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    S’assurer de l’adéquation : médicament dispensé- habitudes de vie du malade

    - effectuer une anamnèse médicamenteuse ;

    - Vérifier que le médicament de prédilection prescrit et à dispenser correspond à l’intention


    du prescripteur

    - Vérifier la disponibilité financière du patient

    Analyser l'ordonnance
    - vérifier la conformité de l'ordonnance ;

    - analyser la prescription ;

    - valider la prescription avant sa dispensation

    - créer une bonne relation pharmacien-malade

    - créer un bonne relation pharmacien-médecin

    Processus de communication avec le malade :


    - expliquer ; - écouter puis reformuler les dires ;

    - utiliser un langage courant ;

    - s'assurer de la disponibilité du malade à recevoir votre message

    ; - faire répéter les informations, instructions ;

    - exploiter les erreurs d'interprétation.

    PPH
    - préparer l'ordonnance : vérifier la date de péremption, inscription au tableau, quantité
    suffisante, assurance.. ;

    - dispenser les médicaments, les faire reconnaître par le malade, expliquer les posologies et
    les marquer sur les boites

    - informer sur les effets indésirables, les contre-indications et les interactions ;

    - faire répéter les informations et les instructions par le malade ;

    - donner des informations sur le mode d'utilisation de la forme pharmaceutique.

    SURVEILLER LE TRAITEMENT ET Y METTRE EVENTUELLEMENT FIN


    - discuter l’évolution du bénéfice du traitement ;
    - relever les éventuels effets secondaires rapportés ; par le malade et faire la déclaration à la
    pharmacovigilance;

    - Faire enquête sur l’observance du traitement par le malade

    Analyse de la prescription pour la délivrance de médicaments sur


    ordonnance

    1- Analyse réglementaire :
    Recevabilité
    - Personnes habilités à prescrire
    - . Durée de validité
    - • Article R. 5194 du CSP : l’ordonnance doit être rédigée lisiblement sur papier à en-
    tête et comporter : – L’identification du prescripteur : nom, qualité, qualification ou
    titre, adresse, sa signature et la date de rédaction de l’ordonnance – Nom, prénom,
    sexe et âge du malade – Dénomination du médicament, son dosage, sa forme,
    posologie (quantité et rythme d’administration) et mode d’emploi (voie
    d’administration) – Durée de traitement ou quantité prescrite, renouvellement
    - - • Arrêté du 31 mars 1999 pour les substances vénéneuses dans les établissements
    de santé – Habilitation du prescripteur (liste fournie par l’établissement) et ses
    coordonnées • Prescription restreinte – Identification du service de soin (si
    hospitalisé) – Patient (ipp) • Poids (pédiatrie) • (IMC) • Surface corporelle (cancéro) •
    (Fonction rénale (gériatrie))
    - - • Arrêté du 6 avril 2011 – L’établissement s’organise pour garantir une validation
    pharmaceutique pour les médicaments à risque.

    2- Analyse technique :
    - . Différentes catégories et types d’ordonnances /leurs rédaction
    - Acte réglementaire de délivrance d’une ordonnance
    - Dénomination,
    - Forme,
    - Dosage.
    - – Respect des indications • Selon la politique de l’établissement • Selon
    les consensus nationaux – AMM (VIDAL®, DOROSZ®, Thériaque) –
    Référentiels (conférences de consensus, référentiel local, Antibiogarde®
    …) – Pratique : univadis/Vidal Recos
    - – L’optimisation thérapeutique : … Au plus près du patient • Moments de
    prises • Rythme d’administration optimal • Adaptation
    posologique/fonction rénale (GPR®) • Surveillance thérapeutique,
    prévention d’EI • Modalités d’arrêt de traitement …
    3- l’analyse scientifique
    Analyse de l͛’ensemble des prescriptions du patient, pertinence clinique,
    interactions médicamenteuses, contre indications, effets indésirables,
    redondances, sous ou surdosage, etc.,

    - Contre-indications ,
    – Plus ou moins complexe • Première prescription • Renouvellement
    – Comprendre les objectifs thérapeutiques
    – Regrouper les médicaments par objectifs thérapeutiques • Anti-
    infectieux, douleur, anticoagulant, …
    – Prendre en compte le terrain du patient • Âge +++ • IR (clairance de la
    créatinine), IH • Obésité (IMC) • Dénutrition (IMC, Albumine) •
    Immunodépression • Grossesse • Allergies …
    - – Identifier les points critiques : • Les contre-indications des médicaments/état
    physiopathologique – Banques de données
    - • Validations des posologies
    - – Extrêmes : pédiatrie et gériatrie
    - – Doses cumulées (cancérologie)
    - • Repérer les médicaments à marge thérapeutique étroite +++ » Dosages
    plasmatiques » Suivi thérapeutique

    - Interactions

    Pharmacologique et physico-chimiques • Entre molécules – substances actives


    – substances auxiliaires à effet notoire • Entre molécules et tests biologiques •
    Entre molécules et alimentation

    - Posologies

    Par rapport au poids, taille, âge • Par rapport aux résultats biologiques –
    fonctions rénales, hépatiques, – tests toxico-cinétiques, – tests thrombotiques
    • Par rapport aux indications

    - Gestion des effets indésirables

    • Existe-t-il des symptômes pouvant s’expliquer par la prise d’un médicament


    • Existe-t-il des résultats biologiques anormaux pouvant être expliqués par la
    prise d’un médicament ? • Existe-t-il une réaction avérée ou potentielle du
    patient (allergie, intolérance, sensibilité particulière) à un médicament ? •
    Existe-t-il dans le traitement du patient un ou plusieurs médicaments pouvant
    révéler un événement indésirable avéré ou potentiel ?

    - Incompatibilités physico-chimiques.

    PA/solvant , stabilité dans le temps (perfusion continue)

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