Institut national de formation supérieure paramédical

de CHLEF-2-BEN SOUNA

Module : Explorations biologique

Au grade : 2 ème Année Manip en Radiologie

Préparé par : Mlle SOBHI.k
Année universitaire :2024/2025
OBJECTIFS DU COURS : L'étudiant sera capable de :
 Connaitre l’intérêt des examens biologiques principaux,
les normes des examens.

Les examens biologiques sanguins présentés ci-après sont des

examens réalisés de première intention afin de pouvoir
donner une orientation diagnostic au médecin en fonction de
l’état clinique du patient Pour affiner l’hypothèse diagnostic,
des examens plus spécifiques seront prescrits (imagerie
médicale, examens d’urine comme un ECBU...
Les normes biologiques données sont à titre indicatif
puisqu’elles peuvent se modifier selon les laboratoires
effectuant les analyses, il faut donc toujours se référer aux
normes communiquées par le laboratoire.
Dans ce document, sera exposé les bilans suivants :
- Numération formule sanguine
- Bilan d’hémostase
- Ionogramme sanguin
- Bilan cardiaque
- Bilan rénal
- Bilan infectieux
- Bilan thyroïdien
- Bilan lipidique
- Bilan glycémique
- Bilan hépatique
- Bilan préopératoire
- Gaz du sang (attention il s’agit d’un prélèvement de sang
artériel permettant d’explorer la fonction respiratoire)

Remarque : de manière générale, un bilan standard

comportant une numération formule sanguine, un bilan
d’hémostase, un ionogramme sanguin, le dosage des ASAT –
ALAT, des gamma GT, de la glycémie, de l’urée, de la
créatinine, est prescrit par le médecin et complété par
d’autres analyses permettant d’explorer plus précisément le
ou les organes touchés par une 3 pathologie. En plus d’aider
le médecin à établir un diagnostic, ces examens biologiques
sanguins contribuent au suivi de l’évolution d’une maladie
chronique (insuffisance rénale, diabète par exemple), à
s’assurer de l’efficacité d’un traitement (TP, INR ou plaquette
en cas de prise d’anticoagulants) ou pour mesurer l’impact
des effets secondaires connus, (glycémie en cas de traitement
à base de corticoïdes…) Pour chaque fiche, il sera indiqué le
nom de l’examen, son intérêt, les normes et des exemples de
pathologie pour lesquelles des anomalies de résultat sont
retrouvées.

BILAN GLYCEMIQUE
1/Glycémie
•Taux de sucre dans le sang
•Norme : 0,80 à 1,10 g/l
•Une hypoglycémie peut indiquer une maladie d'Addison,
une insuffisance hépatique, une intoxication alcoolique, la
présence de médicament (insuline, hypoglycémiant)
•Une hyperglycémie peut signifier avec une augmentation
physiologique en lien avec le stress, une hyperglycémie post
pondiale, un diabète, une hyperthyroïdie, la prise de
corticoïdes
2/Hémoglobine glyquée (Hba1c)
• Hémoglobine sur laquelle se fixent les molécules de glucose
sérique.
• Norme : 4 à 6 % • Son taux permet d'avoir un reflet sur
l'équilibre glycémique au cours des 6 à 8 semaines. Elle est
utilisée dans le cadre du suivi du diabète

BILAN PRE-OPERATOIRE
1/Bilan standard
• NFS, coagulation
• Ionogramme sanguin, glycémie, urée, créatinine
Groupage sanguin
• Détermination du groupe ABO et Rhésus
• Nécessité de réaliser deux prélèvements par deux
préleveurs différents et à deux moments différents
RAI (Recherche d'Agglutinines Irrégulières) : recherche
d'anticorps anti-érythrocytaire présents dans le plasma du
patient pour prévenir un éventuel choc hémolytique lors
d'une transfusion sanguine
• Se prélève en même temps que la première détermination
du groupe ABO et Rhésus
• Doit daté de moins de 72 heures
 BILAN D’HEMOSTASE
1/Temps de céphaline activé (TCA/TCK)
•Temps de coagulation d'un plasma décalcifié pauvre en
plaquettes traité par de la céphaline, un activateur et du
calcium
•Norme : 28 à 38 secondes
•Intérêt : évaluation de la coagulation (sauf facteur VII),
surveillance d'un traitement par héparine (1,5 à 3 fois le
temps témoin), dépister un risque hémorragique
• Une augmentation peut signifier une atteinte hépatique, un
déficit de facteur de coagulation....

2/Taux de prothrombine (TP) ou temps de Quick

•Temps de coagulation d'un plasma décalcifié pauvre en
plaquettes traité par de la thromboplastine tissulaire et du
calcium
•Norme : 80 à 100 % pour le TP et 12 à 13 secondes pour le
temps de Quick
• Intérêt : évaluer la coagulation (facteurs II, V, VII, X)
dépister un risque hémorragique.
•Une diminution peut signifier un déficit en facteur de
coagulation, une carence en vitamine K, une insuffisance
hépatique.
3/Fibrinogène
• Glycoprotéine synthétisée par le foie qui se transforme en
thrombus lors du stade final de la coagulation sous l'action de
la thrombine.
•Intérêt : dépister des troubles de la coagulation
•Une augmentation peut être en lien avec une infection, un
traumatisme, une insuffisance hépatique...
•Une diminution peut signifier une affection hépatique
sévère, une fibrinolyse.

4/International normalise ratio (INR)

•Expression du résultat du TP, rapport entre le TP du patient
et celui du témoin
•Intérêt : surveillance d'un traitement (norme entre 1et 1,5
dans ce cas), dépister un risque hémorragique (> 2)

5/Plaquettes
• Eléments figurés du sang qui intervient dans l'hémostase
•Norme : 150 000 à 450 000 / mm3
•Une diminution peut signifier une insuffisance de
production médullaire, une transfusion massive
•Une augmentation peut être en lien avec une
splénectomie...
6/D-Dimères (non prescrit en systématique)
•Produit de la dégradation spécifique de la fibrine
•Norme : 500 µg / l
•Une augmentation peut être liée à une thrombose veineuse
profonde

IONOGRAMME SANGUIN (d’autres

éléments peuvent être prescrit, il s’agit là
des principaux)
1/Sodium (Na)
•Principal cation du milieu extracellulaire
•Norme : 135 à 145 mmol / l
•Une hyponatrémie peut signifier un déficit d'apport de
sodium, un excès d'apport hydrique, une perte de sodium
supérieure à celle en eau (aspiration digestive, diarrhée,
vomissement...), surcharge hydrique (cirrhose ascitique,
insuffisance cardiaque...)
•Une hyper natrémie peut être liée à un excès d'apport en
sodium, de déficit hydrique...
/Potassium (K)
• Principal cation du milieu intracellulaire
•Norme : 3,5 à 4,5 mmol / l
•Une hypokaliémie peut signifier une diminution des apports,
des pertes digestives, rénales, une hyperglycémie
•Une hyperkaliémie peut être liée à un excès d'apport, à une
insuffisance rénale sévère, à une anurie, un écrasement
musculaire, un exercice musculaire intense...

3/Chlore (Cl)
•Principal anion du compartiment extracellulaire
•Norme : 95 à 105 mmol / l
•Une hypo chlorémie peut signifier une hyperhydratation
extracellulaire, un régime sans sel, une acidocétose
diabétique ou respiratoire ...
•Une hyper chlorémie peut être en lien avec une
déshydrations, un apport excessif de sodium par perfusion,
une acidose métabolique ou respiratoire, une insuffisance
rénale aiguë une hyperparathyroïdie ...

Calcium (Ca)
•Ion minéral le plus abondant
•Norme : 88 à 104 mg/l
 •Une hypocalcémie peut signifier une hyperparathyroïdie,
une hypovitaminose D, une insuffisance rénale chronique,
une cirrhose, une pancréatite aigüe, une grossesse, un
allaitement...
•Une hypercalcémie peut être en lien avec un excès
d'apport en calcium, une hyperparathyroïdie, un myélome,
une ostéolyse maligne...

Magnésium (Mg)
•Norme : 0,7 à 1 mmol / l
•Une hypomagnésémie peut signifier une malabsorption
intestinale, une hyperthyroïdie, un syndrome néphrotique,
une ostéomalacie
•Une hypermagnésémie peut être en lien avec une
insuffisance rénale, une déshydratation, une hypothyroïdie

NUMERATION FORMULE SANGUINE

1/Hématies
•Cellules contenant l'hémoglobine et permettant le
transport de l'oxygène
•Normes : entre 4,5 millions et 5,7 millions / mm3 pour
l'homme et 4,2 et 5,2 millions / mm3 pour la femme
• Une diminution peut traduire une anémie, une
hémodilution, une hémorragie, une leucémie...
•Une augmentation peut signifier une polyglobulie, une
hémoconcentration...

2/Hémoglobine (Hb)
• Protéine dont la principale fonction est le transport en
oxygène dans l'organisme
•Normes : 13 à 17 g / dl pour l'homme 12 à 16 g/dl pour la
femme
• Une diminution peut traduire une anémie, une
hémodilution
•Une augmentation peut signifier une polyglobulie

3/Hématocrite
• Volume occupé par les érythrocytes dans 100 ml de sang
total
•Normes : 42 à 54 % pour l'homme 37 à 47 % pour la femme
•Une diminution peut traduire une anémie, une surcharge
liquidienne
•Une augmentation peut signifier une polyglobulie, une
déshydratation extracellulaire.

4/Volume globulaire moyen (VGM)

•Volume occupé par un globule rouge
•Norme : 80 à 100 µ3
• Une diminution peut traduire une anémie microcytaire
•Une augmentation peut signifier une anémie macrocytaire

5/Leucocytes Cellules du système immunitaire

représentées par
• les granulocytes neutrophiles (50 à 75 %) : une anomalie de
leur nombre peut être en lien avec une infection virale,
bactérienne, aplasie...
•les granulocytes éosinophiles (1 à 5 %) : une anomalie de
leur nombre peut être en lien avec une allergie, maladie auto-
immune...
•les granulocytes basophiles (0 à 1 %) : une anomalie de leur
nombre peut être en lien avec une allergie, hyperthyroïdie...
•les granulocytes monocytes (3 à 7 %) : une anomalie de leur
nombre peut être en lien avec un trouble inflammatoire,
infection virale, les corticoïdes entrainent leur chute
•les granulocytes lymphocytes (20 à 40 %) : une anomalie de
leur nombre peut être en lien avec le SIDA, leucémie,
infection bactérienne, mononucléose...
 BILAN CARDIAQUE

1/Troponine
• Protéine musculaire liée aux myofibrilles du cœur libérée
dès la survenue de nécrose myocardique.
•Norme : < 0,6 µg / l
•Une augmentation indique une lésion myocardique

BILAN RENAL
1/Albumine
• Protéine bio synthétisé par le foie (55 % des protéines
plasmatiques)
•Norme : 38 à 48 g / l
•Une hypo albuminémie peut signifier une insuffisance
hépatocellulaire, une dénutrition, un syndrome néphrotique,
des brulures étendues
•Une hyper albuminémie peut être en lien avec une
déshydratation, une hémoconcentration
2/Créatinine
•Déchet azoté sanguin qui provient de la dégradation de la
créatinine musculaire
•Norme : 0,8 à 1,3mg/dl pour les hommes et 0,6 à 1,1mg/dl
• L'augmentation est signe d'insuffisance rénale

3/Urée
• Déchet azoté qui provient de la dégradation protéique du
foie.
•Norme : 0,18 à 0,45g/l chez l’homme et 0,15 à 0,42 g/l
chez les femmes
•Une hypo urémie peut signifier une dénutrition, une
insuffisance hépatique grave
•Une hyper urémie peut être en lien avec une néphropathie,
un obstacle des voies urinaires, une insuffisance cardiaque…

4/Clairance de la créatinine
• Coefficient d'épuration plasmatique de la créatinine :
rapport entre le débit urinaire de la créatinine et la
concentration dans le sang
•Norme : 1,35 à 2,30 ml / s
• Le résultat permet d'apprécier le niveau d'insuffisance
rénale
 BILAN INFECTIEUX

1/Numération formule sanguine pour la lignée des

leucocytes

2/Protéine C réactive (CRP)

• Marqueur inflammatoire, sa présence est provoquée par
l'introduction d'un antigène et elle disparait après que les
anticorps soient formés
• Norme : < 6 mg / l
• Son augmentation est synonyme d'un état inflammatoire
ou d'une infection bactérienne

3/Vitesse de sédimentation (VS)

• Vitesse de chute de l'hématie par unité de temps dans un
tube droit, long et vertical
•Norme : <15 mm a 1ere heure pour les hommes et <20 mm
pour les femmes
• Une diminution est constatée chez le nouveau-né, le
nourrisson, en cas de drépanocytose ou de polyglobulie
• Une augmentation se rencontre lors de la période
menstruelle, en cas de maladie inflammatoire ou infectieuse

4/Hémoculture
• Prélèvement sanguin qui permet de mette en culture le
sang à la recherche de développement de bactérie aérobie
et / ou anaérobie.
• L'idéal est de prélever lorsque le patient frissonne car cela
correspond à une décharge bactérienne.
•Le prélèvement doit se faire quand le patient présente une
température supérieure à 38,5°C et se renouvelle à 30
minutes d'intervalle. On parle de deux séries d'hémoculture.
•Il faut compte 48 h avant d'avoir le résultat.

BILAN THYROÏDIEN
1/Thyréostimuline (TSH)
• Hormone thyréotrope sécrétée par l'antéhypophyse
•Norme : 1,8 à 36 mol / l
• Une diminution indique une hyperthyroïdie
•Une augmentation indique une hypothyroïdie

2/Tétraïodothyronine libre (T4L)

• Hormone thyroïdienne
•Norme : 10 à 23 mol/l
•Une diminution indique une hypothyroïdie
•Une augmentation indique une hyperthyroïdie

3/ Tri-iodothyronine (T3)
•Hormone thyroxine provenant de la désolation de la
thyroxine
•Norme : 3,5 à 6,5 mol/l
•Une diminution indique une hypothyroïdie
•Une augmentation indique une hyperthyroïdie

BILAN LIPIDIQUE
1/Cholestérol total
• Il est le précurseur des acides biliaires, des hormones
stéroïdiennes et de la vitamine D3
•Norme : < 2g/l
•Une augmentation montre une hypercholestérolémie
primitive ou secondaire (hypothyroïdie, syndrome
néphrotique)
• Une Hypocholestérolémie peut être en lien avec une
insuffisance hépatique, une hyperthyroïdie, une maladie
cœliaque.
2/Cholestérol HDL
• Lipoprotéine de basse densité qui transporte le cholestérol
des tissus vers le foie ou il pourra être éliminé
•Norme : > 0,4g/l
•Une hypocholestérolémie HDL montre un risque athérogène
accru

3/Cholestérol LDL
• Lipoprotéine de haute densité qui transporte le cholestérol
du foie avec les cellules
• Norme : < 1,6 g/l
• Une hypercholestérolémie LDL montre un risque
athérogène accru

4/Triglycérides
• Ils sont stockés dans le tissu adipeux et constitue une
réserve d'énergie pour l'organisme
•Norme : <1,5 g/l
• Une hypertriglycéridémie est observée en cas d'alcoolisme,
de diabète sucré, d'hypothyroïdie, de cholestase, de
syndrome néphrotique, de pancréatite ...
• Une hypertriglycéridémie peut être liée à une dénutrition,
une hyperthyroïdie, une insuffisance hépatocellulaire grave...

BILAN HEPATIQUE
1/ASAT - ALAT
•Transaminases, enzyme qui catalysent le passage des acides
aminés en acides cétoniques
•Norme ASAT (TGO) : < 35 UI / l
•Norme ALAT (TGP) : < 45 UI / L pour l'homme et < 34 UI / l
pour la femme
•Une augmentation indique une lésion cellulaire en
particulier au niveau hépatique, cardiaque, rénal ou
musculaire (hépatite, effort musculaire intense...)

2/Gamma- GT
• Enzyme qui participe au métabolisme des acides aminés
•Norme : < 55 UI / l pour l'homme et < 38 UI / l pour la
femme
• Une diminution peut signifier une hypothyroïdie
•Une augmentation peut être en lien avec un alcoolisme
chronique, une hépatite (virale, microbienne, toxique,
médicamenteuse), une cirrhose, une hyperthyroïdie, une
insuffisance cardiaque, la prise de drogue (héroïne,
cocaiïne...) ...

3/Phosphatases alcalines
•Enzyme qui catalyse l'hydrolyse d'esters phosphorique
variée à un pH alcalin
•Norme : 30 à 100 UI / l
•Une diminution peut signifier une hypothyroïdie
• Une augmentation peut être liée à un cancer des os, du
foie...

4/Bilirubine
•Bilirubine totale : pigment biliaire issue de la dégradation de
l'hème contenu dans l'hémoglobine.
•Norme : < 17 µmol / l soit 12mg/l Son augmentation est liée
à un ictère hémolytique, à un ictère d'obstruction ou une
hépatite
•Bilirubine conjuguée/directe : pigment biliaire issu de la
dégradation de l'hème conjugué à l'acide glycuronique dans
le foie
•Norme :< 4 µmol / l soit 2mg/l Une augmentation indique
une cholestase intra hépatique, une obstruction extra
hépatique des voies biliaires, un ictère hémolytique, un ictère
d'obstruction ou une hépatite
•Bilirubine non conjuguée : pigment biliaire issu de la
dégradation de l'hème avant sa conjugaison à l'acide
glycuronique.
•Norme : < 18 µmol / l soit 10mg/l Son augmentation
indique un ictère hémolytique, une hépatite

Gaz du sang

1/Gaz du sang artériel

Le gaz du sang artériel est un prélèvement effectué au niveau d'une
artère afin de mesurer certains paramètres comme la pression en
O2 et en CO2, le taux de bicarbonates et la saturation en oxygène.
L'intérêt de cette analyse sert à déterminer l'origine ou la
conséquence de certaines insuffisances respiratoires

2/Gaz du sang veineux

Le gaz du sang veineux suit le même principe que le
prélèvement artériel, à l'exception du fait qu'il est réalisé au
niveau d'une veine.
3/ Indications du dosage
Le médecin prescrit une analyse des gaz du sang en
cas de :
 difficultés respiratoires,

 asthme

 emphysème pulmonaire

 essoufflement
 lors d'une respiration rapide (hyperventilation).
C'est un examen essentiel pour la surveillance de l'insuffisance
respiratoire. L'analyse des gaz du sang permet d'en suivre
l'évolution et d'adapter au mieux le traitement.

4/Techniques
L'examen sanguin des gaz du sang artériel encore appelé
gazométrie artérielle, s'effectue sur une artère. Ce
prélèvement se fait généralement dans l'artère radiale.
L'examen peut aussi être réalisé en veineux afin de comparer
les résultats avec le prélèvement artériel
5/Normes
Conformément aux indications données sur votre feuille
d'analyse, pour l'homme et la femme, les résultats moyens
doivent être compris entre :
 75 et 100 mm Hg (millimètres de mercure) pour la
pO2 (pression partielle d'oxygène).
 35 et 45 mm Hg pour la pCO2 (pression partielle de gaz
carbonique).
 7,37 et 7,43 pour le pH (acidité du sang).
 95 et 98% pour la SaO2 (saturation en oxygène).
 22 et 26 mmol/L pour les bicarbonates (HCO3).
 26 et 30 mmol/L pour le CO2 total.

6/Interprétation des résultats

L'interprétation est faite en fonction de la variation conjointe
ou non de plusieurs paramètres qui vont permettre de
déterminer le type de variation de pH dans le sang (acidose
ou alcalose), et la cause (respiratoire ou métabolique)
 Sérologie
La sérologie est un examen de biologie médicale utilisant le
sérum pour établir des diagnostics médicaux. Elle est basée
sur la recherche d'anticorps spécifiques (IgM ou IgG), afin de
de pouvoir poser un diagnostic de maladie infectieuse, de
suivre l'évolution d'une maladie ou encore de vérifier
l'efficacité des vaccinations.

1/Indications : dans quels cas faire un test

sérologique ?
Une sérologie permet d'effectuer la recherche d'une
exposition à un agent pathogène, son état d'immunisation et
potentiellement son état de protection. "En fonction du type
profil d'immunoglobines trouvée (IgG et/ou IgM) et du type
de sérologie, on peut savoir si l'infection est aigüe (donc en
cours) ou ancienne
Trois types d'agents pathogènes peuvent être recherchés
indirectement grâce à une sérologie :

Les virus, les bactéries ou les parasites.

 Les sérologies virales : VIH, hépatite A, hépatite B,

hépatite C …

 Les sérologies bactériennes : syphilis

 Les sérologies parasitaires : la toxoplasmose est la plus

connue et la plus pratiquée
La sérologie permet également de vérifier si les vaccinations
sont toujours à jour, puisqu'on connait précisément le taux
d'immunoglobulines nécessaire à une protection pour
certaines maladies.