Cours PCIMNE IDE 2-1 - 103835

UE : PRISE EN CHARGE INTEGREE DES
MALADIES DE NOUVEAU-NES ET DE
L’ENFANT (PCIMNE)
Nombre d’heures : 10 Heures
NIVEAU : IDE 2
Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel
Maïeuticien
Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 1

Objectif général du cours :
A la fin de ce cours, l’étudiant IDE2 devrait être capable de prendre en soin les maladies du
nouveau-né et de l’enfant (PCIMNE).
Objectifs spécifiques du cours :
Plus spécifiquement, l’étudiant IDE2 doit être capable de :
- définir la stratégie PCIMNE
- citez les objectifs de la PCIMNE
- citez les composantes de la PCIMNE
- Citez les étapes de la mise en oeuvre de la PCIMNE
- Décrire la PCIMNE actualisee
Contenu du cours :
- Définition de la stratégie PCIMNE

- Objectifs de la PCIMNE
- Composantes de la PCIMNE
- Etape de la mise en oeuvre de la PCIMNE
- Schéma de la PCIMNE

Introduction :
Au niveau mondial le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans est resté très élevé au
cours des deux dernières décennies. Chaque année, près de 11 millions d’enfants meurent
dans les pays en voie de développement avant l’âge de 5 ans et plusieurs autres avant leur 1 er
anniversaire. Une stratégie a été élaborée à la suite de la conférence mondiale sur l’enfant
organisé à NEW YORK en 1990. C’est ainsi que la responsabilité a été donnée à l’OMS et à
l’UNICEF de proposer des stratégies de réduction de cette mortalité de 50% en l’an 2000.
Deux de ces objectifs ciblent l’enfant :
 Réduire le taux de mortalité mondial des enfants de moins de 5 ans de 2/3 de 1990 à
2015
 Atteindre l’éducation primaire pour tous les enfants d’ici 2015.

I. CAUSES DE MORTALITE CHEZ LES ENFANTS DE MOINS DE 5 ANS
DANS LE MONDE ET DE MORTALITE NEONATALE DANS LE
MONDE
I.1 Causes de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans
Ce sont :
 Mortalité néonatale (37%)
 Pneumonie (19%)
 Diarrhée (16%)
 Paludisme (7%)
 Rougeole (4%)
 VIH/SIDA (2%)
I.2 Causes de la mortalité néonatale
 Asphyxie et traumatisme neonatale (23%)
 Prématurité et faible poids de naissance (31%)
 Infection néonatale (25%)
 Anomalies congénitales (3%)
 Maladies diarrhéiques (3%).
Ces taux de mortalité néonatale ne prennent pas en compte l’ensemble des
mortalités néonatales pendant les 4 premières semaines de vie.
II. MALADIES CIBLES DE LA PCIMNE AU CAMEROUN
Les principales maladies meurtriéres de lenfant sont :
 La malnutrition
 La pneumonie
 La diarrhée
 Le paludisme
 La rougeole
 Le VIH/SIDA
III.Définition de la stratégie PCIMNE

La prise en charge des maladies du nouveau-né et de l’enfant consiste à prendre en charge
le nouveau-né de manière holistique ; c’est dire que le personnel soignant ne se limite pas
uniquement au motif de consultation énoncé par l’accompagnateur mais il fait des
investigations pour déceler d’autres pathologies non énumérées par ce dernier. La prise en
charge du NN doit toujours obéir à une approche intégrée :
– Traiter le NN globalement dans le contexte de son milieu familial
– Tenir compte de la santé de sa mère
– Ne pas se limiter seulement à ces aspects particuliers qui font amener (maladie,
vaccination, autre problème)
– Chaque contact avec le NN est une opportunité pour promouvoir sa santé, sa

croissance, et son développement harmonieux ;
– Vérifier les ATCD obstétricaux à l’interrogatoire
– Poser des questions particulières sur l’alimentation du nouveau-né :
Exemple : L’enfant est-il allaité exclusivement au sein ?
– Faire une évaluation de la maladie du nourrisson en tenant compte de

l’épidémiologie de la mortalité néonatale.
IV. OBJECTIFS DE LA PCIMNE

La PCIMNE vise à :
- Réduire la morbidité et la mortalité chez les enfants de moins de 5 ans y compris le

nouveau-né ;
- Contribuer à la croissance harmonieuse et le développement du nouveau-né et de
l’enfant.
Il faut noter que l’atteinte de ces objectifs passe par l’amélioration de la qualité des
soins offerts aux enfants de moins de 5 ans y compris le nouveau-né dans les formations
sanitaires de premier contact, au sein des familles et communauté. Pour y parvenir,
l’utilisation des outils de PEC PCIMNE est nécessaire :
• Fiche de prise en charge
• Livret de tableau PCIMNE
V. COMPOSANTES DE LA PCIMNE

Les 3 grandes composantes de la PCIMNE sont les suivantes :
- Amélioration des compétences du personnel de santé ;

- Renforcement du système de santé ;
- Amélioration des pratiques familiales et communautaire (PCIMNE Communautaire)
V.1. Amélioration des compétences du personnel de santé
Ceci passe par :
- La formation continue à l’intention des personnels de santé de premier contact ;

- La formation initiale c’est-à-dire l’introduction de la PCIMNE dans les curricula de
formation de base des médecins et des infirmiers (écoles d’infirmiers, faculté de
médecine).
V.2. Renforcement du système de santé
Le renforcement du système de santé consiste à :
 Rendre disponible les médicaments en encourageant la politique des médicaments

essentiels génériques ;
 Améliorer le système de référence contre référence ;
 Organiser le service et les activités en faisant la répartition des tâches et en travaillant
en équipe ;
 Superviser les activités : renforcement des compétences et résolution des problèmes
avec l’équipe.
V.3. Amélioration des pratiques familiales et communautaire
Ce dernier volet consiste à :
 Promouvoir la croissance et le développement du nouveau-né et /ou de l’enfant ;

 Prendre en charge le nouveau-né et /ou l’enfant à domicile ;
 Rechercher les soins ;
 Prévenir la maladie.
VI. BUT DU COURS DE LA PCIMNE
Il a pour but d’enseigner le processus de PEC des cas aux agents de santé. Il s’agit
d’un processus de PEC des cas dans un établissement de soins de 1 er niveau à
savoir un CS rural, un CS urbain, une FOSA urbaine ou un service de consultation
externe dans un hôpital.
VII. Mise en œuvre de la PCIMNE au Cameroun

Au Cameroun, la mise en œuvre de la PCIMNE s’est faite de façon progressive. Les
différentes étapes de cette mise en œuvre sont les suivantes :
 Phase d’introduction : 1999-2002 ;

 Phase de mise en œuvre initiale : 2003-2004 ;
 Evaluation de la mise en œuvre initiale : Mars 2005 ;
 Phase d’extension : depuis 2005 ;
 Développement de la PCIME communautaire et pré emploi : depuis 2007 ;
 De nos jours, on a introduit le nouveau-né dans la PCIME qui devient alors PCIMNE.
VIII. COMMENT CHOISIR LE TABLEAU DE PEC INTEGRE APPROPRIE
IX. SCHÉMA DE LA PCIMNE

Ce schéma consiste à : Evaluer l’enfant, le nourrisson ou le nouveau-né ; Classer la
maladie ; Identifier le traitement ; Traiter l’enfant, le nourrisson ou le NN ; Conseiller la
mère ; Assurer le suivi des soins.
V.1. Etape 1 : EVALUER
L’évaluation consiste à :
 Demander à la mère quels sont les problèmes de l’enfant ;

 Écouter sans interrompre, et féliciter en utilisant les techniques de
communication interpersonnelle ;
 Déterminer si c’est la première visite ou visite de suivi ;
 Rechercher les signes de danger. Chez tous les enfants, il faut rechercher les
signes généraux de danger tels que :
- Difficulté ou refus de téter, succion faible, n’ouvre pas la bouche, l’enfant est
incapable de boire ou de prendre le sein ;

- Respiration rapide (>60 /mn) ou lente (<30 /mn) accompagné de geignement ou
Battement des ailes du nez ou du tirage intercostal grave ;
- Hypothermie (T° axillaire < 36°) ou fièvre (T° axillaire ≥ 38,5°) ;
- Vomissements persistants ou verdâtre avec distension abdominale, l’enfant vomit
tous ce qu’il consomme ;
- Infections ombilicales : Rougeur, enflure, pus ou mauvaise odeur de la base du
cordon ombilical ou saignement,
- Convulsions : l’enfant convulse actuellement ou l’enfant a eu des convulsions
(regard fixe, plafonné, mâchonnement, mouvements cloniques ou d’extension des
membres),
- Inactivité, léthargie ou inconscience (difficile de se réveiller, flasque).
NB : Chacun de ces signes peut être un signe d’appel d’une infection néonatale
V.1.1. Poser les questions sur les principaux symptômes

a) Rechercher les 4 principaux symptômes
– Toux ou difficulté respiratoire
– Diarrhée
– Fièvre
– Problème d’oreille.
Lorsqu’un symptôme principal est présent, il faut apprécier l’état de l’enfant de
façon plus détaillé en recherchant des signes associés au symptôme principal et
classer la maladie en fonction des signes présents ou absents.
b) Évaluer systématiquement tous les NN pour vérifier

– Les signes d’anémie et classer l’anémie
– Les signes de malnutrition et classer l’état nutritionnel,
– Les signes d’une infection à VIH et classer
– Les signes d’une infections locales et classer
– Les signes de détresse respiratoire néonatale et classer
– Les malformations congénitales
– Vérifier le statut vaccinal et décider s’il doit être vacciné le jour même. S’il est
vacciner, conseiller la mère au respect des autres calendriers vaccinal.
– Evaluer les autres problèmes
– S’informer sur l’état de santé de la mère.

V.1.2. Rechercher les facteurs de risque d’infection bactérienne néonatale
• Rupture prématurée des membranes (> 1 heure avant le début du travail)
• Rupture prolongée des membranes (> 12 heures après le début du travail)
• Travail prolongé
• Accouchement dystocique
• Infection ou fièvre maternelle avant, pendant ou après l’accouchement
• Liquide amniotique teinté de méconium
• NN de faible poids à la naissance
• Manipulations sans asepsie
V.2. Etape 2 : Classer

• Se baser sur les résultats de l’évaluation
• Classer les maladies de l’enfant à l’aide d’un système de triage coloré
• De nombreux nourrissons ont plus d’une maladie, classer le NN selon qu’il nécessite :
 un traitement urgent avant transfert et transfert, ou
 un traitement médical spécifique et recommandations,
 ou de simples recommandations de soins à domicile
Evaluer et Classer la prématurité

SIGNES CLASSER
> Age gestationnel ≤ 34 SA GRANDE PREMATURITE

Ou
> Poids de naissance ≤ 2000 g

> Age gestationnel > 34 SA et < 37 SA MOYENNE PREMATURITE
Ou
> Poids de naissance compris entre 2000 et ≤ 2500 g
Age gestationnel > 37 SA avec PETIT POIDS DE NAISSANCE

Poids de naissance entre 2000 et ≤ 2500 g
Problèmes liés à la naissance prématurée
Le prématuré est fréquemment victime des problèmes ci-après :
• Immaturité digestive
• Apnées du prématuré
• Hyperthermie et hypothermie
• Infections
• Ictères
• Convulsions
• Risque de saignement (déficit en vitamine k)
Hypoglycémie

Evaluer et classer l’asphyxie néonatale
SIGNES
CLASSER
> Absence de cri et de respiration à la naissance
OU
> respiration irrégulière ASPHYXIE SEVERE
Si réanimation ≥10 minutes
> Absence de cri et respiration irrégulière
Si réanimation <10 minutes et récupération rapide

ASPHYXIE MODEREE
> Cri vigoureux,
> respiration normale

PAS D’ASPHYXIE
> réanimation <10 minutes
Classer une infection bactérienne
SIGNES CLASSER

• Convulsions ou ATCD
• Respiration rapide (>60 / mn) ou
• Tirage sous costal grave
• BAN ou
• Geignement expiratoire
• Fontanelle bombée ou
POSSIBILITE D’INFECTION BACTERIENNE
• Fièvre (ATC ou >38° C, ou corps chaud
ou GRAVE
• Hypothermie : 35,5° C ou corps froid) ou
• Mouvements limités ou pas du tout ou
• Rougeur, pus ou mauvaise odeur de la

base du cordon ombilical ou saignement
• Ictère intense ou
• Irritabilité
 Ombilic rouge ou suintant de pus
 Pustules cutanées INFECTION BACTERIENNE LOCALE
 Ecoulement purulent de l’œil
• Pas de signe pour être classé, infection

bactérienne ou infection bactérienne INFECTION BACTERIENNE PEU PROBABLE
locale

Évaluer les problèmes d’alimentation ou d’insuffisance pondérale
Interpréter les indicateurs de croissance
Interpréter les indicateurs de croissance
Évaluer l’allaitement
 Evaluer la mise au sein
 Apprécier Positionnement
 Apprécier la prise de sein
 Évaluer la succion si elle est efficace
Évaluer le bon positionnement
 La tête et le corps dans le même axe ;
 Le visage du bébé est face au sein et le nez face au mamelon ;
 Le corps du bébé près de celui de la mère ;
 Tout le corps est soutenu

 Classer la position du bébé au sein : Bonne position ou Mauvaise position
 Evaluer la tétée
Signes d’une bonne prise du sein par la bouche du bébé :
 Le menton touche le sein
 La bouche est grande ouverte
 La lèvre inférieure est éversée vers l’extérieur
 L’aréole est plus visible au-dessus qu’en dessous de la bouche
NB : Tous ces signes doivent être présents pour que la prise du sein soit bonne
Appréciation de la prise de sein
 Pas de prise de sein
 Mauvaise prise de sein
 Bonne prise de sein
Évaluer la succion si elle est efficace = succions profondes et lentes entrecoupées de

pauses
Apprécier la succion :
 Pas de succion du tout
 Succion non efficace
 Succion efficace
 Désobstruer le nez du nourrisson s’il est bouché et gêne l’allaitement.
 Regarder la bouche pour détecter des ulcérations ou plaques blanches (muguet)
Classer les problèmes d’alimentation ou d’insuffisance pondérale

 Incapable de se nourrir ou
 Pas de prise de sein, ou POSSIBILITE D’INFECTION
 Pas de succion du tout BACTERIENNE GRAVE
 Mauvaise prise du sein ou
 Succion non efficace, ou
 Moins de 8 tétées en 24 heures, ou reçoit

PROBLEME D’ALIMENTATION Ou
d’autres aliments ou liquides, ou
MALNUTRITION
 Muguet (ulcérations ou plaques blanches dans
la bouche)
 P/T ou P/A faible
 Pas de poids faible pour l’âge et aucun autre PAS DE PROBLEME

signe d’alimentation inadéquate.
D’ALIMENTATION
ET PAS DE MALNUTRITION
Évaluer et classer les autres problèmes du nouveau-né
AUTRES PROBLÈMES
• Les infections locales (Pustules ; infection ombilicale ; le muguet

(ulcération ou plaques blanches dans la bouche) ; la conjonctivite
néonatale (écoulement purulent des yeux)
• La détresse respiratoire néonatale
• L’hypoglycémie
• Les malformations (Rechercher une imperforation anale à la

naissance : l’orifice anal n’admet pas un thermomètre lubrifié, faire

doucement cette épreuve, et seulement en cas de suspicion
d’imperméabilité !
Rechercher :
• Bec de lièvre : Le bec de lièvre est une malformation labiale visible aisément, il peut
s’accompagner d’une fente palatine et peu gêner la tétée
• Omphalocèle et laparochisis : il y a une discontinuité de la paroi abdominale. Les

anses intestinales sont visibles à l’extérieurs et peuvent être recouvertes ou non par le
péritoine
CAT : envelopper les anses intestinale de compresses humides au SS 9 ‰ et

transférer
• Atrésie de l’œsophage : Non diagnostiquée, on peut aboutir aux complications

pulmonaires après le début de l’alimentation ; On la recherche chez les NN qui hyper
salivent en passant une sonde oro ou nasogatrique.
• Imperforation des choanes : Difficulté respiratoire sévère dès la naissance surtout si

elle est bilatérale ; CAT : pose d’une canule de guedel et transfert
• Spina bifida : Tuméfaction visible dès la naissance au niveau de la colonne

vertébrale ; La masse peut être enveloppée ou non par les enveloppes appelées
méninges
Vérifier l’état vaccinal du nourrisson
Il faut se baser sur le calendrier vaccinal en vérifiant la prise ou non du BCG, polio 0,
penta …. Ceci en fonction de l’âge de l’enfant
V.3. Etape 3 : IDENTIFIER LE TRAITEMENT
Après la classification de toutes les maladies possibles, Les identifier urgemment

et les prendre en charge par :
– un traitement avant transfert rapide du NN vers une structure appropriée

(classification rose)
– ou un traitement spécifique (classification jaune),

– Un plan de traitement est développé et les médicaments doivent être
administrés
V.4. Etape 4 : TRAITER
• Donner les soins nécessaires en fonction de l’état de l’enfant
• Enseigner à la mère comment
– donner les médicaments oraux,
– nourrir et donner des liquides à l’enfant durant sa maladie
– traiter les infections locales à domicile
• Conseille sur les soins à donner au nourrisson à domicile
V.4.1. Prise en charge des signes de danger
• Référer le NN à l’hôpital pour un personnel qualifié
• Si le transport prend plus de 2 heures, donner une première dose d’antibiotiques avant
le transfert
• Si constaté à domicile, aller directement dans un hôpital adapté sans passer d’abord au
centre de santé sauf si l’hôpital est éloigné
• Donner la première dose d’antibiotiques appropriés
- Ampicilline ou Amoxicilline : 100mg/kg
- Gentamicine : 3-5 mg/kg en IM
• Donner la Vit K au NN de faible poids de naissance ou qui a été réanimé s’il ne l’a pas
reçu à la naissance
• Si convulsions, administrer le :
– Le phénobarbital en dose de charge(DC) : 20 mg/kg en IM
– 48 h après 5mg/kg dose d’entretien (DE)
• Référer d’URGENCE à l’hôpital
– Conseiller la famille

– La mère doit assurer l’allaitement pour prévenir l’hypoglycémie
– Expliquer à la famille le problème du NN et qu’il ne peut pas être traité dans

les centres périphériques ou dans la communauté
– Expliquer l’importance d’accompagner le NN par la mère, un membre de la

famille ou un agent de santé communautaire
– Maintenir la température pendant le transport
– Expliquer ce qui va être fait à l’hôpital
– Contacter la structure de référence si possible avant que le NN ne quitte
– Rédiger une fiche de référence du NN comportant
• L’état civil des parents
• La date et l’heure de naissance
• Antécédents prénatals, asphyxie ou autre
• Le motif de référence et les traitements administrés
V.4.2.Traiter l’infection néonatale
• Tout NN à risque d’infection bactérienne doit recevoir les antibiotiques par voie
injectable
• Son traitement doit se faire dans un hôpital si possible
• Les antibiotiques ne doivent jamais être administrés par voie orale chez un
nouveau-né qui a une infection bactérienne
• Faire des prélèvements pour la CRP et la NFS.
• Il y une infection bactérienne si présence de :
– hyperleucocytose = GB >25000/mm3
– ou leucopénie = GB<5000/mm3
– CRP>20 mg/l
• Si la clinique, la CRP, la NFS sont en faveur d’une infection néonatale probable, faire
des prélèvements pour hémoculture, et analyse du LCR ou ECBU

• Si la CRP, la NFS et la clinique ne sont pas en faveur d’une infection bactérienne au
bout de 3 jours de traitement, arrêter les antibiotiques
• Associer 2 ou 3 antibiotiques pendant 7 à 10 jours :
– Ampicilline injectable : 200 mg/kg/J en 3 fois (IV, IM)
– Cefotaxime injectable : 200 mg/kg/j en 3 prises (IV, IM)
– + Gentamicine : 3-5mg/kg/j en une seule prise (IV, IM)
Ou
– Ampicilline injectable : 200 mg/kg/J en 3 fois (IV, IM)
Ou
– Cefotaxime injectable : 200 mg/kg/j en 3 prises (IV, IM)
• Traiter les complications et placer une voie veineuse avec du glucosé 10% à 2-
3gouttes par minute.
V.4.3.Traiter un nouveau-né avec une malformation à la naissance
• Nouveau – né avec imperforation anale
- Ne pas alimenter le nouveau-né par la bouche
- Le référer immédiatement à l’hôpital
• Nouveau – né avec Omphalocèle ou une Laparochisis
- Mettre les gants stériles,
- Envelopper les anses intestinales extériorisées dans des compresses stériles et référer
• Nouveau – né avec Atrésie de l’œsophage
- Aspirer les sécrétions oropharyngées
- Ne pas alimenter le nouveau-né par la bouche
- Placer une perfusion du glucosé 10% avec des électrolytes

- Référer immédiatement le NN à l’hôpital
• Nouveau – né avec Imperforation des Choanes
- Mettre une canule de Guedel dans la bouche et
- Référer immédiatement le NN à l’hôpital
• NN avec un Bec de lièvre
- S’il est complexe avec une fente palatine qui gêne l’alimentation du NN, placer une
sonde de gavage et débuter l’alimentation avec le lait maternel exprimé
- Référer le NN immédiatement à l’hôpital
- Sil l’allaitement est possible la débuter comme chez tout nouveau-né normal
- Référer le NN à l’hôpital pour le suivi
V.4.4. Réanimation du nouveau-né
• Prévention de l’infection au cours de la réanimation
• Se laver les mains
• Enfiler les gants stérilisés
• Aspirer la bouche puis le nez
• Nettoyer et désinfecter minutieusement le matériel
• Matériel de réanimation
Afin d’éviter de perdre du temps dans les situations d’urgence, il est vital de s’assurer
que le matériel est en bon état avant d’avoir à s’en servir :
• Vérifier qu’on dispose de l’oxygène
• Vérifier qu’on dispose de masque à la bonne taille en sachant qu’on devrait avoir
la taille 1 pour un nouveau-né de poids normal et taille zéro pour un nouveau-né de
petit poids.
• Ajuster le masque en s’assurant de son étanchéité.

. Si l’on sent une pression contre les mains, c’est que le ballon produit la
pression nécessaire
. Si le ballon se regonfle lorsqu’on desserre la prise, c’est qu’il fonctionne

correctement.
• Dégagement des voies aériennes
. Installer le nouveau-né sur le dos sur une table
. Positionner la tête en extension pour dégager les voies aériennes
. Veuillez à ce qu’il reste bien enveloppé ou couvert avec un linge propre pour éviter
l’hypothermie à l’exception du visage et du haut du torse.
. Dégager les voies aériennes en aspirant les mucosités, d’abord dans la bouche, puis
dans les fosses nasales. Si la bouche ou le nez du nouveau-né contient du sang ou du
méconium, les aspirer immédiatement pour empêcher l’inhalation lors de l’émission
du 1er cri.
NB : ne pas aspirer les mucosités au fond de la gorge car cela risquerai d’entrainer un
ralentissement cardiaque ou un arrêt respiratoire chez le nouveau-né
• Réexaminer l’enfant s’il crie ou commence à respirer, commencer les soins

néonataux
• Ventilation du nouveau-né
. Vérifier à nouveau la position du nouveau-né le cou en légère extension
. Positionner le masque et en vérifier l’étanchéité, appliquer le masque sur le visage

du nouveau-née de façon à recouvrir le menton, la bouche et le nez.
. Créer une étanchéité entre le masque et l’enfant
. Presser le ballon avec deux doigts ou avec la main en fonction de la taille du ballon
. Vérifier l’étanchéité en ventilant à deux reprises et en regardant si la poitrine se

soulève.
Ventiler le nouveau-née pendant 1 minute puis s’arrêter et vérifier s’il respire

spontanément.

. S’il respire normalement (40 à 60 cycles/mn)
. S’il ne respire pas et que la fréquence cardiaque est en dessous de 100 bats/min, le
massage cardiaque peut être pratiqué
• Massage cardiaque
• Nouveau-né en décubitus dorsal, tête en position correcte
• Un aide continue à ventiler
• Un autre opérateur exerce des compressions périodiques sur le thorax à un rythme

3 compressions (1 à 2 cm de dépression pour une insufflation).
. La mise en place d’une voie veineuse peut se faire pour administrer des
médicaments :
Adrénaline 1/10.000 (prendre 1ml=1mg à diluer dans 9 ml de SS à 9°/ : 0,1ml/kg

en IV.
Si le nouveau-née crie, arrêter la ventilation et continuer à observer sa respiration

pendant 5 min une foi qu’il a cessé de pleurer.
Si sa fréquence respiratoire est < 40 cycles/mn ou > 60, poursuivre la ventilation, le

transférer dans les services appropriés pour les nouveau-nés malades, sous oxygène
s’il n’y a pas de hoquets ou de respiration au bout de 20 min de ventilation, cesser de
ventiler : il est mort-né. Apporter un soutien affectif à la famille
V.4.5. PEC du NN prématuré
- Réchauffer le nouveau-née
- Alimentation fractionnée
- Réa assistée
Pour tous les nouveau-nés au moment de la naissance
« Poser le nouveau-né sur la poitrine de la mère ou sur une autre surface chaude
« Sécher le nouveau-née avec un linge/serviette propre et chaude

« Retirer la serviette humide et l’envelopper avec une seconde serviette sèche
« Le baigner une fois la température stabilisée (différer de 6h le 1er bain, sauf en

contexte de mère séropositive à VIH)
Pour lutter contre l’hypothermie du prématuré et du petit poids de naissance, il faut une
source de chaleur :
• Lampe chauffante (les soins kangourou consistent à établir un contact peau à peau
immédiat, prolongé et continu entre une mère et son nouveau-né).
V.4.6.Apprendre comment traiter les infections locales à domicile
- Expliquer comment et pourquoi le traitement
- Observer pendant qu’elle donne le 1er traitement au dispensaire
- Dites-lui de donner le traitement 2 fois /j
- Elle doit revenir au dispensaire si l’infection s’aggrave
• Traiter les pustules cutanées ou l’infection ombilicale
- La mère doit se laver les mains au savon
- Nettoyer doucement les zones infectées avec de l’eau et du savon
- Sécher la zone avec un linge propre autour du doigt et mouillé avec de l’eau salée
- Appliquer de la Chlorhexidine
• Traiter le muguet
- Se laver les mains au savon
- Ulcération ou plaques blanches dans la bouche
- Nettoyer la bouche avec un tissu propre et doux enroulé
- Badigeonner la bouche avec la Nystatine
• Traiter la conjonctivite
- Se laver les mains au savon

- Appliquer la pommade tétracycline ophtalmique 3 fois/Jour dans chaque œil
pendant 7 à 10 jours
V.5. Etape 5 : CONSEILLER
• Evaluer l’allaitement maternel et donner des conseils pour résoudre tout problème
d’alimentation identifié
• Montrer à la mère comment aider le nourrisson à PRENDRE LE SEIN. Elle doit :
- Toucher les lèvres du nourrisson avec son mamelon
- Attendre que la bouche du nourrisson soit grande ouverte
• Approcher le nourrisson du sein en veillant que ses lèvres couvrent bien l’aréole
• Montrer à la mère comment tenir le nourrisson
- La tête et le corps du nourrisson doivent être droits
- Le nourrisson doit faire face au sein, son nez en face du mamelon
- Le corps du nourrisson doit être proche du corps de la mère
- La mère doit soutenir tout le corps du nourrisson, pas seulement la nuque et les
épaules
• Conseiller aussi la mère sur sa propre santé
• Conseiller la mère de revenir immédiatement si le nourrisson présente l’un de ces

signes :
- Difficulté à téter ou à boire
- Devient plus malade
- A de la fièvre
- Respire rapidement
- Respire difficilement
- Sang dans les selles

V.6. Etape 6 : SUIVI DU NOUVEAU-NE
Quelques enfants doivent être revus plus d’une fois
• Réévaluer l’enfant pour un nouveau problème quelconque
Si le nourrisson a : Revenir pour visite de suivi

après :
Infection bactérienne locale 2 jours
Dysenterie
Muguet
Problème d’alimentation
Ictère 1 jour
Poids faible pour l’âge 7-14 jours
Après 2 jours
• Réévaluer l’alimentation
• Conseiller la mère sur tout problème d’alimentation nouveau ou persistant.
• S’il lui est demandé d’apporter des changements sensibles à l’alimentation, lui
conseiller de revenir pour une nouvelle visite de suivi
• Si le nourrisson présente un poids faible pour l’âge, conseiller la mère de revenir 14

jours après la première visite pour une nouvelle pesée
• Exception : Si aucune amélioration ne semble prévisible ; ou s’il a perdu du poids,

transférer le nourrisson.
Conclusion
Il n’y a pas des signes spécifiques pour une pathologie du nouveau-né, notamment
l’infection néonatale

– En l’absence de prise en charge précoce, toute pathologie néonatale peut
entraîner rapidement la mort ou à long terme, des séquelles définitives
– La prise en charge du NN doit toujours obéir à une approche intégrée
– Basée sur un certain nombre d'étapes à suivre afin d'assurer une prise en charge
effective des cas
– Insister sur la référence immédiate des NN qui présentent une maladie grave

REFERENCE :
Modules de formation en soins du nouveau-né, prise en charge du nouveau-né malade

selon l’approche PCIMNE
MONDA Léa, cours PCIME aux sages-femmes.

Cours PCIMNE IDE 2-1 - 103835

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cours PCIMNE IDE 2-1 - 103835

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Cours PCIMNE IDE 2-1 - 103835

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

UE : PRISE EN CHARGE INTEGREE DES

Nombre d’heures : 10 Heures

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 1

- Définition de la stratégie PCIMNE

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 2

Deux de ces objectifs ciblent l’enfant :

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 3

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 4

– Traiter le NN globalement dans le contexte de son milieu familial

– Tenir compte de la santé de sa mère

– Chaque contact avec le NN est une opportunité pour promouvoir sa santé, sa

– Vérifier les ATCD obstétricaux à l’interrogatoire

– Poser des questions particulières sur l’alimentation du nouveau-né :

Exemple : L’enfant est-il allaité exclusivement au sein ?

– Faire une évaluation de la maladie du nourrisson en tenant compte de

IV. OBJECTIFS DE LA PCIMNE

- Réduire la morbidité et la mortalité chez les enfants de moins de 5 ans y compris le

• Fiche de prise en charge

• Livret de tableau PCIMNE

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 5

- Amélioration des compétences du personnel de santé ;

Ceci passe par :

- La formation continue à l’intention des personnels de santé de premier contact ;

Le renforcement du système de santé consiste à :

 Rendre disponible les médicaments en encourageant la politique des médicaments

Ce dernier volet consiste à :

 Promouvoir la croissance et le développement du nouveau-né et /ou de l’enfant ;

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 6

 Phase d’introduction : 1999-2002 ;

IX. SCHÉMA DE LA PCIMNE

V.1. Etape 1 : EVALUER

 Demander à la mère quels sont les problèmes de l’enfant ;

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 7

V.1.1. Poser les questions sur les principaux symptômes

b) Évaluer systématiquement tous les NN pour vérifier

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 8

V.2. Etape 2 : Classer

Evaluer et Classer la prématurité

> Age gestationnel ≤ 34 SA GRANDE PREMATURITE

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 9

Age gestationnel > 37 SA avec PETIT POIDS DE NAISSANCE

Problèmes liés à la naissance prématurée

Le prématuré est fréquemment victime des problèmes ci-après :

• Risque de saignement (déficit en vitamine k)

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 10

> Absence de cri et de respiration à la naissance

> respiration irrégulière ASPHYXIE SEVERE

Si réanimation ≥10 minutes

> Absence de cri et respiration irrégulière

Si réanimation <10 minutes et récupération rapide

> Cri vigoureux,

> respiration normale

Classer une infection bactérienne

Dispensé par M. MBLOM-METCHEK Daniel, Maïeuticien 2023-2024 11

• Respiration rapide (>60 / mn) ou

• Tirage sous costal grave

• Hypothermie : 35,5° C ou corps froid) ou

• Mouvements limités ou pas du tout ou