PROCEDURE DE DECLARATION ET D’ANALYSE DES

INCIDENTS ET ACCIDENTS
 Table des matières

1. OBJETS :....................................................................................................................................................................................... 1
2. PORTEES..................................................................................................................................................................................... 1
3. DEFINITIONS............................................................................................................................................................................ 1
4. PROCESSUS................................................................................................................................................................................1
4.1. Déclaration des accidents et incidents..........................................................................................................1
4.2. Collecte des faits......................................................................................................................................................... 2
4.3. Examen des faits et analyse de l’évènement...............................................................................................2
4.4. Rapport d’analyse...................................................................................................................................................... 2
4.5. Transmission du rapport d’enquête et d’analyse....................................................................................2
ANNEXE 01 :.............................................................................................................................................................................................
FORMULAIRE DE DECLARATION D’ACCIDENT / INCIDENT..........................................................................................3
ANNEXE 02 :............................................................................................................................................................................................ .
RAPPORT D’ENQUETE ET D’ANALYSE......................................................................................................................................6
ANNEXE 03.............................................................................................................................................................................................. .
FORMULAIRE DE DECLARATION D’ACCIDENT DE VEHICULE......................................................................................8
ANNEXE 04.............................................................................................................................................................................................. .
GUIDE A LA REDACTION DE LA DECLARATION......................................................................................................................
 ANNEXE I
1. OBJETS :
Cette procédure a pour objectif d’encadrer le processus de déclaration, d’enquête et d’analyse
d’accident ou incident pouvant survenir lors d’activités de l’entreprise MGS. Elle vise notamment à :
 Gérer dès le début une situation d’urgence et à apporter le soutien approprié.
 Apprendre de nos accidents/incidents pour mettre en place les mesures correctives et
préventives.

2. PORTEES.
Cette procédure s’applique à toutes les interventions de MGS au niveau des divers sites et à tous le
personnel et les éventuels visiteurs au niveau du siège de l’entreprise.

3. DEFINITIONS.
Termes Explications
Accident Évènement imprévu et soudain et qui a pour résultat une blessure ou
dommage matériel.
Analyse Activité qui vise à faire l’analyse des faits recueillis pour établir les causes
et identifier les mesures correctives et préventives appropriées.
Cause directe Les éléments qui ont favorisé l’accident
Cause fondamentale Cause profonde, souvent cachée, d’un accident qui, si celle-ci avait été
absente, il n’y aurait pas eu d’accident.
Enquête Activité d’investigation qui vise à recueillir les faits entourant un
évènement.
Incident Évènement imprévu et soudain qui a pour résultat des dommages
matériels mineurs et qui, dans des circonstances légèrement différentes,
aurait pu causer une blessure ou des dommages matériels majeurs.
Presque Accident Terme provenant de l’anglais qui est « nearmiss » et qui est tout comme
un incident sans dommage ou blessure, mais aurait pu avoir des
conséquences matérielles ou humaines importantes.
Mesures correctives Mesures de recouvrement après un incident/accident : Mesures
administratives ou matérielles qui visent à éviter tout contact accidentel
avec la source de danger (ex. : barricade ou cônes orange autour d’un
trou).
Mesures préventives Mesures proactives, anticipation pour éviter les incidents : Mesures
administratives ou matérielles qui visent à prévenir tout contact
accidentel avec la source de danger (ex. : boucher le trou)

4. PROCESSUS.
L’enquête consiste à recueillir les faits entourant l’accident, les analyser et émettre des
recommandations visant à prévenir d’autres évènements similaires. Une fois les premiers soins
prodigués, la victime est acheminée vers un centre hospitalier ou une clinique pour des soins
additionnels si besoin. Les étapes suivantes doivent être entreprises pour réaliser une enquête de
qualité.

4.1. Déclaration des accidents et incidents.

En premier lieu, lors de la survenu d’un accident ou d’incident, la notification doit se faire dans un délai
maximum de 24 heures après l’évènement en prenant en compte tous les paramètres pouvant retarder
le processus de déclaration (Ex : enclavement de la zone, zone non couvert par les réseaux
téléphoniques).

En deuxième lieu, pour pouvoir enquêter et analyser un accident, il faut d’abord savoir qu’il est survenu.
Il est fréquent que des événements qui n’ont pas entraîné de blessures ou de dommages ne soient pas
rapportés (presque accident). Pourtant, souvent il s’en est fallu de peu pour que ces accidents aient des
conséquences graves. Le fait qu’il en résulte des blessures ou des dommages n’est qu’une question de
probabilité. Dans une optique de prévention, il faut donc considérer tous les accidents qui, dans des
 ANNEXE I
circonstances un peu différentes, auraient pu entraîner des conséquences graves. Aussi, tout accident
doit être déclaré le plus rapidement possible.
4.1.1. Un avis préalable doit être transmis pour informer le responsable HSSE qu’un évènement est
survenu et qu’une enquête est amorcée. Le contenu de l’avis se retrouve en annexe 01
(rempli par une des personnes concernées directe par l’accident).
4.1.2. Dans la mesure du possible, préserver la zone de l’évènement afin de recueillir les indices
pouvant mené à établir les causes.
4.1.3. Prendre des photos de la scène d’accident et préserver celle-ci pour une évaluation
ultérieure.

4.2. Collecte des faits.

La collecte des faits vise à recueillir les informations entourant l’accident à l’aide des notes recueillies
par les informations de l’accidenté, des témoins de l’évènement, des photos du site et des équipements
en cause pour établir un croquis de la situation.

4.3. Examen des faits et analyse de l’évènement.

Il faut bien différencier les faits des interprétions et des opinions qui peuvent fausser l’analyse
ultérieure.
Effectivement, un fait, c’est ce qui est arrivé, ce qui a eu lieu. C’est quelque chose que l’on peut voir,
entendre, mesurer ou vérifier. Le contraire d’un fait est une opinion personnelle, un jugement. Suite à
un accident, il faut identifier les faits concrets dans le but de fournir une description fidèle de la réalité
pour exprimer ce qui s’est passé de façon claire.
Une fois les faits recueillis, l’analyse permettra de déterminer les causes de l’accident.
Apres confrontation des différentes versions recueillies ; La méthode utilisée est la méthode de l’arbre
des causes. Cette dernière consiste à analyser l’évènement en partant du résultat final (c.-à-d. la
conséquence de l’accident) en se posant les questions suivantes :
 « Qu’a-t-il fallu pour que cela se produise ? » ;
 « Est-ce que cela est-il nécessaire ? » ;
 « Est-ce que cela est-il suffisant pour que l’évènement se produise ? »
 « Quelles sont les conséquences potentiels de l’accident si les circonstances été un peu plus
différentes ? »

4.4. Rapport d’analyse.

L’objectif de l’analyse comporte deux volets, d’une part, elle permet d’identifier les facteurs, les causes
et les circonstances qui ont contribué à l’accident afin de comprendre comment et pourquoi
l’évènement s’est produit. D’autre part, elle permet de contrôler les conséquences et de mettre en
place des mesures de prévention et de soutien afin d’agir sur les risques.
L’analyse peut être faite à l’aide du formulaire de « Rapport d’analyse des incidents et accidents »
présenté dans l’annexe 02 (rempli par le supérieur hiérarchique direct du déclarant de l’accident).

4.5. Transmission du rapport d’enquête et d’analyse.

Le rapport dûment rempli est acheminé auprès du Responsable HSSE (avec le support de la direction
générale) pour analyse et conception de mesures de correction et de prévention.

4.6. Equipe d’investigation

La constitution de l’équipe d’investigation se détermine en fonction de la gravité des conséquences de
l’incident.
Après une évaluation des conséquences par le biais de la matrice d’évaluation des risques (RAM), pour
un incident dont les conséquences sont comprises entre le niveau 0 et le niveau 3, l’équipe
d’investigation sera constitué du Responsable HSSE.
Pour un incident dont les conséquences dépassent le niveau 3 (c.-à-d. 4 et 5) sur le RAM, l’équipe
d’investigation sera constitué du Responsable HSSE et de la Directeurs Généraux.
 ANNEXE I

FORMULAIRE DE DECLARATION D’ACCIDENT / INCIDENT

 ANNEXE I

Fiche de signalement obligatoire d’accident

Fiche remplie le ------ / ------- / -------- Envoyée au Département  département | | | |

Nom de la personne effectuant le signalement ....................................................................................................................
Fonction ...............................................................................................................................................................................
Téléphone -- -- -- -- -- -- -- -- -- --

Renseignements concernant l’entreprise

Identifiant :

Nom de l’établissement ........................................................................................................................................................

Adresse complète .................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................... Code postal |

| | | | | | commune : ............................................................................................................... Nom de l’exploitant

...............................................................................................................................................................

Téléphone fixe -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Portable -- -- -- -- -- -- -- -- -- -- Mail : ...........................................................................

Eléments relatifs à l’accident

Activité(s) lors de l’accident ................................................................................

Date de l’accident (JJ/MM/AAAA) | | |/| | |/| | | | | Heure (HH :MM) | | |:| | |

Lieu de survenue de l’accident : Code postal | | || | | | commune : ............................................................

Nombre de victimes(s)2 en cause dans l’accident : | | |

Description des circonstances de l’accident

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 Renseignements sur la victime3

Identifiant (réservé au ministère) :

Sexe : Masculin  Bilan immédiat de l’accident

Féminin 
Traumatism  Perte de connaissance Décès  Noyade
e de naissance |
Année | || | ou â ge | | | | ans 
Inconn  Autre Si autre précisez…………………………………
 u
Nationalité ...........................................................................................................................................................................

Secours à la victime
Premiers secours donnés sur place Oui Non  Inconnu
 
Inconnu 
Usage d’un
Secours défibrillateur semi-automatique
alertés Oui : Oui  Non
Heure (HH :MM) | | |:| |

Heure d’arrivée des secours (HH :MM) : | | |
:| | | |

Etat de la victime au moment de l’arrivée des secours : Consciente  Inconsciente  Décédée 

Eléments de gravité constatés : ...........................................................................................................................................

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.............................................................................................................................................................................................. Prise en charge de

Observations
complémentaires / autres
éléments
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RAPPORT D’ENQUETE ET D’ANALYSE

FORMULAIRE DE DECLARATION D’ACCIDENT DE
VEHICULE