Ostéologie de la tète : SPHENOIDE 2008

Os impair, médian et symétrique. Situé : à la partie moyenne de la base du crâne, entre :

 en avant, l'ethmoïde et le frontal,
 en arrière, l'occipital,
 latéralement, les pariétaux et les temporaux.
Mise en place : — en haut et horizontalement, les petites apophyses triangulaires,
— en avant, leur bord dentelé.
Il présente à décrire : une partie médiane : le corps, d'où partent de chaque côté trois apophyses :
—deux latérales : — la petite aile,
— la grande aile,
—une inférieure : — l'apophyse ptérygoïde.
LE CORPS DU SPHENOÏDE
Grossièrement cubique, il présente 6 faces.
1e FACE SUPERIEURE (ou endocrânienne).
Elle appartient aux 3 étages de la base du crâne Elle présente à décrire d'avant en arrière :
1° Le jugum sphénoïdale
Surface quadrilatère, lisse, étendue transversalement ; elle fait partie de l'étage antérieur de la base du crâne.
• Sur la ligne médiane, une crête mousse antéro-postérieure sépare les gouttières olfactives.
• II se prolonge, en avant, par le processus ethmoïdal qui : surplombe la face antérieure du corps, s'articule avec l'ethmoïde.
• II se continue latéralement avec la face supérieure des petites ailes.
2° Le limbus sphénoïdalis Crête plus ou moins marquée, transversale, limitant en arrière le jugum.
3° La gouttière optique — comprise entre le limbus et le tubercule de la selle ;
— souvent peu marquée ou absente ;
— Dirigée transversalement, se continuant de chaque côté avec les canaux optiques.
4° Le tubercule de la selle médian, convexe ; il donne insertion au bord antérieur de la tente de l'hypophyse.
5° La selle turcique (ou fosse pituitaire). Excavation élargie dans le sens antéro-postérieur et contenant l’hypophyse.
•En forme de selle : — d'avant en arrière, elle est fortement concave en haut,
— transversalement, elle est plane ou un peu convexe.
•Elle est limitée par : — en avant, le tubercule de la selle ;
—en arrière, le bord supérieur de la lame quadrilatère ;
—latéralement, la lèvre supérieure de la gouttière caverneuse.
•Son versant antérieur présente :
— le sillon du sinus coronaire, transversal ;
— la crête synostosique :
•Son versant postérieur est formé par la face antérieure de la lame quadrilatère.
6° La lame quadrilatère
 Aplatie d'avant en arrière.
 Sa face postérieure constitue le segment postérieur de la face supérieure du corps.
Oblique en bas et en arrière, elle appartient à l'étage postérieur de la base du crâne.
 Son bord supérieur forme la limite postérieure de la selle turcique.
Il est prolongé latéralement par les apophyses clinoïdes postérieures sur lesquelles s'insèrent :
 la grande circonférence de la tente du cervelet.
 Le ligament pétro-sphénoïdal de Gruber.
 Ses bords latéraux sont échancrés par le passage :
 en haut, du nerf moteur oculaire commun (III),
 en bas, du sinus pétreux inférieur.
 Son bord postérieur se soude à l'occipital où elle se continue avec la gouttière basilaire.

2° FACE ANTERIEURE (ou éthmoïdo-nasale). Elle fait partie de la voûte des fosses nasales. Quadrilatère, presque verticale (un peu oblique en bas et
en arrière). Elle présente à décrire :
•Sur la ligne médiane : la crête sphénoïdale antérieure. Verticale, elle aboutit en bas au bec ou rostre sphénoïdien. Elle s'unit au bord postérieur
de la lame verticale de l'ethmoïde.
•De chaque côté, 2 champs :
 Un champ interne, excavé en gouttière, concave en avant ; formé par les cornets de Bertin ; à sa partie moyenne, s'ouvre le sinus
sphénoïdal.
 Un champ externe, irrégulier, rugueux, creusé de demi-cellules ; il répond à la face postérieure des masses latérales de l'ethmoïde et à
l'apophyse orbitaire du palatin.

3° FACE INFERIEURE (ou pharyngienne). Elle forme le segment le plus postérieur de la voûte des fosses nasales. Quadrilatère, plus large que longue. Elle
présente :
•Sur la ligne médiane : la crête sphénoïdale inférieure.
— son extrémité antérieure est très saillante : c'est le bec ou rostre sphénoïdien ;
— elle est reçue dans la gouttière comprise entre les ailes du bord supérieur du vomer, et limite ainsi le canal sphéno-vomérien
médian.
•De chaque côté, 2 champs sont séparés par une ligne oblique en arrière et en dedans :
—Le champ antéro-interne est triangulaire à base antérieure. Constitué par la partie postérieure des cornets de Bertin.
—Le champ postéro-externe : Présente le long du bord externe, l'implantation de la racine interne de l'apophyse ptérygoïde. En
dehors, il est recouvert par l'apophyse vaginale de l'apophyse ptérygoïde. Il forme avec le bord interne, recourbé de cette apophyse
et le vomer : le canal sphéno-vomérien latéral.

4° FACE POSTERIEURE
C'est une surface quadrilatère soudée au corps de l'occipital.

5° FACES LATERALES
Elles sont étendues d'avant en arrière, plus longues que hautes. Un peu obliques en bas et en dehors. Elles présentent :
1° L'implantation des ailes du sphénoïde :
— les petites ailes, par 2 racines, en haut et en avant
— les grandes ailes, par 3 racines, en bas et en arrière.
2° En avant des ailes : le segment pré-alaire : Petite surface lisse, grossièrement triangulaire à base supérieure ; constituant le segment
postérieur de la face interne de l'orbite.
3° Entre l'implantation des 2 ailes, elle forme la limite interne de la fente sphénoïdale, et présente le sillon du tendon de Zinn (où s'insère
le tendon de Zinn) surmonté, en avant, du tubercule sous-optique (Rouvière).
4° En arrière des ailes : le segment rétro-alaire, Beaucoup plus étendu que le précédent.
Parcouru par la gouttière caverneuse ou carotidienne :
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— Elle est contournée en S : d'abord verticale, puis oblique en haut et e» avant ; de nouveau verticale ou oblique en haut et en
arrière pour se terminer entre les clinoïdes antérieure et moyenne.
— Elle est limitée par 2 lèvres :
 l'une, supérieure et postérieure est bien marquée en arrière ;
 l'autre, inférieure et antérieure, forme la Lingula en arrière.
— Elle loge le sinus caverneux qui contient l'artère carotide interne.
LES PETITES AILES
Ce sont 2 lamelles osseuses, triangulaires à sommet externe, qui se détachent de la partie antéro-supérieure du corps du sphénoïde.
1° ELLES S'IMPLANTENT PAR 2 RACINES détachées des faces latérales du corps.
 L'une, supérieure mince, aplatie, longue de 5 à 6 mm, s'attache près du bord antérieur, le long du bord supérieur ; paraissant prolonger le jugum
sphénoïdal.
 L'autre, inférieure plus épaisse et plus courte (3 mm), s'attache au-dessous et un peu en arrière de la racine supérieure ; située dans
un plan oblique en bas et en avant.
Entre ces 2 racines : le canal optique.
 Oblique en bas, en avant et en dehors ; long de 4 à 5 mm ; en forme d'entonnoir à large orifice antérieur.
 Limité par : — en haut, la racine supérieure de la petite aile,
—en bas, la racine inférieure,
—en dedans, le corps du sphénoïde,
—en dehors, la réunion des 2 racines.
 Son orifice antérieur est ovalaire, large, situé dans un plan oblique en bas, en dehors et en arrière. Son orifice postérieur est ovalaire à
grand axe transversal ; il s'ouvre dans l'étage antérieur de la base du crâne.
 II livre passage : — au nerf optique (II),
—à l'artère ophtalmique, au-dessous et en dehors du nerf.

2° ELLES PRESENTENT A DECRIRE : 2 faces, 2 bords, 1 sommet.

1° La face supérieure est lisse ; triangulaire à base interne ; elle forme la partie postérieure de l'étage antérieur de la base du crâne.
2° La face inférieure est lisse ; elle surplombe le bord antérieur de la grande aile et limite avec elle, la fente sphénoïdale.
— En avant de la fente sphénoïdale, elle forme la partie toute postérieure de la voûte de l'orbite.
— En arrière de la fente sphénoïdale, elle surplombe l'étage moyen de la base du crâne ; à ce niveau, elle est creusée d'un sillon qui loge le sinus
sphéno-pariétal de Breschet.
3° Le bord antérieur est convexe en avant ; transversal dans sa partie interne, rabattu en dehors et en arrière dans sa partie externe. Il
s'articule avec les lames orbitaires du frontal.
4° Le bord postérieur e st c onc av e e n ar r iè r e e t e n de hor s ; oblique en avant et en dehors, mince en dehors, épais en dedans. Il représente
la limite entre les étages moyen et antérieur de la base du crâne.
Il se termine en dedans par l'apophyse clinoïde antérieure :
— aplatie de haut en bas, oblique en arrière et en dedans ;
— sur son sommet, s'insère la petite circonférence de la tente du cervelet ;
— elle est parfois réunie par un pont osseux à la clinoïde moyenne, formant le canal carotido-clinoïdien où passe le segment ascendant
de la carotide interne.
5° Le sommet est effilé ; il s'arrête à quelques millimètres de l'extrémité externe de la fente sphénoïdale.

LES GRANDES AILES

Elles se détachent par 3 racines de la moitié inférieure des faces latérales du corps du sphénoïde. Elles se portent d'abord en dehors,
puis en dehors et en haut, en même temps qu'elles se dirigent en avant, débordant fortement le plan de la face antérieure du corps.
Dans son ensemble, chaque aile décrit une courbe à concavité postérieure et supérieure.
On décrira successivement : les racines, les orifices de la grande aile, la grande aile.
A) LES RACINES
La grande aile s'implante par 3 racines :
1° La racine antérieure est très petite.
•Elle s'attache : — un peu au-dessus du bord inférieur de la face latérale,
— nettement au-dessous de la racine inférieure de la petite aile qu'elle déborde en avant.
•Elle est verticale, aplatie d'avant en arrière.
— Son bord supérieur, mince, se continue en dehors avec le .bord antérieur de la grande aile et limite la fente
sphénoïdale.
— Son bord inférieur, épais, limite en haut le trou grand rond.
2° La racine moyenne est la racine principale.
•Elle s'attache le long du bord inférieur de la face latérale.
•Elle est quadrangulaire, aplatie de haut en bas, large de 10 à 12 mm.
—Son bord postérieur limite, en avant, le trou ovale.
—Sa face supérieure est creusée par la gouttière du nerf maxillaire supérieur.
—De sa face inférieure, se détache la racine externe de l'apophyse ptérygoïde.
3° La racine postérieure est une racine accessoire, très petite.
• Elle s'implante à l'angle postéro-inférieur de la face latérale.
• C'est une petite lamelle osseuse, aplatie d'avant en arrière, oblique en arrière et en dehors ; elle limite en arrière le trou ovale.

B) LES ORIFICES DE LA GRANDE AILE

Au niveau de ses racines, la grande aile est perforée de trous qui livrent passage à des éléments vasculo-nerveux (1).
1° Le trou grand rond (ou canal grand rond).
•II est situé entre les racines moyenne et antérieure de la grande aile.
•II livre passage : — au nerf maxillaire supérieur,
—à son rameau récurrent méningé,
—aux veines de Nûhn, unissant le plexus ptérygoïdien au sinus caverneux.
2° Le trou ovale
• II est situé entre les racines moyenne et postérieure.
• II livre passage : — au nerf maxillaire inférieur,
—à l'artère petite méningée, située en dehors du nerf,
—aux inconstantes veines du trou ovale.
3° Le trou petit rond
•II est creusé dans l'épaisseur de la grande aile, en arrière et en dehors du trou ovale.
•II livre passage : — à l'artère méningée moyenne,
—aux veines méningées moyennes,
—au rameau méningé du nerf maxillaire inférieur.

4° Le trou de Vésale
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Inconstant, il est en dedans du trou ovale ; et donne passage à une veinule.

5° Le trou innommé d'Arnold
Très inconstant, il est en dedans et en arrière du trou ovale. Il livre passage aux petits nerfs pétreux superficiel et profond.

C) LA GRANDE AILE
Incurvée en éventail ; elle présente à décrire : 2 faces et 3 bords.
I — FACE ENDOCRANIENNE (ou cérébrale) Très fortement concave, regardant en haut, en dedans et en arrière.
Elle présente à décrire 2 segments :
1° Le segment postéro-interne est horizontal. Il s'appuyé en dedans sur la face latérale du corps. A sa partie interne, s'ouvrent les trous de
la grande aile.
2° Le segment antéro-externe est ascendant. Il s'effile en haut, en dehors et en avant. A l'union du 1/4 supérieur et des 3/4 inférieurs, un sillon
répond au passage de la branche antérieure de l'artère méningée moyenne.
Sur toute sa surface des saillies et des dépressions répondent au lobe temporo-sphénoïdal du cerveau.

II — FACE EXOCRANIENNE
Elle.est divisée en 4 champs, (ou faces) par 4 crêtes qui s'unissent deux à deux.
a) les quatre crêtes
Deux sont horizontales, deux sont verticales.
1° La crête malaire est très saillante, oblique en bas et en dedans.
Elle sépare la portion ascendante de la grande aile en 2 versants :
— l'interne est la face orbitaire.
— l'externe est la face temporale.
2° La crête sous-orbitaire est presque horizontale, un. peu oblique en haut, en avant et en dedans.
Son extrémité externe s'unit à l'extrémité inférieure de la crête malaire.
Elle sépare : — en haut : la face orbitaire,
—en bas : la face sphéno-maxillaire.
3° La crête sous-temporale {ou sphéno-temporale) est horizontale, étendue d'avant en arrière.
Elle sépare : — en haut : la face temporale,
—en bas : la face sous-temporale.
4° La crête sphéno-maxillaire est oblique en bas et en dedans.
Son extrémité supéro-externe s'unit à l'extrémité antérieure de la crête sous-temporale.
Elle sépare : — en arrière : la face sous-temporale,
— en haut : la face sphéno-maxillaire.
5° A l'union des crêtes sous-temporale et sphéno-maxillaire se trouve le tubercule sphénoïdal : dirigé en bas, situé au niveau de la fente sphéno-
maxillaire,
Il donne insertion au : — ligament ptérygoïdien antérieur,
—muscle temporal (faisceau profond) ,
—muscle ptérygoïdien externe.
b) les quatre faces
1° La face orbitaire est de forme grossièrement quadrilatère, plane et lisse.
Elle regarde en avant et en dedans.
Elle constitue la plus grande partie de la paroi externe de l'orbite.
Elle est limitée par :
 En haut et en dedans, le bord antérieur de la grande aile qui forme la lèvre inférieure de la fente sphénoïdale.
 En dehors, la crête malaire.
 En bas, la crête sous-orbitaire qui limite, en haut, la fente sphéno-maxillaire.
2° La face sphéno-maxillaire est située au-dessous de la précédente. Très étroite (haute de 6 à 7 mm).
Elle est masquée par le maxillaire supérieur et forme la partie toute supérieure de la paroi postérieure de l'arrière fond à la fosse ptérygo-maxillaire.
Un peu oblique en bas et en dehors ; concave de haut en bas.
Elle est comprise entre : — en haut, la crête sous-orbitaire,
— en bas, la crête sphéno-maxill aire.
En dehors, elle se continue avec la face temporale par un étroit sillon compris entre le tubercule sphénoïdal et l'extrémité inférieure de la crête
malaire.
A sa partie interne s'ouvre l'orifice exocrânien du canal grand rond.
3° La face temporale représente le versant externe du segment ascendant de la grande aile.
Elle forme la partie antérieure de la fosse temporale. Elle a l'aspect d'une gouttière verticale, regardant en dehors et un peu en avant. Limitée
par : — en avant, la crête malaire, en bas, la crête sous-temporale,
—en haut, la partie postérieure du bord antérieur,
—en arrière, le segment ascendant du bord externe.
Sur toute son étendue, s'insère le muscle temporal.
4° La face sous-temporale est orientée en bas et un peu en dehors. Elle forme avec la face temporale, la face temporo-zygomatique
(Rouvière).
Elle est divisée en 2 parties :
—Dans ses 2/3 antérieurs, elle est large et excavée ; insertion du faisceau supérieur du ptérygoïdien externe.
—Dans son 1/3 postérieur, elle est étroite et plane; insertion du ligament de Hyrtl (bord supérieur, épaissi, de l'aponévrose ptérygo-
temporo-maxillaire).

III — BORDS
1° Le bord antérieur est oblique en haut et en dehors et présente 2 segments :
•Le segment interne est mince et tranchant ; d'abord oblique en haut et en dehors, puis presque horiz ontal
Il limite en bas la fente sphénoïdale.
•Le segment externe est épais, irrégulier et rugueux ; il s'articule avec le frontal et à sa partie toute externe avec le pariétal.
2° Le bord externe décrit une courbe concave en arrière et s'articule avec l'écaillé du temporal.
•Son segment antérieur est ascendant et limite en arrière la face temporale.
•Son segment postérieur est presque horizontal et s'étend jusqu'à l'épine du sphénoïde.
3° Le bord postérieur est fortement oblique en arrière et en dehors. Il présente :
•Un segment interne, très court ; limite, en avant, le trou déchiré antérieur.
•Un segment externe, beaucoup plus long ; divisé en 2 champs triangulaires :
— l'un, supéro-interne, s'articule avec le rocher ;
— l'autre, inféro-externe, est légèrement excavée en une gouttière qui répond à la trompe cartilagineuse.
A la limite des 2 champs s'insère le muscle péristaphylin externe.
• A son extrémité interne, à sa jonction avec le corps se trouve la Lingula :
— saillie étroite, aplatie transversalement, dirigée en arrière et en dehors ;

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— elle divise partiellement le trou déchiré antérieur en 2 parties ;

— elle forme la lèvre externe du segment postérieur, vertical, de la gouttière caverneuse.
4°L'épine du sphénoïde est située à l'angle postéro-externe de la grande aile, à la jonction des bords externe et postérieur.
Triangulaire à base supérieure, aplatie de dehors en dedans. Elle donne insertion :
 au ligament sphéno-maxillaire,
 au ligament de Civinini,
 à quelques fibres du muscle du marteau et du péristaphylin externe.
LES APOPHYSES PTERYGOIDES
Ce sont 2 apophyses osseuses symétriques situées à la face infér ieure du sphénoïde. Elles s'implantent par 2 racines.
Elles sont constituées de 2 ailes, interne et externe, qui circonscrivent la fosse ptérygoïde.
I — LES RACINES
Au nombre de deux, elles s'attachent à la face intérieure du sphénoïde et circonscrivent le canal vidien.
1° La racine interne Est la plus petite, oblique en bas et en dehors.
Elle s'implante à la partie latérale de la face inférieure du corps.
De sa face interne, se détache l'apophyse vaginale : lamelle osseuse horizontale, elle se porte en dedans et s'applique à la face inférieure du corps.
•Son bord interne, légèrement recourbé, vient au contact de l'aile du vomer et forme le canal sphéno-vomérien latéral.
•Sa face inférieure est déprimée en gouttière, transformé en canal ptérygo-palatin par l'apophyse sphénoïdale du palatin.
2° La racine externe est la plus volumineuse, un peu oblique en arrière et en dehors.
Elle s'implante à la face inférieure de la racine moyenne de la grande aile du sphénoïde.
Sur sa face externe, remonte l'insertion du ptérygoïdien externe.
3° Le canal vidien est compris entre les 2 racines qui se réunissent au-dessous de lui.
Il est sagittal, oblique en avant et en dedans, long de 1 cm, plus large en avant qu'en arrière,
— son orifice antérieur est évasé et débouche dans l'arrière-fond de la fosse ptérygo-maxillaire ;
— son orifice postérieur est arrondi.
Il contient : — le nerf vidien.
— l'artère vidienne.
II — LES AILES
1° L'aile interne est plus longue et moins large que l'aile externe ; située dans un plan sagittal.
•La face interne est plane.
Elle fait partie de la paroi externe des fosses nasales. Recouverte, dans ses 3/4 antérieurs, par la lame verticale du palatin.
•La face externe est concave en dehors.
Elle contribue à la formation de la fosse ptérygoïde.
Elle présente :
— en haut et en arrière, une gouttière logeant le bord antérieur du muscle péristaphylin externe ;
— en avant et sur presque toute son étendue, l'insertion du ptérygoïdien interne.
•Le bord antérieur
— en haut, est soudé au bord antérieur de l'aile externe ;
— en bas, en est séparé par l'échancrure ptérygoïde et s'articule avec l'apophyse pyramidale du palatin.
•Le bord postérieur est mince, concave en arrière ; il e st é c hanc r é , e n haut , par le passag e de la t r om pe d'Eustache.
•Le bord inférieur se prolonge en arrière par le crochet de l'aile interne, recourbé en haut :
— sur le crochet, se réfléchit le tendon du péristaphylin externe :
— sur lui s'insèrent : — le ligament ptérygo-maxillaire,
—un faisceau du constricteur supérieur du pharynx,
—un faisceau du pharyngo-staphylin.
2° L'aile externe est quadrilatère, plus large que l'aile interne. Complètement déjetée en dehors, située dans un plan oblique en arrière et en
dehors.
•La face antéro-externe forme la limite interne de la fosse ptérygo-maxillaire ; donne insertion aux 2 faisceaux du ptérygoïdien externe.
•La face postéro-interne est lisse. Elle limite, en dehors, la fosse ptérygoïde. Insertion, sur presque toute son étendue,- du ptérygoïdien interne.
•Le bord postérieur est mince, concave en arrière. Il présente :
— à l'union du 1/3 supérieur et des 2/3 inférieurs : l'épine de Civinini, où s'attache le ligament ptérygo-épineux ;
— au-dessus, l'épine de Hyrtl, où s'attache le ligament de Hyrtl ;
— sur toute sa hauteur, l'insertion de l'aponévrose inter-ptérygoidienne ; entre les épines de Hyrtl et de Civinini, l'insert ion de
l'aponévrose ptérygo-temporo-maxillaire.
•Le bord antérieur
—en haut, est soudé au bord antérieur de l'aile interne ;
—en bas, en est séparé par l'échancrure ptérygoïde et s'articule avec l'apophyse pyramidale du palatin.

III — LA FOSSE PTERYGOÏDE

C'est une fosse profonde située entre les 2 ailes de l'apophyse ptérygoïde. Ouverte en arrière, elle est limitée par :
— En dedans : la face externe de l'aile interne.
— En dehors : la face interne de l'aile externe.
— En avant : — en haut, l'union du bord antérieur des 2 ailes,
— en bas, l'apophyse pyramidale du palatin qui comble l'échancrure ptérygoïde.
Sur toute son étendue, s'insère le ptérygoïdien interne.

La fossette scaphoïde est située au-dessus et en dedans de la fosse ptérygoïde. Fusiforme, oblique en bas et en dedans. Elle est creusée à la
face postérieure des racines de la ptérygoïde,
S’effilant : — en haut, sur le bord postérieur de la grande aile,
— en bas, sur le bord postérieur de l'aile interne de la ptérygoïde. Elle donne insertion au péristaphylin externe.
SINUS SPHENOIDAL
Le corps du sphénoïde est creusé, de chaque côté de la ligne médiane, du sinus sphénoïdal.
Il s'ouvre dans les fosses nasales au niveau de la face antérieure du corps.
Il envoie des prolongements : dans la petite aile, la grande aile, les racines de la ptérygoïde, vers l'apophyse basilaire de l'occipital.

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