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4lt3 jlJ,-r-dl3 ir-s--ll i;lj3

Wilaya l_l_l Sinistère de I'Habitat, de I'Urbanisme et de la Ville
Daua l_l_l
Commune i_l_l_l I

r_l_tt_i_{_t
df fuH § :a*?"p_i'J.,,.a,, 'æ
Nuniéro de dossier *ffi%# § ë æ* (rass-,cai,"o,t. )uLrsere^t
NIN

ù§-,Jt 4§1" .,b ÊJ3*êlt ,J+i û* 4*§-.,* Ë-çl*,,* #L

prlJl ,jsâill ûs-'11 ê.lu*rtÀ! #
Demande d'Aide à I'Accession à Ia Propriétê
dans le cadre du pragramme du Logement Pramotiefi$sJ Éidé -LPA-
;:l§li *"s.È-*; ri,..L'. .-: j3* -i.Ll rr )u,!. *j,$; i4i-*i-l;:l
Pcur faciliter l'étude de votre dæsiei. veuitlez remplir soigneusement
cette Cemande sans ratures ni surcharoes
Je .,4li*.i rJt

Etat-civil : : â+iè"Il À*-r:t

POSTULANT(E) (o)e*;^lt
Nom

Prénom(s) îffif*L .-Éil1

-,\fl

Prénom(s) du père rY1 *1

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Nom et prénomis) de la mèn :lr*l r ç-il

Date de naissance
................"1... .....".!......... i-,--,i:i.l
{JJ/MIvI/AAAA)
Lieu de naissance " $;Ï1 ;LS*
(commune)
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Wilaya I a:: r
Mar!é ie) Divcrc* {e} Ver:f $e] Ceebtaite
Situation Tamiliale !
{!)e _-ji,
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T
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.''ri E a_ixJr â_L:11

CONJOINTI
'É)e*:tt
Nom \t .------' çelll
Prônomis) i""Tt
Prénom(s) du père crYt a-t
i*r
Nom et prénom(s) de la mèn ,:]l3t 3 r-s.t
Date de naissance -{a:_yYtÿj:
(JJ/À/MlAnaai -._.-_-..,.-".."J_---.,..J,-,"__-*
{uc**rr{uirrVç ç}
Lieu de naissance s+::l Als"
{commune) {tuÈ}
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Wilaya +IJ !i

{I) Pour le$ postulants ayant plus d'un conjoln! autant dsl ôj,:dt r{ds.3;Jl .r.r: (1)
d'impdmés que dê conioint§.

Résidence : : Lt§Yt
Adæsse actuelle Bt^A*.tlerê".J*{.1g*.s.0{ç.r^-t-r,,-.t:î:.: tÊ{
^.stL- rbà.[â "J"rs.$e*r*t I I *j, t-=Jt ;l ;Jl
.:+
Wilayaderesidence .Si"Â-...Arr=...4hb,çà... 4r j,
E-mail

TéI, *:atmrtr*Pq'
Local non desùné à ChezÉæF:s*Éstr,'
e *-ç-s*ra...

1
Ls!€mÈni de
LsElaire
-r3;u1!i yJt
-iËur
&s tiÉs
I
I
I'habitation (care, garage,,... i I

Conditions
,'.S-li JÉ.:i* JÉ "i* I :; j,={.j§E*}:. ,a fancüon
tr I
-»r'.§-
I
;'3)t üy;-b
d'hébergement ..l+1 ri.L- r aS- Q'r.il
1...,.+l;* JrJ1 I

Situation professionnelle : ; i.sqltfuts.lt

du postulant ..Es*.*rlâ*-"C{.À.{*"""-. (ra*r'x
du conioint (i)e ;-,!
cts .Tr,-"Jt ar
üS-,tt 4i5l U{dll
§ollicite une AidG de l'Etat pour l'Âceessien à k Frapriêté
Page 1 sur 3 lmp. 19-0'1-B
 Typologie du logement souhaité

F2 re[] E{ ldn.g: -
$j:
(2) Le individuel est réservé aÈx commuaes d€s
-ê
DECLARATION SUR L'HONNEUR ér i-^l
DECLARATION DE REVENUS
JE DECLARE sur l'honneur que le REVENU mensrie lroyel r-
ménage [mon revenu, augrnenté - s'il y a leu - @ idrt o€ -i:-
=:
conjoint(s)l de h3a^*! .._.----_-.DA,

détaillé -,1*ldir+.
. POSTULANT
F)rÉË{ .
Revenu mensuel moyen (DA)3 ....(e..:-6- g. À..,.*.É-.. L'-é'
Employeur
'(a+o-.*=n $rÈ
d_§Jr
Adresse de l'Employeur
+§-Jl ût,jq
N'Tel. & Fax de l'Employeur
O CONJOINT t6) rsjtl .
Revenu mensuel moyen {DA)-l 31Eg
ç-2çsr,.3isr r^'r:.
Employeur
Adresse de I'Employeur' a:§Jt
ar::Jtrl_e;
N' Té1. & Fax cie i'§mployeur
C.i:*Jl , r*§ijt-i&JléJ
:LiLiJl
i ,l;r 6:Lti*Tl p.}Êg r.34.7a . ai
DECIjRÂT}OH DE I{O'* PTSS=SSIûH SE BTEI-I I*HTBILIER ET TE HSI'I BEH=FICE Û,UHE ÂIDE DE L'ETAT
Je déclare sur l'honneur que je ne possède pas et n'avcir pas pssecie ea
toute propriété de construction à usage d'habitation. ni de tenain à bàir d ;i*
qu'il en est de même pour mon (mes! ænjoint{s}
_a1:;.À ;, ,!-- t;-+;-r
d qile ;e #ai pnrais rs{.J+sj}=:=-:; ;1 -;;-_:;l ';1 i ,J *--1, .o r,'j
-i
-.-+.-r? -.

bénéficié, ainsi que mon {mes) conjcint (s)de la cession d'un log«rient du
patrimoine immobilier public. Et que je n'aijamais benéficié ains que rncn
ol qÊ,*:!:i l"lj,É:*§ .i,.§" .+r^rjl !;Ul 'êr+;àil ;* ..lS*
d'une alde de I'Etat destlnée au
js*il L^--j* ;j ,J' *r^ tlst i.i _* *-_1,-+ ,";1 _5 ,,
. (

Je soussigné, déclare sur rnon honneur, sinceres et les f ;'-+' ,:j* ilJr i * ^r. _i:-
présentes déclarations et certrfie sur l'hcnneür l,exactitude des
o3 -o sr;*i J-:;1
,lltl :t Jr iS-i rig -"'-r^l C: je
informalions portées sur la présente demande. Ën outre, je certrTie avcir -;i
pris connaissance des disposiliaas des articles 220,221.22& *t 2?$ du "iiLJ&1l a+13;r- 2Zg s 22g ,221
code

PROCURATION ,J-i--lj-l
Dans le cas où ma demande serait âcceptég j'autcrise par la :J+! cr;s-O.'rtlr fu* j
éJ§.alt üàJÉt ,t il!.JJS
présente Ia CNL à : :i.S.i
:Sii _- Jr^I icTr ii*.*;tÂlt j;^ 3J-;.é
- verser au promoteur I'Aide à I'Accession à la propriété qui me sera
octroyée ;
i+l a-..ü- Jlr
- mobiliser et r,erser au promoteur mes différents apports personnels.
4-"Éjl é:LÀr-* -;ili.....JiÀll #!l -jiJ.5:; +.ij_
éventuellement les crédits bancaires e#ou l'aide FNFOS.. ..
*- j+!Jt âJ-i ,ii, âsJr _;r;.i j--êjs!.
"*i1 ...64jc''*!)'l Jr--:i.l
.iÈi -1::---!rl.-I É*e .:;.râ1r1,;,
N.B. i En tout étal de câuse. le rembolisement des appcrts dtl dans un déhi de 60 iours à cornpter de lâ dâte de notilrcalion à b CNL de b resilaüon. ou de la ruptwe par cûa:ér:.+,-:
cû1trât de rente sur phre rlSP;.

I Date de naissance ........t.... ..i

.. ..... . ...,..1.... .....1 ......:'r9;y1 e+-.,U l. I
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Signature
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Nom: BOT,MEDIENE
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 REPI'BLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATI QUE ET POPULAIRE
"Ministère de Santé, de la population et de la Réforme Hospitalière"
E.H.S. SIDI Bel Abbès
BUREAU DE SOLDE
Num.: 8V-P.qY

FICHE DE PAIE (Avec Prime )

Mois de : Juillet 2024

Nombre de.Iours 30

MATRICULE: 00090 NOM: BOUMEDIENNE PRENOM : KHEIRA

SIT.FAM : Célibataire(e) N.ENF'ANTS: 0 ABSENCES: 0 FONCTION: SAGE FEMME DE SANTE
INPICE: 778 CÀTPGQBIE.:13 EÇHELolii 0

COMPTE: TRUST BANK No : 02900322226203 0 59 5 I 87

BASE TAUX RETENUES GAINS

DESIGNATION
35 010.00 35 010.00
BASE
0.00 0.00
I.E.P
35 010.00 35 010.00
BASE+IEP
7 200.00 7 200.00
lnd risque de contagion
J
35 010.00 10.00 3 501.00
IND Technicité
rNU Oe SOUIlen a la sanle mere eI enTanl sage 35 0'10.00 25.00 B 752.50
femme I

35 010.00 25.00 I752.50

ll.lD asti'einte au;< soins obstetriceux sage fernme
1 500.00 1 500.00
I N D forfaitaire com Pensatrice
\, 64 716,00
BRUT
64 716.00 9.00 5 824.44
RETENUE SECURITE SOCIALE
58 891.56 58 891.56
NETI
58 891.56 58 890.00 B 200,30
RETENUE I,R.G/SALAIRE
50 69'1.26 50 691.26
SSGT
50 691.26
NET A PAYER
PRIME : 10 503.00
BR avec Pri me:75 9.00
9% avec Prime : 6 769.71
NET avec Prime : 59 293.22

deux cent
Vu , vérifié et arrêt le Présent certificat à la somme de : cinquante-neuf mille
quatre-vi ngts-treize Dl NARS' vingt-deux GENTIMES

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Délivrée par : BELMAHI 1e1210912024
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 REPUBLIQTIE ALGERIENNE, DEMO CRATIQUE ET P OPULAIRE
"Ministère de Santé, de la population et de la Réforme Hospitalière"
E.H.S. SIDI Bel Abbès
BUREAU DE SOLDE
Num.:L.tt - i."4
FICHE DE PAIE (Avec Prime )

Mois de : Aout 2024

Nombre dq Jours 30

NOM: BOUMEDIENNE PRENOM: KHEIRA

MATRICULE: 00090
SIT.FAM : Célibataire(e) N.ENFANTS: O AFSENÇES: O FSNCTION: SAGE FEMME DE SANTE
INDICE: 778 CATE§ORIE: 13 ECHELON:0
No : 02900322226203059 87
CON{PTE: TRUST BANK 5I

BASE TAUX RETENUES GAINS

DESIGNATION
35 010.00 35 010.00
BASE
0.00 0.00
I.E.P
35 010.00 35 010.00
BASE+IEP
7 200.00 7 200.00
lnd risque de bontag ion
35 010.00 10.00 3 501.00
IND Technicitê
il\u oe soullen a Ia sante mere eI enrant sage 35 010.00 25.00 8 752.50
femme 8 752.50
35 010.00 25.00
ii!D asti'einte au;l scinc obstetr-iccuv sage femme
1 500.00 1 500.00
I N D forfaitaire comPensatrice
64 7'16.00
BRUT
64 716.00 9.00 5 824.44
RETENUE SECURITE SOCIALE
58 891.56 5B 891.56
NETI
58 891.56 58 890.00 B 200.30
RETENUE I R.G/SALAIRE
50 691.26 50 691.26
SSGT
50 691.26
NET A PAYER
PRIME : 10 503'00

NET avec Prime : 59 293.22

mille deux cent

Vu , vérifié et arrêt le Présent certificat à la somme de : cinquante-neuf
quatre-vi nsts-treize DINARS, vinst'deux CENTIMES

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DéI ivrée par: BELMAHI le1 2t0912024

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REPUB LI QUE AL GERIENNE DEMO CRATI QUE ET P OPULAIRE

"Ministère de Santé, de la population et de la Réforme Hospitalière'l
E.FI,S. SIDI Bel Abbès
BUREAU DE SOLDE
Num.: qNrY

FICHE DE PAIE (Avec Prime )

Mois de : Septembre 2024

Nombre de Jours 30

MATRICULE: 00090 NOM: BOUMEDIENNE PRENOM: KHEIRA

SIT.FAM : Célibataire(e) N.ENFANTS: O ABSENCES: O FONCTION: SAGE FEMME DE SANTE
INDICE: 778 CATEGORIE: 13 ECHELON:0
COMPTE: TRUST BANK No : 029003222262030595187

BASE TAUX RETENUES GAINS

DESIGNATION
35 010.00 35 010.00
BASE
0.00 0.00
I.E.P
35 010.00 35 0'10.00
BASE+IEP.
7 200.00 7 200.00
lnd risque de contagion
35 010.00 10.00 3 501.00
tND Technibité
il\u oe soullen a la sanle mere eI enTanl sage 35 0'10.00 25.00 8752.50
femme !
8752.50
IND astreinte aux soiirs obstetricaux sage fei'nrne 35 01C.00 25.00
1 500.00 1 500.00
I N D forfaitaire comPensatrice
64 716.00
BRUT
64 716.00 9,00 5 824.44
RETENUE SECURITE SOCIALE
58 891.56 58 891.56
NETI
58 891.56 58 890.00 B 200.30
RETENUE I.R.G/SALAIRE
50 691.26 50 691.26
SSGT
50 691.2e
NET A PAYER
P E:10 .00
BRUT A vec 2 19.00
=75
9% avec Prime : 6 769.71
NET avec Prime : 59 293.22

deux cent
Vu , vérifié et arrêt le Présent certificat à la somme de : cinquante-neuf mille
qu atre-vingts-treize Dl NARS' vingt-deux CENTIMES

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ililll il flil] ll I l ll I I
DéI ivrée par : BELMAHI le09/09/2024
fr
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 REPUB LI OUE AL GERIENNE DEMO CRATI OUE ET P OPULAIRE
"Ministère de Santé, de la population et de la Réforme Hospitalièrel'
E.H.S. G.O Sidi Bel Abbès
BUREAU DE SOLDE
Nura,fi.y!1

I
RELEVE DES EMOLUMENTS
ET ATTESTATIOI{ D'EMPLOI (Avec Prime )

M.À4me / Ivllle : Nom-Prénom : BOUMEDIENNE KHEIRA

Date de Naissance : 0ll0tl20l9
est employé au sein de notre organisme à titre : Permanent
( préciser si à titre permanent ou temporaire)
Depuis le : 2110912020
En qualité de : Sage-femme de santé publique

Et percoit à ce titre une rémunération mensuelle nette , non frappée d'opposition détaillée comme
suit de 59293.22 DA. :
f)ont allodations
li
familiale d'un montant de : 0.00 DA.
,ÿ
Cinquant{Ln.uf miile deux cent quatre-vingts-treize DINARS, vingt-deux CENTIME§
r,
Déduction faite de rappels, primes st indemnités non permanente§ (*)
soit un montanJ annuel de : 711.518.64 DA.
\.t
Sept cent onze.mille cinq cent dix-huit DINARS, soixante-quatre CENTIMES
I
\

(*) Mentionner toutes déductions sur salaires par décision de justice , pension ou
remboursement d'un prêt .
Toutes les indications et mentions portées sur la présente attestation certifiées exactes.

Signature de I'Employeur
ilr lt r il l illll il I I ll I llllllllllllllllllllllllil ll lll
(Avec cachet et griffe du signataire)
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Délivrée par : BELMAHI 1e0910912024

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