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Articulations du bassin

1. Articulation sacro-iliaque

2. Articulation pubienne

3. Articulation sacro-coccygienne

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Articulations du membre inférieur

A. Articulation de la hanche
(Art. coxo-fémorale)

B. Articulations du genou
1. Art. fémoro-tibiale
2. Art. fémoro-patellaire

C. Articulations de la jambe
1. Art. tibio-fibulaire supérieure
2. Art. tibio-fibulaire moyenne
3. Art. tibio-fibulaire inférieure

Articulations du membre inférieur

D. Articulations de la cheville et du pied

1. Art. talo-crurale (tibio-talienne)
2. Art(s). subtalaire(s)
3. Art. transverse du tarse (interligne de Chopart)
a. Art. talo-calcanéo-naviculaire
b. Art. calcanéo-cuboïdienne
4. Arts inter tarsiennes
a. Arts. cunéo-naviculaire
b. Arts inter cunéennes
c. Art cunéo-cuboïdienne
5. Arts tarso métatarsiennes (interligne de Lisfranc)
6. Arts inter métatarsiennes
7. Arts métatarso phalangiennes
8. Arts IPP et IPD

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Articulations du bassin

Articulation sacro-iliaque

Surfaces en présence:
• Surfaces auriculaires
• Zone ‘axiale,

A. Vleeming, M. D. Schuenke, A. T. Masi, J. E. Carreiro, L. Danneels, F. H. Willard, The sacroiliac joint: an overview of its
anatomy, function and potential clinical implications, J. Anat. (2012) 221, pp537-67

Articulations du bassin

Articulation sacro-iliaque

Surfaces en présence:
• Surfaces auriculaires
• Tapissées de cartilage hyalin
• Zone ‘axiale,

A. Vleeming, M. D. Schuenke, A. T. Masi, J. E. Carreiro,

L. Danneels, F. H. Willard, The sacroiliac joint: an
overview of its anatomy, function and potential clinical
implications, J. Anat. (2012) 221, pp537-67

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Articulations du bassin

Articulation sacro-iliaque

Surfaces en présence:

Type :
• Diarthrose (Von Luschka 1864)
• Intermédiaire entre synarthrose et diarthrose (Kopsch
1940)
• Terme de diarthro-amphiarthroses proposé (Testut &
Latarjet 1949)

A. Vleeming, M. D. Schuenke, A. T. Masi, J. E. Carreiro, L. Danneels, F. H. Willard, The sacroiliac joint: an overview of its
anatomy, function and potential clinical implications, J. Anat. (2012) 221, pp537-67

Articulations du bassin

Articulation sacro-iliaque

Capsule articulaire:

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Articulations du bassin

Articulation sacro-iliaque
Ligaments:
• Ligg. SI ventraux
• Ligg. SI dorsaux
• Lig. SI interosseux
• Lig. sacro-tubéral
• Lig. sacro-épineux
• Lig. Ilio-lombal

Articulations du bassin

Articulation sacro-iliaque
Ligaments:
• Ligg. SI ventraux
• Ligg. SI dorsaux
• Lig. SI interosseux
• Lig. sacro-tubéral
• Lig. sacro-épineux
• Lig. Ilio-lombal

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Articulations du bassin
Articulation sacro-iliaque
Axe de mouvement: transversal
• Mouvement :
– Nutation vs contre-nutation : 1° à 3°

Articulations du bassin
Articulation sacro-coccygienne
Surfaces en présence:
• Surfaces articulaires ovalaires, cartilage hyalin
• Tissu fibreux d’interposition (vestige DIV = lig interosseux)

Type :
• Diarthro-amphiarthrose

Axe de mouvement: transversal

• Mouvement: Flexion –Extension
• ROM Fl-Ext: +-15°

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Articulations du bassin
Articulation sacro-coccygienne
Ligaments:
• Lig. SC interosseux
• Ligg. SC ventraux
• Ligg. SC dorsaux
• Ligg. SC latéraux

Articulations du bassin
Articulation pubienne
Surfaces en présence:
• Surfaces pubiennes ovalaires
• Cartilage hyalin (1 à 2mm
d’épaisseur)
• Orientation (inclinées vers l’avant,
angle ouverture avant)

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Articulations du bassin
Articulation pubienne
Type :
• Symphyse Vs diarthro-amphiarthrose

Disque interpubien:
• Tissu fibrocartilagineux
• Lig interosseux

Cavité centrale:
• Présente dans la majorité des cas
• Présence d’une mbr synoviale

Mouvement :
• Translation céphalo-caudale : 1 à 1,6mm
• Rotation : <1.5°
• Décoaptation transversale : 0.5 - 0.9

Articulations du bassin

Articulation pubienne
Ligaments:
• Lig. Interosseux (Disque interpubien)
• Lig. pubien supérieur
• Lig. arqué du pubis
• Renfort antérieur par tendons
• Tissu fibreux post

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Articulation du membre inférieur

Articulation coxo-fémorale
Type : Enarthrose

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Capsule Articulaire

• Os coxal:
– Insertions normales.
– Labrum acétabulaire.
– Ligament transverse.

• Fémur:
– Insertions anormales.
– Ant : Ligne intertrochantérienne.
– Post: col (2/3 inclus).

Capsule Articulaire

• Manchon cylindrique.
• Fibres (4 types):
– F. longitudinales (1).
– F. obliques (2).
– F. arciformes (3).
– F. circulaires (4) (= zone orbiculaire
ou de Weber).

• Rapport avec m. droit fémoral

(tendon réfléchi, tendon récurrent).

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Synoviale
• Recouvre toute
l’articulation.
• Parfois:
– Récessus (protrusion)
postérieur.
– communication avec
bourse séreuse du psoas.

Vascularisation

• Artères circonflexes fémorales

latérale et médiale (ant et post).
• Artère de la tête fémorale.
• Path:
– Fracture de col.
– Coxite transitoire (rhume de
hanche).

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Ligaments

• Capsulaires.
– Lig. ilio-fémoral (ou de Bertin):
• Faisceau latéral (ilio-prétrochantérien).
• Faisceau Médial (ilio-prétrochantinien).
– Lig. pubo-fémoral.
– Lig. ischio-fémoral.

• Intracapsulaire et extra synovial

– Lig. de la tête fémorale.

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Axes de mouvements

• Enarthrose.
• Centre de la tête fémorale.
• Flexion- extension.
• Abduction – adduction.
• Rotation latérale – rotation
médiale.
• Circumduction

Fonction des structures

• Tête fémorale
• Notion de ‘Conchoïde,

Oonishi, 1976; Kurrat et al. 1978; Menschik, 1997

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Fonction des structures

• Labrum acétabulaire

Ferguson, 2003

Fonction des structures

• Labrum acétabulaire

Représentation des forces de traction nécessaires pour provoquer une séparation des surfaces articulaires au niveau de l’articulation
coxo-fémorale (d’après Wingstrand, 1990).

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Ligaments

• Capsule et ligaments
• Limitation du mouvement

• Iliofémoral
• Fsc médial
• Extension et rotation interne
• Fsc. latéral
• Extension et rotation externe
• ADDuction

• Ischio fémoral
• Extension et rotation interne
• ADDuction

• Pubo fémoral
• ABDuction
• Extension et rotation externe/interne

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Complexe articulaire du genou

A. Articulation fémoro-tibiale
Type : double condylienne atypique

• Fémur, tibia, patella

• Condyles fémoraux
• Condyles tibiaux (plateaux)
• Trochlée fémorale (surface patellaire)
• Fosse intercondylaire
• Ménisques
• Ligg. croisés
• Ligg. collatéraux

Méd Méd

Méd Lat Compartiment médial

Compartiment latéral
Méd Lat

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Forme des condyles

• Déroulement condyles fém.:

– Latéral > Médial
• Forme condyles tibiaux:
– Méd.: concave (AP et Trsv).
– Lat.: convexe (AP) et concave (Trsv).

Face supérieure de l’épiphyse proximale du tibia

• Ménisques
• Freins méniscaux
• Ligg. croisés
• Lig. collatéral méd. (coll. tibial).
• Lig. collatéral lat. (coll. fibulaire).

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Les ménisques
• CI OE - CItrOEn
• Freins méniscaux
• Lig. transverse du genou (jugal)
• Lig. ménisco-fémoral ant
• Lig. ménisco-fémoral post
• Ligg. ménisco-patellaires (méd, lat)
• Lig. collatéral médial
• m. poplité (ménisque lat.) • Variations individuelles
• m. semi-membraneux (ménisque méd.) • Répartition des charges
• Etage fémoro-méniscal
• Etage ménisco-tibial

Ligaments ménisco-fémoraux
• Lig. ménisco-fémoral ant
• Lig. ménisco-fémoral post
Wrisberg

Humphrey

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Les ménisques
• CI OE - CItrOEn
• Freins méniscaux
• Lig. transverse du genou (jugal)
• Lig ménisco-fémoral ant
• Lig ménisco-fémoral post
• Lig ménisco-patellaires (méd, lat)
• Lig. collatéral médial
• m. semi-membraneux
• m. poplité

Vascularisation des ménisques

Lésions base vs sommet

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Capsule articulaire

• Anormale (fémur et tibia)

• Normale (patella)
• Insertion sur le pourtour des
ménisques

Capsule articulaire

Capsule

Coques condyliennes

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B. Articulation fémoro-patellaire

Type : Trochléenne
• Patella.
• Trochlée fémorale.
• Surfaces congruentes.
• Ligg fémoro-patellaires (Retinacula
patellaires transverses).
• Tendon quadricipital.
• Lig (ou tendon) patellaire.
• Lig ménisco-patellaires.

B. Articulation fémoro-patellaire

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B. Articulation fémoro-patellaire

Type : Trochléenne
• Patella.
• Trochlée fémorale.
• Surfaces congruentes.
• Ligg fémoro-patellaires (Retinacula
patellaires transverses).
• Tendon quadricipital.
• Lig (ou tendon) patellaire.
• Lig ménisco-patellaires.

Ligaments: I. ligaments latéraux

• LCM: 4 faisceaux, 2 plans:

1. superficiel
2. Profond
1. fémoro-méniscal.
2. ménisco-tibial.
3. capsulaire.
• LCL:
• 1 faisceau.

• Limitent:
• Mouvements latéralité.
• Tendus en rectitude

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II. ligaments croisés

• Croisé antéro-latéral.
• Croisé postéro-médial.
• Pivot central.
• Intra capsulaire/extrasynovial.

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II. ligaments croisés

Capsule

Direction des ligaments croisés

• Toujours tendu
→ coaptateur.

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Lésions des croisés

• X ant. : tiroir ant.

• X post. : tiroir post.

III. ligament (ou tendon) patellaire

• Appareil extenseur

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IV. ligaments accessoires

• Lig ménisco-patellaires.
• Lig ménisco-fémoraux.
• Pli synovial (Lig adipeux de Hoffat).
• Retinacula patellaires.
appareil extenseur
• Expansions des vastes.

IV. ligaments accessoires

• Lig ménisco-patellaires.
• Lig ménisco-fémoraux.
• Pli synovial (Lig adipeux de Hoffat).
• Retinacula patellaires.
appareil extenseur
• Expansions des vastes.

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IV. ligaments accessoires

• Lig ménisco-patellaires.
• Lig ménisco-fémoraux.
• Pli synovial (Lig adipeux de Hoffat).
• Retinacula patellaires.
appareil extenseur
• Expansions des vastes.

IV. ligaments accessoires

• Pli synovial (Lig adipeux de Hoffat).

• Résidu septum embryonnaire (m4)
• Plicae (85 % !?):
• plica infra-patellaris (65 %).
• plica supra-patellaris (55 %).
• plica médio-patellaris (25 %).

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IV. ligaments accessoires

• Lig ménisco-patellaires.
• Lig ménisco-fémoraux.
• Pli synovial (Lig adipeux de Hoffat).
• Retinacula patellaires. appareil extenseur
• Expansions des vastes.

Synoviale et récessus

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Bourses

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Mouvements des condyles fémoraux sur les

condyles tibiaux lors de la flexion-extension

• Roulement
• Glissement

1. Roulement pur: 15° (méd) à 20° (lat.),

2. glissement  (Lig X antérieur) ,
3. glissement pur (fin flexion).

Rotation automatique du genou

• Roulement du condyle latéral > condyle médial

→ Condyle latéral du tibia vers avant,
→ Rotation médiale automatique (15°) associée à la flexion.

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Cinématique fémoro-tibiale

Sobczak et al. Clinical Biomechanics, 2012

Mouvements des ménisques sur les condyles tibiaux

lors de la flexion-extension

• Roulement → déplacement.
• Glissement → pas de déplacement.
• Extension: vers avant.
• Flexion: vers arrière.
• ménisque latéral: 12 mm.
• ménisque médail: 6 mm.
• Facteurs passifs: condyles, ligg
menisco-patellaires.
• Facteurs actifs: m demi-
membraneux, m poplité.

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Amplitudes articulaires
• Flexion:
– Passive: 170°.
– Active: 120°- 140°.

• Extension:
– <.
– Normalement: 0°.
– Hyperextension: 5° à 10°.

• Rotation:
– médiale: entre 15° et 20°.

Déplacement de la patella sur le fémur

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Déplacement de la patella par rapport au tibia

PAPE
• Coque condylienne latérale
• Ligament poplité arqué: fibula → coque condylienne ext.
• Ligament fabello-fibulaire: fabella (5%) → fibula.
• Attache du m. poplité → ménisque latéral.
• Expansion du gastrocnémien latéral.

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PAPE

• Ligament poplité arqué → Amarrage du ménisque latéral

→ Starter de la rotation médiale
• Ligament fabello-fibulaire
→ Frein actif de la rotation latérale
• m. poplité
• Expansion du gastrocnémien latéral

PAPI
• Coque condylienne médiale
• Ligament collatéral médial (4ème faisceau)
• Ligament poplité oblique: tendon récurrent semi-
membraneux (→ fabella → PAPE)
• Demi-membraneux sur ménisque médial

→ Amarrage du ménisque médial.

→ Starter de la rotation médiale
→ Frein actif de la rotation latéral.

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