Livret Rrac PTH

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RECUPERATION RAPIDE APRES POSE DE PROTHESE DE HANCHE:

LE PATIENT ACTEUR DE SA PRISE EN CHARGE

-Clinique d'Argonay- 1/39 CHI DOC 04 V1


Sommaire

Introduction : Le Rapid Recovery ou récupération rapide

1. Votre parcours de soins


2. Les suites opératoires
3. La prise en charge de la douleur
4. Votre sortie

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LE RAPID RECOVERY
(récupération rapide)

Objectif :
Ce protocole vous donne la possibilité de retrouver plus
rapidement votre mobilité et votre autonomie après votre
intervention.
But du programme :
Préservez un maximum les capacités neuromusculaires et les
automatismes en post-opératoires(automatisme de la
marche).

Votre implication active sera essentielle


Notre priorité pendant votre séjour est que vous retrouviez
votre autonomie.
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1. VOTRE PARCOURS DE SOINS

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Chapitre 1| VOTRE PARCOURS PRÉOPÉRATOIRE

Consultation chez Vous pouvez aussi


Consultation chez l’anesthésiste et le contacter l’infirmière
le chirurgien cardiologue (si référente si besoin
nécessaire)

ENTREE A LA CLINIQUE
Service des entrées :
Vérification du dossier Les secrétaires préparent
d’hospitalisation(carte et transmettent à la
vitale, mutuelle, résultats clinique votre dossier
d’examens) d’hospitalisation

Installation dans la
chambre Intervention chirurgicale
Vérification du dossier avec Visites de l’anesthésiste
infirmière 1h d’intervention environ
Préparation pré-op

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Chapitre 1| VOTRE PARCOURS POSTOPÉRATOIRE

Retour en chambre
Séjour en salle de réveil Surveillance postopératoire
pour surveillance rapprochée et Repas
contrôle radiologique Premier lever

- Soins: ex: pansements


- Rééducation
- Examens complémentaires: Suites de séjour
ex:bilan sanguin
- Préparation de la sortie

- Retour à domicile
ou Sortie
- Transfert en centre de rééducation

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Chapitre 1| VOTRE PARCOURS DE SOINS

Les informations essentielles :

Si besoin ou souhait de votre part, sachez qu’il est possible de venir en


consultation diététique ( pris en charge dans le protocole) sur simple
appel à la Clinique au 0826-30-74-00.

Myriam DUTEURTRE , Diététicienne

Présente dans l’établissement le lundi, mardi, jeudi l’après-midi.

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Informations pratiques :
Si vous n’habitez pas seul , il est tout à fait possible de rentrer chez soi avec
une rééducation à domicile ou en cabinet avec un kinésithérapeute libéral.
Avant l’hospitalisation: Pensez à anticiper votre retour à domicile

-Prendre contact avec une infirmière libérale pour les soins :


*injection sous cutanée tous les jours d’un anticoagulant pour fluidifier le sang
en prévention de la phlébite
*réfection du pansement tous les 3 jours et votre infirmière réalisera l’ablation
des agrafes après 15j de cicatrisation

-Prendre contact avec un kinésithérapeute libéral pour continuer votre rééducation


après votre hospitalisation : soit à domicile et /ou en cabinet à raison de 3 séances par
semaine.

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Informations pratiques :
Quand vous rentrerez chez vous la 1ère fois, vous ne pourrez pas encore faire tout ce
que vous voulez. Aussi pensez aux choses que vous avez l’habitude de faire et
envisagez certaines adaptations.

- plats préparés à l’avance ou achats de produits cuisinés


- mise à jour des corvées ménagères ou aides ménagères selon mutuelle
- impliquer l’entourage
- ADMR possible ( renseignements près de votre mairie et mutuelle)
- placez les objets du quotidien dans des endroits faciles d’accès
- attention aux fils, aux tapis ….
- Long chausse pied et pince de préhension peuvent être utiles

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Informations pratiques :
Avant l’hospitalisation
Le renforcement des muscles encerclant l’articulation contribue à un meilleur
rétablissement.
Ainsi, si vous en êtes capable, essayer de maintenir un exercice doux comme la
marche et de rester le plus actif possible avant votre chirurgie.
Soins locaux :
- Dépilation à faire 24h à 48h avant avec la crème dépilatoire

- Prévoir des vêtements amples, faciles à mettre (ex : short large et souple, tee-
shirt…) et 2 paires de chaussures :
* une paire de pantoufle bien large ( ex : crocks)

* puis une paire de chaussure stable fermée pour la sortie

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Informations pratiques :
Ne pas oublier d’apporter :

- votre traitement personnel et ordonnances


- tout votre dossier complet : radios, bilans sang , bilan urinaire,
carte de groupe sanguin , bilans et compte-rendu cardio et
dentiste
- vos bas de contention
- les cannes anglaises (béquilles)
- l’attelle (si pas prescrite par votre chirurgien : pas de nécessité)
- Le flacon de bétadine (si pas allergique iode)
- Vêtements et chaussures confortables
- Affaires de toilette et serviettes
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LA VEILLE de votre opération :

 Vous êtes admis à la clinique entre 15h et 16h


 Vous reverrez l’anesthésiste qui vous informera à quelle heure est prévue
votre intervention
 Vous passerez une radio (format spécifique demandé par votre
chirurgien) si non faite avant votre hospitalisation
 Vous prendrez une douche avec l’antiseptique (bétadine) le soir : ne pas
oublier les cheveux
 Vous aurez un repas le soir

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Chapitre 1| VOTRE PARCOURS DE SOINS
Informations pratiques :
LE MATIN de l’intervention :

 Vous prendrez votre dernière douche avec antiseptique et l’équipe


soignante vous donnera une chemise de bloc + sous vêtement
jetables

 puis mettre le bas de contention sur la jambe non opérée

 Pour éviter la déshydratation et l’hypoglycémie : vous avez un jeûne


limité (6h avant votre intervention) et pourrez boire (thé, café, eau
sucrée) jusqu’à 2h avant l’intervention: cela aide à mieux récupérer
après la chirurgie.

 Vider votre vessie au dernier moment


 Retirer tout appareillage,vernis,bijoux,lunettes,lentilles
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2. LES SUITES OPERATOIRES

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Le jour du bloc
Vous vous réveillerez en salle de réveil
vous y resterez entre 2 à 3h pour surveillance
et on vous fera une radio de contrôle qui sera vue par votre chirurgien.

Vous aurez une poche de glace sur l’articulation Vous garderez un cathéter pendant les 24
opérée qui a pour but de limiter les premières heures
ecchymoses, les douleurs et l’inflammation pour les perfusions d’antibiotiques

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Le jour du bloc

Si elle vous a été prescrite


exemple d’une attelle ,que vous
garderez pour la 1ère nuit le temps
du réveil musculaire pour éviter de
faux mouvements.

Bas de
contention

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Le jour du bloc
Exemple si il y a un redon ou drain:

(c’est le chirurgien qui évalue la nécessité ou non de mettre un drain)

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Chapitre 2| LES SUITES OPERATOIRES

Les pansements :

 le saignement peut être abondant mais cela n’est pas inquiétant : votre infirmière
évaluera la nécessité de refaire ou non le pansement.

 la présence d’ecchymoses plus ou moins volumineuses est tout à fait normal.


Elles peuvent apparaître plusieurs jours après la chirurgie. Cela se résorbe
naturellement mais peut parfois mettre 1 mois à se résorber.

 la zone opérée peut être œdématiée et indurée.

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Chapitre 2| LES SUITES OPERATOIRES

LA REEDUCATION

Pendant votre séjour à l’hôpital, après l’intervention, vous n’allez


pas seulement vous reposer et récupérer de votre opération.

Dans le cadre de votre rééducation, les professionnels de santé


vont mettre votre articulation à l’épreuve en commençant la
kiné le plus tôt possible.

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Chapitre 2| LES SUITES OPERATOIRES

Les objectifs de la rééducation :


 Retrouver une autonomie plus rapide, avec votre participation active.

 Récupérer plus vite votre amplitude de hanche ou de genou.

 Gagner rapidement de la force musculaire au niveau du membre inférieur.

 Améliorer votre marche en passant du déambulateur, à la marche avec cannes


anglaises à 3 temps, puis, la marche alternée.

POUR CELA L’ÉQUIPE SOIGNANTE EST FORMEE ET VOUS


INCITERA A VOUS MOBILISER.

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Chapitre 2| LES SUITES OPERATOIRES
Les débuts de la rééducation :

Le kiné va prendre contact avec vous pour évaluer votre douleur, vérifier votre installation au lit…..
Il réalisera votre premier lever selon votre état général et vous débuterez la marche avec un
déambulateur ou vos béquilles selon vos possibilités.

Le chirurgien vous autorise dès le 1er lever à mettre votre poids


du corps sur le jambe opérée. Il n’y aucun risque pour la
prothèse. Vous marchez sur vos 2 jambes.

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Chapitre 2| LES SUITES OPERATOIRES

LA REEDUCATION

Cette façon de travailler va vous permettre de faciliter votre retour à domicile


(ou en centre) et d’avoir mois de faiblesse musculaire.

L’équipe soignante vous incitera aussi à vous mobiliser :

* Toilette à la salle de bain dès les lendemain de l’opération, vous porterez vos vêtements de jour
et vous ne restez pas continuellement alité.

* Pour les repas : ASSIS au bord du lit ou à table.

Mais attention , les 24 1ères heures, il est important de demander de l’aide pour
une surveillance lors de votre mobilisation et de vos déplacements le temps
d’éliminer les effets de l’anesthésie.

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Le jour du bloc 1er lever : technique

Le geste chirurgical entraine une sidération musculaire et il


est possible de ne plus arriver à lever la jambe opérée:
pour faciliter votre lever ou votre recoucher , le pied de la
jambe non opérée va crocheter la cheville de la jambe
opérée pour faire levier et protéger les muscles et éviter de
vous faire mal.

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Le jour de l’opération et /ou
lendemain de l’intervention

Un endolorissement et une faiblesse


de la jambe sont très fréquents dans
les heures et les jours qui suivent.

La prothèse est solide mais les


muscles sont faibles donc impératif
de marcher avec les béquilles pour
l’équilibre et éviter la chute.

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EXEMPLE : Mme R âgée de 66 ans
opérée d’une PTH à droite

Après-midi de l’opération
* Exercices et mouvements pour réveil
musculaire
* apprentissage de la technique pour
se lever

Prise de confiance sur les appuis


avec 1ère marche et possibilité pour
Mme R d’aller aux toilettes mais
accompagnée

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Le lendemain
Mme R prend confiance et apprentissage de la
marche avec ses béquilles

Le lendemain matin : J+1 matin


Marche à 3 temps

Le lendemain après-midi : J+1 AM


Marche alternée

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Enfin dernière étape :
Apprentissage des escaliers pour
valider la sortie

Mme R a été opérée un mardi , elle


est rentrée à son domicile le jeudi
selon aussi son ressenti ,
accompagnée de son époux.

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Tout acte chirurgical entraîne une douleur plus ou moins importante
selon les personnes : contusions, raideurs, courbatures…

La douleur est différente selon chaque personne.

La prise en charge de la douleur :

 Elle est débutée dés la veille de la chirurgie: vous aurez déjà un


traitement dès le soir de votre entrée à la clinique.

 Une anesthésie locale (infiltration d’un produit au niveau des


tissus sous cutanés) se fera en fin d’intervention par votre
chirurgien au niveau de votre articulation opérée qui va vous
permettre vos 1ers mouvements sans douleur.
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la douleur se réveille et est ressentie de façon beaucoup plus marquée à
partir du soir ou le lendemain de l’intervention voire pour certains la
2ème nuit après l’opération :
cela est un phénomène normal mais il faut stopper la montée de la
douleur en sonnant l’infirmière et réclamer le traitement le plus adapté.

La rééducation précoce agit sur la réduction de votre


douleur à moyen terme.Il est donc important de
continuer à bouger par petits moments et alterner entre
positions couchées /assises et debout pour réduire
l’ankylose musculaire.
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 La douleur sera évaluée à chaque tour par les soignants, à
partir d’une échelle numérique allant de 0 à 10
( 10 étant l’intensité de douleur la plus importante)

 un traitement antidouleur sera bien à prendre en


systématique 4 fois/jour pendant toute la durée de votre
séjour même si pas ou peu de douleur.

 l’application de glace sur l’articulation opérée.

Ne pas laisser la douleur s’installer : sonnez


Et si elle persiste, ne pas hésiter à solliciter de nouveau
l’infirmière.
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En cas de douleurs plus intenses, un traitement plus fort vous sera
donné à la demande ( le plus souvent de la morphine en gélule ) .Le
personnel adapte le traitement selon l’intensité
Les effets secondaires des antalgiques :

Certaines catégories d’antalgiques, comme ceux à base de morphine, génèrent un


certain nombre d’effets secondaires comme :
nausées, vomissements, vertiges, somnolence, constipation…

D’où l’importance d’un bon échange avec les


soignants pour une évaluation au plus juste et
pouvoir anticiper.
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Chapitre 4| LA SORTIE DU PATIENT

LES CRITERES DE SORTIE :

La sortie entre le 2ème et le 3ème jour, s’appuie sur des critères précis en
accord avec votre chirurgien :

- votre état général et votre ressenti


- vos capacités de mobilisation (marche, escaliers…) et votre autonomie
- l’absence de douleur importante
- l’état de votre cicatrice
- la continuité des soins après l’hospitalisation

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L’ORGANISATION DE LA SORTIE POUR RETOUR A DOMICILE

- pour votre sortie, aucune nécessité d’être allongé durant le transport.


- une personne de votre entourage peut venir vous chercher en voiture.
- les ordonnances de sortie vous seront remises et expliquées par
l’infirmière.
- si vous rencontrez des difficultés particulières concernant votre sortie
(aides ménagères…) l’assistante sociale de la clinique sera à votre
disposition.
- l’infirmière référente reste à votre disposition si questions :
par téléphone 04.50.09.59.07 ou par mail : [email protected]

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L’ORGANISATION DE LA SORTIE EN CAS DE DEMANDE
D’UN CENTRE DE RÉÉDUCATION
• malgré une préadmission, l’admission en centre peut être différée de
quelques jours voir même être refusée en cas d’indisponibilité de place
c’est pourquoi il est préférable de faire 2 demandes en parallèle et de faire
ces démarches bien avant votre intervention.
• la date de sortie est validée pendant votre séjour en fonction de votre
autonomie et de la date d’admission proposée par le centre.
• les transferts se font le plus souvent en position assise en VSL selon votre
mobilité
• il est impératif de faire les papiers de sortie avant que l’ambulancier
vienne vous chercher en chambre.

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Chapitre 4| LA SORTIE DU PATIENT

SUIVI DE LA PROTHÈSE :

Le suivi sera réalisé par votre chirurgien.


Vous aurez un rendez-vous de contrôle entre 2 à 3 mois qui vous sera
donné à votre sortie.

En cas de difficulté ou problème n’hésitez pas à contacter


1 : votre chirurgien au 04-50-02-98-32
2 : l’infirmière référente au 04-50-09-59-07
3: si le week-end , la clinique au 4ème étage au 04-50-09-58-73

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Quelques informations , à titre indicatif (durée variable selon les personnes)
après votre sortie :
• Vous garderez les bas de contention la journée pendant 1 mois.
• Vous aurez un traitement anticoagulant en prévention de la phlébite : il est
impératif de bien le respecter selon la durée de votre chirurgien.
• La reprise de la conduite se fait à environ un mois.
• Marche avec les béquilles que vous abandonnerez quand vous serez capable de
marcher sans boîter.
• La marche progressive est la meilleure des rééducations (ne pas forcer les 15
premiers jours donc bien garder les 2 béquilles au minimum 2 semaines)
• La plupart des activités sportives pourront être reprises, mais toujours en
accord avec votre chirurgien qui pourra vous conseiller individuellement.
• Vous ressentirez encore des douleurs ou tiraillements possibles pendant
plusieurs semaines.
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