Expose Soins Obstetricaux Magueye

EXPOSE SOINS OBSTETRICAUX
THEME
LA PERFUSION HYPOPHYSAIRE
Plan
Introduction
I. Définition et généralités
II. Indications
1. Présentation du sommet
2. Présentation du siège
3. Délivrance
III. Contre-indications
1. Contre-indications absolues
2. Contre-indications relatives
IV. Précautions à prendre
V. Préparation et administration de la perfusion hypophysaire
1. Le matériel
2. Posologie
3. Technique
VI. Incidents et accidents
1. Incidents
2. Accidents
Groupe : 3
Membres du groupe
Magueye NDIAYE Maman Arame
KANE
Nafi MBENGUE Aminata
NDIAYE
Tossou Kokouvi NARCISSE Yaye Aida Mboup
SECK
Classe : 2ème Année
Professeure : Madame FALL
1
Objectif général
Année Scolaire 2023 / 2024
A la fin du cours, les élèves sages-femmes de deuxième année doivent acquérir des
compétences sur la perfusion hypophysaire
Objectifs spécifiques
A la fin du cours, les élèves sages-femmes de deuxième année devront être capables de :
1. Définir la perfusion hypophysaire en se référant au cours
2. Citer toutes les indications de la perfusion hypophysaire selon le cours
3. Citer toutes les contre-indications de la perfusion hypophysaire
4. Enumérer les précautions à prendre lors de la mise en place d'une perfusion
hypophysaire en se référant au cours
5. Préparer et administrer la perfusion hypophysaire selon le cours
6. Enumérer cinq accidents dus à la perfusion hypophysaire
7. Enumérer trois incidents dus à la perfusion hypophysaire.
2
I. Définition et généralités
La perfusion hypophysaire est une introduction lente et continue de sérum glucosé auquel on
a ajouté de l'extrait de la post hypophyse (syntocinon) à travers la veine.
Elle doit permettre la progression ou l'accentuation des phénomènes du travail en particulier
la dilatation.
II. Indications
1. Présentation du sommet
 Pendant la période de dilatation, l'indication relève de la dystocie dynamique sauf si
celle- ci est due à une impossibilité d'accouchement par voie basse (BGR, macrosomie
fœtale, hydrocéphalie). Pour la dystocie dynamique nous avons : Les hypocinésies :
Anomalies par insuffisance des contractions utérines.
 Dans l'épreuve du travail, la perfusion hypophysaire supprime l'anomalie contractile et
favorise les conditions de l'épreuve.
 Pendant la période d'expulsion, en cas de dégagement difficile, aidée d'une
épisiotomie, la perfusion hypophysaire peut faire éviter l'application de forceps.
 Certaines souffrances fœtales liées à un travail long.
 Certaines maladies de la mère (cardiopathie et affections pulmonaires).
 Dans les syndromes vasculo-rénaux de la grossesse.
 Dans l'hématome rétro placentaire.
2. Présentation du siège
L'usage de la perfusion hypophysaire est discuté, toutefois son utilisation a amélioré le
pronostic d'accouchement quand le siège est au niveau du plancher périnéal.
3. Délivrance
Quand une perfusion est posée au cours du travail, elle doit être maintenue jusqu'à la
délivrance et quelques heures après celle-ci.
III. Contre-indications
1. Contre-indications absolues
 Chez la mère
L'existence d'un obstacle mécanique insurmontable (disproportion foeto pelvienne, obstacle
prævia).
Antécédents de césariennes corporelles et de myomectomie.
3
 Chez le fœtus
Dans certaines présentations vicieuses : épaule, front.
2. Contre-indications relatives
 Chez la grande multipare (après 4 accouchements)
 Utérus sur distendu (grossesse gémellaire, hydramnios, gros enfant)
 Placenta prævia
IV. Précautions à prendre

Toutes les précautions pour la perfusion intraveineuse sont valables pour la perfusion
hypophysaire.
 La rupture artificielle des membranes est souvent le temps préliminaire de la perfusion
hypophysaire. Son efficacité ne survient qu'après l'ouverture de l'œuf,
 La perfusion doit être arrêtée lorsque ses effets sont nuls ou insuffisants (non
progression du travail),
 Deux heures suffisent pour juger de son efficacité, en cas d'échec, ce temps ne doit pas
être dépassé,
 La perfusion hypophysaire doit être arrêtée devant les signes de pré rupture ou de
choc.
V. Préparation et administration de la perfusion hypophysaire

1. Le matériel
 Matériel de propreté : BESS
 Matériel de protection : blouse, tablier, alèze
 Matériel d'asepsie : plateau stérile, compresses, coton, alcool, pince à servir,
antiseptiques, gants stériles
 Matériel spécifique : potence, garrot, panier, perfuseur, cathéter, sparadrap, seringue,
aiguille, lime, un flacon de sérum glucose isotonique, de l'ocytocine une ampoule.
2. Posologie
L'ocytocine (1 ampoule de 5 UI) est introduite dans un flacon de 500 ml de SGI à 5%. Cette
dilution équivaut à un demi-million unité d'ocytocine par goutte de mélange. La posologie de
la perfusion s'exprime en milli unité par mn (mu/mn).
La réponse de l'utérus à la perfusion hypophysaire dépend d'une femme à une autre. Il faut
toujours commencer par des doses très faibles 2 mu/mn et augmenter progressivement sans
dépasser 16 mu/mn = 32 gouttes. La dose moyenne est de 8 mu/mn = 16 gouttes / mn.
4
3. Technique
 Faire la préparation psychologique
 Placer la potence à côté du lit ou de la table d'accouchement
 Disposer le matériel sur le chariot ou sur un grand plateau
 Se laver les mains, les essuyer
 Déposer sur le plateau stérile quelques compresses, le cathéter, la seringue.
 Nettoyer l'ampoule de syntocinon avec un tampon de coton et la déposer sur le plateau
 Ouvrir l'ampoule de syntocinon
 Aspirer le contenu de l'ampoule et l'introduire dans le flacon de 500 ml de SGI après
avoir aseptisé le bouchon
 Mettre le flacon dans le panier
 Adapter le perfuseur au flacon puis suspendre le tout à la potence
 Purger l'air dans le haricot jusqu'à l'écoulement du 1" jet
 Protéger le lit avec l'alèze
 Poser le garrot
 Se passer les mains à l'alcool et porter les gants
 Aseptiser la peau
 Piquer soigneusement en un ou deux temps la veine en bas en oblique
 Lorsque le sang arrive, détacher le garrot
 Enlever l'aiguille et adapter le perfuseur
 Ouvrir la puce serre tube
 Fixer la tubulure à la peau avec du sparadrap
 Régler le débit en fonction de l'intensité, de la durée des contractions utérines, de la
souplesse de l'utérus et aussi du rythme des bruits du cœur fœtal.
VI. Incidents et accidents

1. Incidents
 Hématome
 Douleur au point d'injection
 Perte de produit
 Frissons
 Perforation de la veine.
2. Accidents
5
 L'emploi abusif d'ocytocine garde encore une place non négligeable dans les causes de
la rupture utérine : elle constitue l'accident majeur.
D'autres accidents peuvent survenir comme :
 L'embolie gazeuse
 L'œdème pulmonaire
 Etat de choc
 Septicémie
 Hépatite B
 Tétanos
 Sida.

Expose Soins Obstetricaux Magueye

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Expose Soins Obstetricaux Magueye

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Expose Soins Obstetricaux Magueye

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

EXPOSE SOINS OBSTETRICAUX

Classe : 2ème Année

Professeure : Madame FALL

IV. Précautions à prendre

V. Préparation et administration de la perfusion hypophysaire

VI. Incidents et accidents

Vous aimerez peut-être aussi