataire ?

    4.Chez une personne âgée, quelle cause est la plus souvent retrouvée à l'origine d'une décompensation
    de son état de santé et de son évolution vers un état grabataire ?

    5. Déduisez-en une attitude préventive efficace.

    6. Quelles sont les complications les plus fréquentes d'un état grabataire ?

    7. Quelles sont les grandes lignes de la prise en charge d'une personne grabataire ?

    8. Selon l'OMS, sur quels critères évaluer la dépendance ?


    Dossiers de santé publique, médecine légale, toxicologie, médecine du travail

    DOSSIER N°5

    1. Connaissez-vous l'espérance de vie en France ?


    La différence observée entre les hommes et les femmes ?
    La proportion de plus de 65 ans ?
    À quoi est due cette différence ? (12)

    • 73 à 74 ans pour les hommes.............................................................................................................2


    - 81 à 82 ans pour les femmes..............................................................................................................2
    - 14 à 15 %.........................................................................................................................................2
    • Surmortalité masculine.......................................................................................................................3
    - cardiovasculaire ................................................................................................................................1
    - consommation alcool et tabac ............................................................................................................1
    - accidents et morts violentes...............................................................................................................1

    2. Qu'est, selon vous, une personne grabataire ? (6)

    - Personne confinée dans son lit..........................................................................................................3


    - Réduite à une dépendance importante ..............................................................................................3

    3. Quel est le type de pathologie le plus souvent à l'origine d'un état grabataire ? (5)
    i
    - Les affections neurologiques (AVC, tumeurs).....................................................................................5

    4.Chez une personne âgée, quelle cause est la plus souvent retrouvée à l'origine d'une
    décompensation de son état de santé et de son évolution vers un état grabataire ? (5)

    - L'hospitalisation prolongée................................................................................................................5

    5. Déduisez-en une attitude préventive efficace. (21)

    - Éviter l'hospitalisation prolongée (oubli = 0) ...................................................................,...,................5


    - Prise en charge médicale à domicile ...................................................................................................1
    - Traitement médicamenteux adapté à l'âge ..........................................................................................1
    - Soutien psychologique (familial, relationnel, médical) ...........................,...................,..........................5
    - Prévention des conséquences du vieillissement (activité physique, renutrition, stimulation des fonctions
    supérieures).....................................................................................................................................5
    - Traitement rapide des pathologies aiguës...........................................................................................2
    - Traitement adapté des pathologies chroniques............................................,...............................,......2

    1 6. Quelles sont les complications les plus fréquentes d'un état grabataire ? (21)

    Les 7 P
    - Pulmonaires : inhalation, infection......................................................................................................3
    - Pipi (urinaires) : infection, rétention, incontinence...............................................................................3
    - Palpitant (cardiaque) : IDM, insuffisance cardiaque...............................................................................3
    - Psy : syndrome de glissement, dépression ........................................................................................3
    - Peau : escarres (oubli = 0) .................................................................................................................3
    - Phlébites et embolies pulmonaires.....................................................................................................3
    - P comme saPin (décès) (oubli = 0)......................................................................................................3

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    Dossiers de santé publique, médecine légale, toxicologie, médecine du travail

    7. Quelles sont les grandes lignes de la prise en charge d'une personne grabataire ? (20)

    - Nursing (oubli = 0) .............................................................................................................................5


    - Kinésithérapie ..................................................................................................................................3
    - Apports nutritionnels (alimentaires et hydriques) .................................................................................2
    - Prévention et/ou prise en charge des complications............................................................................2
    - Traitement médicamenteux si besoin .................................................................................................2
    - Soutien psychologique.....................................................................................................................4
    - Protection juridique (sauvegarde, curatelle, tutelle).............................................................................1
    - Prise en charge post-hospitalière.......................................................................................................1

    8. Selon l'OMS, sur quels critères évaluer la dépendance ? (10)

    - Capacité d'orientation temporo-spatiale ..............................................................................................2


    - Mobilité physique (capacité à effectuer les activités quotidiennes)........................................................2
    - Possibilité de travaux avec activités adaptées à l'âge et au milieu culturel ............................................... 2
    - Qualité du réseau relationnel .............................................................................................................2
    - Niveau socio-économique .................................................................................................................2

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